అనోరెక్సియా నెర్వోసా

వికీపీడియా నుండి
ఇక్కడికి గెంతు: మార్గసూచీ, వెతుకు
Anorexia Nervosa
వర్గీకరణ & బయటి వనరులు
Gull - Anorexia Miss A.jpg
"Miss A" - pictured in 1866 and in 1870 after treatment. She was one of the earliest Anorexia nervosa case studies. From the published medical papers of Sir William Gull.
m:en:ICD-10 {{{m:en:ICD10}}}
m:en:ICD-9 {{{m:en:ICD9}}}
m:en:OMIM {{{m:en:OMIM}}}
DiseasesDB 749
m:en:eMedicine {{{m:en:eMedicineSubj}}}/{{{m:en:eMedicineTopic}}} 
MeSH {{{m:en:MeshID}}}

అనోరెక్సియా నెర్వోసా (Anorexia Nervosa or AN) అనేది తినడానికి సంబంధించిన ఒక రుగ్మత, ఆరోగ్యకర శరీర బరువు పొందడానికి ఆహారాన్ని నిరాకరించడం మరియు వక్రీకృత స్వీయ చిత్రణ కారణంగా బరువు పెరుగుతామనే ఒక స్థిరమైన భయం వంటి లక్షణాలను ఈ రుగ్మతగా వర్ణించవచ్చు[1][2] తమ శరీరం, ఆహారం మరియు తినడం గురించి బాధిత వ్యక్తి వేసుకునే అంచనాలు మరియు చేసే ఆలోచనలను మార్చే వివిధ అభిజ్ఞా పక్షపాతాలు ద్వారా ఈ రోగం పోషించబడవచ్చు. AN ఒక తీవ్రమైన మానసిక రుగ్మత, మిగిలిన అన్ని మానసిక రోగాల కంటే దీనిలో అనారోగ్య స్థితి మరియు మరణాల రేట్లు ఎక్కువగా ఉన్నాయి.[3]

సాధారణంగా యువ శ్వేత మహిళల్లో AN ఎక్కువగా కనిపిస్తున్నప్పటికీ, అన్ని వయస్సుల పురుషులు మరియు మహిళలు, అన్నిరకాల జాతులు, సామాజిక ఆర్థిక మరియు సాంస్కృతిక నేపథ్యాలవారిలో కూడా ఇది సంక్రమించే అవకాశం ఉంది.[4][5][6][7][8]

రాణి విక్టోరియా వ్యక్తిగత వైద్యుల్లో ఒకరైన సర్ విలియమ్ గుల్ 1873లో అనోరెక్సియా నెర్వోసా అనే పదాన్ని స్థిరపరిచారు.[9] ఈ పదానికి గ్రీకు భాషలో మూలాలు ఉన్నాయి: a (α, నిరాకరణకు పూర్వపదం), n (ν, రెండు అచ్చుల మధ్య అనుబంధం) మరియు orexis (ορεξις, ఆకలి), అంటే తినాలనే కోరిక లేకపోవడం.[10]

సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు[మార్చు]

అనోరెక్సియా నెర్వోసాకు వివిధ స్వాభావిక ప్రవర్తన మరియు శారీరక సంకేతాలు ఉన్నాయి, ప్రతి వ్యక్తిలో ప్రతి సంకేతం వ్యక్తమవదు. అంతేకాకుండా శిశురోమాలుగా పిలిచే శరీరంపై మరియు ముఖంపై వెండ్రుకలు పెరగడం, దంతలు పుచ్చడం మరియు దంతాలు ఊడిపోవడం, ఉదరభాగం ఉబ్బడం, కీళ్లు వాయడం వంటి కనిపించే స్పష్టమైన చర్మసంబంధ సంకేతాలను కూడా దీనికి లక్షణాలుగా చెప్పవచ్చు. ప్రతి సందర్భంలో సంకేతాలు మరియు లక్షణాల రకాలు మరియు తీవ్రతలో వైవిద్యం కనిపిస్తుంది, రుగ్మత లక్షణాలు ఉన్నప్పటికీ, అవి అప్పటికప్పుడు బయట పడకపోవచ్చు. స్వీయ-నియంత్రిత పస్తు కారణంగా ఏర్పడే అనోరెక్సియా నెర్వోసా మరియు అనుబంధ పోషకాహారలోపం వంటి రుగ్మతల వలన శరీరంలోని ప్రతి ప్రధాన అవయవ వ్యవస్థలో తీవ్రమైన సంక్లిష్టతలు తలెత్తుతాయి.[11][12][13]

అనోరెక్సియా నెర్వోసా యొక్క సంభవనీయ సంకేతాలు
వాంతి చేసుకునేందుకు గొంతులోకి చేతి వేళ్లు పెట్టుకొనే బలవంతపు చర్యలు ఫలితంగా చేతి వేళ్ల గణుపులపై ఏర్పడిన రసెల్స్ సైన్.దంతాలను పదేపదే తాకడం కారణంగా చర్మంపై ఏర్పడిన మచ్చలు.
Russell's sign scarring on knuckles due to sticking fingers down throat to force vomiting[14]
కాలివేళ్లు వంటి ప్రాంతాల్లో ఏర్పడే కొరుకుపుండ్లను చిల్‌బ్లెయిన్‌లు అంటారు, చలి లేదా ఆర్ద్ర పరిస్థితుల సమక్షంలో ఉండటం వలన ఇవి ఏర్పడవచ్చు
Chilblains, also known as Perniosis.Possible cutaneous complication of anorexia nervosa.[15]
  • స్పష్టమైన, వేగవంతమైన, నాటకీయ బరువు క్షీణత
  • రసెల్స్ సైన్:[16] వాంతికి ప్రయత్నించేందుకు గొంతులోకి వేళ్లు పెట్టుకోవడం ద్వారా చేతివేళ్ల కణుపులుపై మచ్చలు ఏర్పడటం
  • శిశురోమాలు: ముఖం మరియు శరీరంపై మృదువైన, సున్నితమైన రోమాలు పెరగడం [17]
  • క్యాలరీలు మరియు కొవ్వు పరిమాణంతో స్వీయభావావరోధం
  • ఆహారం, వంటకాలు లేదా వండటంతో అన్యమనస్కత; ఇతరులకు బాగా వండిపెట్టగలగడం, అయితే తాము వండిన వాటిని తినేందుకు ఇష్టం లేకపోవడం[18]
  • బక్కగా లేదా ప్రమాదకరమైన స్థాయిలో తక్కువ బరువు ఉన్నప్పటికీ ఆహార నియంత్రణ
  • బరువు పెరుగుతామని లేదా అధిక బరువు పొందుతామనే భయం
  • సంప్రదాయాలు: చిన్న ముక్కలుగా ఆహారాన్ని కత్తిరించడం; ఇతరులు ఉన్నప్పుడు తినేందుకు నిరాకరించడం; ఆహారాన్ని దాచిపెట్టడం లేదా వదిలిపెట్టడం
  • విరోచనకారులు ఉపయోగించడం: విరోచనకారి మందులు, పథ్య బిళ్లలు, ఇపెకాక్ సిరప్ (వాంతికావడానికి వాడే మందు), లేదా నీటి బిళ్లలు ఉపయోగించడం; వాంతి కోసం స్వీయ ప్రయత్నం; వాంతి చేసుకునేందుకు తిన్న తరువాత వెంటనే బాత్‌రూమ్‌కు పరిగెత్తడం మరియు క్యాలరీలను వేగంగా ఖర్చు చేయడం[19][20]
  • తరచుగా, కఠినమైన వ్యాయామం చేయడం [21]
  • అనుభూతి: ఇతరులు బాగా సన్నగా ఉన్నావని చెబుతున్నప్పటికీ, ఎక్కువ బరువు ఉన్నట్లు స్వీయ అనుభూతితో ఉండటం
  • చలికి అసలు తట్టుకోలేకపోవడం: సంలగ్న శరీర కొవ్వు కోల్పోవడంతో చలికి తరచుగా తట్టుకోలేకపోవడం; క్యాలరీలను నిల్వ చేసే ప్రయత్నాల్లో భాగంగా శరీర ఉష్ణోగ్రత తగ్గిపోవడం (హైపోథెర్మియా) [22]
  • వ్యాకులత: తరచుగా విచారంగా, నీరసమైన స్థితిలో ఉండటం[23]
  • ఏకాంతం: స్నేహితులు మరియు కుటుంబానికి దగ్గరగా ఉండేందుకు నిరాకరణ; వేరుగా ఉండటం మరియు రహస్యంగా ఉండటం
  • వస్త్రధారణ: బరువు కోల్పోవడాన్ని కప్పిపుచ్చేందుకు బాగా వదులుగా ఉండే, అసలు బిగుతుదనం లేని వస్త్రాలు ధరించడం
  • మితిమీరిన వాంతుల కారణంగా లాలాజల గ్రంథులు విస్తరించడంతో బుగ్గలు వాయవచ్చు[24]
అనోరెక్సియా నెర్వోసా యొక్క చర్మసంబంధ సంకేతాలు [25]
జెరాసిస్ టోలోజెన్ ఎప్లువియమ్ కారోటెండెర్మా ఎక్న్ (మొటిమల వ్యాధి) హైపెర్‌పిగ్మెంటేషన్
సోబోర్‌హెయిక్ డెర్మాటిటీస్ యాక్రోసైనోసిస్ పెర్నియోసిస్ పెటెచియ్ లివెడో రెటికులారిస్
ఇంటర్‌డిజిటల్ ఇంటర్‌ట్రిగో పారోనైచియా జనరలైజ్డ్ ప్రురిటస్ ఎక్వైర్డ్ స్ట్రియె డిస్టాన్సే యాంగ్యులర్ స్టోమాటిటీస్
ప్రురిగో పిగ్మెంటోసా ఎడెమా (నీరు పట్టడం) లీనియర్ ఎరిథెమా క్రాక్వెల్ యాక్రోడెర్మాటిటీస్ ఎంటరోపథికా పెల్లాగ్రా
అనోరెక్సియా నెర్వోసా యొక్క సంభవనీయ వైద్య సంక్లిష్టతలు
మలబద్ధకం[26] అతిసారం[27] ఎలక్ట్రోలైట్ ఇంబాలెన్స్[28] కావిటీస్[29] దంతాలు కోల్పోవడం[30]
గుండె పోటు[31] అమెనోర్హోయా[32] ఉబ్బరోగం[33] బోలు ఎముకల వ్యాధి[34] ఓస్టెయోపెనియా[35]
హైపోనాట్రెమియా[36] హైపోకాలెమియా[37] ఆప్టిక్ న్యూరోపతి[38] బ్రెయిన్ ఆస్ట్రోఫీ[39][40] లుకోపెనియా[41][42]

