కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స

వికీపీడియా నుండి
ఇక్కడికి గెంతు: మార్గసూచీ, వెతుకు
మానవ నేత్రంలో శుక్లం- స్లిట్ ల్యాంప్‌తో పరీక్ష చేసినప్పుడు కనబడిన విస్తృత వీక్షణం

కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స (ఆంగ్లం: Cataract Surgery) అంటే కంటి యొక్క సహజ కటకాలను తొలగించడం (దీన్నే"స్పటికాకార కటకాలు" అని పిలుస్తారు) ఇది అపారదర్శకతను పెంచుతుంది, దీన్నే కంటిశుక్లం (Cataract) అని పేర్కొనబడుతోంది. కాలం గడిచే కొద్దీ, స్పటికాకార కటకాల ఫైబర్‌లలో జీవక్రియాపరమైన మార్పులు కంటిశుక్లం పెరుగుదలకు మరియు పారదర్శకత కోల్పోవడానికి దారితీస్తాయి దీంతో చూపు బలహీనత లేదా నష్టానికి దారితీస్తుంది. కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స కాలంలో, రోగి నల్లటి సహజ కటకాలు తొలగించబడతాయి మరియు కటకాల పారదర్శకతను పునరుద్ధరించడానికి సింధటిక్ కటకాలు అమర్చబడతాయి.[1]

సహజ కటకాలను శస్త్రచికిత్సతో తొలగించిన తర్వాత, కృత్రిమ కంటిలోపలి కటకాలను ప్రవేశపెడతారు (కంటి శస్త్రచికిత్సకారులు కటకం "ప్రవేశపెట్టబడిందని" చెబుతారు) కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్సను సాధారణంగా ఒక ఆప్తల్మాలజిస్ట్ (నేత్రవైద్యుడు) రోగి నడవగలిగిన (ఇన్‌పేషెంట్‌గా కాకుండా) పద్ధతిలో ఒక శస్త్రచికిత్సా కేంద్రం లేదా ఆసుపత్రిలో, స్థానిక అనస్థీసియా (నొప్పి ఉన్నచోట, పెరిబ్యులర్ లేదా రెట్రోబుల్బర్)ని ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు, దీనివల్ల రోగికి కనీసమాత్రం అసౌకర్యం మాత్రమే కలుగుతుంది లేదా ఏ అసౌకర్యం ఉండదు. ఉపయోగపడే రీతిలో చూపును తిరిగి పునరుద్ధరించడంలో 90 శాతం శస్త్రచికిత్సలు విజయవంతమవుతుంటాయి, జటిలత రేటు చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.[2] డే కేర్, హై వాల్యూమ్, సాధారణ పంక్చర్, చిన్న గాటు ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్, స్వల్పకాలంలోనే కోలుకోవడం వంటివి ప్రపంచ వ్యాప్తంగా కంటి శుక్లం చికిత్సలో ప్రామాణిక సంరక్షణగా మారాయి.

రకాలు[మార్చు]

ప్రస్తుతం, కంటిశుక్లం తొలగింపుకు సంబంధించి నేత్రవైద్యులు రెండు ప్రధాన రకాల శస్త్రచికిత్సలను నిర్వహిస్తున్నారు ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్ (ఫేకో) మరియు సాంప్రదాయికమైన ఎక్స్‌ట్రాకాప్సులర్ కేటరాక్ట్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ (ECCE ). ఈ రెండు రకాల శస్త్రచికిత్సలలో కంటిలోపలి కటకాలను సాధారణంగా చొప్పిస్తుంటారు. ఫేకో పద్ధతి శస్త్రచికిత్స చేసినప్పుడు సాధారణంగా మడవగలిగిన కటకాలను ఉపయోగిస్తుంటారు, ECCE నిర్వహిస్తున్నప్పుడు మడవడానికి వీలుపడని కటకాలను ఉపయోగిస్తుంటారు. ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్ పద్ధతిలో చిన్న సైజు గాటు (2-3మిమీ) పెడుతుంటారు, ఇది తరచుగా "నరాన్ని కుట్టి అతికించని" రీతిలో జరుగుతుంటుంది "నరాన్ని కుట్టి అతికించని" రీతిలో ECCE శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగిస్తున్నప్పటికీ ECCE పెద్ద గాటు (10-12మిమీ)ని ఉపయోగిస్తుంటుంది అందుచేత దీనికి సాధారణంగా కుట్టడం అవసరం.

ఇంట్రాకాప్సులర్ తరహా కంటిశుక్లం తొలగింపు (ICCE ) పద్ధతిని ఉపయోగించి కంటిశుక్లాన్ని తొలగించే పద్ధతి స్థానంలో ఫేకో& ECCE వచ్చి చేరింది, దీన్ని ఇప్పుడు అరుదుగా మాత్రమే చేస్తున్నారు.

అభివృద్ధి చెందిన ప్రపంచంలో ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్ సర్వసాధారణంగా నిర్వహించే కంటిశుక్లం తొలగింపు ప్రక్రియగా ఉంటోంది. అయితే, ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్ యంత్రం ధర అత్యధికంగా ఉండటం, దానితో ముడిపడినట్టి వాడి పారవేసే పరికరాల అధిక ధర కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో ECCEని చాలా సాధారణంగా ఉపయోగిస్తున్నారు.

శస్త్రచికిత్సలో రకాలు[మార్చు]

కేటరాక్ట్ సర్జరీ, యూజింగ్ ఎ టెంపోరల్ అప్రోచ్ ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్ ప్రోబ్ (ఇన్ రైట్ హ్యాండ్) అండ్ "చోపర్"(ఎడమ చేతిలో) బీయింగ్ డన్ అండర్ ఆపరేటింగ్ మైక్రోస్కోప్ అట్ ఎ నేవీ మెడికల్ సెంటర్
ఇటీవల నిర్వహించిన కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స, మడవదగిన IOL చొప్పించబడింది. చిన్నగాటును మరియు ఇప్పటికీ ఉబ్బిన కనుపాప కుడివైపున చిన్న హెమరేజ్‌ని చూడండి.

సాగతీత కటక గొట్టం (పూర్వ కాప్సూల్) కంటి కటకాలను ప్రవేశపెట్టడానికి అనుమతించడాన్ని చెక్కుచెదరకుండా వదలివేయబడినప్పుడు, ఎక్స్‌ట్రాకాప్సులర్ శుక్లం తొలగింపు అనేది మొత్తం సహజ కటకాల తొలగింపుతో ముడిపడి ఉంటుంది[3]. కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్సలో రెండు రకాలు ఉన్నాయి:

  • ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్ (ఫేకో ) అనేక కేసులలో ఎంచుకోబడిన పద్ధతి. ఇది టైటానియమ్ లేదా ఉక్కు మొన కలిగిన అల్ట్రాసోనిక్ హ్యాండ్‌పీస్‌తో కూడిన మెషిన్‌తో ముడిపడి ఉంటుంది. మొన ఆల్ట్రాసోనిక్ తరచుదనం (40,000 Hz) వద్ద ప్రకంపిస్తుంది మరియు కటకాల సామగ్రి తరళీకరించబడింది. రెండవ చక్కటి సాధనం (కొన్ని సందర్భాలలో క్రాకర్ లేదా చోపర్ ) కేంద్రకాన్ని చిన్న చిన్న ముక్కలుగా చీల్చడానికి లేదా వేరుచేయడానికి ఒక పార్శ్వ భాగం నుంచి ఉపయోగించబడవచ్చు. అలాగే నేత్రసంబంధమైన సామగ్రినుంచి (కేంద్రకం చుట్టూ ఉన్న కటకాల యొక్క మెత్తటి భాగం) ద్రవం స్రవించడంతో పాటుగా చిన్న చిన్న ముక్కలుగా చెదిరిపోవడం అనేది తరళీకరణను సులభం చేస్తుంది. కటకాల కేంద్రకం యొక్క మరియు వల్కలం సామగ్రికి సంబంధించిన తరళీకరణ పూర్తయిన తర్వాత, ద్వంద్వ నీటి స్రావం (I-A) శోధన లేదా బై మాన్యువల్ I-A వ్యవస్థ, మిగిలివున్న పరిధీయ వల్కల సామగ్రి స్రవించడానికి ఉపయోగించబడింది.
  • సాంప్రదాయికమైన ఎక్స్‌ట్రాకాప్సులార్ కంటిశుక్లం తొలగింపు (ECCE ): ఇది శుక్లపటలం లేదా నేత్రపటలంలో అతి పెద్ద (సాధారణంగా 10–12 mm) గాటు ద్వారా కటకాల మాన్యువల్ వ్యక్తీకరణతో ముడిపడి ఉంటుంది. దీనికి పెద్ద గాటు మరియు కుట్లు అవసరమైనప్పటికీ, సాంప్రదాయిక పద్ధతి తీవ్రమైన కంటి శుక్లం కలిగిన రోగులకోసం లేదా తరళీకరణ సమస్యాత్మకంగా మారిన ఇతర పరిస్థితుల కోసం సూచించబడవచ్చు. సూక్ష్మ గాటు కంటి శుక్ల శస్త్రచికిత్స 1.5 మిల్లీమీటర్లు లేదా అంతకు తక్కువ గాటు ద్వారా కంటి శుక్లాన్ని చేరగలిగే టెక్నిక్‌తో ముడిపడి ఉంటుంది.
  • కంటిలోపలి శుక్లం తొలగింపు (ICCE ) కటకాల తొలగింపుతో మరియు కటక గొట్టంని ఒక ముక్కగా చుట్టుముట్టడంతో ముడిపడి ఉంటుంది. పెద్ద గాటు అవసరమైన కారణంగా మరియు గాజువంటి శరీరంలో ఒత్తిడి ఉంచబడిన కారణంగా ఈ ప్రక్రియ సాపేక్షికంగా అత్యధిక ఉపద్రవాల రేటును కలిగి ఉంటుంది. అందుచేత ఇది పెద్ద ఎత్తున అధిగమించబడింది మరియు మైక్రోస్కోప్‌లు నిర్వహిస్తూ, అత్యధిక టెక్నాలజీ సామగ్రి ఇప్పటికే అందుబాటులో ఉంటున్న దేశాల్లో అరుదుగా నిర్వహించబడుతోంది[3]. కటకాల తొలగింపు తర్వాత, కృత్రిమ ప్లాస్టిక్ కటకాలు (ఒక కంటిలోని కటకాలు ప్రవేశపెడతారు) పూర్వ ఛాంబర్ లేదా గాడిలోకి నరాన్ని కుట్టి అతికించడంలో ఉంచబడుతుంది.

క్రయోఎక్స్‌ట్రాక్షన్ ఒక ICCE రూపం, ఇది కటకాలను ద్రవ నైట్రోజన్ క్రయోజెనిక్ పదార్థంతో శీతలీకరిస్తుంది[4]. ఈ టెక్నిక్‌లో, కంటి శుక్లం క్రయోఎక్స్‌ట్రాక్టర్ —ని ఉపయోగించడం ద్వారా తొలగించబడుతుంది, ఇది క్రయోపరిశోధన, దీని శీతలీకృత మొన కటకాల టిష్యూని గడ్డకట్టిస్తుంది, అలా దాని తొలగింపును అనుమతిస్తుంది. ఇప్పుడు ఇది కటకాల బెణుకులను తొలగించడం కోసం ప్రాధమికంగా ఉపయోగించబడుతున్నప్పటికీ, ఇది 1960ల చివరనుంచి 1980ల ప్రారంభం వరకు అందరూ ఆమోదించిన కంటి శుక్లం తొలగింపుగా నిలిచింది.[5].

కంటిలోని కటకాలు[మార్చు]

  • కంటిలోని కటకం అమరిక : శుక్లాన్ని తొలగించిన తర్వాత, ఒక కంటిలోని కటకం (IOL) ను మడత వేయగల IOL ను ఉపయోగించి ఒక చిన్న కోత (1.8 మి.మీ. నుండి 2.8 మి.మీ.) ద్వారా గానీ, లేక ఒక PMMA (పాలిమిథైల్ మిథాక్రిలేట్) కటకాన్ని ఉపయోగించి, ఒక పెద్ద కోత ద్వారా గానీ సాధారణంగా కంటిలో అమరుస్తారు. సిలికాన్‌తో లేదా ఎక్రిలిక్ పదార్ధంతో తయారైన తగినంత సామర్ధ్యం గల మడత వేయగల IOL ఒక పట్టుకొను సాధనం/మడతలు గల సాధనంని ఉపయోగించి గానీ లేక IOLలో పొడవుగా ఏర్పాటు చేయబడి ఒక యుక్తమైన కోత పరికరాన్ని ఉపయోగించి గానీ మడత వేయబడుతుంది… కటకపు అమరిక వెనుక వైపున ఉన్న గది (సంచిలో అమర్చటం)లో గల గొట్టపు సంచిలోకి కోత ద్వారా జొప్పించబడుతుంది. కొన్నిసార్లు, ఒక గాడి అమరిక (గొట్టపు సంచికి ముందు లేదా పైన అయితే నల్ల కనుగుడ్డు వెనుక) వెనుక వైపు ఉన్నగొట్టపు బిందువుల కారణంగా కానీ లేదా జొనులొడయాలిసిస్ కారణంగా కానీ అవసర పడుతుంది. ఒక సంవత్సరం కంటే తక్కువ వయస్సు గల రోగులలో, ఆ వయస్సులో వేగమైన కంటి సంబంధ వృద్ధి ఉండటం వలన మరియు నియంత్రించటం అత్యంత కష్టమయినట్టి ఎక్కువ మంట ఉండటం వలన, వెనుక వైపు ఉన్న - గది IOL (PC-IOL) ను అమర్చటం వివాదాస్పదమైంది. ఈ రోగులలో కంటిలోని కటకం (అప్హాకిక్) లేకుండా దృశ్య సంబంధ దిద్దుబాటు సాధారణంగా ప్రత్యేక కాంటాక్ట్ కటకాలతో గాని లేక అద్దాలతో గాని నిర్వహిస్తారు. IOL యొక్క ద్వితీయ అమరిక (రెండవ ఆపరేషన్/శస్త్ర చికిత్సగా కటకం నుంచి అమరిక) తర్వాత పరిగణనలోకి వచ్చింది. ఇప్పుడు బహు-నాభీయ-కంటిలోని కటకాల కొత్త నమూనాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. ఈ కటకాలు దూరపు అదే విధంగా దగ్గరి వస్తువుల నుండి కాంతి కిరణాల కేంద్రీకరణకు అవకాశమిస్తూ, ద్వినాభ్యంతర లేదా త్రినాభ్యంతర కంటి అద్దాల వలె ఎక్కువగా పని చేస్తున్నాయి. అవాస్తవ అంచనాలను మరియు శస్త్ర చికిత్సానంతరం రోగి అసంతృప్తిని నివారించేందుకు శస్త్ర చికిత్సకు ముందు రోగి ఎంపిక మరియు చక్కని సలహాల నిచ్చుట అత్యంత ముఖ్యమైనది. ఈ కటకాలను అంగీకరించుట ఉత్తమంగా పరిణమించింది మరియు ఎంపిక చేసిన రోగులలో అధ్యయనాలు మంచి ఫలితాలను చూపాయి. మార్కెట్టులో ReSTOR (R), రెజూమ్ (R) మరియు టెక్నిస్ MF (R) వంటి బ్రాండ్ నామాలున్నాయి.

దీనికి అదనంగా, 2003లో US FDA చేత ఆమోదించబడిన కటకానికి అనుకూలత ఉంది మరియు అది ఐకొనిక్స్ [6] చేత ఇప్పుడు బుయిష్ & లాంబ్ చేత తయారు చేయబడుతుంది. స్పటిక కటకం (R) మద్దతు పొంది ఉంది మరియు అది కంటి కటక గొట్టంలో అమర్చబడుతుంది, మరియు దాని రూపకల్పన కటకాన్ని కేంద్రీకరించు కండరాలు ముందుకు మరియు వెనకకు కదిలేందుకు అవకాశమిస్తుంది, దాంతో రోగికి సహజ కేంద్రీకరణ సామర్ధ్యం కలుగుతుంది.

