అర్శమొలలు

వికీపీడియా నుండి
ఇక్కడికి గెంతు: మార్గసూచీ, వెతుకు
Hemorrhoids
Classification and external resources
Internal and external hemorrhoids.png
Diagram demonstrating the anal anatomy of both internal and external hemorrhoids
ICD-10 I84
ICD-9 455
DiseasesDB 10036
MedlinePlus 000292
eMedicine med/2821 emerg/242
MeSH D006484

అర్శమొలలు (యుఎస్ ఇంగ్లీష్) లేదా మూలవ్యాధి UK /ˈhɛmərɔɪdz/, అనేవి మలద్వార కాలువ లోని నాళసంబంధ నిర్మాణాలు మల నియంత్రణలో సహాయపడతాయి.[1][2] అవి పాథలాజికల్ లేదా మొలలుగా మారతాయి[3] వాచినపుడు లేదా కందినపుడు. వాటి మానసిక స్థితిలో, అవి ఆర్టీరియో-వీనస్ ఛానల్లు మరియు కనెక్టివ్ కణజాలము తో తయారు చేయబడిన దిండు లాగా పనిచేస్తాయి.

పాథలాజికల్ అర్శమొలల యొక్క లక్షణాలు అవి ఉండే రకముపై ఆధారపడి ఉంటాయి. అంతర్గత అర్శమొలలు సాధారణంగా నొప్పిలేని మలాశయ రక్తస్రావము తో ఉంటాయి అయితే బహిర్గత అర్శమొలలు కొన్ని లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేయవచ్చు లేదా ఒకవేళ రక్తముగడ్డకట్టి ఉంటే మలద్వారము యొక్క ప్రాంతములో గుర్తించదగు నొప్పి మరియు వాపును కలిగి ఉంటాయి. చాలా మంది ప్రజలు మలద్వారము-మలాశయ ప్రాంతం చుట్టూ సంభవించే ఏదైనా లక్షణమును "అర్శమొలలు" గా తప్పుగా ఉదహరిస్తారు మరియు లక్షణాల యొక్క తీవ్రమైన కారణాలు అనర్హమైనవిగా అవుతాయి.[4] అప్పుడు అర్శమొలల యొక్క సరియైన కారణము తెలియకుండా పోతుంది, కడుపు-లోపల వత్తిడిని పెంచే చాలా కారకాలు, ప్రత్యేకించి మలబద్ధకము లో, వాటి అభివృద్ధిలో ముఖ్య పాత్రను పోషిస్తున్నట్లుగా నమ్మడమైనది.

<!—చికిత్స మరియు మహమ్మారి వ్యాధి --> స్వల్పం నుంచి ఓమాదిరి వ్యాధి కోసం ప్రారంభ చికిత్స పీచు తినుట పెంచడం, హైడ్రేషన్‌ను నిలబెట్టుకునేందుకు మౌఖిక ద్రవాలు, నొప్పికి సహాయం చేసేందుకు ఎన్ఎస్ఎఐడిలు, మరియు మిగతావి కలిగి ఉంటాయి. ఒకవేళ లక్షణాలు తీవ్రంగా ఉన్నా లేదా సంరక్షణ యాజమాన్యముతో మెరుగు కాకున్నా ఎన్నో చిన్న పద్ధతులు నిర్వహించబడవచ్చు. ఈ చర్యలను పాటించి మెరుగుపడేందుకు విఫలమైన వారి కోసం సర్జరీ రిజర్వు చేయబడింది. సగం మంది వ్యక్తులు వారి జీవితంలో ఎప్పుడో ఒకసారి అర్శమొలలతో సమస్యలను అనుభవించవచ్చు. ఫలితాలు సాధారణంగా మంచిగా ఉంటాయి.

చిహ్నాలు మరియు లక్షణాలు[మార్చు]

బహిర్గత అర్శమొలలు మానవ మలద్వారము చుట్టూ చూడబడినట్లుగా

అంతర్గత మరియు బహిర్గత అర్శమొలలు విభిన్నంగా ఉండవచ్చు; అయినప్పటికి, చాలా మంది వ్యక్తులు రెండిటి యొక్క సంయోగమును కలిగి ఉండవచ్చు.[2] గుర్తించదగు రక్తస్రావము రక్తహీనత కలిగించేందుకు సరిపోతుంది ఇది అరుదు,[5] మరియు ప్రాణాంతకమైన రక్తస్రావం మరింత అసాధారణం.[6] సమస్యను ఎదుర్కొంటున్నప్పుడు చాలా మంది వ్యక్తులు కలవరపడతారు[5] మరియు కేసు పురోగతి చెందినపుడు మాత్రమే తరుచు వైద్య సంరక్షణను కోరుకుంటారు.[2]

బహిర్గతము[మార్చు]

ఒకవేళ రక్తముగడ్డకట్టకుండా ఉంటే, బహిర్గత అర్శమొలలు కొన్ని సమస్యలను కలిగించవచ్చు.[7] అయినప్పటికి, రక్తము గడ్డకట్టినప్పుడు, అర్శమొలలు చాలా నొప్పిగా ఉండవచ్చు.[2][3] అయినప్పటికిన్ని ఈ నొప్పి విలక్షణంగా 2 – 3 రోజులలో పరిష్కరించబడవచ్చు.[5] అయినప్పటికి వాపు మాయమవడానికి కొన్ని వారాలు పట్టవచ్చు.[5] నయమైన తరువాత ఒక చర్మ మచ్చ ఉండిపోవచ్చు.[2] ఒకవేళ అర్శమొలలు పెద్దగా ఉండి మరియు పరిశుభ్రతతో సమస్యలు కలిగిస్తే, అవి చుట్టుపక్కల చర్మము యొక్క చికాకును ఉత్పత్తి చేయవచ్చు మరియు ఈ విధంగా మలద్వారము చుట్టూ దురదను కలిగించవచ్చు.[7]