కారణాలు[మార్చు]

క్రమరహితంగా ఆహారాన్ని తీసుకోవడం కొనసాగడాన్ని పస్తుండటం యొక్క అనుఘటనగా అధ్యయనాలు ప్రతిపాదిస్తున్నాయి. పస్తుండటానికి సంబంధించిన అనోరెక్సియా నెర్వోసా యొక్క ప్రవర్తన క్రమాలను సాధారణ నియంత్రణలు ప్రదర్శించాయని మిన్నెసోటా స్టార్వేషన్ ఎక్స్‌పెరిమెంట్ ఫలితాలు చూపించాయి. నాడీ అంతస్స్రావ వ్యవస్థలో అనేక మార్పులు కారణంగా ఇది ఏర్పడవచ్చు, ఇవి ఒక స్వీయ శాశ్వత వ్యవస్థలో ప్రతిఫలిస్తాయి.[43][44][45][46] కొన్ని సందర్భాల్లో పస్తుండటం వంటి ప్రాథమిక బరువు క్షీణత AN అభివృద్ధి చెందేందుకు కారణమవుతుందని అధ్యయనాలు సూచించాయి, ANవైపు ఒక స్వాభావిక సిద్ధత కారణంగా ఈ వ్యాధికి అనుకూల పరిస్థితి ఏర్పడవచ్చు. పరాన్నజీవుల సంక్రమణ, మందుల దుష్ప్రభావాలు మరియు శస్త్రచికిత్స వంటి వివిధ కారణాలతో ఏర్పడే ఉద్దేశరహిత బరువు క్షీణత వలన కూడా AN అభివృద్ధి చెందిన సందర్భాలను ఒక అధ్యయనం తెలియజేసింది. బరువు క్షీణత కూడా ఈ రుగ్మత అభివృద్ధి చెందేందుకు కారణమవుతుంది.[47][48]

జీవసంబంధమైన[మార్చు]

అనోరెక్సియా నెర్వోసాతోపాటు, వివిధ నాడీమానసిక లోపాల కారణం, పరిణామానికి దోహదపడే రెండు ప్రధాన న్యూరోట్రాన్స్‌మిటర్లు అయిన సెరోటోనిన్ మరియు డోపామైన్ యొక్క న్యూరోజెనిక్ పాత్‌వేల డిస్‌రెగ్యులేషన్.
Dysregulation of the dopamine and serotonin pathways has been implicated in the etiology, pathogenesis and pathophysiology of anorexia nervosa.[58][59][60][61]
  • పోషకాహార లోపాలు
    • జింక్ లోపం అనోరెక్సియా రోగ లక్షణాన్ని తీవ్రం చేసే ఒక త్వరిత కారకం కావొచ్చు[70]

పర్యావరణసంబంధ[మార్చు]

పశ్చిమ పారిశ్రామిక దేశాల్లో, ముఖ్యంగా మీడియా ద్వారా, సన్నగా ఉండటాన్ని ఉత్తమ మహిళా రూపంగా ప్రోత్సహిస్తుండటం వంటి సాంస్కృతిక కారకాలు పాత్రను సామాజికసాంస్కృతిక అధ్యయనాలు ఈ వ్యాధి అభివృద్ధి చెందడంలో ప్రధానంగా సూచిస్తున్నాయి.[71][72] సాంక్రమిక వ్యాధులకు సంబంధించిన ఒక అధ్యయనంలో 989,871 మంది స్వీడన్ వాసులను పరీక్షించి లింగ, జాతి మరియు సామాజిక-ఆర్థిక హోదా అనోరెక్సియా అభివృద్ధి చెందడంలో ఎక్కువ పాత్ర పోషిస్తున్నాయని తేల్చిచెప్పారు, ఈ అధ్యయనంలో ఐరోపాయేతర తల్లిదండ్రులకు జన్మించినవారిలో అనోరెక్సియా అభివృద్ధి చెందే అవకాశం చాలా తక్కువగా కనిపించగా, సంపన్న, శ్వేత మహిళల్లో ఇది సంక్రమించే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్నట్లు గుర్తించారు.[73] సన్నని శరీర రూపానికి నిర్దిష్ట సామాజిక ఒత్తిడి ఉండే వృత్తుల్లోని వ్యక్తుల్లో (మోడళ్లు మరియు డ్యాన్సర్లు వంటివారు) వారి వృత్తి జీవితకాలంలో అనోరెక్సియా అభివృద్ధి చెందేందుకు ఇంకా ఎక్కువ అవకాశాలు ఉన్నాయి,[74] అనోరెక్సియాతో బాధపడుతున్నవారి ఎక్కువ మందికి బరువు తగ్గుదలను ప్రోత్సహించే సాంస్కృతిక అంశాలతో సంబంధం ఉందని మరో అధ్యయనం సూచించింది.[75]

అనోరెక్సియా నిర్ధారణ జరిగిన రోగుల్లో బాల్యదశలో లైంగిక వేధింపుల అనుభవాలు ఎదుర్కొన్న వారి సంఖ్య కూడా ఎక్కువగా ఉన్నట్లు వైద్య వర్గాల్లో గుర్తించబడింది. పూర్వ లైంగిక వేధింపులు అనోరెక్సియాకు ఒక నిర్దిష్ట కారకం కానప్పటికీ, ఇటువంటి వేధింపులు ఎదుర్కొన్న అనుభవం ఉన్నవారికి మరింత తీవ్రమైన మరియు పునరావృత లక్షణాలు పొందటానికి ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.[76]

ఆటిజంతో సంబంధం[మార్చు]

క్రిస్టోఫెర్ గిల్‌బెర్గ్ (1985) మరియు ఇతరులు మొదట అనోరెక్సియా నెర్వోసా మరియు ఆటిజం (మెదడు సరిగా ఎదగకపోవడం వలన వచ్చే ఒక రకమైన రోగం) మధ్య సంబంధాన్ని ప్రతిపాదించారు,[77][78][79] అయితే స్వీడన్‌లో నిర్వహించిన ఒక భారీ సుదీర్ఘ అధ్యయనం కౌమార దశలో అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఆరంభాన్ని పరిశీలించారు, దీనిలో దీర్ఘకాలంపాటు తినడానికి సంబంధించిన లోపంతో బాధపడుతున్న వారిలో 23% మంది ఆటిజం పరిధిలో ఉన్నట్లు ఈ అధ్యయనంలో నిర్ధారించారు.[80][81][82][83][84][85][86]

ఆటిజం పరిధిలో ఉన్నవారిలో తీవ్ర ప్రతికూల ప్రభావాలు ఉంటాయి,[87] అయితే కేవలంగా పరిశీలిస్తే వీరికి అనోరెక్సియా నెర్వోసా కంటే అమెలియోరేట్ ఆటిజం కోసం ఉద్దేశించిన ప్రవర్తన మరియు ఫార్మకోలాజికల్ చికిత్సలు ద్వారా ప్రయోజనం ఉండవచ్చు.[88][89]

