ఆంజినా

వికీపీడియా నుండి
Broom icon.svg

ఈ వ్యాసం పూర్తిగానో, పాక్షికంగానో గూగుల్ అనువాద పరికరం ఉపయోగించి యాంత్రికంగా అనువదించబడింది. అందుచేత ఇందులోని వాక్య నిర్మాణాలు, పదాల ఎంపిక కాస్త కృత్రిమంగా ఉండే అవకాశం ఉంది. అనువాదాన్ని వీలైనంతగా సహజంగా తీర్చిదిద్ది, ఈ మూసను తొలగించండి.

ఈ వ్యాసాన్ని వికీకరించి ఈ మూసను తొలగించండి.
Angina pectoris
ICD-10 I20.
ICD-9 413
DiseasesDB 8695
eMedicine med/133
MeSH D000787

సాధారణంగా ఆంజినా అని గుర్తింపబడే ఆంజినా పెక్టోరిస్ అనేది తీవ్రమయిన ఛాతీ నొప్పి.[1] అది గుండె కండరము యొక్క ఇస్కీమియా (రక్తము లేకపోవటం వలన, ప్రాణవాయువు లేకుండా పోవడం) వలన వస్తుంది, అది సాధారణంగా హృదయ ధమనులలో (గుండెకు సంబంధించిన రక్త నాళములు) అవరోధం లేదా కుదింపు ఏర్పడడం వల్ల సంభవిస్తుంది. ఆంజినాకు ముఖ్యకారణమయిన హృదయదమనుల వ్యాధి, హృదయ ధమనుల యొక్క అథేరోస్క్లెరోసిస్ వల్ల ఏర్పడుతుంది. ఈ పదం లాటిన్ పదమయిన ఆంజిన ("గొంతుకు సంబంధించిన అంటురోగం") ఇంకా గ్రీకుభాషకు చెందిన ἀγχόνη ఆంఖోనె ("ఊపిరి ఆడకుండా పోవడం"), మరియు లాటిన్ పదం పెక్టస్ ("ఛాతీ") అనే పదాల నుండి వచ్చింది. అందుచేత దీనిని "ఛాతీలో నులిమివేసినట్లుగా, ఊపిరి ఆడనట్లుగా కలిగే భావన" అని అనువదించవచ్చు.

నొప్పి యొక్క తీవ్రతకు, మరియు హృదయకండరములో ప్రాణవాయువు తగ్గిపోవడానికి చాలా బలహీనమయిన సంబంధం ఉంది (అంటే., అసలు గుండెపోటు రాకుండా లేదా తక్కువ గుండెపోటుతో, చాలా తీవ్రమయిన నొప్పి ఉండే అవకాశం ఉంటే, మరోవైపు, ఏ నొప్పి లేకుండా గుండెపోటు వచ్చే అవకాశం ఉంది).

తీవ్రతరమవుతున్న ("క్రెసెండో") ఆంజినా దాడులు, విశ్రాంతిగా ఉండేపుడు ఒక్కసారిగా ఆంజినా మొదలవ్వడం, ఇంకా ఆంజినా 15 నిముషాల కంటే ఎక్కువసేపు ఉండటం, అస్థిమితమయిన ఆంజినా లక్షణాలు (సాధారణంగా అక్యూట్ కరోనరి సిండ్రోమ్‌కు చెందిన స్థితులతో వర్గీకరించబడతాయి). ఇవి మయోకార్డియల్ ఇన్‌ఫార్క్‌షన్ (గుండెపోటు)కు దారి తీయచ్చు కాబట్టి వాటికి సత్వరమే వైద్యసంబంధమయిన పరిచర్య అవసరము, వాటిని సాధారణంగా ఒక ఊహాశక్యమయిన గుండెపోటుగా భావిస్తారు.

విషయ సూచిక

[మార్చు] వర్గీకరణ

[మార్చు] స్థిమితమయిన ఆంజినా

ఎఫొర్ట్ ఆంజినా గా కూడా గుర్తింపు కలిగిన ఈ వ్యాధి, మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియాకు సంబంధించిన ఆంజినా యొక్క సాధారణ జ్ఞానముని ఎక్కువగా సూచిస్తుంది. స్థిమితమయిన ఆంజినా యొక్క విలక్షణమయిన విధాలు ఏమిటంటే, చాతీలో ఇబ్బంది మరియు దానికి సంబంధించిన లక్షణాలు ఏదో కార్యకలాపం (పరిగెత్తడం, నడవడం మొదలగునవి) వల్ల ఆందోళనకరమయిన స్థితికి చేరుకుంటాయి, అయితే సేదదీరినపుడు ఈ లక్షణాలు తక్కువగానో లేదా అసలు ఉండకపోవడమో జరుగుతుంది. లక్షణాలు ఆందోళన కలిగించే కార్యకలాపాలు ఆపిన అనేక నిముషాల తరువాత వాటంతట అవే తగ్గిపోయి, మళ్ళా కార్యకలాపం మొదలయినపుడు తిరిగి కనపడడం మొదలవుతాయి. ఈ విధంగా, స్థిమితమయిన ఆంజినా కాళ్ళు చచ్చుబడిపోయి నడవలేకపోవటం లాంటి లక్షణాల మాదిరిగా ఉంటాయనుకోవచ్చు.

[మార్చు] అస్థిమితమయిన ఆంజినా

అస్థిమితమయిన ఆంజినాను (UA) ("క్రెసెండో ఆంజినా" కూడా; ఇది ఒక రకమయిన అక్యూట్ కరోనరి సిండ్రోమ్) మార్పు చెందే ఆంజినా పెక్టోరిస్ లేదా తీవ్రతరమయ్య ఆంజినా పెక్టోరిస్ అని నిర్వచిస్తారు.[1]

దానికి ఈ క్రింది మూడింటిలో కనీసం ఒక లక్షణం ఉంటుంది:

  1. అది విశ్రాంతిగా ఉన్నపుడు వస్తుంది (లేదా తక్కువ శ్రమకి గురయినపుడు), అది సాధారణంగా 10 నిముషాల కంటే ఎక్కువ సేపు ఉంటుంది;
  2. అది తీవ్రంగా ఉండి కొత్తగా మొదలయి ఉంటుంది (అంటే, ముందు 4-6 వారాలలోపు); మరియు/లేదా
  3. అది తీవ్రత పెరుగుతున్న విధముగా వస్తుంది (అంటే., స్పష్టంగా చాలా తీవ్రంగా, ఎక్కువ సమయం ఉండి లేదా ఇదివరకటి కంటే తరచుగా)