కృత్రిమ కంటిలోని కటకాలను కంటిలోని సహజ కటకానికి బదులుగా వాడతారు దానిని శుక్లాల శస్త్ర చికిత్స సమయంలో తొలగిస్తారు. 1960ల నాటి నుండి కటకాలకు ప్రసిద్ధి పెరుగుతోంది అయితే 1981లో ఈ రకపు ఉత్పత్తులకు FDA తొలి ఆమోదం జారీ చేయబడే వరకూ అంతగా పేరు రాలేదు. కంటిలోని కటకాల అభివృద్ధి దృశ్య సంబంధ ప్రపంచంలో గతంలో ఒక కొత్తమార్పును తెచ్చింది. గతంలో అవి వాడబడినట్లు రోగులు వారి సహజ కటకాలకు బదులుగా వాడేవారు కాదు మరియు దాని ఫలితంగా వారు మందపాటి కంటి అద్దాలను లేదా కొన్ని ప్రత్యేక రకాలైన కాంటాక్ట్ కటకాలను ధరించేవారు. ఈ రోజుల్లో, IOLలు వివిధ రకాల దృష్టి సమస్యలు గల రోగుల కొరకు ప్రత్యేకంగా రూపొందించబడుతున్నాయి. ఇప్పుడున్న IOLలో ప్రధాన రకాలు ఏకనాభ్యంతర మరియు బహుళ నాభ్యంతర కటకాలుగా విభజింపబడ్డాయి.

ఏక నాభ్యంతర కంటిలోని కటకాలు సాంప్రదాయమైనవి, అవి ఒకే దూరపు దృష్టి: దూర, మధ్యమ లేదా దగ్గర కొరకు ఏర్పాటు చేయబడినవి.[7] మరింత అభివృద్ధి చెందిన రకాల నుండి ఈ కటకాలను ఎంచుకున్న రోగులు దాని ఫలితంగా చదివేందుకు లేదా కంప్యూటర్‌ను వాడేందుకు కంటి అద్దాలను లేదా కాంటాక్టు కటకాలను ధరించవలసిన అననుకూలత పొందగలరు. ఈ కంటిలోని కటకాలు సాధారణంగా గోళాకారంగా ఉంటాయి, మరియు వాటి ఉపరితలం సమరీతిలో వంపు తిరిగి ఉంటుంది.

అటువంటి కటకాల అతి కొత్త రకాలలో బహుళ నాభ్యంతర కటకాలు ఒకటి. కంటి అద్దాలను లేదా కాంటాక్టు కటకాలను ధరించాల్సిన అవసరాన్ని దూరం చేస్తాయి, ఒకటి కంటే ఎక్కువైన దూరాలు గల వస్తువులను చూసేందుకు రోగికి అవకాశమిస్తాయి మరియు అవి బహుళ నాభ్యంతరమైనవి ఇంకా అనుకూలత గలవి గనుక తరచుగా అవి “ప్రీమియం” కటకాలుగా పిలవబడతాయి. హస్వదృష్టి లేదా అసమదృష్టిని సరిదిద్దేందుకు వాడేవి ప్రీమియం కంటిలోని కటకాలు. ప్రీమియం కంటిలోని కటకాల అదనపు ఉపయోగాలు ఒక విలాసంగా పరిగణింపబడతాయి మరియు ఒక వైద్యపరమైన అవసరంగా గుర్తింపబడవు గనుక అది క్లిష్టంగా భీమా కంపెనీల చేత కవర్ చేయబడవు.[7] ఒక అనుకూలత గల కంటిలోని కటకపు అమరిక కేవలం ఒక నాభి బిందువు కలిగి ఉంటుంది, అయితే అది ఒక బహుళ నాభ్యంతర IOL వలె పని చేస్తుంది. కంటి యొక్క సహజ కటకపు యాంత్రికతతో సారూప్యత గల ఒక మడత బందుతో కంటిలోని కటకం రూపొందించబడింది.[8]

అసమదృష్టిని సరిదిద్దేందుకు వాడే కంటిలోని కటకాలను టోరిక్ అని పిలుస్తారు మరియు అవి 1998 నుండి FDA చేత ఆమోదింపబడ్డాయి. అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాలలో అప్పటి వరకూ అభివృద్ధి పరచిన అటువంటి కటకాలలో స్టార్ సర్జికల్ కంటిలోని కటకాలు మొదటివి మరియు అవి 3.5 డయాప్టర్‌ల వరకూ సరిదిద్దగలవు. ఒక విభిన్న రకపు టోరిక్ కటకాలు ఆల్కన్ చేత సృష్టింపబడ్డాయి మరియు అవి అసమదృష్టి యొక్క 3 డయాప్టర్‌ల వరకూ సరిదిద్దగలవు.

శుక్లాల శస్త్ర చికిత్స దృష్టి సమస్యలను సరిదిద్దేటందుకు రెండు కళ్ళల్లోనూ నిర్వహించవచ్చు, మరియు ఈ సందర్భాలలో సాధారణంగా రోగులకు ఏకదృష్టిని పరిగణించాల్సిందిగా సిఫార్సు చేస్తారు. ఈ విధానంలో హస్వ దృష్టి నివ్వగల కంటిలోని కటకాన్ని ఒక కంటిలో మరియు దూరదృష్టి నిచ్చే IOLని మరొక కంటిలో చొప్పిస్తారు. చాలామంది రోగులు రెండు కళ్ళల్లో ఏకనాభ్యంతర కటకాల అమరికని కలిగి ఉండేందుకు సర్దుకు పోయినప్పటికీ, కొందరు సర్దుకు పోలేరు ఇంకా దగ్గర మరియు దూరదృష్టిలో కూడా మసక చూపు అనుభవంలోకి రావచ్చు. ఒక రకపు మెరుగు పరచిన ఏకదృష్టిని సాధించేటందుకు దూరదృష్టి ఉద్ఘాటించు IOLని మధ్యస్థ దృష్టిని ఉద్ఘాటించు IOLతో మిళితం చేయవచ్చు. 2004లో బయొష్ మరియు లాంబ్ తొలి గోళాకార IOLను అభివృద్ధి పరచింది, అది కటక మధ్యం కంటే ఎక్కువ చదునుగా ఉన్న కైవారం కలిగి ఉండి ఉత్తమ వైవిద్య సునిశితత్వాన్ని కలిగిస్తుంది. ఏమైనా, వయోవృద్ధ రోగులలో వైవిద్య సునిశితత్వ ఉపయోగం కొనసాగని కారణంగా, కొందరు శుక్లాల శస్త్ర చికిత్సకారులు గోళాకార IOLల ఉపయోగాల గురించి వాదనలు చేస్తారు.[7]

కొత్తగా నెలకొల్పబడిన IOL లలో కొన్ని అతి నీలలోహిత మరియు నీల కాంతి రక్షణని ఏర్పరచగల సామర్ధ్యం కలిగి ఉన్నాయి. ఈ విధమైన హాని చేయగల కిరణాలను కంటి యొక్క స్పటికత వడపోస్తుంది మరియు అదే విధంగా ప్రీమియం IOLలు ఈ నియమిత విధిని అంది పుచ్చుకునే విధంగా రూపొందించ బడ్డాయి. అయినా కొన్ని అధ్యయనాల ప్రకారం, ఈ కటకాలు దృష్టి నాణ్యతలో ఒక తరుగుదలతో అనుబంధించ బడి ఉన్నాయి.

మరొక రకపు కంటిలోని కటకాలు తేలికగా సర్ధుబాటు చేసుకోగలవి, ఇవి ఇంకా FDA వైద్య ప్రయత్నాలకు గురవుతూ ఉంది. ఈ ప్రత్యేక రకమైన IOLలు కంటిలో అమర్చబడతాయి మరియు ఆ తర్వాత కటక ఉపరితల పరిధిని మార్చేందుకు ఒక నిర్ధిష్ట తరంగ ధైర్ఘ్యం గల కాంతితో పరిచర్య చేయబడుతాయి.