ఇతర అధ్యయనాలు, ముఖ్యంగా UKలో మౌడ్‌స్లే ఆస్పత్రిలో నిర్వహించిన పరిశోధనలో అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో బాధపడుతున్నవారిలో ఆటిస్టిక్ విలక్షణతలు సాధారణమని గుర్తించారు, ఉమ్మడి విలక్షణతల్లో: నిర్వహణ వ్యవస్థ, ఆటిజం సూచిక స్కోరు, కేంద్ర పొందిక, మనస్సు సిద్ధాంతం, అభిజ్ఞా-ప్రవర్తన వశ్యత, భావోద్వేగ నియంత్రణ మరియు ముఖ కవళికలను అర్థం చేసుకోవడం తదితరాలు ఉంటాయి.[90][91][92][93][94][95]

అనోరెక్సియా నెర్వోసాను దాచివుంచే కాగ్నెటివ్ ఎండోఫినోటైప్‌ను ఆటిజం వర్ణపటంపై పరిస్థితులు సృష్టిస్తాయని జుకెర్ మరియు ఇతరులు (2007) ప్రతిపాదించారు.[96]

పురుషుల్లో[మార్చు]

ఒక ఎడాదిలో మానోరెక్సియా లేదా పురుష అనోరెక్సియాతో ౧ మిలియన్ మంది పురుషులు బాధపడుతున్నట్లు అంచనా వుంది, దీనితో బాధపడిన డెన్నిస్ క్వాడ్ కూడా ఒకరు.
Dennis Quaid suffered from "Manorexia".[97]

పురుషుల్లో అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో బాధపడుతున్న వారి శాతం పెరుగుతోంది.[ఆధారం కోరబడింది] AN ప్రధానంగా యువ శ్వేత మహిళలకు మాత్రమే సంక్రమిస్తుందని, ఒక తెలిసిన అపవాదు దీనికి ఆపాదించబడతుంది. స్వలింగ మరియు ద్వలింగ సంపర్క వర్గాల్లోని పురుషుల్లో తిండిసంబంధ లోపాలు బాగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి,[98] భిన్న లింగసంపర్క పురుషులకు కూడా ఇది సంక్రమిస్తుంది.

తెలిసిన అపవాదును పక్కనబెడితే, నటుడు డెన్నిస్ క్వాయిడ్ వంటి పురుష ప్రముఖులు తాము తిండికి సంబంధించిన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్నట్లు ప్రకటించారు. 1994నాటి వైయట్ ఎర్ప్ చలనచిత్రంలో డాక్ హాలిడే పాత్ర కోసం నలభై పౌండ్ల బరువు తగ్గేందుకు పస్తుండటం ప్రారంభించినప్పుడు తనకు ఈ సమస్యలు ప్రారంభమయ్యాయని క్వాయిడ్ వెల్లడించారు.[ఆధారం కోరబడింది]

విస్కాన్సిన్, ఓకోనోమోవోక్‌లో ఉన్న రోజెర్స్ మెమోరియల్ ఆస్పత్రిలో ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ ప్రోగ్రామ్ క్లినికల్ డైరెక్టర్‌గా థామస్ హోల్‌బ్రూక్ ఉన్నారు. తినడానికి సంబంధించిన రుగ్మతల్లో ప్రత్యేక వైద్యుడిగా ఉన్నప్పటికీ, ఆయన బలవంతపు వ్యాయామం కారణంగా అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో బాధపడ్డారు. ఒక సమయంలో 5 అడుగుల ఎత్తున్న ఈ వైద్యుడి బరువు 135 lbsకు చేరుకుంది. నేను స్థూలకాయంతో ఉండటం చూసి భయపడ్డానని ఆయన చెప్పారు.[99][100]

వ్యాధి నిర్ధారణ[మార్చు]

వైద్యసంబంధ[మార్చు]

ప్రాథమిక వ్యాధి నిర్ధారణను ఒక సమర్థవంతమైన వైద్య నిపుణుడు చేస్తాడు. వైరస్ లేదా బాక్టీరియా సంక్రమణలు, హార్మోన్ అసమతౌల్యాలు, నాడీపతన వ్యాధులు మరియు బ్రెయిన్ ట్యూమర్‌లు (మెదడులో కణితలు) వంటి పలు వైద్యసంబంధ దశలు అనోరెక్సియా నెర్వోసాతోపాటు వివిధ మానసిక వ్యాధులను ప్రతిబింబిస్తాయి. మనోరోగ నిపుణుడు రిచర్డ్ హాల్ చేత నిర్వహించబడిన ఒక నిశిత అధ్యయనం ది ఆర్కైవ్స్ ఆఫ్ జనరల్ సైకియాట్రీలో ప్రచురించబడింది, దీని ప్రకారం:'

  • వైద్యసంబంధ అనారోగ్యం తరచుగా మానసిక లక్షణాల రూపంలో వ్యక్తం కావొచ్చు.
  • మానసిక లక్షణాలను మాత్రమే ఆధారంగా చేసుకొని క్రియాశీల మానసిక రుగ్మతల నుంచి శారీరక రుగ్మతలను వేరు చేయడం చాలా కష్టం.
  • మనోరోగుల యొక్క ప్రాథమిక అంచనాలో సమగ్ర శారీరక పరీక్ష మరియు ప్రయోగశాల పరీక్ష ఒక నియమిత ప్రక్రియగా సూచించబడ్డాయి.
  • తమ యొక్క మానసిక రోగ లక్షణాలకు వైద్యసంబంధ అనారోగ్యం కారణమని చాలా మంది రోగులకు తెలియదు.
  • వైద్యసంబంధ లక్షణాలు ఉన్న రోగుల యొక్క దశలను తరచుగా మొదట ఒక క్రియాశీల మనోరోగంగా తప్పుగా నిర్ధారించడం జరుగుతుంది.[101][102]
  • ANను నిర్ధారించేందుకు మరియ రోగిపై AN కారణంగా ఏర్పడే ద్వితీయ దశ ప్రభావాలను అంచనా వేసేందుకు వివిధ రకాల పరీక్షలు అందుబాటులో ఉన్నాయి.
అనోరెక్సియా నెర్వోసా వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు అంచనాలో ఉపయోగించే వైద్య పరీక్షలు
  • న్యూరోఇమేజింగ్; PET స్కాన్, fMRI, MRI మరియు SPECT ఇమేజింగ్ వంటి వివిధ పద్ధతుల ద్వారా ఈ పరీక్షను నిర్వహిస్తారు, గాయం, కణితి లేదా ఇతర జీవసంబంధ పరిస్థితి తినడానికి సంబంధించిన ఒక రుగ్మతకు ఏకైక కారకం లేదా దోహదకారిగా ఉండే సందర్భాలను గుర్తించేందుకు నిర్వహించే వ్యాధి నిర్ధారణ ప్రక్రియలో పై పరీక్షలను చేర్చాలి.
  • "అందువలన మేము తినడానికి సంబంధించిన అనుమానిత రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులందరికీ తల భాగానికి MRI నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేస్తున్నాము"('ట్రూమెర్ M మరియు ఇతరులు2002)","అయితే అనోరెక్సియా నెర్వోసా యొక్క ప్రారంభ-సంక్రమణను నిర్ధారించేందుకు ఇంట్రాక్రానియల్ పాథోలజీని కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. రెండోది, అనోరెక్సియా నెర్వోసా యొక్క ప్రారంభ సంక్రమణను నిర్ధారించడంలో న్యూరోఇమేజింగ్ ఒక ముఖ్యపాత్ర పోషిస్తుంది,..".( ఓ'బ్రియెన్ మరియు ఇతరులు2001).[129][130]

మానసిక[మార్చు]

డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ హెల్త్ డిజార్డర్స్ (DSM-IV)లో అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఒక యాక్సిస్ I[131] రుగ్మతగా వర్గీకరించబడింది. దీనిని అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ ప్రచురిస్తుంది. DSM-IVను నిపుణులుకాని వ్యక్తులు సొంతంగా వ్యాధి నిర్ధారణకు ఉపయోగించరాదు.