UA ఊహించలేని విధంగా విశ్రాంతి తీసుకునే సమయంలో రావచ్చు, అది రాబోయే గుండెపోటుకి ఒక గంభీరమయిన సూచన కావచ్చు. స్థిమితమయిన ఆంజినాను అస్థిమితమయిన ఆంజినా నుండి భిన్నంగా చూపేది (లక్షణాలు కాకుండా) ఏమిటంటే అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క వ్యాధివిజ్ఞాన శరీర ధర్మ శాస్త్రము (పాథోఫిజియాలజి). అస్థిమితమయిన ఆంజినా యొక్క పాథోఫిజియాలజి అంటే సాధారణంగా ఉండే ఎండోథీలియం, హృదయధమనుల కుదింపులు లేదా కరోనరి థ్రోంబోసిస్‌ల మీద అశాశ్వతమయిన ప్లేట్‌లెట్స్ గుమిగూడడం వల్ల హృదయ సంబంధమయిన ప్రవాహం తగ్గడం.[2][3] ఈ ప్రక్రియ అథెరోస్క్లోరోసిస్‌తో మొదలవుతుంది. అది వాచినప్పుడు ఒక ఆక్టివ్ ప్లాక్‌గా మారుతుంది. అది థ్రోంబోసిస్ ప్రక్రియలో భాగమయ్యి అక్యూట్ ఇస్కీమియాకి దోహదం చేస్తుంది, అది చివరకు కాల్షియం ప్రవేశించడం వల్ల కణ అస్థికోధముగా మారుతుంది.[4] అధ్యయనాల ప్రకారం 64% అస్థిమితమయిన ఆంజినాలు రాత్రి 10 గంటల నుండి ఉదయం 8 గంటల మధ్యలో రోగులు విశ్రాంతిగా ఉన్న సమయంలో సంభవిస్తాయి.[5][6]

స్థిమితమయిన ఆంజినాలో వృధ్ధి చెందుతోన్న అథెరోమా ఒక పీచుగా ఉన్న మూతతో సంరక్షింపబడి ఉంటుంది. ఈ మూత (అథెరోస్క్లెరోటిక్ ప్లాక్) అస్థిమితమయిన ఆంజినాలో తునిగిపోవచ్చు, దాంతో గడ్డ కట్టిన రక్తపు గడ్డలు మరింత తీవ్రతరమయి హృదయ నాళం యొక్క రంధ్రాన్ని మరింత చిన్నదిగా చేసేలా దోహదపడుతుంది. ఇది అస్థిమితమయిన ఆంజినా ఎందువలన కార్యకలాపంతో సంబంధం లేనిదిగా కనపడుతుందో వివరిస్తుంది.

[మార్చు] రక్తకేశనాళికకు సంబంధించిన (మైక్రోవాస్కులర్) ఆంజినా

మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినా లేదా ఆంజినా సిండ్రోమ్ X కూడా ఆంజినా లాగే ఛాతీ నొప్పి లాంటి లక్షణాలు కలిగి ఉండవచ్చు, కానీ దీనికి వేరే కారణాలున్నాయి.మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినాకు కారణం తెలీదు, కానీ గుండె, కాళ్ళు మరియు, చేతుల యొక్క మిక్కిలి చిన్నవయిన రక్తనాళాలు సరిగ్గా పనిచేయక పోవటం వల్ల అది సంభవిస్తున్నట్లుగా కనిపిస్తుంది.[7] మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినాలో ధమనులు మూసుకుపోవడం లాంటి లక్షణాలు ఉండకపోవడం వల్ల దానిని గుర్తించి రోగనిర్ధారణ చేయడం కష్టం, కానీ దాని వ్యాధిని ముందుగా సూచించే ప్రక్రియ అత్యుత్తమంగా ఉంటుంది. [8] [9] [10]

[మార్చు] వ్యాధి సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు

ఆంజినా కలిగిన చాలా మంది రోగులు నిజమయిన నొప్పి కంటే ఛాతీలో ఇబ్బందిని గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు: ఈ ఇబ్బందిని సాధారణంగా, ఒత్తిడి, భారీగా ఉండడం, బిగుతుగా ఉండడం, పిండినట్లు ఉండడం, మండినట్లు ఉండడం లేదా శ్వాస తీసుకోవడం కష్టంగా ఉండడం అని వివరిస్తారు. ఛాతీలో ఇబ్బందితో పాటు, ఆంజినాకు సంబంధించిన నొప్పులు ఎపిగాస్ట్రియం (పొత్తికడుపు పైభాగం), వీపు, మెడ మీద, దవడ లేదా భుజాలలో కూడా అనుభవంలోకి రావచ్చు. దీనిని రెఫర్డ్ పెయిన్ అనే ప్రత్యయముతో వివరిస్తారు. వెన్నెముక స్థాయి, శరీరం లోపలి అవయవాల అనుభూతిని గుండె నుండి అందుకోవడం వల్ల అదే సమయంలో వెన్నెముక నరం యొక్క డెర్మాటోమ్ నిర్దేశించిన చర్మంలోని కొన్ని భాగాల నుండి చర్మ సంబంధమయిన అనుభూతి కూడా అందుకోవడం వల్ల, రెంటి మధ్య తేడా తెలుసుకోలేని విధంగా ఇది కలుగుతుంది. రెఫర్డ్ పెయిన్ యొక్క విలక్షణమయిన ప్రదేశాలు, చేతులు (తరచు ఎడమ చేతి లోపలిభాగం), భుజాలు మరియు మెడ నుండి దవడవరకు ఉంటాయి. ఆంజినా శ్రమ వల్ల లేదా భావపరమయిన ఒత్తిడి వల్ల తీవ్రతరమవుతుంది. కడుపు నిండుగా ఉండడం వల్ల మరియు చల్లటి వాతావరణం వల్ల అది మరింత తీవ్రరూపం దాలుస్తుంది. కొన్ని సంధర్భాలలో, నొప్పితో పాటు శ్వాస తీసుకోలేకపోవటం, చెమటలు పట్టడం మరియు వాంతి వచ్చే విధంగా ఉండడం లాంటివి కూడా జరగవచ్చు. ఈ స్థితిలో నాడి యొక్క వేగము (పల్స్ రేట్) మరియు రక్తపోటు (BP) హెచ్చుతాయి. నొప్పి సాధారణంగా 3 నుండి 5 నిముషాల పాటు ఉంటుంది, కానీ లక్షణాలు గుండె ఆగిపోవడానికి 15 నుండి 20 నిముషాల ముందు మొదలవుతాయి, నొప్పి విశ్రాంతి ద్వారా లేదా నిర్దిష్టమయిన ఆంజినా వ్యతిరేక మందుల ద్వారా తగ్గుతుంది. కొద్ది సెకన్ల పాటు ఉండే ఛాతీ నొప్పి సాధారణంగా ఆంజినా కాదు.

మయోకార్డియా అధికంగా ప్రాణవాయువుని కోరుకోవడం వల్లనో లేదా మయోకార్డియాకు తగినంతగా పంపిణీ లేకపోవడం వల్లనో, మయోకార్డియా (గుండె కండరాలు) మామూలుగా పనిచేయడానికి తగినంతగా రక్తము మరియు ప్రాణవాయువు అందుకోనపుడు మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా సంభవిస్తుంది. రక్తం ఈ విధంగా తగినంత విధంగా వ్యాప్తి చెందకపోవటం దాని వల్ల తగ్గుముఖం పట్టిన ప్రాణవాయువు మరియు పోషకాల యొక్క పంపిణీ, రక్త నాళాల కుదించుకుపోవడానికి లేదా మూసుకుపోవడానికి గల కారణాలు ప్రత్యక్షంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

కొంతమంది "అప్రయత్నపూర్వకమయిన లక్షణాలు", వాంతి కలిగేట్లు ఉండడం, వాంతి చేసుకోవడం లేదా చర్మం మీద రంగు అసాధరణంగా కనపడడం లాంటివి అనుభవిస్తారు (అది అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క హెచ్చిన కార్యకలాపానికి సంబంధించినదై ఉంటుంది).