అంతర్గత[మార్చు]

అంతర్గత అర్శమొలలు సాధారణంగా పేగు కదలిక సమయంలో లేదా తరువాత నొప్పిలేని, ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు, మలాశయ రక్తస్రావము కలిగి ఉంటుంది.[2] రక్తము విలక్షణంగా మలమును కవర్ చేస్తుంది, హెమటోఛెజియ గా పిలువబడే ఒక పరిస్థితి, టాయిలెట్ పేపరుపై ఉంది, లేదా టాయిలెట్ గిన్నెలోకి కారుతుంది.[2] సాధారణంగా మలము స్వయంగా మామూలు రంగు కలిగి ఉంటుంది.[2] ఇతర లక్షణాలు శ్లేష్మము విడుదల, మలద్వారము చుట్టూ పదార్థము ఒకవేళ అది మలద్వారము గుండా క్రిందకు జారితే, దురదపెట్టడం, మరియు మలమును ఆపుకొనలేకపోవడం కలిగి ఉండవచ్చు.[6][8] అంతర్గత అర్శమొలలు సాధారణంగా ఒకవేళ అవి రక్తము గడ్డకట్టి ఉంటే లేదా నిర్జీవము అయినప్పుడు మాత్రమే నొప్పిగా ఉంటాయి.[2]

కారణాలు[మార్చు]

రోగసూచిక లక్షణాల అర్శమొలల యొక్క అసలు కారణము తెలియదు.[9] దిగువ వాటితో సహా చాలా కారకాలు పాత్ర పోషిస్తున్నట్లు నమ్మబడినది: క్రమరాహిత్య పేగు అలవాట్లు (మలబద్ధకము లేదా అతిసారము), వ్యాయామ లోపము, పోషక కారకాలు (తక్కువ-పీచు ఆహారాలు), పెరిగిన అంతర్గత-ఉదర వత్తిడి (పొడిగించబడిన వత్తిడి చెందడం, జలోదరము, ఒక అంతర్గత-ఉదర ద్రవ్యము, లేదా గర్భము), జన్యుశాస్త్రము, అర్శమొలల నాళముల లోపల కవాటములు లేకపోవడం, మరియు వయసు పెరగటం.[3][5] ప్రమాదావకాశమును పెంచేదిగా నమ్మబడిన ఇతర కారకాలు వీటిని కలిగి ఉన్నాయి ఊబకాయం, పొడిగించబడిన కూర్చోవడం,[2] ఒక దీర్ఘకాలిక దగ్గు మరియు పెల్విక్ ఫ్లోర్ డిస్ఫంక్షన్.[4] ఈ అనుసంధానాలకు సాక్ష్యము, అయినప్పటికి, అధ్వాన్నము.[4]

గర్భము సమయంలో, పిండము నుంచి ఉదరము మరియు హార్మోనల్ మార్పులపై వత్తిడి అర్శమొలల నాళములు పెరిగేలా చేస్తుంది. ప్రసవము కూడా పెరిగిన అంతర్గత-ఉదర వత్తిడులకు దారి తీస్తుంది.[10] గర్భవతి మహిళలకు అరుదుగా సర్జికల్ చికిత్స అవసరమౌతుంది, ఎందుకంటే ప్రసవము తర్వాత సాధారణంగా లక్షణాలు పరిష్కారమౌతాయి.[3]

వ్యాధి విజ్ఞాన శాస్త్రం[మార్చు]

అర్శమొల మెత్తలు అనేవి సాధారణ మానవ శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం యొక్క భాగం మరియు అవి అసాధారణ మార్పులు అనుభవించినప్పుడు మాత్రమే పాథలాజికల్ వ్యాధి అవుతుంది.[2] సాధారణ మలద్వార కాలువ లో ముఖ్యంగా మూడు మెత్తలు ఉంటాయి.[3] ఇవి శాస్త్రీయంగా ఎడమ వైపు, కుడి భాగం ముందు, మరియు కుడి భాగం వెనుక ఉన్నాయి.[5] అవి ధమనులు గాని సిరలు గాని కాకుండా సైనసాయిడ్స్, కలిపే కణజాలము మరియు మెత్తటి కండరాల తో తయారు చేయబడినాయి.[4] సిరలలో ఉన్నట్లుగా, సైససాయిడ్స్ వాటి గోడలలో కండర కణజాలము ను కలిగి ఉండదు.[2] ఈ రక్త నాళముల యొక్క జత హెమర్రాయిడల్ ప్లెక్సస్ గా పిలవబడుతుంది.[4]