  • DSM-IV-TR : బరువు పెరుగుతున్నట్లు తీవ్ర భయం, వయస్సు మరియు బరువు యొక్క నిర్దిష్ట ప్రమాణం ఆధారంగా అంచనా వేసిన బరువులో 85% కంటే ఎక్కువ శరీర బరువు ఉండటాన్ని సహించలేకపోవడం, వరుసగా మూడు రుతుస్రావాలు నిలిచిపోవడం, బరువు క్షీణతను అంగీకరించడానికి తిరస్కృతి లేదా ఒకరి యొక్క స్వీయ రూపంపై ఆకృతి లేదా బరువు సంబంధ అకారణ ప్రభావం లేదా ఒకరి యొక్క శరీరాకృతి లేదా బరువు చూసి మనస్తాపం చెందడం, తదితరాలు AN యొక్క వ్యాధి నిర్ధారణ ప్రమాణాల్లో భాగంగా ఉంటాయి. దీనిలో రెండు రకాలు ఉన్నాయి: అవి అతిగా-తినడం/ప్రక్షాళన రకాలు బాగా ఎక్కువగా తింటారు లేదా తమనితాము పరిహరించుకుంటారు మరియు నియంత్రణ రకాలు, దీనిలోని రోగులు తినడాన్ని బాగా నియంత్రించుకుంటారు.[132]
    • DSM-IV సంబంధ వివాదాలు DSM-IVలో అనోరెక్సియా నెర్వోసాసంబంధ వివిధ వ్యాధి నిర్ధారణ కోణాలపై వివాదాలు నెలకొనివున్నాయి. వ్యాధి నిర్ధారణలో భాగంగా ఉన్న ఆశించిన బరువు కంటే శరీర బరువు 85% కంటే తక్కువ ఉండేటట్లు చూసుకోవడం, అమెనోర్హెయా అవసరం తదితర అంశాలు విమర్శలకు పాత్రమై ఉన్నాయి. కొందరు మహిళలు AN యొక్క అన్నిరకాల లక్షణాలు కలిగివున్నప్పటికీ వారి రుతుక్రమాలు సాధారణంగా కొనసాగుతుంటాయి.[133] ఈ ప్రమాణాలు అందుకోనివారికి సాధారణంగా ఏదో ఒక వ్యాధిని నిర్ధారించని పక్షంలో తినడానికి సంబంధించిన రుగ్మత ఉన్నట్లు పరిగణిస్తారు, ఇది చికిత్స ప్రత్యామ్నాయాలను మరియు బీమా సౌకర్యాలను ప్రభావితం చేయవచ్చు.[134] అతిగా తినడం/ప్రక్షాళన మరియు నియంత్రిత రకాలు మధ్య వ్యాధి నిర్ధారణలో మరియు ఈ రెండింటి మధ్య రోగి యొక్క ప్రవృత్తిని మార్చడంలో లోపాలు గణనీయమైన స్థాయిలో ఉన్న కారణంగా AN ఉపరకం వర్గీకరణ యొక్క చెల్లుబాటు కూడా సందేహాస్పదంగా ఉంది.[135][136]
  • ICD-10: ప్రమాణాలు పైదాని మాదిరిగానే ఉంటాయి, దీనికి అదనంగా ప్రత్యేకంగా ప్రస్తావించే
  1. వ్యక్తులు బరువు తగ్గడానికి లేదా తక్కువ శరీర బరువు పొందేందుకు ఉపయోగించే మార్గులు (కొవ్వు ఆహార పదార్థాలకు దూరంగా ఉండటం, స్వీయ-ప్రేరపక వాంతులు, స్వీయ-ప్రేరపక విరేచనాలు, మితిమీరిన వ్యాయామం, ఆకలిని అణిచివేసే కారకాలు లేదా మూత్రస్రావ ప్రేరేపకాలు మితిమీరిన వినియోగం).
  2. వ్యాధి సంక్రమణ యుక్తవయస్సు ముందు అయితే, దీని పరిణామంలో జాప్యం జరగడం లేదా నిలిచిపోవడం జరుగుతుంది.
  3. హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-గోనాడల్ యాక్సిస్ సంబంధ విస్తృతమైన ఎండోక్రైన్ రుగ్మత

కొన్ని మానసిక లక్షణాలు మహిళల్లో అమెనోర్హోయాకు మరియు పురుషుల్లో అయితే లైంగిక ఆసక్తి మరియు సామర్థ్యం తగ్గిపోవడానికి కారణమవుతుంది. ''పెరుగుదలకు సంబంధించిన హార్మోన్‌ ల స్పష్టమైన స్థాయిలు, పెరిగిన కార్టిసోల్ స్థాయిలు, థైరాయిడ్ హార్మోన్ పరిధీయ జీవక్రియలో మార్పులు మరియు ఇన్సులిన్ స్రావంలో అసాధారణతలు ఏర్పడవచ్చు .

భేదాత్మక వ్యాధి నిర్ధారణలు[మార్చు]

అనోరెక్సియా నెర్వోసాగా తప్పుడు నిర్ధారణలు చేసేందుకు కారణమయ్యే అనేక వైద్య మరియు మానసిక దశలు ఉన్నాయి, కొన్ని సందర్భాల్లో కచ్చితమైన వ్యాధి నిర్ధారణ 10 ఏళ్లకుపైగా కూడా సాధ్యపడలేదు. అకలాసియా కేసులో ANగా తప్పుడు నిర్ధారణ చేయడం జరిగింది, ఈ రోగి రెండు నెలలపాటు ఒక మనోరోగ ఆస్పత్రిలో గడిపారు.[137]

అనోరెక్సియా నెర్వోసాకు కారణమయ్యే వివిధ ఇతర మానసిక సమస్యలు కూడా ఉన్నాయి, ప్రత్యేక యాక్సిస్ I వ్యాధి నిర్ధారణకు సంబంధించిన లేదా యాక్సిస్ IIగా సంకేతీకరించే ఒక వ్యక్తిత్వ లోపానికి చెందిన ప్రమాణాలను ఇవి అందుకుంటాయి, వీటిని తినడానికి సంబంధించిన రుగ్మతను నిర్ధారించేందుకు కోమోర్బిడ్‌గా పరిగణిస్తారు. యాక్సిస్ II రుగ్మతలను A,B మరియు C సమూహాలు అనే 3 ఉపరకాలుగా విభజించారు. వ్యక్తిత్వ లోపాలు మరియు తినడానికి సంబంధించిన లోపాల మధ్య కారణవాదాన్ని ఇప్పటికీ పూర్తిగా స్థిరపరచాల్సి ఉంది.[138] తినడానికి సంబంధించిన లోపం అభివృద్ధి చెందకుండా నిరోధక శక్తిని పెంచే ఒక పూర్వ రుగ్మత కొందరు రోగుల్లో ఉంటుంది.[139][140][141] కొందరిలో ఇది తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.[142] తినడానికి సబంధించిన రుగ్మత యొక్క తీవ్రత మరియు రకం కోమోర్బిడిటీని ప్రభావం చేస్తుందని భావిస్తున్నారు.[143] ఈ కోమోర్బిడ్ లోపాలకు వివిధ భేదాత్మక వ్యాధి నిర్ధారణలు ఉన్నాయి, లైమ్ వ్యాధి లేదా హైపోథైరాయిడిజం వంటి అసమాన కారణాలు చేత ఏర్పడే మాంద్యం దీనికి ఉదాహరణ.

కోమోర్బిడ్ లోపాలు
యాక్సిస్ I యాక్సిస్ II
మాంద్యం[144] స్థిరమైన బలవంతపు వ్యక్తిత్వ లోపం[145]
పదార్థ దుర్వినియోగం, మధ్యవ్యసనం[146] సందేహాత్మక వ్యక్తిత్వ లోపం[147]
ఆరాట లోపాలు[148] అహంకార వ్యక్తిత్వ లోపం[149]
స్థిరమైన బలవంతపు లోపం[150][151] హావభావ ప్రదర్శన వ్యక్తిత్వ లోపం[152]
సావధానత-లోటు-అధికక్రియాశీల-లోపం[153][154][155][156] తప్పించుకునే వ్యక్తిత్వ లోపం[157]
  • బాడీ డైస్మోర్ఫిక్ డిజార్డర్ (BDD) అనేది ఒక సోమాటోఫామ్ డిజార్డర్‌గా గుర్తిస్తున్నారు, ఇది 2% వరకు జనాభాను ప్రభావం చేస్తుంది. ఒక వాస్తవ లేదా అంచనా వేసిన శారీరక దోషం కంటే ఎక్కువగా నెమరు వేయడాన్ని BDDగా సూచిస్తారు. పురుషులు మరియు మహిళల్లో సమానంగా BDD వ్యాధి నిర్ధారణ చేస్తారు. BDDను అనోరెక్సియా నెర్వోసాగా తప్పుగా నిర్ధారణ చేస్తున్నారు, అయితే AN కేసుల్లో 25% నుంచి 39% మందికి ఇది ఒక సహరోగంగా ఉండవచ్చు.[158]

BDD ఒక దీర్ఘకాల మరియు బలహీనపరిచే పరిస్థితిగా ఉంటుంది, ఇది సామాజిక ఏకాంతం, ప్రధాన మనస్తాపం, ఆత్మహత్య చింత మరియు ప్రయత్నాలకు దారితీయవచ్చు. ముఖకవళిక గుర్తింపుకు స్పందనను కొలిచే న్యూరోఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు ఎడమ పార్శ్వ ముందు భాగ మెదడులోని ఎడమ అర్ధభాగంలో చురుకైన క్రియాశీలతను చూపించాయి, పార్శ్వ కర్ణావృత్తము మరియు ఎడమ పార్శ్విక వృత్తములు అర్ధభాగ అసమతౌల్యాన్ని సమాచర సంవిధానంలో చూపించాయి. తాపజనక మెదడు ప్రక్రియ తరువాత ఒక 21 ఏళ్ల యువకుడిలో BDD అభివృద్ధి చెందిన సందర్భం ఒకటి నమోదయింది. న్యూరోఇమేజింగ్ ముందు కర్ణావృత్త ప్రాంతంలో కొత్త క్షీణత ఉనికిని చూపించింది.[159][160][161][162][163]