ఆంజినాకు అతిపెద్ద ప్రమాద హేతువులు పొగ త్రాగటం, మధుమేహము, కొవ్వు అధికంగా ఉండడం, అధిక రక్తపోటు, పెద్దగా కార్యకలాపం లేని జీవనసరళి మరియు కుటుంబ చరిత్రలో అపరిపక్వంగా గుండెజబ్బులు రావడం లాంటివి ఉంటాయి.

ఆంజినా యొక్క ఒక భిన్నమయిన రూపాంతరం (ప్రింజ్‌మెటల్'స్ ఆంజినా) సాధారణ హృదయ ధమనులు కలిగిన రోగులు లేదా ప్రాముఖ్యతలేని అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఉన్న రోగులలో కలుగుతుంది. అది ధమనులలో కుదింపు కలగచేస్తుందని చెప్తారు. ఇది ఎక్కువగా చిన్న వయసున్న యువతులలో సంభవిస్తుంది.

[మార్చు] కారణం

[మార్చు] ప్రధానమయిన ప్రమాద కారకాలు

[11]

  • వయస్సు ((≥ 55 సంవత్సరాలు మగవాళ్ళకి, ≥ 65 సంవత్సరాలు ఆడవాళ్ళకి)
  • పొగ త్రాగటం
  • మధుమేహ వ్యాధి
  • డిస్లిపిడెమియా
  • కుటుంబంలో పూర్వీకులకు అపరిపక్వంగా గుందెజబ్బులు వచ్చే చరిత్ర ఉండడం (మగ <55 సంవత్సరాలు, ఆడ <65)
  • అధిక ఒత్తిడి (HTN)
  • మూత్రపిండాల వ్యాధి (మైక్రోఅల్బుమినూరియా లేదా GFR<60 mL/min)
  • ఊబకాయం (BMI ≥ 30 kg/m2)
  • తగినంత శారీరక శ్రమ లేకపోవటం
ఆంజినాను తీవ్రతరం చేసేవి లేదా రేపెట్టే స్థితులు
[12]
  • ఔషధప్రయోగాలు
  • రక్తనాళములను విశాలము చేయు మందులు
  • థైరాయిడ్‌ను అతిగా ప్రతిక్షేపణ చేయటం
  • రక్తనాళములను కుదింపజేసే మందులు లేదా ద్రవాలు
  • పోలిసైథీమియా, ఇది రక్తాన్ని మందంగా చేసి గుండె కండరం గుండా దాని ప్రవాహపు వేగాన్ని తగ్గిస్తుంది

[మార్చు] ధూమపానం

ఒక అధ్యయనంలో, హృదయధమనుల వ్యాధి ఉన్న పొగత్రాగేవారికి చెప్పుకోతగ్గర రీతిలో ఈ వ్యాధిలేని పొగత్రాగువారికన్నా హెచ్చు స్థాయిలో సింపథెటిక్ నెర్వ్ ఆక్టివిటీ ఉందని తెలిసింది. ఇది మరల మరలా ఆంజినా దాడులను ప్రేరేపించే అధిక రక్తపోటు, అధికంగా గుండె కొట్టుకోవడం మరియు నికొటిన్‌తో సంబంధం కలిగిన పరిసీమ యొక్క రక్తనాళ నిరోధత్వము లాంటి లక్షణాలకు అదనంగా ఉంటుంది. అదనముగా, CHD, పక్షవాతం, మరియు PVDల వల్ల ముప్పు, పొగ త్రాగడం ఆపివేసిన 1-2 సంవత్సరాలలో తగ్గిందని CDC నివేదిస్తుంది. మరొక అధ్యయనంలో ఒక సంవత్సరం తరువాత, 60 సంవత్సరాల లోపు వయసున్న మగవారిలో, ఒక మొదటి దాడి తరువాత మళ్ళీ రెండో సారి ఆంజినా దాడి చేసే అవకాశం, పొగ తాగడం కొనసాగిస్తున్న వారికన్నా పొగత్రాగడం ఆపినవారికి 40% తగ్గిందని తెలిసింది. పొగత్రాగటం ఆపడం వల్ల స్వల్ప కాల మరియు దీర్ఘ కాల ప్రయోజనాలున్నాయని అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి.[13] [14] [15] [16]

[మార్చు] ఇతర వైద్య సంబంధ సమస్యలు

  • ప్రొఫౌండ్ అనీమియా (రక్తహీనత)
  • నియంత్రించశక్యం కాని HTN
  • థైరాయిడ్ గ్రంథి విజృంభణము (గొంతుమీద కాయ పెరుగును)
  • హైపోగ్జీమియా

[మార్చు] ఇతర హృదయ సంబంధమయిన సమస్యలు

  • టాఖిర్హిత్‌మియా
  • బ్రాడిర్హిత్‌మియా
  • వాల్వులర్ హార్ట్ డిసీజ్
  • హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి[17][18]

మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా ఈ క్రింది వాటి వల్ల సంభవించకలదు:

  1. హృదయ ధమనుల యొక్క రక్త నాళము ముడుచుకొనుట వల్ల, కుదించుకుపోవటం వల్ల, లేదా రక్తనాళంలో (రక్తపు గడ్డ వల్ల) మూతపడటం వల్ల గుండెకు వెళ్ళే రక్త ప్రవాహంలో తగ్గుదల కలుగుతుంది.
  2. రక్తనాళాల యొక్క నిరోధత్వము. ఇది రక్త నాళాలు కుదించుకుపోవడం వల్ల; వ్యాసార్ధములో తగ్గుదల వల్ల కలగవచ్చు.[19] నాలుగవ శక్తి ధమని యొక్క వ్యాసార్ధానికి రక్త ప్రవాహం వ్యతిరేక అనుపాతముగా ఉంటుంది.[20]
  3. తగ్గుముఖం పట్టిన రక్తం యొక్క ప్రాణవాయువుని మోసే శక్తి, అది అనేక కారణాల వల్ల, ఆక్సీజన్ టెన్షన్ మరియు హెమోగ్లోబిన్ కాన్సంట్రేషన్ లాంటి వాటి వల్ల కలుగుతుంది.[21] ఇది మయోకార్డియల్ కణజాలానికి ప్రాణవాయువుని తీసుకుపోగల హెమోగ్లోబిన్ యొక్క శక్తిని తగ్గిస్తుంది.[22]

హృదయ ధమనుల యొక్క స్టెనోసిస్‌కి (రక్తనాళాలు కుదించుకుపోవటం) అతి సాధారణమయిన కారణం అథెరోస్క్లెరోసిస్, అందువల్ల, ఆంజినా పెక్టోరిస్ సంభవిస్తుంది. ఛాతీ నొప్పి ఉన్న కొంతమందికి హృదయదమనులు మామూలుగానో లేదా మరీ తక్కువగానో కుదించుకోవడం ఉంటుంది; కొన్నిసార్లు ప్రింజ్‌మెటల్'స్ ఆంజినా మరియు సిండ్రోమ్ X యొక్క సందర్భపు దృష్టి ఈ రోగులలో వాసోస్పాసమ్ నొప్పికి అతి సమీపమయిన కారణం కావచ్చు.

మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా కూడా రక్త మిశ్రమాన్ని ప్రభావితం చేసే అనేక కారణాల వల్ల అంటే దీర్ఘకాల ధూమపానం, తీవ్రమయిన రక్తహీనతలో (తక్కువ సంఖ్యలో ఎర్ర రక్త కణాలు) కనపడే రక్తం యొక్క ప్రాణవాయువుని మోసే శక్తి యొక్క తగ్గుదల వల్ల కలుగుతుంది.

[మార్చు] వ్యాధివిజ్ఞాన శరీరధర్మశాస్త్రం

గుండెకు అవసరమయిన ప్రాణవాయువు యొక్క అవసరము మరియు సరఫరాల మధ్య సమతుల్యం దెబ్బ తినడం వల్ల అంజినా వస్తుంది. ఈ అసమతుల్యం తగినంత సరఫరా లేకుండా (ఉదాహరణకి అడ్డంకి వల్ల లేదా హృదయ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ వల్ల) ప్రాణవాయువు యొక్క అవసరం హెచ్చు అవడం వల్ల (ఉదాహరణకి వ్యాయామం చేసెపుడు ఎక్కువ ప్రాణవాయువు అవసరమవుతుంది) ఏర్పడుతుంది.

[మార్చు] వ్యాధి నిర్ధారణ

బిగుతుగా, నీరసంగా లేదా భారీగా ఉండే ఛాతీకి సంబంధించిన ఇబ్బంది కలిగిన మనుషులలో ఈ క్రింది లక్షణాలు కలిగి ఉంటే ఆంజినా అని అనుమానించవచ్చు[23]:

1. నొప్పి ఉరోస్థికి వెనుక ఉన్న ఎముక లేదా ఎడమ భాగం, ఎడమ చేతి వైపుకి వ్యాపించి ఉన్నా, మెడ, దవడ లేదా వీపు మీద వ్యాపించినా. 2. నొప్పి, శ్రమతో సంబంధం కలిగి ఉన్నా, భావపరమయిన ఒత్తిడి వల్ల కలిగి ఆ తర్వాత అనేక నిముషాల విశ్రాంతి వల్ల ఉపశమనం కలిగినా. 3. చల్లటి వాతావరణం వల్లనో లేదా భోజనం వల్లనో తీవ్రరూపం దాల్చినా.

కొంతమంది మనుషులు అసాధారణమయిన లక్షణాలు అయిన శ్వాస ఆడకపోవటం, వాంతి వచ్చినట్లు ఉండడం, లేదా పొత్తికడుపు యొక్క ముందుభాగపు గోడలకు సంబంధించిన నొప్పి లేదా నోటి గుండా కడుపులోని గాస్‌ను బయటికి పంపటం వంటివి కలిగి ఉంటారు. ఈ అసాధారణమయిన లక్షణాలు ముఖ్యంగా వయసు మీరిన మనుషులు, ఆడవారు మరియు మధుమేహ వ్యాధి ఉన్నవారిలో ఉండే అవకాశాలు ప్రత్యేకంగా ఉంటాయి.[23]

ఆంజినా నొప్పి సాధారణంగా వాడిగానో లేదా పొడుస్తున్నట్లు గానో లేదా శ్వాస చేత ప్రభావితమయినట్లుగానో ఉండదు. ఆమ్లహారిణులు లేదా మామూలు బాధ నివారణ ఔషధాలు సాధారణంగా నొప్పి నుండి ఉపశమనాన్ని ఇవ్వవు. ఛాతీ నొప్పి (ఏ భాగంలోనైనా సరే) శ్రమ వల్ల తీవ్రతరమయ్యి, విశ్రాంతి వల్ల తగ్గితే, ఇంకా గ్లిజరిల్ ట్రైనైట్రేట్ వల్ల తగ్గితే, ఆంజినా ఉండే అవకాశం హెచ్చుతుంది.[23]

గతంలో ఏమయినా ఇతర గుండెకు సంబంధించిన సమస్యలు ఉంటే తప్ప ప్రస్తుతానికి ఏదో ఒక ఛాతీ నొప్పి లేని ఆంజినా రోగులలో ఎలెక్ట్రొకార్డియోగ్రామ్ (ECG) చాలా సాధారణం. నొప్పి ఉన్న సమయాలలో, ST సెగ్మెంట్ యొక్క తగ్గుదల లేదా హెచ్చుదల గమనించాలి. ఈ మార్పులను కనుగొనడానికి, ఒక వ్యాయామ ECG పరీక్ష ("త్రేడ్మిల్ పరీక్ష") చేయించాలి, ఇందులో రోగులు పూర్తిగా అలసిపోయేంతదాకా, శ్వాస ఆడకపోయేంత దాకా లేదా ముఖ్యంగా, నొప్పి వచ్చేంతదాకా, తమ గరిష్ఠ శక్తికి తగ్గ విధంగా వ్యాయామం చేయాలి; స్వాభావికమయిన ECG మార్పులు రికార్డ్ చేస్తే (సాధారణంగా ST డిప్రెస్సిఒన్ 1 mm ఉండి చదునుగానో లేదా క్రిందివైపుకి వంగి ఉంటే), ఆ పరీక్ష‌ని ఆంజినాకు వ్యాధినిర్ధారణగా భావిస్తారు. నిరంతరం రక్తపోటుని మరియు గుండె కొట్టుకునే వేగాన్ని పర్యవేక్షించడం కూడా మనకు ఆంజినాకు సంబంధించిన తుది అభిప్రాయం కనుగొనడానికి దోహదం చేస్తుంది. వ్యాయామ పరీక్ష, మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియాకు సంబంధించిన ఇతర గుర్తులను కూడా చూడడానికి ఉపయోగపడుతుంది: రక్తపోటు స్పందన (లేదా అది లేకపోవటం, ముఖ్యంగా సిస్టోలిక్ ప్రెషర్ తగ్గిపోవడం), డిస్రిథ్‌మియా మరియు క్రోనోట్రాపిక్ రెస్పాన్స్. ప్రామాణికమయిన వ్యాయామ పరీక్షకు ఇతర ప్రత్యామ్నాయాలలో, థాలియం సింటిగ్రామ్(ట్రెడ్‌మిల్ పరీక్షల లక్ష్యాల కోసం తగినంత వ్యాయామం చేయలేని వారికోసం, ఉదాహరణకు, ఉబ్బసం లేదా కీళ్ళవాపులు లేదా విశ్రాంతిగా ఉన్నపుడు ECG చాలా అసాధారణంగా ఉన్నవారికోసం) లేదా స్ట్రెస్ ఎకోకార్డియోగ్రఫి ఉంటుంది.