ఆపుకోవడం కు హెమర్రాయిడ్ కుషన్స్ ముఖ్యము. విశ్రాంతి సమయంలో మలద్వారము మూసే వత్తిడి యొక్క 15–20% కు ఇవి దోహదపడతాయి మరియు మలము వెళ్ళే సమయంలో మలద్వార సంవరణి కండరాలను కాపాడుతుంది.[2] వ్యక్తి ఆపుకొన్నప్పుడు, అంతర్గత-కడుపు వత్తిడి పెరుగుతుంది, మరయు మలద్వారం మూయబడి ఉండటంను నిర్వహించేందుకు సహాయం చేస్తూ హెమర్రాయిడ్ కుషన్స్ పరిమాణం పెరుగుతుంది.[5] ఈ నాళ సంబంధ ఆకృతులు కిందికి జారినప్పుడు లేదా సిరల సంబంధ వత్తిడి మితిమీరి పెరిగినప్పుడు హెమర్రాయిడ్ లక్షణాలు వస్తాయని నమ్మబడుతున్నది.[6] పెరిగిన మలద్వార సంవరణి కండరం వత్తిడి హెమర్రాయిడ్ లక్షణాలలో కూడా ప్రమేయం కలిగి ఉండవచ్చు.[5] రెండు రకాల అర్శమొలలు సంభవిస్తాయి: అంతర్గతమైనవి సుపీరియర్ హెమర్రాయిడల్ ప్లెక్సస్ నుంచి మరియు బహిర్గతమైనవి ఇన్ఫీరియర్ హెమర్రాయిడల్ ప్లెక్సస్ నుంచి.[5] పళ్ళుగల గీత రెండు ప్రాంతాలను విభజిస్తుంది.[5]

రోగనిర్ధారణ[మార్చు]

Internal hemorrhoid grades
Grade Diagram Picture
1 Piles Grade 1.svg Endoscopic view
2 Piles Grade 2.svg Hemrrhoids 04.jpg
3 Piles Grade 3.svg Hemrrhoids 05.jpg
4 Piles Grade 4.svg Piles 4th deg 01.jpg

శారీరక పరీక్ష ద్వారా అర్శమొలలు విలక్షణంగా రోగనిర్ధారణ చేయబడతాయి.[11] మలద్వారము మరియు చుట్టుపక్కల ప్రాంతము యొక్క కంటితో పరీక్ష బహిర్గత లేదా కిందకి జారిన అర్శమొలలను రోగనిర్ధారణ చేయగలదు.[2] సాధ్యమయ్యే మలాశయ కంతిలు, అర్శములు, పెరిగిన పౌరుష గ్రంథి, లేదా చీముగడ్డలను కనుగొనేందకు ఒక మలాశయ పరీక్ష నిర్వహించబడవచ్చు.[2] నొప్పి కారణంగా తగినంత ఉపశమనము లేకుండా ఈ పరీక్ష సాధ్యము కాకపోవచ్చు, చాలావరకు అంతర్గత అర్శమొలలు నొప్పితో కూడుకోకున్నను.[3] అంతర్గత అర్శమొలల యొక్క కంటి నిర్ధారణ అనోస్కోపి అవసరం కావచ్చు, గుల్లగానున్న ట్యూబు సాధనం దీని ఒక చివరన లైటు జోడించబడి ఉంటుంది.[5] రెండు రకాల అర్శమొలలు ఉన్నాయి: బహిర్గత మరియు అంతర్గత. పళ్ళుగల గీత కు సంబంధించి వాటి స్థితిని బట్టి ఇవి భేదపరచబడినవి.[3] కొంత మంది వ్యక్తులు రెండిటి యొక్క రోకసూచిక లక్షణాల వర్షన్లను సూచకముగా కలిగి ఉండవచ్చు.[5] ఒకవేళ నొప్పి ఉంటే పరిస్థితి అంతర్గత అర్శమొలల కంటే కూడ ఒక మలద్వార చీలిక లేదా బహిర్గత అర్శమొలలుగా ఉండే అవకాశము ఎక్కువగా ఉన్నది.[5]

అంతర్గత[మార్చు]

పళ్ళుగల గీత కు పైన ప్రారంభమయ్యేవే అంతర్గత అర్శమొలలు.[7] అవి కాలమ్నార్ ఎపిథీలియం చే కవర్ చేయబడి ఉంటాయి ఇవి నొప్పిని కలిగి ఉండవు రెసెప్టార్లు.[4] జారే శ్రేణిపై ఆధారపడి 1985 లో అవి నాలుగు స్థాయిలుగా వర్గీకరించబడినవి.[3][4]

  • శ్రేణి I: జారడం ఉండదు. కేవలం ఉబ్బిన రక్త నాళాలు.[11]
  • శ్రేణి II: నిలిపి ఉంచుకున్నప్పుడు జారుతుంది కాని వెంటనే తగ్గుతుంది.
  • శ్రేణి III: నిలిపి ఉంచుకున్నప్పుడు జారుతుంది మరియు చేతి ద్వారా తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉంది.
  • శ్రేణి IV: జారి ఉంటుంది మరియు చేతి ద్వారా తగ్గించబడదు.

బహిర్గత[మార్చు]

A thrombosed external hemorrhoid

పళ్ళుగల లేదా పెక్టినేట్ గీత కింద సంభవించేవే బహిర్గత అర్శమొలలు.[7] అవి సమీపముగా అనోడెర్మ్ మరియు దూరంగా చర్మముచే కప్పబడి ఉంటాయి, అవి రెండు నొప్పి మరియు ఉష్ణోగ్రతకు సున్నితత్వమును కలగి ఉంటాయి.[4]

భేదసంబంధమైన[మార్చు]

చాలా అనోరెక్టల్ సమస్యలు, చీలికలు, నాళవ్రణాలు, చీముగడ్డలు, కోలోరెక్టల్ క్యాన్సర్, మలాశయ సంబంధ వేరిసెస్ మరియు దురద తో సహా అవే లక్షణాలు కలిగి ఉన్నాయి మరియు తప్పుగా అర్శమొలలుగా ఉదహరించబడవచ్చు.[3] మలాశయ రక్తస్రావము కోలోరెక్టల్ క్యాన్సర్, శోథము కలిగిన పేగు వ్యాధి, డైవర్టికులార్ వ్యాధి, మరియుఆంజియోడిస్ప్లేసియా సహా కొలిటిస్ వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు.[11] ఒకవేళ రక్తహీనత ఉంటే, ఇతర సంభావ్య కారణాలు పరిగణించబడాలి.[5]