కొన్ని సందర్భాలలో, శస్త్ర చికిత్సకారులు అప్పటికే అమర్చబడిన దానిపై మరొక అదనపు కటకాన్ని జొప్పించేందుకు సమ్మతిస్తారు. ఈ రకపు IOL విధానం “పిగ్గీబ్యాక్”గా పిలవబడుతుంది మరియు ఎప్పుడైతే కటకాల తొలి అమరిక వీలుకాదో అప్పుడు సాధారణంగా ఇది అవకాశంగా పరిగణింపబడుతుంది. ఇటువంటి సందర్భాలలో, తొలి కటకాన్ని తొలగించటం కంటే ఉన్న దానిపై మరొక IOL ని అమర్చటం సురక్షితంగా పరిగణింపబడుతుంది. దృష్టి దిద్దుబాటులో ఎక్కువ స్థాయిలు అవసరమైన రోగులలో కూడా ఈ విధానాన్ని వాడతారు.

గణాంక పరంగా, కంటి రక్షణ విషయాని కొస్తే, శుక్లాల శస్త్ర చికిత్స మరియు IOL అమరిక అత్యంత సురక్షితమైన మరియు అత్యంత విజయవంతమైన విధానాలతో ఉన్నవి. ఏదేమైనా ఇతర రకాల శస్త్ర చికిత్సల్లాగే ఇది నిర్దిష్ట ప్రమాదావకాశాలని సూచిస్తుంది. ఈ కటకాలకు సంబంధించి ఖరీదు మరొక ముఖ్యమైన అంశం. చాలా భీమా కంపెనీలు సాంప్రదాయక IOLల ధరను కవర్ చేస్తున్నప్పటికీ, ప్రీమియం వంటి మరింత అభివృద్ధి పరచిన కటకాలను ఎంచుకున్నప్పుడు రోగులు ధరలో వ్యత్యాసాన్ని చెల్లించాల్సిన అవసరం కలిగి ఉంటారు.[9]

శస్త్ర చికిత్సకు పూర్వ అంచనా[మార్చు]

శుక్లాలు ఉన్నట్లుగా మరియు రోగి శస్త్ర చికిత్సకు తగిన అభ్యర్ధిగా ఉన్నట్లు నిర్ధారించడానికి ఒక కంటి శస్త్ర చికిత్సకుడి చేత ఒక కంటి పరీక్ష లేదా శస్త్ర చికిత్సకు పూర్వ అంచనా అవసరం. రోగి ఈ క్రింది కొన్ని నిర్దిష్ట అర్హతలు తప్పనిసరిగా సంతృప్తి పరచాలి:

  • శుక్లాలకు దృష్టిలో తరుగుదల స్థాయి, కనీసం విశాల భాగంలో, తప్పనిసరిగా గుర్తించబడాలి. వయో-సంబంధ కండర వినాశనం లేదా గ్లకోమా వంటి ఇతర దృష్టి-హెచ్చరిక గల వ్యాధులున్నప్పుడు, శుక్లాల శస్త్ర చికిత్స జత చేయరాదు, అవి లేనప్పుడు తక్కువ మెరుగుదల అంచనా వేయబడుతుంది.
  • కళ్ళు తప్పనిసరిగా సాధారణ వత్తిడి కలిగి ఉండాలి లేదా మందులతో ఏదేని ముందస్తు-అస్తిత్వం గల నీటికాసులు తప్పనిసరిగా తగినంతగా నియంత్రించ బడాలి. అనియంత్రిత నీటికాసుల సందర్భంలో, ఒక సమ్మిశ్రత శుక్ల-నీటికాసుల విధానం (ఫాకో-ట్రబక్యులెక్టమీ)ని రూపొందించవచ్చు మరియు నిర్వహించవచ్చు.
  • కంటి ఔషధ బిందువులను వాడి కనుపాపని తప్పని సరిగా తగినంతగా వ్యాకోచింప చేయాలి, ఔషధ విజ్ఞాన శాస్త్రపరంగా కనుపాప తగినంతగా వ్యాకోచించనట్లయితే, శస్త్రచికిత్సా సమయంలో యాంత్రికత పరంగా కనుపాపను వ్యాకోచింప చేసే విధానాలు అవసరపడతాయి.
  • రెటీనా వియోగం గల రోగులకి PC-IOL అమరికతో బాటుగా ఒక సమ్మిశ్రిత మెరిసే-రెటినల్ విధానం కొరకు ప్రణాళిక వేయాలి.
  • దీనికి అదనంగా, వ్యాకోచించిన ప్రోస్టేట్ కొరకు గల ఒక సాధారణ ఔషధం టామ్సులోసిన్ (ప్లోమాక్స్)ను తీసుకునే రోగులు ఇంట్రా పరేటివ్ ఫ్లాపీ, ఐరిస్ సిండ్రోమ్ (IFIS)గా పిలవబడే ఒక శస్త్ర చికిత్స సంక్లిష్ట సమస్య వృద్ధి చెందేందుకు అధోముఖులుగా ఉంటారని ఇటీవల తెలియ వచ్చింది, అది సంక్లిష్ట సమస్య వెనుక వైపు ఉన్న గొట్టపు చీలికలను నివారించేందుకు సరిగ్గా నిర్వహించబడాలి; ఏదేమైనా, భావి అధ్యయనాలు శస్త్ర చికిత్సకారుడికి రోగి యొక్క ఔషధ వినిమయ పూర్వ చరిత్ర గురించి సమాచారం ఇచ్చినట్లయితే ప్రమాదావకాశాలని గొప్పగా తగ్గించవచ్చు మరియు తగిన ప్రత్యామ్నాయ సాంకేతికతలని తయారు చేయవచ్చు అని చూపాలి.[10].

ఆపరేషన్ విధివిధానాలు[మార్చు]

కంటిశుక్లం తొలగింపు కోసం ఫేకోఎమల్షిఫికేషన్‌లోని శస్త్రచికిత్స విధివిధానాలు అనేక దశలతో కూడుకుని ఉంటాయి. ఆశించిన ఫలితాన్ని సాధించడానికి ప్రతి దశ తప్పకుండా జాగ్రత్తగా మరియు నైపుణ్యంగా నిర్వహించబడాలి. దశలను కింది విధంగా వర్ణించవచ్చు:

  1. చైతన్యరాహిత్యం
  2. కనురెప్ప వివృతసాధనాన్ని ఉపయోగించి కనుగుడ్డును తెరవడం
  3. స్వల్ప గాటు ద్వారా కంటిలోకి ప్రవేశించడం (శుక్లపటలం లేదా నేత్రపటలం)
  4. ముందటి ఛాంబర్‌ని స్థిరీకరించడానికి మరియు కంటిపై వత్తిడిని కలిగించడం కొనసాగించడంలో సాయపడేందుకు విస్కోఎలాస్టిక్ ఇంజెక్షన్
  5. క్యాప్సులోరెక్సిస్
  6. హైడ్రోడిసెక్షన్ పై
  1. హైడ్రో-చిత్రణ
  2. న్యూక్లియర్ విచ్చిత్తి లేదా ముక్కలు చేయడం (అవసరమైనట్లయితే), రెమానెస్కెంట్ కటకాల యొక్క వల్కలం నీరు ద్రవించడం, కాప్సులార్ పోలిషింగ్ (అవసరమైతే) తర్వాత కంటిశుక్లం తరళీకరణ లేదా ఆల్ట్రాసోనిక్ విధ్వంసం
  3. కృత్రిమ IOLని శరీరంలో ప్రవేశపెట్టడం
  4. IOL యొక్క పలాయనం (సాధారణంగా మడవదగినది)
  5. విస్కోఎలాస్టిక్ తొలగింపు
  1. గాయాన్ని మూసివేయడం / హైడ్రేషన్ (అవసరమైనట్లయితే).

కంటిశుక్లాన్ని మరింత దృశ్యమానంగా చేయడానికి చుక్కలను ఉపయోగించి కంటిపాప ఉబ్బేలా చేస్తారు (ఐరిస్ వెనుక IOLని ఉంచినట్లయితే) కంటిపాప నొక్కిపెట్టిన చుక్కలు ఐరిస్ ముందువైపున IOLని రెండోసారి ప్రవేశపెట్టడానికి రిజర్వ్ చేయబడింది (ప్రాధమిక IOLని ప్రవేశపెట్టకుండానే కంటిశుక్లం తొలగించబడినట్లయితే) నొప్పి ఉన్నచోట (కంటిచుక్కలు) లేదా కంటికి పక్కన (పెరిబుల్‌బార్) లేదా (రెట్రోబుల్బార్) వెనుక ఇంజెక్షన్ ఇవ్వడం ద్వారా అనస్తీషియాను ఉంచవచ్చు. నోటిద్వారా లేదా ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఉపశమనకారిని అందివ్వడం అనేది ఆత్రుతను తగ్గించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. సాధారణ అనస్తీషియా అరుదుగా అవసరమవుతుంటుంది, కాని నిర్దిష్ట వైద్య లేదా మానసిక సమస్యలు కలిగిన పిల్లలు మరియు పెద్దలు కోసం దీన్ని ఉపయోగించవచ్చు.