ఏ రోగులలో అయితే అలాంటి చర్మానికి రంధ్రం చేయని పరీక్ష వ్యాధినిర్ధారణ చేస్తుందో, వారికి సాధారణంగా కరోనరి ఆంజియోగ్రామ్ చేస్తారు, అది గుండెచుట్టూ కిరీటంలా ఉండే రక్తనాళాలలో గాయాన్ని కనుగొనడానికి చేస్తారు, దానివల్ల ఈ అభ్యర్ధికి ఏ విధమయిన చికిత్స ఇవ్వాలో, అంటే ఆంజియోప్లాస్టి, కరోనరి ఆర్టరి బైపాస్ గ్రాఫ్ట్ (CABG), మందులతోనే చేసే చికిత్స లేదా ఇతర చికిత్సలు ఇవ్వడమో తేలుతుంది. రక్తపోటు మరియు గుండె కొట్టుకునే వేగంలో హెచ్చుదల ఉన్నపుడు పౌనఃపున్యం పొందడం జరిగిందని పరిశోధనలు నిర్ధారించాయి. ఈ పౌనఃపున్యం సాధారణంగా మార్పు చెందుతూ ఉంటుంది, కానీ గుండే ఆగిపోవడానికీ లేదా గుండె పనిచేయకపోవడానికీ పరిధి 45-50 KHz. అస్థిమితమయిన ఆంజినాతో (లేదా కొత్త పదం "హై రిస్క్ అక్యూట్ కరొనరి సిండ్రోమ్") ఆసుపత్రిలో ఉన్న రోగులలో, రెస్టింగ్ ఇస్కీమిక్ ECG మార్పులు లేదా ట్రోపోనియన్ లాంటి కార్డియాక్ ఎన్‌జైమ్‌స్ హెచ్చు అయిన వాళ్ళు నేరుగా కరోనరి ఆంజియోగ్రఫికి చేయించుకోవచ్చు.

[మార్చు] చికిత్స

ఆంజినాకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే అతి ప్రత్యేకమయిన ఔషధం నైట్రొగ్లిజరిన్. రక్తనాళములను విశాలము చేయగల శక్తిగల ఔషధం అది, దానివల్ల గుండె కండరానికి ఎక్కువ ప్రాణవాయువు అందుబాటులోకి వస్తుంది. బీటా-బ్లాకర్స్ మరియు కాల్షియం చానెల్ బ్లాకర్స్ గుండె యొక్క పనిభారాన్ని తగ్గిస్తాయి, అందుకని దానికి ప్రాణవాయువు అవసరమవుతుంది. నైట్రొగ్లిజరిన్‌ను వయాగ్రా, సయాలిస్, లేదా లెవిట్రా లాంటి కొన్ని నిరోధకాలు, గత 12 గంటలలో తీసుకున్నట్లయితే ఇవ్వకూడదు, ఎందుకంటే ఈ రెండు ఔషధాల కలయిక రక్తపోటులొ గంభీరమయిన తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది. చికిత్సలు బెలూన్ ఆంజియోప్లాస్టి, అందులో ఒక కాథెటర్ (పొట్టలోకి ఆహారం వంటివి పంపేందుకు ఉపయోగించే గొట్టం) చివర ఒక బెలూన్ (బుడగ) చేరుస్తారు. దానిని ధమని యొక్క రంధ్రాన్ని వెడల్పు చేయడం కోసం పెద్దగా చేస్తారు. ధమనుల వెడల్పుని కొనసాగించడానికి తరచు స్టెంట్స్ (వాహిక లోనికి దూర్చే గొట్టపు అచ్చు) అదే సమయంలో ఉపయోగిస్తారు. కరోనరి బైపాస్ సర్జరిలో, కుదించుకుపోయిన ధమనులకు వీనస్ గ్రాఫ్ట్‌లతో ఉపమార్గం సృష్టిస్తారు. దీనికి ఆంజియోప్లాస్టి కన్న ఎక్కువగా శరీరంలోని భాగాలను శస్త్ర చికిత్సలో కోయవలసి వస్తుంది.

ఆంజినా చికిత్సలో ముఖ్యమయిన లక్ష్యాలు, వ్యాధి లక్షణాల విషయంలో ఉపశమనం, రోగం యొక్క పురోగతిని నెమ్మదించడం, భవిష్యత్తులో సంఘటనలు, ముఖ్యంగా గుండెపోట్లు మరియు చావులాంటివి తగ్గించడం. బీటా బ్లాకర్స్‌కు (ఉదాహరణకి, కార్వెడిలోల్, ప్రొప్రానొలోల్, అటెనొలోల్) రోగత్వము మరియు అనిత్యతకు సంబంధించిన ప్రయోజనాల (తక్కువ లక్షణాలు, తక్కువ అసమర్ధత మరియు పొడిగించబడిన జీవితం) విషయంలో చాలా పెద్ద సాక్ష్యం ఉంది, 1879 నుండి ఆంజినా యొక్క లక్షణాల నుండి ఉపశమనానికి తక్కువ ప్రభావం చూపే నైట్రొగ్లిజరిన్ ఔషధాలను ఉపయోగించారు.[24] క్రానిక్ స్టేబుల్ ఆంజినాలో, కాల్షియం చానెల్ బ్లాకర్స్ (నిఫెడిపైన్ (అదాలత్) మరియు అమ్లోడిపైన్ లాంటివి), ఇసోసొర్బైడ్ మోనోనైట్రేట్ మరియు నికొరాండిల్ సాధారణంగా ఉపయోగించే వాసోడైలేటర్స్ (రక్తనాళాలను విశాలం చేసే ఔషధాలు)[citation needed]. ఒక కొత్త వైద్య చికిత్సకు చెందిన వర్గం, ఇఫ్ ఇన్‌హిబిటర్, ఇటీవల అందుబాటులోకి వచ్చింది: ఇవాబ్రడైన్ గుండె కొట్టుకునే వేగం యొక్క తగ్గుదల[25]ను అందిస్తుంది, అది ఆంటి-ఇస్కీమిక్ మరియు ఆంజినా వ్యతిరేక సామర్ధ్యానికి దోహదం చేస్తుంది. ACE ఇన్‌హిబిటర్స్‌ని కూడా వాసోడైలేటర్స్ అనచ్చు, వాటి వల్ల లక్షణాలకు సంబంధించిన మరియు ముందుగా సూచించగలిగే ప్రయోజనాలుంటాయి, ఇక చివరగా, స్టాటిన్స్ అనేవి తరచుగా ఉపయోగించే లిపిడ్/కొలెస్టొరోల్ మాడిఫైయర్స్, అవి బహుశా ప్రస్తుతం ఉన్న అథెరోమేటస్ ప్లాక్‌ను కూడా స్థిమిత పరచవచ్చు[citation needed]. క్రానిక్ స్టేబుల్ ఆంజినా ఉండే రోగులకి తక్కువ మోతాదు ఆస్పిరిన్ గుండెపోటు యొక్క ముప్పు తగ్గిస్తుంది, అది ఇదివరకు ప్రామాణికమయిన చికిత్సలో భాగంగా ఉండేది, కానీ హెమోరాజిక్ పక్షవాతం మరియు జీర్ణాశయాంతర రక్తస్రావం ఈ లాభాన్ని లేకుండా చేస్తుందని కనుగొనడం జరిగింది, అందుకని మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్‌షన్ (గుండెపోటు) యొక్క ముప్పు చాలా ఎక్కువగా ఉంటే తప్ప అవి తీసుకోమని సూచించడం జరగదు.[26]

ఆంజినాకు వ్యాయామం కూడా ఒక మంచి దీర్ఘకాల చికిత్స (కానీ తక్కువ వ్యవధిలో అలుపు వచ్చే వ్యాయామాల కంటే ప్రత్యేకమయిన పధ్ధతిగల ప్రణాళికతో కూడిన వ్యాయామం - సున్నితంగా, నిరంతరంగా ఉండే వ్యాయామం చేయాలి)[27], అది బహుశా క్లిష్ఠమయిన ప్రక్రియల ద్వారా, అంటే రక్తపోటుని మెరుగుపరిచి హృదయ ధమనుల పరస్పర మద్దతుని వృధ్ధి చేస్తుంది.