మలద్వార పదార్థమును ఉత్పత్తి చేసే ఇతర పరిస్థితులు వీటిని కలిగి ఉంటాయి: చర్మము టాగ్స్, మలద్వార పులిపిరికాయలు, మలాశయ స్థానభ్రంశము, అర్శములు మరియు పెరిగిన మలద్వార గుబ్బలు.[5] అనోరెక్టల్ వేరిసెస్ పెరిగిన పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ (పోర్టల్ వీనస్ వ్యవస్థ లో రక్తపోటు) వల్ల ఉండవచ్చు అర్శమొలల మాదిరిగానే కాని విభిన్న పరిస్థితి.[5]

నివారణ[మార్చు]

మలవిసర్జనకు ప్రయత్నించే సమయంలో వత్తిడిని దూరంగా ఉంచడం, అధిక పీచు ఆహారము తినడం గాని మరియు అధిక ద్రవమును త్రాగడం లేదా పీచు అనుబంధాలను తీసుకోవడం గాని, మరియు తగినంత వ్యాయామం పొందడం ద్వారా మలబద్ధకము మరియు అతిసారమును దూరంగా ఉంచడంతో సహా చాలా నివారణీయ చర్యలు సిఫారసు చేయబడినవి.[5][12] మలవిసర్జన కు ప్రయత్నించడానికి తక్కువ సమయమును గడపడం, టాయిలెట్‌లో ఉన్నప్పుడు చదవడంను దూరం చేయడం,[3] అలాగే అధిక బరువు గల వ్యక్తులు బరువును తగ్గించుకోవడం మరియు అధిక బరువులను ఎత్తడంను దూరం చేయడం సిఫారసు చేయబడినవి.[13]

నిర్వహణ[మార్చు]

సంరక్షణాత్మక[మార్చు]

సంరక్షణాత్మక చికిత్స పోషకాహారము బలంగా ఉన్న ఆహార సంబంధ పీచు పదార్థము, హైడ్రేషన్‌ను నిర్వహించేందుకు మౌఖిక ద్రవాలను తీసుకోవడం, నాన్-స్టిరాయిడల్ యాంటి-యాంటిఇన్‌ఫ్లమ్మాటరి డ్రగ్లు (ఎన్ఎస్ఎఐడి)లు, సిట్జ్‌ బాత్లు, మరియు మిగతా వాటిని విలక్షణంగా కలిగి ఉంటుంది.[3] ఫలితాలు మెరుగుపరిచేందుకు పీచు పదార్థమును తీసుకోవడం పెంచినదానిని చూపించబడినది,[14] మరియు ఆహార సంబంధ మార్పులు లేదా పీచు పదార్థ అనుబంధాలు వినియోగము ద్వారా సాధించబడవచ్చు.[3][14] చికిత్సలో ఏ సమయంలోనైనా సిట్జ్ బాత్స్ నుంచి ప్రయోజనాల కోసం సాక్ష్యం ఏమైనప్పటికి లోపిస్తున్నది.[15] ఒకవేళ అవి ఉపయోగించబడితే ఒకే సారి 15 నిమిషములకు అవి పరిమితి చేయబడాలి.[4]

అర్శమొలల యొక్క చికిత్స కోసం చాలా స్థానిక ఏజెంట్లు మరియు సప్పోసిటోరీస్ అందుబాటులో ఉన్నప్పటికిని, వాటి ఉపయోగమును మద్దతు ఇచ్చేందుకు తక్కువ సాక్ష్యము ఉన్నది.[3] స్టిరాయిడ్ కలిగినటువంటి ఏజెంట్లు 14 రోజుల కంటే ఎక్కువ ఉపయోగించబడకూడదు ఎందుకంటే అవి చర్మమును పలుచబడేలా చేయగలవు.[3] చురుకైన పదార్థాల కలయికను చాలా వరకు ఏజెంట్లు కలిగి ఉంటాయి .[4] ఇవి వీటిని కలిగి ఉండవ్చు: పెట్రోలియం జెల్లీ లేదా జింక్ ఆక్సైడ్ లాంటి నిరోధక క్రీము, లిడోకైన్ లాంటి అనాల్జెసిక్ ఏజెంట్, ఎపినెఫ్రైన్ లాంటి వాసోకంస్ట్రిక్టర్.[4] ఫ్లావోనాయిడ్స్ అనేవి సాధ్యమయ్యే దుష్ప్రభావాలతో కూడిన ప్రశ్నించదగు ప్రయోజనము.[4][16] గర్భధారణ తరువాత సాధారణంగా లక్షణాలు పరిష్కారమౌతాయి; అందువల్ల ప్రసవము వరకు మరియు తరువాత చురుకైన చికిత్స తరుచూ ఆలస్యం చేయబడుతుంది.[17]

పద్ధతులు[మార్చు]

కార్యాలయ ఆధారిత చాలా పద్ధతులు నిర్వహించబడవచ్చు. సాధారణంగా సురక్షితం అయినప్పటికి, ఆసనము చుట్టు పూతిదోషము లాంటి అరుదైన తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు సంభవించవచ్చు.[11]