ఆపరేషన్ ఒక స్ట్రెచ్చర్ మీద లేదా ఆనుకుని పరీక్షలు నిర్వహించే కుర్చీమీద జరుగవచ్చు. నేత్రపటలాలు మరియు వాటిని చుట్టుకుని ఉన్న చర్మం క్రిమిసంహారిణితో పత్తిమూట అవుతుంది. ఆపరేషన్ చేయవలసిన కన్నును తెరిచి ఉంచుతూ, ముఖాన్ని గుడ్డతో లేదా షీట్‌తో కప్పి ఉంచుతారు. శస్త్రచికిత్స జరిగే సమయంలో కన్ను మిటకరించడాన్ని తగ్గించడానికి నేత్రపటలం వివృతసాధనంతో తెరిచి ఉంచబడుతుంది.  ప్రకాశవంతమైన ఆపరేటింగ్ మైక్రోస్కోప్ లైట్ నుంచి ఒత్తిడి అనుభూతి మరియు అసౌకర్యం సాధారణంగా ఉంటున్నప్పటికీ, సరైన రీతిలో అనస్తీషియా ఇవ్వబడిన కళ్లలో నొప్పి సాధారణంగానే కనీస స్థాయిలో ఉంటుంది. వంధ్యత్వపు ఉప్పుతేరిన కంటి బిందువులను లేదా మిథిల్‌సెల్యులోస్ విస్కోఎలేటిక్‌ను ఉపయోగించి దృష్టి సంబంధ ఉపరితలం తేమగా ఉంచబడుతుంది. కంటి కటకాలలోకి గాటు పెట్టడం  అనేది నేత్రపటలం మరియు శుక్లపటలం (లింబస్ = నేత్ర, శుక్లపటల కూడలి) వద్ద లేదా సమీపప్రాంతంలో నిర్వహించబడతుంది. చిన్న కత్తిగాటు యొక్క ఫ్రయోజనాలు కొద్ది లేదా తక్కువ గాట్లు ఉండటం మరియు కోలుకునే సమయం తగ్గిపోవడం.[3][11].

కాప్సులోటోమీ (మూత్రాశయ విచ్ఛిత్తిగా అరుదుగా మాత్రమే తెలుసు) అనేది కటకాల కాప్యూల్స్ యొక్క ఒక భాగాన్ని తెరవడానికి సంబంధించిన ప్రక్రియ, ఇది మూత్రాశయ విచ్ఛేదకం అని పిలువబడే పరికరాన్ని ఉపయోగిస్తుంది.[12]. కటకాల క్యాప్సూల్ యొక్క ముందు భాగాన్ని తెరవడాన్ని పూర్వ కాప్సులోటోమీ ప్రస్తావించినప్పుడు, లెన్స్ క్యాప్సూల్ యొక్క వెనుక భాగాన్ని తెరవడాన్ని అనంతర కాప్సులోటోమీ ప్రస్తావిస్తుంది. ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్‌లో, లెన్స్ కేంద్రకం తరళీకరణ చెందడానికి మరియు కంటిలోపలి కటకాలు చొప్పించబడటానికి వివృత మరియు చక్కటి ప్రారంభాన్ని రూపొందించడానికి శస్త్రచికిత్సకారుడు కంటిలోపలి నిరంతర వక్రరేఖలు గల కాప్సులోరెక్సిస్‌ని నిర్వహిస్తాడు.

కంటిశుక్లం తొలగింపు ననుసరించి (ECCE లేదా ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్, పైన వర్ణించబడిన దానివలె), కంటిలోపలి కటకాలు సాధారణంగా చొప్పించబడతాయి. IOL చొప్పించిన తర్వాత, శస్త్రచికిత్సకారుడు గాటు, ద్రవాన్ని స్రవించలేదని తనిఖీ చేస్తాడు. ఇది చాలా ముఖ్యమైన దశ, ఎందుకంటే, గాయంనుంచి స్రవించడం వల్ల అవాంఛిత మైక్రోఆర్గానిజం‌లు కంటిలోపలికి ప్రవేశించి పరాన్నజీవులను ముందే తోసివేస్తాయి. యాంటిబయాటిక్/స్టెరాయిడ్ కలయికతో కూడిన కంటి చుక్క వేయబడింది మరియు ఆపరేషన్ చేయబడిన కంటికి కంటి కవచం వర్తింపు చేయవచ్చు, కొన్నిసార్లు ఐ ప్యాచ్‌తో అనుబంధించబడవచ్చు.

విషక్రిమి వినాశకాలు ముందస్తు ఆపరేషన్‌, ఆపరేషన్ సమయంలో మరియు/లేదా ఆపరేషన్ తర్వాత ఉపయోగించబడవచ్చు. తరచుగా నొప్పి ఉన్నచోట కోర్టికోస్టెరాయిడ్‌ని నొప్పినివారక మందుల మేళనంతో ఆపరేషన్ తర్వాత ఉపయోగించబడతాయి.

చాలావరకు కంటిశుక్లం ఆపరేషన్లు అదే రోజు రోగిని ఇంటికి వెళ్లిపోవడానికి అనుమతిస్తూ స్థానిక అనస్తెటిక్‌ అధ్వర్యంలో నిర్వహించబడతాయి. ఐ ప్యాచ్ ఉపయోగం సూచించబడుతుంది, సాధారణంగా కొద్ది గంటల ముందే అంటే మంటను నివారించడానికి కంటి చుక్కలను ఉపయోగించాలని మరియు ఇన్ఫెక్షన్‌ను నిర్వచించే యాంటీబయోటిక్స్‌ని ఉపయోగించాలని రోగికి సూచించిన తర్వాత రోగి సూచించబడతాడు.

తరచుగా ప్యుపిల్లరీ బ్లాక్ గ్లూకోమా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి పరిధీయ కంటిపాప విచ్ఛేదనం నిర్వహించబడవచ్చు. ఐరిస్ ద్వారా తెరవడం మాన్యువల్‌గా చేయవచ్చు (శస్త్రచికిత్స విచ్ఛేదనం) లేదా లేజర్‌తో (YAG-లేజర్ విచ్ఛేదనం). లేజర్ పరిధీయ విచ్చేదనం కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్సకు ముందు లేదా చికిత్స క్రమంలో నిర్వహించబడుతుంది.

లేజర్‌తో నిర్వహించడం కంటే, మాన్యువల్‌గా చేసినప్పుడు విచ్ఛేదక రంధ్రం పెద్దదిగా ఉంటుంది. మాన్యువల్ సర్జికల్ ప్రక్రియని నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, కొన్ని దుష్ఫలితాలు సంభవించవచ్చు, అంటే ఐరిస్‌ని తెరవటాన్ని ఇతరులు చూడవచ్చు (అనస్తెటిక్స్) మరియు కొత్త రంధ్రం ద్వారా కాంతి కంటిలో పడుతుంది, దీంతో కొంతవరకు దృశ్య పరమైన అంతరాయం కలుగుతుంది. దృశ్య పరమైన అంతరాయం కలుగుతున్నప్పుడు, కన్ను, మెదడు తరచుగా రాజీమార్గాన్ని నేర్చుకుంటాయి మరియు కొద్ది నెలల పాటు అంతరాయాలను నిర్లక్ష్యం చేస్తాయి. కొన్నిసార్లు పరిధీయ ఐరిస్‌ను తెరవడం వల్ల నొప్పి తగ్గుతుంది, అంటే రంధ్రం ఇక ఉనికిలో లేకుండా పోతుందని దీని అర్థం. ఈ కారణం వల్లే శస్త్రచికిత్సకారుడు కొన్నిసార్లు రెండు రంధ్రాలు చేస్తుంటారు, అప్పుడే కనీసం ఒక రంధ్రం తెరిచి ఉంచబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మంట వ్యతిరేక మరియు క్రిమిసంహారక కంటి చుక్కలను రెండు వారాల పాటు ఉపయోగించాలని రోగి కోరబడతాడు (ఇది కంటియొక్క మండే స్థాయి మరియు ఇతర కారణాలపై ఇది ఆధారపడుతుంది). కంటి శస్త్రచికిత్సకారుడు ప్రతి రోగి యొక్క ప్రవర్తనా రీతిపై, కంటి చుక్కలను ఉపయోగించే సమయ దైర్ఘ్యంపై ఆధారపడి పరిస్థితిని అంచనా వేస్తాడు. కన్ను దాదాపు ఒక వారంలోపే కోలుకుంటుంది మరియు పూర్తిగా కోలుకోవడానికి ఒక నెల పట్టవచ్చు. శస్త్రచికిత్సకారుడు అనుమతించిన తర్వాతే రోగి కాంటాక్ట్/తీవ్ర క్రీడలపట్ల పేషెంట్ పాల్గొనకూడదు.