తదుపరి హృదయ ధమనుల వ్యాధి యొక్క హానికారకాలను గుర్తించి, చికిత్స చేయడం ఆంజినా ఉన్న రోగులకు ప్రధానం. దాని అర్థం, రక్తంలో ఎక్కువగా ఉండే కొలెస్టరోల్ మరియు ఇతర కొవ్వు పదార్ధాలని పరీక్ష చేయించుకోవడం, మధుమేహం మరియు హైపర్‌టెన్షన్ (అధిక రక్తపోటు) కోసం పరీక్ష చేయించుకోవటం, సరి అయిన మోతాదులో శరీరపు బరువు ఉంచడం, ధూమపానాన్ని విసర్జించడం కోసం ప్రోత్సాహం ఇవ్వడం.

హృదయ ధమనుల వ్యాధి ఉన్న రోగులలో, కాల్షియం చానెల్ బ్లాకర్ నిఫెడిపైన్ హృదయ సంబంధ సంఘటన మరియు ప్రక్రియ లేని జీవనాన్ని పొడిగిస్తుంది. ప్లేస్‌బోతో (హానిచేయని ఔషధాలు, సాధారణంగా ఎక్స్పెరిమెంటల్ గ్రూప్స్‌కు ఇచ్చేది) పోలిస్తే కొత్త గుండె వైఫల్యాలు 29% తగ్గాయి; కానీ, రెండు సముదాయాల మధ్యా మోర్టాలిటి రేట్ యొక్క తేడా గణాంకాల పరంగా ప్రాముఖ్యత లేనిది.[28]

[మార్చు] ఆంజినా అని అనుమానించినపుడు

మనుషులను ఆసుపత్రిలో చేర్చడానికి ఈ క్రింది లక్షణాలు పరిగణలోకి తీసుకోవచ్చును, ఎందుకంటే వారికి అస్థిమిత ఆంజినా ఉండి ఉండవచ్చు: విశ్రాంతిగా ఉన్నపుడు నొప్పి రావడం (అది రాత్రుళ్ళు రావచ్చు), తక్కువ శ్రమతో నొప్పి రావడం, ఎక్కువగా వైద్య చికిత్స తీసుకున్నా కూడా ఎక్కువవుతున్నట్లుగా అనిపిస్తున్న ఆంజినా. వ్యాధినిర్ధారణ కొరకు మరియు రక్తనాళాలకు సంబంధించిన గుండెజబ్బు యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి, ఆంజినా ఉన్నదని అనుమానించిన వారిని సత్వరమే గుండె నొప్పి నిర్ధారణ సేవకి వెళ్ళమని సూచించండి.[29]

[మార్చు] సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం

సుమారు 6.3 మిలియన్ల అమెరికన్లు ఆంజినాకు గురి అవుతారని అంచనా వేయడం జరిగింది. ఆంజినా అనే రోగం మగవాళ్ళలో కంటే ఆడవాళ్ళలో హృదయ ధమనుల వ్యాధికి ఉండే లక్షణం. ఆంజినా యొక్క ప్రాబల్యత పెరిగే వయస్సుతో హెచ్చుతుంది, అది మొదటిసారి వచ్చే అవకాశం కలిగిన సగటు వయస్సు 62.3 సంవత్సరాలు.[30] అది మొదటి సారి వచ్చిన అయిదు సంవత్సరాలకి, ఆంజినా ఉన్న 4.8% వ్యక్తులు తదనంతరం రక్తనాళాలకు సంబంధించిన గుండె జబ్బులతో మరణించారు. ఆంజినా ఉన్నవారిలో, చావుకు సంబంధించిన అక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్‌షన్ (గుండెపోటు) మరియు రక్తనాళాలకు సంబంధించిన గుండె జబ్బు యొక్క హెచ్చయ్యేటువంటి ముప్పు ఆడవాళ్ళలో కంటే మగవారిలో ఎక్కువగా కనిపించింది. మిగిలిన పశ్చిమ ప్రపంచంలో అవే గణాంకాలు వర్తిస్తాయి. అన్ని రకాల రక్తనాళాలకు సంబంధించిన గుండె జబ్బులూ మూడవ ప్రపంచ దేశాలలో తక్కువ సాధారణంగా ఉంటాయి, దాని హాని కారకాలు పశ్చిమ మరియు పశ్చిమీకరణ చెందిన దేశాలలో ఎక్కువ సాధారణంగా ఉంటాయి; అందుకని దీనిని గొప్పవారి జబ్బుగా చెప్పవచ్చు. గొప్పదయిన, పశ్చిమీకరణకు చెందిన ఆహార వైకల్ప సరళి యొక్క అవలంబన ఇంకా తదననతరం ధూమపానం, ఊబకాయం మరియు ఇతర హాని కారకాలు, ది చైనా స్టడిలో కాలక్రమానుసారముగా నమోదు చేసిన విధముగా, ఇప్పటికే చైనా లాంటి దేశాలలో, ఆంజినా మరియు దాని సంబంధిత వ్యాధులు హెచ్చవ్వడానికి దారితీసింది.

ఇటీవలి కాలంలో USలో, ఆంజిన, వయోజనులలో బిస్‌ఫెనాల్-A[31]కు ఎక్స్‌పోజ్ అవ్వడం వల్ల వస్తుందని చెప్పబడింది.

[మార్చు] చరిత్ర

హృత్షూల అనే ప్రత్యయము - శబ్దార్ధ ప్రకారం గుండె నొప్పి - శుశృత (6వ శతాబ్దం BCE)అని ప్రసిద్ది.[32] ద్వివేది & ద్వివేది (2007) - శుశృత వర్ణించిన స్థితిని గురించి ఈ అభిప్రాయం వెలిబుచ్చాడు: "అది ఈ నాటి నిర్వచనం యొక్క అన్ని భాగాలను తనలో పొందు పరచుకుని ఉంది, అంటే, ప్రదేశము, స్వభావము, ప్రేరేపించేవి మరియు నొప్పి తగ్గించే కారకాలు మరియు రెఫర్రల్. అతని ప్రకారం, ఆంజినా అనేది ఛాతీ నొప్పి అది గుండె ముందరి భాగానికి సంబంధించినది, అశాశ్వతమయినది, శ్రమ వల్ల కలిగేది, భావుకమయినది, మంట కలిగించేది మరియు విశ్రాంతి వల్ల ఉపశమనం కలిగేది. అతను ఈ రకమయిన నొప్పికి ఊబకాయంతో సంబంధం కలిపాడు(మెడోరోగ).[32]