  • వ్యాధి శ్రేణి 1 నుంచి 3 గలవారిలో మొదటి స్థాయి చికిత్సగా రబ్బర్ బ్యాండ్ లిగేషన్ విలక్షణంగా సిఫారసు చేయబడినది.[11] అది ఒక పద్ధతి ఇందులో అంతర్గత మొలల యొక్క రక్త సరఫరాను నిలిపివేసేందుకు పళ్శుగల గీత కు పైన కనీసం 1 సెం.మీ వద్ద ఎలాస్టిక్ బ్యాండ్లు వేయబడతాయి. 5–7 రోజుల లోపల, మాడిన అర్శమొలలు రాలిపోతాయి. ఒకవేళ బ్యాండు పళ్ళుగల గీతకు చాలా దగ్గరగా వేయబడితే, తరువాత వెంటనే తీవ్రమైన నొప్పికి దారితీస్తుంది.[3]3% వరకు అవలక్షణం రేటుతో [3] సుమారు 87% నివారణ రేటు ఉన్నట్లు కనుగొనబడినది.[11]
  • ఫెనాల్ లాంటి స్క్లెరోజింగ్ ఏజెంట్, అర్శమొలలోకి ఎక్కించడం, స్క్లెరోథెరపీ కలిగి ఉంటుంది. ఇది సిర గోడలు కూలిపోయేలా మరియు అర్శమొలలు ముడుచుకొనిపోయేలా చేస్తుంది. చికిత్స తరువాత నాలుగు సంవత్సరాలకు విజయపు రేటు ~70%[3] ఇది రబ్బర్ బ్యాండ్ లిగేషన్‌తో కంటే అత్యధికం.[11]
  • అర్శమొలల కోసం చాలా రకాల కాటెరైజేషన్ పద్ధతులు ప్రభావవంతముగా చూపించబడినవి, కాని సాధారణంగా ఇతర పద్ధతులు విఫలమైనప్పుడు మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి. ఈ పద్ధతి ఎలెక్ట్రోకాటెరి, ఇన్‌ఫ్రారెడ్ రేడియేషన్, లేజర్ సర్జరీ,[3] లేదా క్రయోసర్జరీ ఉపయోగిస్తూ చేయబడవచ్చు.[18] ఇన్‌ఫ్రారెడ్ కాటెరైజేషన్ వ్యాధి శ్రేణి 1 లేదా 2 కోసం ఒక వికల్పం కావచ్చు.[11] వ్యాధి శ్రేణి 3 లేదా 4 గల వారిలో పునః సంభవించే రేట్లు ఎక్కువ.[11]

సర్జరీ[మార్చు]

ఒకవేళ సంరక్షణీయ నిర్వహణ మరియు సరళ పద్ధతులు విఫలమైతే చాలా రకాల సర్జికల్ మెళకువలు ఉపయోగించబడవచ్చు.[11] తిత్తికి సరఫరా చేసే నరాలకు పురీషనాళము యొక్క అతి సమీపము కారణంగా, రక్తస్రావము, మలద్వార సంకోచములు మరియు మూత్రనాళం నిలిపి ఉంచుకోవడం, తోసహా కొంత స్థాయి అవలక్షణాలతో అన్ని సర్జికల్ చికిత్సలు కూడుకొని ఉన్నాయి.[3] 0% మరియు 28% మధ్య నివేదించబడిన రేట్లతో, ప్రత్యేకించి ద్రవము యొక్క,[4][19] మలము నిలిపి ఉంచుకోలేకపోవడం యొక్క చిన్న ప్రమాదావకాశము కూడా ఉండవచ్చు.[20] శ్లేష్మ సంబంధ ఎక్ట్రోపియన్ అనేది వేరొక పరిస్థితి ఇది హెమోర్రాయిడెక్టమి (తరుచు మలద్వార సంబంధ కుచించుకుపోవడంతో కలుపుకొని) తరువాత సంభవించవచ్చు.[21] ఇక్కడే మలద్వార శ్లేష్మము మలద్వారము నుంచి తిరుగుతుంది, మలాశయ స్థానభ్రంశము యొక్క చాలా స్వల్ప రకము మాదిరిగా.[21]