నిర్ధారణ జరిగిన రోగుల మధ్య గణనీయమైన స్థాయిలో అతివ్యాప్తతలు ఉన్నా కారణంగా అనోరెకసియా నెర్వోసా, బులీమియా నెర్వోసా మరియు ఈటింగ్ డిజార్డర్ నాట్ అదర్‌వైజ్ స్పెసిఫైడ్ (EDNOS) యొక్క వ్యాధి నిర్ధారణలో విలక్షణతను చూపించడం తరచుగా కష్టతరమవుతుంది. చూసేందుకు ఒక రోగి యొక్క మొత్తం ప్రవర్తన లేదా వైఖరిలో చిన్న మార్పులు వ్యాధి నిర్ధారణను అనోరెక్సియా: అతిగా తినే రకం నుంచి బులీమియా నెర్వోసాకు మార్చివేసే అవకాశం ఉంది. తినడానికి సంబంధించిన రుగ్మతతో బాధపడుతున్న ఒక వ్యక్తిలో కాలంతోపాటు ప్రవర్తన మరియు విశ్వాసాలు మారితే, ఆమె లేదా అతనిలో వివిధ వ్యాధి నిర్ధారణలు గుర్తించడం అసాధారణమేమీ కాదు.[96]

చికిత్స[మార్చు]

అనోరెక్సియా నెర్వోసా చికిత్స మూడు ప్రధాన భాగాలను పరిష్కరించేందుకు ప్రయత్నిస్తుంది. 1) రోగి యొక్క ఆరోగ్యకర బరువును పునరుద్ధరించడం; 2) అనారోగ్యానికి సంబంధించిన మానసిక లోపాలకు చికిత్స చేయడం; 3) క్రమరహిత ఆహార అలవాట్లకు దారితీసిన అసలు ప్రవర్తనలు లేదా ఆలోచనలను తగ్గించడం లేదా తొలగించడం.[164]

  • పథ్యం మరియు పోషణ
    • జింక్ లోపం లేని రోగులకు కూడా వివిధ అధ్యయనాల్లో జింక్ అందివ్వడం ANకు ప్రయోజనకర చికిత్సగా నిరూపించబడింది, ఇది శరీర బరువు పెరిగేందుకు సాయపడుతుంది.[165]
"On the basis of these findings and the low toxicity of zinc, zinc supplementation should be included in the treatment protocol for anorexia nervosa".

[166]

CONCLUSIONS: Oral administration of 14 mg of elemental zinc daily for 2 months in all patients with AN should be routine.[167]

    • అత్యవసర కొవ్వు ఆమ్లాలు: ఒమేగా-2 కొవ్వు ఆమ్లాలు డొకోసాహెక్సాయెనోయిక్ యాసిడ్ (DHA) మరియు ఇకోసాపెంటాయెనోయిక్ యాసిడ్ (EPA) వివిధ నాడీమానసిక లోపాలు సరిచేసేందుకు ప్రయోజనకరంగా నిరూపించబడ్డాయి. తీవ్రమైన ANకు ఈథైల్-ఇకోసాపెంటాయెనోయిక్ యాసిడ్ (E-EPA) మరియు సూక్ష్మపోషకాలతో చికిత్స చేసినప్పుడు వేగవంతమైన మెరుగుదల కనిపిస్తున్నట్లు ఫలితాలు నమోదయ్యాయి.[168] AN యొక్క కోమోర్బిడ్ లోపాల్లో అనేక రుగ్మతలకు DHA మరియు EPA చికిత్స ఉందించడం ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది: వీటి ద్వారా ఏకాగ్రత (సావధానత) లోపం/అధిక క్రియాశీలత లోపం (ADHD), ఆటిజం, మేజర డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ (MDD),[169] బైపోలార్ డిజార్డర్, మరియు సందేహాత్మక వ్యక్తిత్వ లోపం తదితరాలను పరిష్కరించే అవకాశం ఉంది. త్వరిత అభిజ్ఞా క్షీణత మరియు పాక్షిక అభిజ్ఞా బలహీనత (MCI)లతో DHA/EPA కణజాల స్థాయిల క్షీణతతో పరస్పర సంబంధం కలిగివుంటుంది, ఔషధ ప్రయోగం అభిజ్ఞా వ్యవస్థ పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది.[170][171]
    • పోషణ కౌన్సెలింగ్[172][173]
      • మెడికల్ న్యూట్రిషన్ థెరపీ;(MNT) దీనిని పోషణ చికిత్సగా కూడా సూచిస్తారు, రోగి యొక్క వైద్య చరిత్ర, మానసిక చరిత్ర, శారీరక పరీక్ష మరియు పథ్య చరిత్ర యొక్క సమగ్ర అంచనా ఆధారంగా అందించే పోషణసంబంధ చికిత్స లేదా థెరపీని పోషణ చికిత్సగా సూచిస్తారు.[174][175][176]
  • ఔషధ ప్రయోగం
    • ఓలాంజపైన్: ఇది AN యొక్క నిర్దిష్ట లోపాలకు చికిత్స చేసేందుకు సమర్థవంతమైనదిగా గుర్తింపు పొందింది, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ పెరిగేందుకు సాయపడటం, ఆహారం విషయంలో స్వీయ భావలనలతోపాటు, స్వీయభావనావరోధాన్ని తగ్గించడం వంటివాటికి ఇది ఉపయోగపడుతుంది.[177][178]
  • సైకోథెరపీ/కాగ్నిటివ్ రెమిడియేషన్
    • కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ (CBT)""కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీ (CBT) అనే పదాన్ని" సారూప్యతలు ఉన్న చికిత్సల వర్గీకరణలో సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. కాగ్నిటవ్ బిహేవియరల్ థెరపీకి అనేక పద్ధతులు అందుబాటులో ఉన్నాయి". CBT ఒక సాక్ష్య ఆధారిత పద్ధతి, అధ్యయనాల్లో ప్రస్తుతానికి అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో బాధపడుతున్న కౌమరదశ రోగులు మరియు వయోజనుల్లో ఉపయోగకపరమైన పద్ధతిగా సూచించబడింది.[179][180][181]
కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ
రేషనల్ ఎమోటివ్ బిహేవియర్ థెరపీ డైలెక్టికల్ బిహేవియర్ థెరపీ[182] రేషనల్ లివింగ్ థెరపీ రేషనల్ బిహేవియర్ థెరపీ కాగ్నిటివ్ థెరపీ
    • యాక్సెప్టాన్స్ అండ్ కమిట్‌మెంట్ థెరపీ: ఇది ఒకరకమైన ABT చికిత్స, ఇది ANకు చికిత్స అందించడంలో ఆశావహ పద్ధతిగా పరిగణించబడుతుంది, ఈ చికిత్స పొందినవారు కనీసం కొన్ని ప్రమాణాల విషయంలో వైద్యపరంగా గణనీయమైన పురోభివృద్ధి సాధించారు; ఒక సంవత్సరం తరువాత చికిత్స పొందినవారికి వ్యాధి తీవ్రమవడం లేదా బరువు కోల్పోవడం వంటి పరిస్థితులేవీ ఎదురుకాలేదు. [183]