[మార్చు] వీటిని కూడా చూడండి

  • ప్రింజ్‌మెటల్'స్ ఆంజినా
  • స్టెంట్

[మార్చు] సూచనలు

  1. ↑ 1.0 1.1 MerckMedicus : Dorland's Medical Dictionary. తీసుకొన్న తేదీ: 2009-01-09.
  2. ↑ V. హోంబాష్, M. హోహర్, M. కొచ్స్, T. ఎగ్గెలింగ్, A. స్క్మిడ్ట్, H.W. హాప్ అండ్ H.H. హిల్గర్. (1998). "పాథోఫిజియాలజి ఆఫ్ అన్‌స్టేబుల్ ఆంజినా పెక్టోరిస్-కోరిలేషన్స్ విత్ కరోనరి ఆంజియోస్కోపిక్ ఇమేజింగ్". యూరోపియన్ హార్ట్ జర్నల్ 9 (N): 40-45.
  3. ↑ సైమన్స్, మైఖేల్ M.D."పాథోఫిజియాలజి ఆఫ్ అన్‌స్టేబుల్ ఆంజినా". మార్చ్ 8, 2000. http://cmbi.bjmu.edu.cn/అప్‌టుడేట్/కరోనరి%20హార్ట్% 20డిసీజ్/పాథోఫిజియాలజి/పాథోఫిజియాలజి%20ఆఫ్%20అన్స్టేబుల్%20ఆంజినా.htm. ఆక్సెస్డ్ ఏప్రిల్ 28, 2010.
  4. ↑ సైమన్స్, M. పాథోఫిజియాలజి ఆఫ్ అన్‌స్టేబుల్ ఆంజినా. మార్చ్ 8, 2000. చైనీస్ మెడికల్ & బయలాజికల్ ఇంఫర్మేషన్. అవైలబుల్ ఎట్ http://cmbi.bjmu.edu.cn/అప్‌టుడేట్/కరోనరి%20హార్ట్% 20డిసీజ్/పాథోఫిజియాలజి/పాథోఫిజియాలజి%20ఆఫ్%20అన్స్టేబుల్%20ఆంజినా.htm. ఆక్సెస్డ్ ఏప్రిల్ 28, 2010.
  5. ↑ సైమన్స్, మైకేల్. (2000). "పాథోఫిజియాలజి ఆఫ్ అన్స్టేబుల్ ఆంజినా". http://cmbi.bjmu.edu.cn/అప్‌టుడేట్/కరోనరి%20హార్ట్% 20డిసీజ్/పాథోఫిజియాలజి/పాథోఫిజియాలజి%20ఆఫ్%20అన్స్టేబుల్%20ఆంజినా.htm.
  6. ↑ నేషనల్ హార్ట్ లంగ్ అండ్ బ్లడ్ ఇన్స్టిట్యూట్. "ఆంజినా". ఆక్సెస్డ్ ఏప్రిల్ 28, http://www.nhlbi.hih.gov/హెల్త్/dci/డిసీజెస్/ఆంజినా/ఆంజినా_సైన్స్అండ్‌సింప్‌టమ్స్.html
  7. ↑ గయ్టన్, ఆర్థర్. "టెక్స్ట్‌బుక్ ఆఫ్ మెడికల్ ఫిజియాలజి" 11వ ఎడిషన్. ఫిలడెల్ఫియా; ఎల్సెవియర్, 2006.
  8. ↑ "కార్డియాక్ సిండ్రోమ్ X." హార్ట్‌హెల్ద్య్‌విమెన్.org. 2008. కార్డియోవాస్కులర్ రిసర్చ్ ఫౌండెషన్. 29 ఏప్రిల్. 2010. <http://www.హార్ట్హెల్ద్య్విమెన్.org/ఇండెక్స్.php? ఆప్షన్=com_contentview=ఆర్టికల్id=73:కార్డియాక్-సిండ్రోమ్-xcatid=37:కార్డియాక్%20సిండ్రోమ్%20Xఐటమ్id=44>.
  9. ↑ "హార్ట్ అటాక్ అండ్ ఆంజినా స్టాటిస్టిక్స్." అమెరికన్‌హార్ట్.org. 2008. అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్. 29 ఏప్రిల్. 2010. <http://www.అమెరికన్హార్ట్.org/ప్రెజెంటర్.jhtml?ఐడెంటిఫైయర్=4591>.
  10. ↑ "ఆంజినా." టెక్సాస్‌హార్ట్ఇన్స్టిట్యూట్.org. Aug. 2008. టెక్సాస్ హార్ట్ ఇన్స్టిట్యూట్. 29 ఏప్రిల్. 2010. <http://www.టెక్సాస్హార్ట్ఇన్స్టిట్యూట్.org/hic/టాపిక్స్/kanD/ఆంజినా.cfm>.
  11. ↑ షోబానియన్ AV, బక్రిస్ GL, బ్లాక్ HR, et al. సెవెంత్ రెపోర్ట్ ఆఫ్ ది జాయింట్ నేషనల్ కమిటీ ఆన్ ప్రెవెన్షన్, డిటెక్షన్, ఇవాల్యువేషన్, అండ్ ట్రీట్‌మెంట్ ఆఫ్ హై బ్లడ్ ప్రెషర్. హైపర్‌టెన్షన్. 2003; 42(6):12-06-1252
  12. ↑ వెల్స్ BG, డిపిరో JT, స్క్వింగ్‌హామర్ TL, డిపిరో CV. ఫార్మకోథెరపి హాండ్‌బుక్. 7th Ed. న్యూ యార్క్: మెక్‌గ్రా-హిల్; 2009: 140
  13. ↑ సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్. హెల్త్ బెనెఫిట్స్ ఆఫ్ సెస్సేషన్. అవైలబుల్ ఎట్ http:/www.cdc.gov/టొబాకో/డాటా_స్టాటిస్టిక్స్/ఫాక్ట్_షీట్స్/సెస్సేషన్/క్విట్టింగ్/ఇండెక్స్.htm. ఆక్సెస్డ్ ఆన్ ఏప్రిల్ 28, 2010.
  14. ↑ డేలి L, గ్రాహం I, హిక్కీ N, et. al (1985). "డజ్ స్టాపింగ్ స్మోకింగ్ డిలే ఆన్సెట్ ఆఫ్ ఆంజినా ఆఫ్టర్ ఇంఫర్క్‌షన్?" బ్రిటిష్ మెడికల్ జర్నల్ 291 (6504): 935-7. PMCID: PMC141.
  15. ↑ డేలి L, గ్రాహం I, హిక్కీ N, et. al (1983). "లాంగ్ టర్మ్ ఎఫెక్ట్ ఆన్ మోర్టాలిటి ఆఫ్ స్టాపింగ్ స్మోకింగ్ ఆఫ్టర్ అన్‌స్టేబుల్ ఆంజినా అండ్ మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్‌షన్." బ్రిటిష్ మెడికల్ జర్నల్ 287 (6388): 324-6. PCMID: PMC1548591.
  16. ↑ షినోజాకి N, యూఅస T, టకాత S (2008). "సిగరెట్ స్మోకింగ్ ఆగ్మెంట్స్ సింపథెటిక్ నర్వ్ ఆక్టివిటీ ఇన్ పేషెంట్స్ విత్ కరోనరి హార్ట్ డిసీజ్." ఇంటర్నేషనల్ హార్ట్ జర్నల్ 49(3): 261-272. PMIDL 18612184.
  17. ↑ గిబ్బన్స్, RJ, అబ్రంస్, J, చటర్జీ, K, et al . ACC/AHA 2002 గయిడ్‌లైన్ అప్‌డేట్ ఫర్ ది మానేజ్‌మెంట్ ఆఫ్ పేషెంట్స్ విత్ క్రానిక్ స్టేబుల్ ఆంజినా. అవైలబుల్ ఎట్: www.acc.org/క్వాలిటి్అండ్‌సైన్స్/క్లినికల్/స్టేట్మెంట్స్.htm