ఉపద్రవాలు[మార్చు]

కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స తర్వాత సంభవించే ఉపద్రవాలు సాపేక్షికంగా అసాధారణమైనవి.

  • కొద్దిమంది ప్రజలు కాప్సులర్ అనంతర అపారదర్శకం (శస్త్రచికిత్స అనంతరం అని కూడా పిలువబడుతుంది). కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఊహించిన మానసిక మార్పులాగా, అనంతర క్యాప్సులార్ కణాలు, కణాల అసాధారణ పెరుగుదల మరియు కణసంబంధ వలసలకు గురవుతాయి, ఇవి అనంతర కటకాల క్యాప్సూల్ యొక్క సాంద్రీకరణ, అపారదర్శకం మరియు ఆకాశంలో జలకణాలు కనిపించడం వంటివి ప్రదర్శించబడతాయి (IOL ఉనికి కోసం కంటిశుక్లం తొలగించబడినప్పుడు ఇది వెనక్కు పోతుంది) ఇది దృశ్యపరమైన దృష్టితీవ్రతతో కూడి ఉంటుంది మరియు కంటివ్యాధుల నిపుణుడు ఈ పరిస్థితిని చక్కదిద్దేందుకోసం ఒక పరికరం ఉపయోగిస్తాడు. ఇది స్పటికాకారపు అనంతర కటకాల క్యాప్సూల్‌లో చిన్న రంధ్రాలను చేయడానికి లేజర్ పరికరాన్ని ఉపయోగించి సురక్షితంగా మరియు నొప్పి లేకుండా సవరిస్తుంది. ఇది సాధారణంగా అపారదర్శకం చేయబడిన అనంతర కటక క్యాప్సూల్ (అనంతర క్యాప్సులోటోమీ) యొక్క మధ్య భాగాన్ని విచ్ఛిన్నపర్చి, స్పష్టంగా ఉంచడానికి Nd-YAG లేజర్ (నియోడైమియమ్-యిట్రియమ్-అల్యూమినియం-గార్నెట్‌)ని ఉపయోగించే సత్వర అవుట్ పేషెంట్ ప్రక్రియ. ఇది దృశ్యపరమైన దృష్టితీవ్రతను మెరుగుపర్చడానికి, ఒక స్పష్టమైన కేంద్రక దృశ్య అక్షాన్ని రూపొందిస్తుంది.[13]. చాలా మందపాటి అపారదర్శక అనంతర క్యాప్సూల్స్‌లో, శస్త్రచికిత్సాపరంగా (మాన్యువల్) నాళికకు గాటు పెట్టడం అనేది నిర్వహించబడిన శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ.
  • అనంతర క్యాప్సులర్ అశ్రుబిందువు కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్సా సమయంలో ఉపద్రవంగా కావచ్చు. నైపుణ్యం కలిగిన శస్త్రచికిత్సకారులలో అనంతర క్యాప్సులర్ అశ్రుబిందువు రేటు 2% నుంచి 5%గా ఉంటుంది. ఇది సహజ కటకాల అనంతర క్యాప్సూల్ చిట్లడాన్ని ప్రస్తావిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స నిర్వహణ పూర్వ గాజులోకి మార్చే ప్రక్రియతో కూడి ఉంటుంది మరియు అప్పుడప్పుడూ పూర్వ ఛాంబర్ (ఐరిస్ ముందు భాగం) ‌లోని, సూక్ష్మకేశ సంబంధ టిష్యూ గాడి లేదా తక్కువ స్థాయిలో శ్వేత పటలానికి సూదనంలోకి ఇంట్రాక్యులర్ కటకాలను ప్రవేశపెట్టడానికి ప్రత్యామ్నాయ ప్రణాళికను కూడా కలిగి ఉంటుంది.
  • నేత్రపటలం విడిపోవడం కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స యొక్క ఒక అసాధారణ ఉపద్రవం, ఇది వారాల్లో, నెలల్లో లేదా సంవత్సరాల తర్వాత కూడా సంభవించవచ్చు.
  • టాక్సిస్ ఆంటీరియర్ సెగ్మెంట్ సిండ్రోమ్ లేదా TASS అనేది ఒక ఇన్‌ఫెక్షన్ రహిత నొప్పి నివారణ స్థితి, ఇది కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స క్రమంలో సంభవిస్తూంటుంది. ఇది సాధారణంగా నొప్పి ఉన్నచోట స్టెరాయిడ్ హార్మోన్‌ని అధిక డోసేజ్‌లో మరియు తరచుదనంతో ఉపయోగిస్తుంది.
  • ఎండోప్తాల్మిటిస్ అనేది కంటిలోపలి టిష్యూపై తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్, ఇది సాధారణంగా కంటిలోపలి శస్త్రచికిత్సను తర్వాత వస్తుంది లేదా గాయంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. స్పష్టంగా కార్నియాలో గాటుపెట్టడం వల్ల ఎండోప్తాల్మిటిస్ పెరుగుదలను ముందుగానే నివారిస్తుందని కొంతమంది భయపడుతున్నారు కాని ఈ అనుమానాన్ని రూఢిపర్చే అంతిమ అధ్యయనం జరగలేదు.
  • నీటికాసులు ఏర్పడతాయి మరియు దీన్ని నియంత్రించడం చాలా కష్టం కావచ్చు. ఇది సాధారణంగా నొప్పితో కూడి ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి కేంద్రక భాగాలు లేదా చిన్న విభాగాలు గాజువంటి మెరిసే కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. ఈ స్థితి ఏర్పడినప్పుడు కొద్దిమంది నిపుణులు ముందస్తుగా జోక్యం చేసుకోవలసిందిగా సిఫార్సు చేశారు (పోస్టీరియర్ పార్స్ ప్లానా విట్రెక్టోమీ) నియోవాస్కులర్ నీటికాసులు ప్రత్యేకించి డయాబెటిక్ రోగుల్లో కలుగుతూంటాయి. కొందరు రోగులలో, కంటిలోపలి ఒత్తిడి చాలా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు దీంతో అంధత్వం సంభవించవచ్చు.
  • కంటిపటలం యొక్క కేంద్రభాగపు ఉబ్బు లేదా వాపును నల్లమచ్చ అని పిలుస్తారు, ఇది మాక్యులార్ ఎడెమాలో ప్రతిఫలిస్తుంటుంది, ఇది శస్త్రచికిత్స అనంతరం కొద్ది రోజులు లేదా వారాల తర్వాత ఏర్పడుతుంటుంది. ఇలాంటి కేసులలో చాలావాటికి విజయవంతంగా చికిత్స చేయబడుతుంది.
  • సంభవించే ఇతర ఉపద్రవాలు: కార్నియా ఉబ్బడం లేదా వాపు, కొన్నిసార్లు ఇది మబ్బుగా ఉండే చూపుతో ముడిపడి ఉంటుంది, ఇది తాత్కాలికం కావచ్చు లేదా శాశ్వతం కావచ్చు (సూడోఫాకిక్ బల్లౌస్ కెరాటోపతి). కంటిలోపలి కటకాలను మార్చడం లేదా స్థానం మార్చడం అనేది చాలా అరుదుగా జరుగుతూ ఉంటుంది. ప్రణాళికా రహిత అత్యధిక వక్రీభవన లోపం (దీర్ఘదృష్టి లేదా హ్రస్వదృష్టి) అనేది ఆల్ట్రాసోనిక్ ఎకోబయోమెట్రీలో లోపం కారణంగా ఏర్పడుతుంది (దైర్ఘ్యం కొలత మరియు అవసరమైన కంటిలోపలి కటకాల శక్తి). క్యానోప్సియా, దీంట్లో రోగి ప్రతిదాన్ని లేతనీలి రంగుతో చూస్తాడు, ఇది తరచుగా కంటిశుక్లం తొలగింపు తర్వాత కొన్ని రోజులు, వారాలు, నెలల తర్వాత ఏర్పడుతుంది. కంటి ముందు మచ్చలు సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స తర్వాత కనిపిస్తుంటాయి.
ఇఒల్ యొక్క స్లిట్ ల్యాంప్ ఫోటో, కంటిలోపలి భాగంలో కటకాలను అమర్చిన కొన్ని నెలల తర్వాత పశ్చిమ క్యాప్సులార్ ఒఫాసిఫికేషన్ బయటకు కనిపిస్తుండటాన్ని చూపిస్తుంది, ఇది రెట్రోయిలుమినేషన్‌లో కనిపిస్తుంది.