  • ఎక్సిషనల్ హెమోర్రాయిడెక్టమి అనేది అర్శమొల యొక్క సర్జికల్ విచ్ఛేదనము ఇది తీవ్రమైన కేసులలో మాత్రమే ప్రాథమికంగా ఉపయోగించబడుతుంది.[3] ఇది గుర్తించదగు ఆపరేషన్ తర్వాత నొప్పితో కూడుకొన్నది మరియు సాధారణంగా కోలుకోవడానికి 2–4 వారాలు అవసరమౌతుంది.[3] అయినప్పటికి, రబ్బర్ బ్యాండ్ లిగేషన్‌తో పోలిస్తే శ్రేణి 3 అర్శమొలలు గల వారిలో గొప్ప దీర్ఘకాల ప్రయోజనము ఉన్నది.[22] థ్రాంబోస్డ్ ఎక్స్‌టర్నల్ హెమోర్రాయిడ్ గల వారిలో ఇది సిఫారసు చేయబడిన చికిత్స ఒకవేళ 24–72 గంటల లోపల చేయబడితే.[7][11] గ్లిసెరిల్ ట్రైనైట్రేట్ ఆయింట్‌మెంట్ తరువాత పద్ధతి, నొప్పి మరియు మానడం రెండిటికి సహాయపడుతుంది. [23]
  • డాప్లర్-మార్గదర్శకత్వంగల, ట్రాన్స్‌యానల్ హెమోర్రాయిడల్ డీఆర్టీరియలైజేషన్ అనేది ధమనీయ రక్త ప్రవాహమును సరిగ్గా కనుగొనేందుకు అల్ట్రాసౌండ్ డాప్లర్‌ను ఉపయోగించే ఒక కనిష్టమైన ఎందులోకైనా ప్రవేశించగల చికిత్స. ఈ ధమనులు అప్పుడు "కట్టివేయబడతాయి" మరియు స్థానభ్రంశము చెందిన కణజాలము దాని సాధారణ స్థితికి తిరిగి కుట్టివేయబడుతుంది. ఇది మళ్ళీ మళ్ళీ సంభవించే రేటును కొద్దిగా ఎక్కువగా కలిగి ఉంటుంది, కాని హెమోర్రాయిడెక్టమితో పోలిస్తే తక్కువ అవలక్షణాలు ఉన్నాయి.[3]
  • స్టాపల్డ్ హెమోర్రాయిడెక్టమి, స్టాపల్డ్ హెమోర్రాయిడోపెక్సీ గా కూడా పిలవబడుతుంది, ఈ పద్ధతి అసాధారణంగా పెరిగిన హెమోర్రాయిడల్ కణజాలము యొక్క చాలావరకు తొలగింపును కలిగి ఉంటుంది, వెంటనే మిగిలిన హెమోర్రాయిడల్ కణజాలమును తిరిగి దాని సాధారణ నిర్మాణ శాస్త్ర స్థితిలో తిరిగి చేర్చడం. అర్శమొలల యొక్క సంపూర్ణ తొలగింపుతో పోలిస్తే అది సాధారణంగా తక్కువ నొప్పిగలది మరియు త్వరిత నివారణతో కూడి ఉంటుంది.[3] అయినప్పటికి, సాంప్రదాయక హెమోర్రాయిడెక్టమికి రోగసూచిక లక్షణాల అర్శమొలలు తిరిగి వచ్చే అవకాశము చాలా ఎక్కువ[24] మరియు అందువల్ల వ్యాధి శ్రేణి 2 లేదా 3 కోసం మాత్రమే విలక్షణంగా సిఫారసు చేయబడినది.[11]

మహమ్మారి వ్యాధి[మార్చు]

సాధారణ అర్శమొలలు ఎలా ఉన్నాయని నిర్ధారించడం కష్టము ఎందుకంటే ఈ పరిస్థితి ఉన్న చాలా మంది ప్రజలు ఆరోగ్య సంరక్షణ అందించేవారిని కలవరు.[6][9] అయినప్పటికి, యుఎస్ జనాభాలో కనీసం 50% మంది వారి జీవితాలలో ఏదో ఒక సమయంలో మరియు సుమారు ~5% మంది జనాభా ఏదైనా తెలియజేయబడిన సమయంలో రోగసూచిక లక్షణాల అర్శమొలలచే ప్రభావితము చేయబడినారని నమ్మబడినది.[3] స్త్రీ పురుషులు ఇరువురూ పరిస్థితి యొక్క సుమారు అదే సంఘటనను అనుభవిస్తారు[3] 45 మరియు 65 సంవత్సరాల మధ్య అత్యధిక స్థాయి రేట్లతో.[5] ఇవి కాకేసియన్స్ లో[25] మరియు ఉన్నత సామాజికార్థిక స్థితి గల వారిలో చాలా సాధారణం.[4] దీర్ఘ కాల ఫలితాలు సాధారణంగా మంచివి, అయినప్పటికి కొంత మందికి మళ్ళీ మళ్ళీ వచ్చే రోగసూచిక లక్షణాల ఉదంతాలు ఉండవచ్చు.[6] వ్యక్తుల యొక్క కేవలం చిన్న దామాషా మాత్రమే చివరికి సర్జరీ అవసరం ఉంటుంది.[4]

చరిత్ర[మార్చు]

11th-century English miniature. On the right is an operation to remove hemorrhoids.

ఈ బాధ యొక్క మొట్టమొదటి తెలిసిన పేర్కొనడం క్రీ.పూ. 1700 ఈజిప్టియన్ పాపిరస్, ఇది సలహా ఇస్తుంది: “… నీవు ఔషధయోగంను ఇవ్వాలి, గొప్ప రక్షణ యొక్క ఆయింట్‌మెంట్; అకేషియా ఆకులు, సూరి, టైటురేట్ చేయబడి మరియు కలిపి వండబడుతుంది. అక్కడ పల్చటి పొర గీత లాగ పూయండి –మలద్వారములో ఉంచండి, అప్పుడు అతను వెంటనే కోలుకుంటాడు."[26] క్రీ.పూ. 460 లో, హిప్పోక్రాటిక్ కార్పస్ ఆధునిక రబ్బర్ బ్యాండ్ లిగేషన్ మాదిరి చికిత్సను చర్చించారు: “మరియు అదే పద్ధతిలో ఉన్న అర్శమొలలను సూదితో గుచ్చడం మరియు వాటిని చాలా మందమైన మరియు ఉన్ని దారంతో కుట్టడం ద్వారా మీరు చికిత్స చేయవచ్చు, పూయడం కోసం, మరియు అవి రాలిపోయేంత వరకు వేడి చేయకండి, మరియు ఎల్లప్పుడూ ఒకదానిని వదలండి; మరియు రోగి కోలుకున్నప్పుడు, అతను హెల్లెబోర్ యొక్క కోర్సుపై ఉంచబడనీయండి.”[26] అర్శమొలలు బైబిల్ లో వర్ణించబడి ఉండవచ్చు.[5][27]