గ్రీన్ రెడ్ బ్లూ
పర్పుల్ బ్లూ పర్పుల్


బ్లూ పర్పుల్ రెడ్
గ్రీన్ పర్పుల్ గ్రీన్


స్ట్రూప్ టెస్ట్:
కాగ్నిటివ్ రెమెడియేషన్ థెరపీలో ఉపయోగిస్తారు. మొదటి పద సమూహానికి పేర్లు పెట్టడం రెండో సమూహం కంటే సులభంగా మరియు వేగంగా ఉంటుంది.
    • కాగ్నిటివ్ రెమెడియేషన్ థెరపీ (CRT): అనేది ఏకాగ్రత, పనిచేసే జ్ఞాపకశక్తి, అభిజ్ఞా వశ్యత మరియు ప్రణాళిక మరియు మెరుగైన సామాజిక కార్యకలాపానికి దారితీసే కార్యానిర్వాహక పనితీరు వంటి నాడీఅభిజ్ఞా సామర్థ్యాలను మెరుగుపరిచేందుకు లండన్‌లోని కింగ్స్ కాలేజ్‌లో అభివృద్ధి చేసిన అభిజ్ఞా పునరావాస చికిత్స. నాడీమానసిక అధ్యయనాలు ANతో బాధపడుతున్న రోగులు అభిజ్ఞా వశ్యతలో ఇబ్బందులు ఎదుర్కొంటున్నారని సూచించాయి. కింగ్స్ కాలేజ్‌లో[184] మరియు పోలెండ్‌లో నిర్వహించిన అధ్యయనాల్లో[184] కౌమార దశలోని వారికి CRT అనోరెక్సియా నెర్వోసాను నయం చేయడంలో ప్రయోజనకర పద్ధతిగా నిరూపించబడింది,[184] 10-17 ఏళ్ల మధ్య వయస్సున్నవారిపై నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెంటల్ హెల్త్[185] అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాల్లో వైద్య అధ్యయనాలను ఇప్పటికీ నిర్వహిస్తుంది మరియు స్టాన్‌ఫోర్డ్ యూనివర్శిటీ 16 ఏళ్లుపైబడినవారిపై కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీతో ఒక సంశ్లిష్ట చికిత్సగా దీనిని ఉపయోగిస్తుంది.[186]
    • ఫ్యామిలీ థెరపీ: వివిధ రకాల ఫ్యామిలీ థెరపీ కౌమార దశ AN చికిత్సకు ప్రయోజనకరంగా నిరూపించబడింది, కాన్‌జాయింట్ ఫ్యామిలీ థెరపీ (CFT) వీటిలో ఒకటి, దీనిలో తల్లిదండ్రులు మరియు పిల్లలను ఒకే వైద్యుడు చూస్తాడు, సపరేటెడ్ ఫ్యామిలీ థెరపీ (SET)లో తల్లిదండ్రులకు మరియు పిల్లలకు వేర్వేరు వైద్యులు చికిత్స అందిస్తారు. FBT రకంతో సంబంధం లేకుండా, 75% మంది తల్లిదండ్రులు మెరుగై ఫలితాలు పొందగా, 15% మందికి మధ్యంతర ఫలితాలు వచ్చాయని ఈస్లెర్స్ బృందం చూపిస్తుంది... " .[187][188]
    • మౌడ్‌స్లే ఫ్యామిలీ థెరపీ:మౌడ్‌స్లే పద్ధతిపై 4 నుంచి 5 ఏళ్లపాటు నిర్వహించిన ఒక అధ్యయనం 90% వరకు సానుకూల ఫలితాలు చూపించింది.[189]
  • అనుబంధ/ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలు
    • యోగా: ప్రాథమిక అధ్యయనాల్లో ప్రామాణిక సంరక్షణకు ఒక అనుబంధ చికిత్సగా ఉపయోగించేందుకు వ్యక్తిగత యోగా చికిత్స సానుకూల ఫలితాలు చూపించింది. ఈ చికిత్సలో ఆహార శోషణతోపాటు క్రమరహిత ఆహార అలవాట్ల లక్షణాలను తగ్గించడం కనిపించింది, ఈ ఫలితాలు ప్రతి సెషన్ ముగిసిన వెంటనే కనిపించాయి. చికిత్స క్రమంలో తినడానికి సంబంధించిన లోపాల పరీక్షలో గణాంకాలు స్థిరంగా తగ్గిపోయాయి.[190]
    • ఆక్యూపంచర్/టుయ్ నా: ఆక్యూపంచర్ మరియు ఒక రకమైన హస్తనైపుణ్య చికిత్స టుయ్ నాలను కలిపి ఉపయోగించి చికిత్స చేయడం ద్వారా ANను నయం చేయడంలో సానుకూల ఫలితాలు సాధించినట్లు చైనాలో ఒక అధ్యయనం తెలియజేసింది.[191]
  • ప్రయోగాత్మక చికిత్స

రోగ నిరూపణ[మార్చు]

అనోరెక్సియా యొక్క దీర్ఘకాల రోగ నిరూపణ ఎక్కువగా అనుకూలంగా ఉంది. అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాలవ్యాప్తంగా నిర్వహించిన నేషనల్ కోమోర్బిడిటీ రెప్లికేషన్ సర్వేలో మొత్తం 9,282 మందికిపైగా పాల్గొన్నారు, దీనిలో అనోరెక్సియా నెర్వోసా సగటు నిడివి 1.7 సంవత్సరాలు ఉన్నట్లు ఫలితాలు వెల్లడయ్యాయి. "ప్రజలు ఊహించేదానికి భిన్నంగా, అనోరెక్సియా అవశ్యంగా దీర్ఘకాల అనారోగ్యం కాదు; అనేక సందర్భాల్లో దీని క్రమం ముగిసిన తరువాత, రోగులు తిరిగి ఆరోగ్యవంతులు అయ్యారు..." [194]

అనోరెక్సియా నెర్వోసా యొక్క కౌమార దశ బాధితుల సందర్భాల్లో కుటుంబ చికిత్స తీసుకున్నవారిలో 75% మంది రోగులు మెరుగైన ఫలితాలు పొందారు, మరో 15% మంది మధ్యంతర ఫలితాలు పొందారు.[187] మౌడ్‌స్లే ఫ్యామిలీ థెరపీలో చికిత్స తీసుకున్న ఐదేళ్ల తరువాత పూర్తిగా కోలుకున్నవారి సంఖ్య 75% మరియు 90% మధ్య ఉంది.[195] తీవ్రమైన AN కేసుల్లో కూడా, రోగులు కోలుకునేందుకు పట్టే సమయం 57–79 నెలలు ఉంటుంది, పూర్తిగా కోలుకునే రేటు 76% వద్ద ఉండగా, చికిత్స విఫలమయ్యే సందర్భాలు 30% ఉన్నాయి. 10-15 సంవత్సరాల మధ్య దీర్ఘకాల ప్రాతిపదికన చూస్తే చికిత్స విఫలమయ్యే సందర్భాలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి.[196]

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం[మార్చు]

ఒక్కొక్క ఏడాది ప్రతి 100,000 మంది వ్యక్తులకు 8 మరియు 13 మధ్ అనోరెక్సియా కేసులు బయటపడుతుంటాయి, వ్యాధి నిర్ధారణకు కఠినమైన ప్రమాణాలు ఉపయోగించినట్లయితే దీని యొక్క ప్రభావ రేటు 0.3% వద్ద ఉంటుంది.[197][198] ఇది ఎక్కువగా యువ కౌమార మహిళలకు సంక్రమిస్తుంది, మొత్తం సంఖ్యలో 15 నుంచి 19 ఏళ్ల మధ్య వయస్సు ఉన్న మహిళలు 40% మంది ఉంటారు. అనోరెక్సియాతో బాధపడే వారిలో సుమారుగా 90% మంది మహిళలే ఉంటారు.[199]

చరిత్ర[మార్చు]

అనోరెక్సియా నెర్వోసా యొక్క చరిత్రలో ప్రారంభ వర్ణనలను 16వ శతాబ్దం మరియు 17వ శతాబ్దంలో గుర్తించవచ్చు, మొదటిసారి అనోరెక్సియా నెర్వోసాను ఒక వ్యాధిగా 19వ శతాబ్దంలోనే గుర్తించారు.

19వ శతాబ్దంలో, మతం మరియు విజ్ఞాన శాస్త్రం మధ్య వివాదాన్ని రగిలించడం ద్వారా పస్తుండే బాలికలు ప్రజా దృష్టిని ఆకర్షించారు. సారా జాకబ్ (వేల్స్‌కు చెందిన పస్తులున్న బాలిక) మరియు మోలీ ఫాంచెర్ (బ్రూక్లిన్ రహస్యం) వంటి కేసులు వివాదాన్ని ప్రేరేపించాయి, ఆహారం తీసుకోకుండా సంపూర్ణ ఉపవాసానికి నిపుణులు మద్దతు ఇచ్చారు. నమ్మే వ్యక్తులు మనస్సు మరియు శరీరం యొక్క ద్వైధీబావంగా దీనిని సూచించారు, అనుమానించేవారు విజ్ఞానశాస్త్ర సూత్రాలు మరియు జీవితం యొక్క భౌతిక వాస్తవాలను ప్రతిపాదించారు. పస్తుండే బాలికలపై విమర్శకులు అపస్మారకం, మూఢ విశ్వాసం, వంచన ఆరోపణలు చేశారు. లౌకికవాదం మరియు వెద్య సంప్రదాయాలు పురోగమించడంతో సంప్రదాయ ఆధిపత్యం పురోహితుల నుంచి వైద్యుల చేతిలోకి మారింది, గౌరవించబడిన అనోరెక్సియా నెర్వోసాకు తిరస్కృతి ఎదురైంది.[200]

ఇవి కూడా చూడండి[మార్చు]

సూచనలు[మార్చు]