చరిత్ర[మార్చు]

కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స గురించి భారతీయ శస్త్రవైద్యుడు శుశ్రుతుడికి తెలుసు (6వ శతాబ్ది BCE), దీన్ని ఇతడు తన శుశ్రుత సంహిత గ్రంధంలో వర్ణించాడు. ఈ పుస్తకం "శయ్య" అని పిలువబడే ఆపరేషన్‌ గురించి వర్ణిస్తుంది, దీంట్లో కంటిముందు భాగంలో మరియు దృష్టి క్షేత్రం వెలుపల కటకాలను జరుపడానికి వంపు కలిగిన సూదిని ఉపయోగించేవారు. కంటిని తర్వాత వెచ్చని చిలికిన మజ్జిగతో తడిపి తర్వాత కట్టుకట్టేవారు. శుశ్రుతుడు ఈ విధానంలో విజయం సాధించినట్లు ప్రకటించాడు కాని తప్పనిసరి అవసరంలో మాత్రమే ఈ ప్రక్రియను నిర్వహించాలని హెచ్చరించాడు.[14][15][verification needed] ఈ పధ్ధతిని భారత్ నుంచి మధ్యప్రాచ్యానికి ప్రయాణించిన గ్రీకు పర్యాటకుల ద్వారా పాశ్చాత్యప్రపంచంలోకి తీసుకురాబడింది.[14][verification needed] కంటిశుక్లాన్ని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం కూడా భారత్ నుంచి చైనాకు పరిచయం చేయబడింది.[16]

పాశ్చాత్య ప్రపంచంలో, కంటి శుక్లంకి శస్త్ర చికిత్సలో ఉపయోగించబడిన కంచు పరికరాలు బాబిలోనియా, గ్రీసు, మరియు ఈజిప్టులలో తవ్వకాలలో కనుగొనబడ్డాయి. పశ్చిమదేశాల్లో కంటిశుక్లం మరియు దానికి చికిత్స గురించిన తొలి ప్రస్తావన 29 ADలో De మెడిసినే లో కనుగొనబడింది, లాటిన్ నైఘింటికకర్త అలూస్ కోర్నెలియస్ సెల్సస్ రచన కౌచింగ్ ఆపరేషన్ గురించి కూడా వర్ణించింది.[17]

కౌచింగ్‌ను ఉపయోగించడం మధ్యయుగాల పొడవునా కొనసాగింది మరియు ఇది ఆఫ్రికా మరియు యెమెన్‌లలోని కొన్ని ప్రాంతాలలో ఇప్పటికీ ఉపయోగించబడుతూ ఉంది.[18][19] అయితే, కౌచింగ్ అనేది కంటిశుక్లం చికిత్సలో పెద్దగా ప్రభావం కలిగించని మరియు ప్రమాదకరమైన పద్ధతి, ఇతి తరచుగా రోగులు అంధులుగా ఉండిపోవడం లేదా కేవలం పాక్షికంగా పునరుద్ధరించబడిన చూపును సాధించడంలో ప్రతిఫలించింది.[19] చాలా వరకు ఇప్పుడు దీని స్థానంలో ఎక్స్‌ట్రాకాప్సులర్ కేటరాక్ట్ సర్జరీ మరియు ప్రత్యేకించి ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ వచ్చి చేరింది.

కటకాలు బోలు పరికరాల గుండా చూషణం ద్వారా కూడా తొలగించవచ్చు. కంచు మౌఖిక చూషణ పరికరాలను తర్వాత తవ్వకాలలో కనుగొన్నారు, దీన్ని క్రీ.శ 2వ శతాబ్దంలో కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్సా విధానంకోసం ఉపయోగించినట్లు కనబడుతుంది.[20] ఇటువంటి ప్రక్రియ 10వ శతాబ్దికి చెందిన పర్షియన్ శస్త్రచికిత్సాకారుడు ముహమ్మద్ ఇబిన్ జకారియా-రాజిచే వర్ణించబడింది, ఇతడు దీని ఘనతను 2వ శతాబ్ది గ్రీక్ శస్త్రవైద్యుడు అంటిల్లస్‌కు ఆపాదించాడు. ఈ ప్రక్రియలో, "కంటిలో పెద్ద గాటు, బోలుగా ఉండే సూది మరియు అసాధారణ శ్వాస సామర్థ్యం కలిగిన ఒక సహాయకుడు అవసరమవుతారు."[21] ఈ చూషణ విధానం కూడా ఇరాకీ కంటివ్యాధుల నిపుణుడు అమ్మర్ ఇబిన్ ఆలి మౌసుల్‌చే వర్ణించబడింది, తన ఛాయిస్ ఆఫ్ ఐ డిసీస్‌ గ్రంధం కూడా 10వ శతాబ్దంలో రాయబడింది.[21] ఇతడు దీని ఉపయోగం గురించిన కేస్ చరిత్రలను సమర్పించారు, అనేకమంది రోగులపై దీన్ని ప్రయోగించి విజయం సాధించినట్లు ఇవి ప్రకటించుకున్నాయి.[21] కటకాలను తొలగించడం అనేది దృశ్య క్షేత్రంలోకి తిరిగి వలసవచ్చే కటకాలను సంభావ్యతను తొలగించే ప్రయోజనాన్ని కలిగి ఉంది.[22] కంటిశుక్లంకి చెందిన తదుపరి రకం సూది గురించి 14వ శతాబ్దిలోని ఈజిప్టులో దృష్టి లోప నిపుణుడు అల్-షాధిలి నివేదించాడు, ఇతడు చూషణను రూపొందించడానికి ఒక మరశీలను వాడాడు. అయితే ఇతర రచయితలు ఈ విధానాన్ని తరచుగా ఉపయోగించిన విషయం స్పష్టం కాలేదు, అబు అల్-ఖాసిమ్-జహ్రావి మరియు అల్-షాధిలితో పాటు పలు రచయితలకు ఈ విధానంపై అనుభవం లేదు లేదా దీన్ని వారు అసమర్థమైనదిగా ప్రకటించారు.[21][verification needed]

1748లో, జాక్యూస్ డేవియల్ కంటినుంచి శుక్లాన్ని విజయవంతంగా తొలగించిన మొట్టమొదటి ఆధునిక యూరోపియన్ ఫిజీషియన్ అయ్యాడు. 1940లలో, హెరాల్డ్ రీడ్లే, కంటిలోపలి కటకాల అమలు భావనను ప్రతిపాదించాడు, ఇది కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స తర్వాత వీలైనంత మేరకు సమర్థవంతమైన మరియు సౌకర్యవంతమైన చూపు పునరుద్ధరణకు వీలు కల్పించింది. మడవగలిగిన కంటిలోపలి కటకాన్ని అమర్చడం అనేది అత్యంత నాణ్యమైన ప్రక్రియగా గుర్తించబడింది.