సెల్సస్ (క్రీ.పూ. 25 – క్రీ.శ. 14) లిగేషన్ మరియు విచ్ఛేదన పద్ధతులను వర్ణించారు, మరియు సాధ్యమయ్యే అవలక్షణాలను చర్చించారు.[28] గాలెన్ సిరలకు ధమనుల యొక్క సంబంధమును వేరచేయడం వాదించారు, అది కుళ్ళిన పుండు యొక్క నొప్పి మరియు వ్యాప్తి రెండిటిని తగ్గించిందని దావా చేశారు.[28] శుశ్రూత సంహిత, (క్రీ.శ. 4వ – 5వ శతాబ్దం), హిప్పోక్రాటస్ యొక్క పదాల మాదిరిగానే, కాని గాయం శుభ్రతను నొక్కి చెప్పారు.[26] 13వ శతాబ్దంలో, మిలాన్ యొక్క లాన్‌ఫ్రాంక్, గై దొ చౌలియాక్, హెన్రీ దొ మోండెవిల్లె మరియు జాన్ ఆఫ్ ఆర్డీన్ లాంటి యూరోపియన్ సర్జన్లు సర్జికల్ మెళకువల యొక్క గొప్ప ప్రగతి మరియు అభివృద్ధిని సాధించారు.[28]

"అర్శమొల" పదము యొక్క మొట్టమొదటి ఉపయోగం ఆంగ్లములో 1398 లో జరిగింది, పాత ఫ్రెంచ్ "ఎమొర్రాయిడ్స్" నుంచి తీసుకోబడింది, లాటిన్ "హెమోర్రాయిడ -డె" నుంచి, [29] బదులుగా గ్రీకు "αἱμορροΐς" (హైమోర్రాయిస్) నుంచి, "రక్తము విడుదల చేసేందుకు అర్హత గలది", "αἷμα" (హైమ) నుంచి, "రక్తము"[30] + "ῥόος" (ర్రోస్), "ధార, ప్రవాహం, కరెంట్",[31] "ῥέω" (ర్యో) నుంచి తనకుతానుగా, "ప్రవహించు, ధారగా కారు". [32]

గుర్తించదగు కేసులు[మార్చు]

హాల్-ఆఫ్-ఫేమ్ బేస్‌బాల్ ఆటగాడు జార్జ్ బ్రెట్ట్ అర్శమొలల నొప్పి కారణంగా 1980 ప్రపంచ సిరీస్ లో ఆట నుంచి తొలగించబడినారు. చిన్నపాటి సర్జరీ చేయించుకున్న తరువాత, తదుపరి ఆటలో ఆడేందుకు బ్రెట్ట్ తిరిగి వచ్చాడు, పరిహాసంగా మాట్లాడుతూ "...నా సమస్యలు అన్నీ నా వెనుకనే ఉన్నాయి."[33] తరువాత వచ్చిన వసంతములో బ్రెట్ట్ తదుపరి అర్శమొలల సర్జరీ చేయించుకున్నారు.[34]సంరక్షణీయ రాజకీయ వ్యాఖ్యాత గ్లెన్ బెక్ అర్శమొలల కోసం సర్జరీ చేయించుకున్నారు, విస్తృతంగా వీక్షించబడే 2008 యూట్యూబ్ లో తన అసహ్యమైన అనుభవమును తరువాత వర్ణించారు.[35]

ఉదాహరణలు[మార్చు]