  1. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  2. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  3. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  4. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  5. Dally P (1984). "Anorexia tardive--late onset marital anorexia nervosa". Journal of Psychosomatic Research. 28 (5): 423–8. doi:10.1016/0022-3999(84)90074-6. PMID 6512734. 
  6. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  7. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  8. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  9. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  10. Costin, Carolyn (1999). The Eating Disorder Sourcebook. Linconwood: Lowell House. p. 6. ISBN 0585189226. 
  11. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  12. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  13. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  14. [28]
  15. [29]
  16. Strumìa R, Varotti E, Manzato E, Gualandi M (2001). "Skin signs in anorexia nervosa". Dermatology. 203 (4): 314–7. doi:10.1159/000051779. PMID 11752819. 
  17. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  18. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  19. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  20. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  21. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  22. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  23. Lucka I (2004). "[Depression syndromes in patients suffering from anorexia nervosa]". Psychiatria Polska (in Polish). 38 (4): 621–9. PMID 15518310. 
  24. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  25. Strumia R (2005). "Dermatologic signs in patients with eating disorders". American Journal of Clinical Dermatology. 6 (3): 165–73. doi:10.2165/00128071-200506030-00003. PMID 15943493. 
  26. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  27. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  28. Olson AF (2005). "Outpatient management of electrolyte imbalances associated with anorexia nervosa and bulimia nervosa". Journal of Infusion Nursing. 28 (2): 118–22. PMID 15785332. 
  29. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  30. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  31. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  32. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  33. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  34. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  35. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  36. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  37. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  38. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  39. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  40. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  41. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  42. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  43. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  44. Thambirajah, M. S. (2007). Case Studies in Child and Adolescent Mental Health. Radcliffe Publishing. p. 145. ISBN 978-1-85775-698-2. OCLC 84150452. 
  45. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  46. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  47. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  48. Nygaard JA (1990). "Anorexia nervosa. Treatment and triggering factors". Acta Psychiatrica Scandinavica. Supplementum. 361: 44–9. PMID 2291425. 
  49. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  50. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  51. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  52. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  53. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  54. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  55. Urwin RE, Bennetts B, Wilcken B; et al. (2002). "Anorexia nervosa (restrictive subtype) is associated with a polymorphism in the novel norepinephrine transporter gene promoter polymorphic region". Molecular Psychiatry. 7 (6): 652–7. doi:10.1038/sj.mp.4001080. PMID 12140790. 
  56. 56.0 56.1 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  57. ఎపిజెనిటిక్ డౌన్‌రెగ్యులేషన్ ఆఫ్ ఆట్రియల్ న్యూట్రిరెటిక్ పెప్టైడ్ బట్ నాట్ వాసోప్రెసిన్ mRNA ఎక్స్‌ప్రెషన్ ఇన్ ఫీమేల్స్ విత్ ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ ఈజ్ రిలేటెడ్ టు ఇంపల్సివిటీ
  58. [114]
  59. [115]
  60. [116]
  61. [117]
  62. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  63. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  64. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  65. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  66. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  67. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  68. Lask B, Gordon I, Christie D, Frampton I, Chowdhury U, Watkins B (2005). "Functional neuroimaging in early-onset anorexia nervosa". The International Journal of Eating Disorders. 37 Suppl: S49–51; discussion S87–9. doi:10.1002/eat.20117. PMID 15852320. 
  69. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  70. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  71. Nursing-Resource.com, మీడియా హార్మింగ్ పీపుల్స్ బాడీ ఇమేజ్ సే సైకియాట్రిస్ట్స్
  72. http://www.rcpsych.ac.uk/press/pressreleases2010/editorialcode.aspx
  73. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  74. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  75. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  76. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  77. Gillberg, C. (1985). "Autism and anorexia nervosa: Related conditions". Nordisk Psykiatrisk Tidskrift. 39 (4): 307–312. doi:10.3109/08039488509101911. 
  78. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  79. Gillberg, C.; M. Rastam (1992). "Do some cases of anorexia nervosa reflect underlying autistic-like conditions?". Behavioural neurology. 5 (1): 27–32.  Cite uses deprecated parameter |coauthors= (help)
  80. Gillberg IC, Råstam M, Gillberg C (1995). "Anorexia nervosa 6 years after onset: Part I. Personality disorders". Comprehensive Psychiatry. 36 (1): 61–9. doi:10.1016/0010-440X(95)90100-A. PMID 7705090. 
  81. Gillberg IC, Gillberg C, Råstam M, Johansson M (1996). "The cognitive profile of anorexia nervosa: a comparative study including a community-based sample". Comprehensive Psychiatry. 37 (1): 23–30. doi:10.1016/S0010-440X(96)90046-2. PMID 8770522. 
  82. Råstam, M.; C. Gillberg, I. C. Gillberg (1996). "A six-year follow-up study of anorexia nervosa subjects with teenage onset". Journal of Youth and Adolescence. 25 (4): 439–453. doi:10.1007/BF01537541.  Cite uses deprecated parameter |coauthors= (help);
  83. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  84. Wentz, Elisabet; Christopher Gillberg, I. Carina Gillberg, Maria Råstam (2001). "Ten-Year Follow-up of Adolescent-Onset Anorexia Nervosa: Psychiatric Disorders and Overall Functioning Scales". The Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines. 42 (05): 613–622. doi:10.1017/S0021963001007284. Retrieved 2009-09-23.  Cite uses deprecated parameter |coauthors= (help)
  85. Råstam, Maria; Christopher Gillberg, Elisabet Wentz (2003-01-01). "Outcome of teenage-onset anorexia nervosa in a Swedish community-based sample". European Child & Adolescent Psychiatry. 12 (1): 1. doi:10.1007/s00787-003-1111-y. PMID 12567219.  Cite uses deprecated parameter |coauthors= (help);
  86. Wentz, Elisabet; J. Lacey, Glenn Waller, Maria Råstam, Jeremy Turk, Christopher Gillberg (2005-12-01). "Childhood onset neuropsychiatric disorders in adult eating disorder patients". European Child & Adolescent Psychiatry. 14 (8): 431–437. doi:10.1007/s00787-005-0494-3. PMID 16341499.  Cite uses deprecated parameter |coauthors= (help);
  87. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  88. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  89. Kerbeshian J, Burd L (2009). "Is anorexia nervosa a neuropsychiatric developmental disorder? An illustrative case report". The World Journal of Biological Psychiatry. 10 (4 Pt 2): 648–57. doi:10.1080/15622970802043117. PMID 18609437. 
  90. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  91. Hambrook, D.; K. Tchanturia, U. Schmidt, T. Russell, J. Treasure (2008). "Empathy, systemizing, and autistic traits in anorexia nervosa: a pilot study". The British journal of clinical psychology/the British Psychological Society. 47 (Pt 3): 335. doi:10.1348/014466507X272475. PMID 18208640.  Cite uses deprecated parameter |coauthors= (help)
  92. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  93. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  94. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  95. Harrison A, Sullivan S, Tchanturia K, Treasure J (2009). "Emotion recognition and regulation in anorexia nervosa". Clinical Psychology & Psychotherapy. 16 (4): 348–56. doi:10.1002/cpp.628. PMID 19517577. 
  96. 96.0 96.1 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil). ఉదహరింపు పొరపాటు: Invalid <ref> tag; name "Zucker1" defined multiple times with different content
  97. [186]
  98. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  99. http://www.usatoday.com/news/health/2001-07-27-eating-healthscout.htm
  100. http://www.pbs.org/wgbh/nova/thin/battle.html
  101. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  102. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  103. - CBC ఎట్ మెడ్‌లైన్
  104. యూరినాలిసిస్ ఎట్ మెడ్‌లైన్
  105. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  106. వెస్ట్రన్ బోల్డ్ యూజ్ ఇన్ లమ్ డిసీజ్. CDC
  107. కెమ్-20 ఎట్ మెడ్‌లైన్
  108. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  109. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  110. Rolny P, Lukes PJ, Gamklou R, Jagenburg R, Nilson A (1978). "A comparative evaluation of endoscopic retrograde pancreatography and secretin-CCK test in the diagnosis of pancreatic disease". Scandinavian Journal of Gastroenterology. 13 (7): 777–81. doi:10.3109/00365527809182190. PMID 725498. 
  111. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  112. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  113. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  114. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  115. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  116. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  117. BUN ఎట్ మెడ్‌లైన్
  118. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  119. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  120. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  121. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  122. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  123. [www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003931.htm Electroencephalogram at Medline]
  124. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  125. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  126. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  127. Nilsson P, Melsen F, Malmaeus J, Danielson BG, Mosekilde L (1985). "Relationships between calcium and phosphorus homeostasis, parathyroid hormone levels, bone aluminum, and bone histomorphometry in patients on maintenance hemodialysis". Bone. 6 (1): 21–7. doi:10.1016/8756-3282(85)90402-8. PMID 2581596. 
  128. బేరియం ఎనెమా ఎట్ మెడ్‌లైన్
  129. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  130. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  131. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  132. మూస:Vcite book
  133. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  134. Smith, A. T.; Wolfe, B. E. (2008). "Amenorrhea as a Diagnostic Criterion for Anorexia Nervosa: A Review of the Evidence and Implications for Practice". Journal of the American Psychiatric Nurses Association. 14: 209. doi:10.1177/1078390308320288. 
  135. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  136. డయాగ్నోస్టిక్ క్రైటెరియా ఫర్ ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ మే బి టూ స్ట్రింజెంట్
  137. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  138. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  139. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  140. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  141. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  142. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  143. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  144. Casper RC (1998). "Depression and eating disorders". Depression and Anxiety. 8 (Suppl 1): 96–104. doi:10.1002/(SICI)1520-6394(1998)8:1+<96::AID-DA15>3.0.CO;2-4. PMID 9809221. 
  145. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  146. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  147. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  148. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  149. Ronningstam E (1996). "Pathological narcissism and narcissistic personality disorder in Axis I disorders". Harvard Review of Psychiatry. 3 (6): 326–40. doi:10.3109/10673229609017201. PMID 9384963. 
  150. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  151. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  152. Lucka I, Cebella A (2004). "[Characteristics of the forming personality in children suffering from anorexia nervosa]". Psychiatria Polska (in Polish). 38 (6): 1011–8. PMID 15779665. 
  153. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  154. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  155. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  156. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  157. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  158. గ్రాంట్ JE, కిమ్ SW, ఎకెర్ట్ ED. బాడీ డైస్మోర్ఫిక్ డిజార్డర్ ఇన్ పేషెంట్స్ విత్ అనోరెక్సియా నెర్వోసా: ప్రీవాలెన్స్, క్లినికల్ఫీచర్స్, అండ్ డెలుసియోనాలిటీ ఆఫ్ బాడీ ఇమేజ్. Int J Eat Disord. 2002 Nov;32(3):291-300.PMID 12210643
  159. గాబే V. న్యూ ఆన్‌సెట్ ఆఫ్ బాడీ డైస్మోర్ఫిక్ డిజార్డర్ ఫాలోయింగ్ ఫ్రంటోటెంపోరల్ లెసియన్. న్యూరాలజీ. 2003 జులై 8;61(1):123-5.PMID 12847173
  160. ఫిలిప్స్ KA,మరియు ఇతరులు ఎ కంపారిజన్ ఆఫ్ డెలుషియోనల్ అండ్ నాన్‌డెలుషియోనల్ బాడీ డైస్మోర్ఫిక్ డిజార్డర్ ఇన్ 100 కేసెస్. సైకోఫార్మకోల్ బుల్. 1994;30(2):179-86.PMID 7831453
  161. ఫ్యూస్నెర్ JD, టౌన్సెండ్ J, బైస్ట్రిట్‌స్కై A, బుఖీమెర్ S.విజువల్ ఇన్ఫర్మేషన్ ప్రాసెసింగ్ ఆఫ్ ఫేసెస్ ఇన్ బాడీ డైస్మోర్ఫిక్ డిజార్డర్. ఆర్క్ జెన్ సైకియాట్రీ 2007 డిసెంబరు;64(12):1417-25.PMID 18056550
  162. ఫ్యూస్నెర్ JD, యార్యురా-టోబియాస్ J, సక్సేనా S.బాడీ ఇమేజ్. ది పాథోఫిజియాలజీ ఆఫ్ బాడీ డైస్మోర్ఫిక్ డిజార్డర్. 2008 మార్చి;5(1):3-12. Epub 2008 మార్చి 7.PMID 18314401
  163. ఫ్యూస్నెర్ JD, టౌన్సెండ్ J, బైస్ట్రిట్‌స్కై A, బూఖీమెర్ S. ఆర్క్ జెన్ సైకియాట్రీ. 2007 డిసెంబరు;64(12):1417-25. విజువల్ ఇన్ఫర్మేషన్ ప్రాసెసింగ్ ఆఫ్ ఫేసెస్ ఇన్ బాడీ డైస్మోర్ఫిక్ డిజార్డర్. PMID 18056550
  164. National Institute of Mental Health. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders/anorexia-nervosa.shtml.  Missing or empty |title= (help)
  165. Safai-Kutti S (1990). "Oral zinc supplementation in anorexia nervosa". Acta Psychiatrica Scandinavica. Supplementum. 361: 14–7. PMID 2291418. 
  166. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  167. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  168. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  169. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  170. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  171. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  172. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  173. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  174. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  175. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  176. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  177. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  178. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  179. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  180. Bowers WA, Ansher LS (2008). "The effectiveness of cognitive behavioral therapy on changing eating disorder symptoms and psychopathology of 32 anorexia nervosa patients at hospital discharge and one year follow-up". Annals of Clinical Psychiatry. 20 (2): 79–86. doi:10.1080/10401230802017068. PMID 18568579. 
  181. Ball J, Mitchell P (2004). "A randomized controlled study of cognitive behavior therapy and behavioral family therapy for anorexia nervosa patients". Eating Disorders. 12 (4): 303–14. doi:10.1080/10640260490521389. PMID 16864523. 
  182. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  183. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  184. 184.0 184.1 184.2 Tchanturia K, Davies H, Campbell IC (2007). "Cognitive remediation therapy for patients with anorexia nervosa: preliminary findings". Annals of General Psychiatry. 6: 14. doi:10.1186/1744-859X-6-14. PMC 1892017Freely accessible. PMID 17550611. 
  185. http://www.nimh.nih.gov/trials/eating-disorders.shtml
  186. http://edresearch.stanford.edu/studies.html
  187. 187.0 187.1 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  188. Lock J, le Grange D (2005). "Family-based treatment of eating disorders". The International Journal of Eating Disorders. 37 Suppl: S64–7; discussion S87–9. doi:10.1002/eat.20122. PMID 15852323. 
  189. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  190. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  191. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  192. కన్నాబినోయిడ్ రెసెప్టార్ (CB1) ఎగోనిస్ట్ ట్రీట్‌మెంట్ ఇన్ సివయర్ క్రానిక్ అనోరెక్సియా నెర్వోసా...సెప్టెంబరు 25, 2008 [1]
  193. Hotta M, Ohwada R, Akamizu T, Shibasaki T, Takano K, Kangawa K (2009). "Ghrelin increases hunger and food intake in patients with restricting-type anorexia nervosa: a pilot study". Endocrine Journal. 56 (9): 1119–28. doi:10.1507/endocrj.K09E-168. PMID 19755753. 
  194. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  195. Eisler I, Le Grange D, Asen KE (2003). "Family interventions". In Treasure J, Schmidt U, van Furth E. Handbook of eating disorders (2nd ed.). Chichester: Wiley. pp. 291–310. 
  196. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  197. Bulik CM, Reba L, Siega-Riz AM, Reichborn-Kjennerud T (2005). "Anorexia nervosa: definition, epidemiology, and cycle of risk". The International Journal of Eating Disorders. 37 (S1): S2–9; discussion S20–1. doi:10.1002/eat.20107. PMID 15852310. 
  198. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  199. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3472: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  200. బ్రూమ్‌బెర్గ్ ఫాస్టింగ్ గర్ల్స్ , పేజీలు 62-99[verification needed]