  18. ↑ ఫ్రేకర్, TD Jr, ఫిహ్న్, SD, గిబ్బన్స్, RJ, et al. 2007 క్రానిక్ ఆంజినా ACC/AHA 2002 యొక్క నిర్దేశిత దృష్టికి సంబంధించిన అప్‌డేట్, క్రానిక్ స్టేబుల్ ఆంజినా కలిగిన రోగుల పర్యవేక్షణకు మార్గదర్శక సూత్రాలు: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజి/అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ ఆన్ ప్రాక్టికల్ గైడ్‌లైన్స్ రైటింగ్ గ్రూప్ యొక్క నివేదిక, క్రానిక్ స్టేబుల్ ఆంజినా కలిగిన రోగుల పర్యవేక్షణకు 2002 మార్గదర్శక సూత్రాల యొక్క నిర్దేశిత దృష్టికి సంబంధించిన అప్‌డేట్. J ఆమ్ కోల్ కార్డియోల్ 2007; 50:2264. 12
  19. ↑ కుసుమోటో ఫ్రెడ్ M, "చాప్టర్ 10. కార్డియోవాస్కులర్ డిసార్డర్స్: హార్ట్ డిసీజ్" (చాప్టర్). మెక్‌ఫీ, SJ, హామర్, GD: పాథోఫిజియాలజి ఆఫ్ డిసీజ్: ఆన్ ఇంట్రొడక్షన్ టు క్లినికల్ మెడిసిన్, 6e:http://www.ఆక్సెస్ఫార్మసి.com/కంటెంట్.aspx?aID=5367630.
  20. ↑ మిచెల్ థామస్, "చాప్టర్ 31. ట్రీట్‌మెంట్ ఆఫ్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా" (చాప్టర్). లారెన్స్ L. బ్రంటన్, జాన్ S. లాజో, కీత్ L. పార్కర్: గుడ్‌మన్ & గిల్మన్'స్ ది ఫార్మకోలోజికల్ బేసిస్ ఆఫ్ థెరాప్యూటిక్, 11వ ఎడిషన్, http://www.ఆక్సెస్ఫార్మసి.com/కంటెంట్
  21. ↑ పోడ్రిడ్, P. పాథెపాథోఫిజియాలజి అండ్ క్లినికల్ ప్రెసెంటేషన్ ఆఫ్ ఇస్కెమిక్ చెస్ట్ పెయిన్. అప్‌టు్‌డేట్ ఆన్‌లైన్. రెట్రీవ్డ్ ఆన్ ఏప్రిల్ 28, 2010 ఎట్: http:/www.utdol.com/ఆన్‌లైన్/కంటెంట్/టాపిక్.డు? topicKey=chd/17139source=previewselectedTitle=2~150anchor=H17#H3
  22. ↑ ది క్రూషియల్ రోల్ ఆఫ్ ఐరన్ ఇన్ ది బాడి. http://www.కెమిస్ట్రి.wustl.edu/~కోర్సెస్/గెన్‌చెమ్/టుటోరియల్స్/ఫెర్రిటిన్/ఐరన్‌బాడి.htm, రిట్రీవ్డ్: 2010-4-28
  23. ↑ 23.0 23.1 23.2 NHS క్లినికల్ నాలెడ్ఝ్ సమ్మరీస్ (2009) ఆంజినా - స్టేబుల్. [1] డేట్ సైట్ ఆక్సెస్డ్: 04/01/2009.
  24. ↑ "{{{title}}}". 
  25. ↑ Sulfi S, Timmis AD (2006). "Ivabradine — the first selective sinus node I(f) channel inhibitor in the treatment of stable angina". Int. J. Clin. Pract. 60 (2): 222–8. DOI:10.1111/j.1742-1241.2006.00817.x. PMID 16451297. 
  26. ↑ Barnett H, Burrill P, Iheanacho I. (April 2010). "Don’t use aspirin for primary prevention of cardiovascular disease". BMJ 340: c1805. DOI:10.1136/bmj.c1805. PMID 20410163. 
  27. ↑ Ades PA, Waldmann ML, Poehlman ET, et al. (1993). "Exercise conditioning in older coronary patients. Submaximal lactate response and endurance capacity". Circulation 88 (2): 572–7. PMID 8339420. 
  28. ↑ Poole-Wilson PA, Lubsen J, Kirwan BA, et al. (2004). "Effect of long-acting nifedipine on mortality and cardiovascular morbidity in patients with stable angina requiring treatment (ACTION trial): randomised controlled trial". Lancet 364 (9437): 849–57. DOI:10.1016/S0140-6736(04)16980-8. PMID 15351192. 
  29. ↑ NHS క్లినికల్ నాలెడ్ఝ్ సమ్మరీస్ (2009) ఆంజినా - స్టేబుల్. సస్పెక్టెడ్ ఆంజినా సస్పెక్టెడ్ ఆంజినా డేట్ సైట్ ఆక్సెస్డ్: 04/01/2009.
  30. ↑ Buckley B, Simpson CR, McLernon DJ, et al. (2009). "Five year prognosis in a primary care identified incident cohort of people with angina". BMJ 339: b3058. DOI:10.1136/bmj.b3058. PMID 19661139. 
  31. ↑ Lang IA, Galloway TS, Scarlett A, et al. (Sep 2008). "Association of urinary bisphenol A concentration with medical disorders and laboratory abnormalities in adults". JAMA 300 (11): 1303–10. DOI:10.1001/jama.300.11.1303. PMID 18799442. 
  32. ↑ 32.0 32.1 ద్వివేది, గిరీష్ & ద్వివేది, శ్రీధర్ (2007). హిస్టరి ఆఫ్ మెడిసిన్: శుశృత - ది క్లినిషియన్ - టీచర్ పార్ ఎక్సెలెన్స్. నేషనల్ ఇన్‌ఫర్మాటిక్స్ సెంటర్ (గవర్న్‌మెంట్ ఆఫ్ ఇండియా).

[మార్చు] ప్రధానమయిన అధ్యయనాలు

[మార్చు] బాహ్య లింకులు

"http://te.wikipedia.org/w/index.php?title=ఆంజినా&oldid=716456" నుండి వెలికితీశారు
వ్యక్తిగత పరికరాలు
నేంస్పేసులు

వైవిధ్యాలు
పేజీకి సంభందించిన లింకులు
చర్యలు
మార్గదర్శకము
పరస్పరక్రియ
పరికరాల పెట్టె
ఇతర భాషలు