  1. Chen, Herbert (2010). Illustrative Handbook of General Surgery. Berlin: Springer. పేజీ. 217. ISBN 1-84882-088-7. 
  2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 Schubert, MC; Sridhar, S; Schade, RR; Wexner, SD (July 2009). "What every gastroenterologist needs to know about common anorectal disorders". World J Gastroenterol 15 (26): 3201–9. doi:10.3748/wjg.15.3201. ISSN 1007-9327. PMC 2710774. PMID 19598294. 
  3. 3.00 3.01 3.02 3.03 3.04 3.05 3.06 3.07 3.08 3.09 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 3.22 3.23 3.24 Lorenzo-Rivero, S (August 2009). "Hemorrhoids: diagnosis and current management". Am Surg 75 (8): 635–42. PMID 19725283. 
  4. 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 Beck, David (2011). The ASCRS textbook of colon and rectal surgery (2nd ed. ed.). New York: Springer. పేజీలు. 174–177. ISBN 9781441915818. 
  5. 5.00 5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 5.11 5.12 5.13 5.14 5.15 5.16 5.17 5.18 Kaidar-Person, O; Person, B; Wexner, SD (2007 Jan). "Hemorrhoidal disease: A comprehensive review". Journal of the American College of Surgeons 204 (1): 102–17. PMID 17189119. 
  6. 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 Davies, RJ (2006 Jun). "Haemorrhoids.". Clinical evidence (15): 711–24. PMID 16973032. 
  7. 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 Dayton, senior editor, Peter F. Lawrence; editors, Richard Bell, Merril T. (2006). Essentials of general surgery (4th ed. ed.). Philadelphia ;Baltimore: Williams & Wilkins. పేజీ. 329. ISBN 9780781750035. 
  8. Azimuddin, edited by Indru Khubchandani, Nina Paonessa, Khawaja (2009). Surgical treatment of hemorrhoids (2nd ed. ed.). New York: Springer. పేజీ. 21. ISBN 978-1-84800-313-2. 
  9. 9.0 9.1 Reese, GE; von Roon, AC; Tekkis, PP (2009 Jan 29). "Haemorrhoids.". Clinical evidence 2009. PMID 19445775. 
  10. National Digestive Diseases Information Clearinghouse (November 2004). "Hemorrhoids". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH. సంగ్రహించిన తేదీ 18 మార్చి 2010. 
  11. 11.00 11.01 11.02 11.03 11.04 11.05 11.06 11.07 11.08 11.09 11.10 11.11 Rivadeneira, DE; Steele, SR; Ternent, C; Chalasani, S; Buie, WD; Rafferty, JL; Standards Practice Task Force of The American Society of Colon and Rectal, Surgeons (2011 Sep). "Practice parameters for the management of hemorrhoids (revised 2010)". Diseases of the colon and rectum 54 (9): 1059–64. PMID 21825884. 
  12. Frank J Domino (2012). The 5-Minute Clinical Consult 2013 (Griffith's 5 Minute Clinical Consult). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. పేజీ. 572. ISBN 1-4511-3735-4. 
  13. Glass, [edited by] Jill C. Cash, Cheryl A. Family practice guidelines (2nd ed. ed.). New York: Springer. పేజీ. 665. ISBN 9780826118127. 
  14. 14.0 14.1 Alonso-Coello, P.; Guyatt, G. H.; Heels-Ansdell, D.; Johanson, J. F.; Lopez-Yarto, M.; Mills, E.; Zhuo, Q.; Alonso-Coello, Pablo (2005). "Laxatives for the treatment of hemorrhoids". In Alonso-Coello, Pablo. Cochrane Database Syst Rev (4): CD004649. doi:10.1002/14651858.CD004649.pub2. PMID 16235372. 
  15. Lang, DS; Tho, PC; Ang, EN (2011 Dec). "Effectiveness of the Sitz bath in managing adult patients with anorectal disorders". Japan journal of nursing science : JJNS 8 (2): 115–28. PMID 22117576. 
  16. Alonso-Coello P, Zhou Q, Martinez-Zapata MJ, et al. (August 2006). "Meta-analysis of flavonoids for the treatment of haemorrhoids". Br J Surg 93 (8): 909–20. doi:10.1002/bjs.5378. PMID 16736537. 
  17. Quijano, CE; Abalos, E (2005 Jul 20). "Conservative management of symptomatic and/or complicated haemorrhoids in pregnancy and the puerperium". Cochrane database of systematic reviews (Online) (3): CD004077. PMID 16034920. 
  18. Misra, MC; Imlitemsu, (2005). "Drug treatment of haemorrhoids". Drugs 65 (11): 1481–91. PMID 16134260. 
  19. Pescatori, M; Gagliardi, G (2008 Mar). "Postoperative complications after procedure for prolapsed hemorrhoids (PPH) and stapled transanal rectal resection (STARR) procedures". Techniques in coloproctology 12 (1): 7–19. PMID 18512007. 
  20. Ommer, A; Wenger, FA; Rolfs, T; Walz, MK (2008 Nov). "Continence disorders after anal surgery--a relevant problem?". International journal of colorectal disease 23 (11): 1023–31. PMID 18629515. 
  21. 21.0 21.1 Lagares-Garcia, JA; Nogueras, JJ (2002 Dec). "Anal stenosis and mucosal ectropion.". The Surgical clinics of North America 82 (6): 1225–31, vii. PMID 12516850. 
  22. Shanmugam, V; Thaha, MA; Rabindranath, KS; Campbell, KL; Steele, RJ; Loudon, MA (2005 Jul 20). "Rubber band ligation versus excisional haemorrhoidectomy for haemorrhoids". Cochrane database of systematic reviews (Online) (3): CD005034. PMID 16034963. 
  23. Ratnasingham, K; Uzzaman, M; Andreani, SM; Light, D; Patel, B (2010). "Meta-analysis of the use of glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy as an analgesic and in promoting wound healing". International journal of surgery (London, England) 8 (8): 606–11. PMID 20691294. 
  24. Jayaraman, S; Colquhoun, PH; Malthaner, RA (2006 Oct 18). "Stapled versus conventional surgery for hemorrhoids". Cochrane database of systematic reviews (Online) (4): CD005393. PMID 17054255. 
  25. Christian Lynge, Dana; Weiss, Barry D. 20 Common Problems: Surgical Problems And Procedures In Primary Care. McGraw-Hill Professional. పేజీ. 114. ISBN 978-0-07-136002-9. 
  26. 26.0 26.1 26.2 Ellesmore, Windsor (2002). "Surgical History of Haemorrhoids". In Charles MV. Surgical Treatment of Haemorrhoids. London: Springer. 
  27. King James Bible. 1 Samuel 6 4. 
  28. 28.0 28.1 28.2 Agbo, SP (1 January 2011). "Surgical management of hemorrhoids". Journal of Surgical Technique and Case Report 3 (2): 68. doi:10.4103/2006-8808.92797. 
  29. hæmorrhoida, Charlton T. Lewis, Charles Short, A Latin Dictionary, on Perseus Digital Library
  30. αἷμα, Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, on Perseus Digital Library
  31. ῥόος, Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, on Perseus Digital Library
  32. ῥέω, Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, on Perseus Digital Library
  33. Dick Kaegel (March 5, 2009). "Memories fill Kauffman Stadium". Major League Baseball. 
  34. "Brett in Hospital for Surgery". The New York Times. Associated Press. March 1, 1981. 
  35. "Glenn Beck: Put the 'Care' Back in Health Care". ABC Good Morning America. Jan. 8, 2008. సంగ్రహించిన తేదీ 17 September 2012. 
"http://te.wikipedia.org/w/index.php?title=అర్శమొలలు&oldid=1223656" నుండి వెలికితీశారు