గ్రంథ పట్టిక[మార్చు]

  • ఈటింగ్ విత్ యువర్ అనోరెక్సిక్: హౌ మై చైల్డ్ రికవర్డ్ త్రూ ఫ్యామిలీ-బేస్డ్ ట్రీట్‌మెంట్ అండ్ యువర్స్ కెన్ టూ బై లారా కొల్లిన్స్ పబ్లిషర్: మెక్‌గ్రా-హిల్; 1 ఎడిషన్ (డిసెంబరు 15, 2004) భాష: ఆంగ్లం ISBN 0071445587 ISBN 978-0071445580
  • అనోరెక్సియా మస్‌డయాగ్నోస్డ్ ప్రచురణకర్త:లారా A. డాలీ; 1వ ఎడిషన్ (డిసెంబరు 15, 2006) భాష:ఆంగ్లం ISBN 0938279076 ISBN 978-0938279075
  • వేస్టెడ్: ఎ మెమైర్ ఆఫ్ అనోరెక్సియా అండ్ బులీమియా మార్యా హార్న్‌బాచెర్. ప్రచురణకర్త: హార్పర్ పెరెన్నియల్; 1 ఎడిషన్ (జనవరి 15, 1999) భాష: ఆంగ్లం ISBN 0060930934 ISBN 978-0060930936
  • అనోరెక్సియా నెర్వోసా అండ్ రిలేటెడ్ ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ ఇన్ చైల్డ్‌హుడ్ అండ్ అడోలెసన్స్ బై బ్రియాన్ లాస్క్, రిచెల్ బ్రైయాంట్-వా పబ్లిషర్: సైకాలజీ ప్రెస్; 2 ఎడిషన్ (అక్టోబరు 12, 2000) ISBN 0863778046 ISBN 978-0863778049
  • టూ ఫ్యాట్ ఆర్ టూ థిన్?: ఎ రిఫరెన్స్ గైడ్ టు ఈటింగ్ డిజార్డర్స్; సైథియా R. కాలోడ్నెర్. ప్రచురణకర్త: గ్రీన్‌వుడ్ ప్రెస్; 1 ఎడిషన్ (ఆగస్టు 30, 2003) భాష: ఆంగ్లం ISBN 0313315817 ISBN 978-0313315817
  • ఓవర్‌కమింగ్ బింజ్ ఈటింగ్; క్రిస్టోఫర్ ఫెయిర్‌బర్న్. ప్రచురణకర్త: ది గ్యుల్‌ఫోర్డ్ ప్రెస్; రీఇష్యూ ఎడిషన్ (మార్చి 10, 1995) భాష:ఆంగ్లం ISBN 0898621798 ISBN 978-0898621792

బాహ్య లింకులు[మార్చు]