1967లో, చార్లెస్ కెల్మెన్ ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్‌ను ప్రవేశపెట్టాడు, ఇది లోతైన గాటు లేకుండా కంటి శుక్లాలను తొలగించేందుకు గాను, స్ఫటికాకార కటకాల కేంద్రకాన్ని తరలీకరణం చేసేందుకోసం అల్ట్రాసోనిక్ తరంగాలను ఉపయోగించే ఒక టెక్నిక్. శస్త్రచికిత్సలో ఈ నూతన విధానం, ఆసుపత్రిలో ఎక్కువ రోజులు ఉండవలసిన అవసరాన్ని తగ్గించింది మరియు శస్త్రచికిత్సను నడకకు అనుకూలంగా చేసింది. కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న రోగులు నొప్పిగా ఉందని కాని లేదా ఆపరేషన్ సమయంలో ఏదైనా అసౌకర్యం ఉందని గాని ఆరోపించలేదు. అయితే, పెరిబుల్‌బార్ నలుపు కలిగిన వారు కాకుండా నొప్పి ఉన్న రోగులకు అనస్తీషియా కొంతమేరకు అసౌకర్యాన్ని కలిగించవచ్చు.

అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ కేటరాక్ట్ అండ్ రిఫ్రేక్టివ్ సర్జరీ సభ్యులు నిర్వహించిన సర్వే ప్రకారం, 2004లో యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో దాదాపు 2.85 మిలియన్ కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్సలు నిర్వహించగా, 2005లో 2.79 మిలియన్ శస్త్రచికిత్సలు చేశారు [23].

భారత్‌లో, ప్రభుత్వ మరియు ప్రభుత్వేతర సంస్థ (NGO)లు స్పాన్సర్ చేసిన నేత్ర శస్త్రచికిత్సా శిబిరాలలో కంటిలోపలి కటకాలను చొప్పించడంతో కూడిన ఆధునిక శస్త్రచికిత్స పాత శస్త్రచికిత్సల ప్రక్రియలను భర్తీ చేసింది.

వీటిని కూడా చూడండి[మార్చు]

సూచనలు[మార్చు]

గమనికలు[మార్చు]

  1. U.S. న్యూస్ అండ్ వరల్డ్ రిపోర్ట్ , డిసెంబర్ 17, 2007, పుట 64.
  2. యూనివర్శిటీ ఆఫ్ ఇల్లినాయిస్ ఐ సెంటర్. "కేటరాక్ట్స్." తిరిగి పొందబడింది ఆగస్ట్ 28, 2006.
  3. 3.0 3.1 3.2 ఎక్స్‌ట్రా కేటరాక్ట్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ - నిర్వచనం, ప్రయోజనం, డెమోగ్రాఫిక్స్, వర్ణన, రోగనిర్ణయం/సన్నాహం, వైద్యం తర్వాత, ప్రమాదాలు, సాధారణ ఫలితాలు, అనారోగ్య స్థితి మరియు మరణాల రేట్లు, ప్రత్యామ్నాయాలు ఎన్‌సైక్లోపీడియా ఆఫ్ సర్జరీ: ఎ గైడ్ ఫర్ పేషెంట్స్ అండ్ సంరక్షకులు
  4. కంటిశుక్లం కోసం అతి శీతల వైద్యవిధానం. ఎన్‌సైక్లోపీడియా ఆఫ్ సర్జరీ
  5. మీడో, నార్మన్ B. అతిశీతల వైద్యవిధానం: ఎ ఫాల్ ప్రమ్ గ్రేస్, బట్ నాట్ ఎ క్రాష్ . ఆప్తల్‌మాలజీ టైమ్స్. 15-అక్టోబర్-2005
  6. న్యూ డివైస్ అప్రూవల్ - క్రిస్టలెన్స్ మోడల్ AT-45 అకామిడేటింగ్ IOL - P030002. U.S. ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్
  7. 7.0 7.1 7.2 "Intraocular Lenses (IOLs): Including Premium, Toric & Aspheric Designs". Retrieved 2010-06-18. 
  8. "Intraocular Lens Implant Types". Retrieved 2010-06-18. 
  9. "Cataract Eye Operation". Retrieved 2010-06-18. 
  10. చార్టర్స్, లిండా యాంటిసిపేషన్ ఈజ్ కీ టు మేనేజింగ్ ఇంట్రా-ఆపరేటివ్ ఫ్లాఫీ ఐరిస్ సిండ్రోమ్ . ఆప్తల్మాలజీ టైమ్స్. జూన్ 15, 2006.
  11. సర్జరీ ఎన్‌సైక్లోపీడియా - ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్ పర్ కేటరాక్ట్స్
  12. క్యాప్సులోరెక్సిస్ యూజింగ్ ఎ సైస్టోటోమ్ నీడిల్ డూరింగ్ కేటరాక్ట్ సర్జరీ
  13. సర్జరీ ఎన్‌సైక్లోపీడియా - లేజర్ పోస్టీరియర్ క్యాప్సులోటోమీ
  14. 14.0 14.1 ఫింగర్, పుట 66
  15. p. 245, ఎ హిస్టరీ ఆఫ్ మెడిసిన్ , ప్లినియో ప్రియోరెస్చి, వాల్యూమ్ 1, 2nd ed., ఒమహా, నెబ్రాస్కా: హోరేషియస్ ప్రెస్, 1996, ISBN 1-888456-01-9.
  16. లేడ్ & స్వబోడా, పుట 85
  17. కేటరాక్ట్ హిస్టరీ
  18. PCLI: కేటరాక్ట్ - హిస్టరీ
  19. 19.0 19.1 ‘కౌచింగ్’ ఫర్ కేటరాక్ట్స్ రిమైన్స్ ఎ పర్సిస్టెంట్ ప్రాబ్లమ్ ఇన్ ప్రాబ్లెమ్ ఇన్ యెమెన్, యూరోటైమ్స్ , సెప్టెంబర్ 2005, p. 11.
  20. ఫ్యాక్టర్స్ ఇన్‌ఫ్లూయెన్సింగ్ ది జెనిసిస్ ఆఫ్ న్యూరోసర్జికల్ టెక్నాలజీ విలియమ్ C. బెర్గ్‌మన్, M.D., రేమాండ్ A.షుల్జ్, M.Sc., అండ్ డియానా S. డేవిస్, M.S., P.A.-C., న్యూరోసర్జికల్ ఫోకస్ 27 , #3 (సెప్టెంబర్ 2009), E3; doi:10.3171/2009.6.FOCUS09117.
  21. 21.0 21.1 21.2 21.3 ఎమిలీ సెవేజ్-స్మిత్ (2000), "ది ప్రాక్టీస్ ఆఫ్ సర్జరీ ఇన్ ఇస్లామిక్ ల్యాండ్స్: మిత్ అండ్ రియాలిటీ", సోషల్ హిస్టరీ ఆఫ్ మెడిసిన్ 13 (2), pp. 307-321 [318–9], doi:10.1093/shm/13.2.307
  22. Finger, Stanley (1994). Origins of Neuroscience: A History of Explorations Into Brain Function. Oxford University Press. p. 70. ISBN 0195146948 
  23. అమెరికన్ అకాడెమీ ఆఫ్ ఆప్తల్మాలజీ రెఫరెన్స్

గ్రంథ పట్టిక[మార్చు]

  • ఫింగర్, స్టాన్లీ (2001). ఆరిజన్స్ ఆఫ్ న్యూరోసైన్స్: ఎ హిస్టరీ ఆఫ్ ఎక్స్‌ప్లొరేషన్స్ ఇంటూ బ్రెయిన్ ఫంక్షన్ . US: ఆక్స్‌ఫర్డ్ యూనివర్శిటీ ప్రెస్. ISBN 0-19-514694-8.
  • లేడ్, ఆర్నీ & స్వొబోడా, రాబర్ట్ (2000). చైనీస్ మెడిసన్ అండ్ ఆయుర్వేద . మోతీలాల్ బనార్సీదాస్. ISBN 81-208-1472-X.

బాహ్య లింకులు[మార్చు]

మూస:Eye surgery