పాలు అలెర్జీ

వికీపీడియా నుండి
Jump to navigation Jump to search
Milk allergy
Milk 001.JPG
A glass of milk
ప్రత్యేకతAllergology Edit this on Wikidata
తరచుదనం0.6%[1]

పాలు అలెర్జీ అనేది ఆవు పాలలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్లకు ప్రతికూల రోగనిరోధక చర్య . అలెర్జీ లక్షణాలు వేగంగా సంభవిస్తాయి లేదా క్రమంగా ప్రారంభమవుతాయి. మునుపటి వాటిలో అనాఫిలాక్సిస్ ఉండవచ్చు, ఇది ప్రాణాంతక స్థితి, దీనికి ఇతర చర్యలలో ఎపినెఫ్రిన్‌తో చికిత్స అవసరం. రెండు సహా లక్షణాలతో కనిపిస్తుంది, రోజుల గంటల పడుతుంది అటోపిక్ చర్మశోథ, అన్నవాహిక యొక్క వాపు, పేగుల యొక్క సుస్తి చిన్న ప్రేగు పాల్గొన్న గుదశోథము పురీషనాళం, పెద్దప్రేగు పాల్గొన్న గుదశోథము .

యునైటెడ్ స్టేట్స్లో, ఆహారాలకు 90% అలెర్జీ ప్రతిస్పందనలు, ఎనిమిది ఆహారాల వల్ల సంభవిస్తాయి, ఆవు పాలు చాలా సాధారణం. ఆహార అలెర్జీలకు తక్కువ సంఖ్యలో ఆహారాలు కారణమని గుర్తించడం, పాడితో సహా ఈ సాధారణ అలెర్జీ కారకాలను ఆహార లేబుళ్ళలో ప్రముఖంగా జాబితా చేయవలసిన అవసరాలకు దారితీసింది. రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క ఒక పని విదేశీ ప్రోటీన్లను గుర్తించడం ద్వారా అంటువ్యాధుల నుండి రక్షించడం, కానీ అది ఆహార ప్రోటీన్లపై అతిగా స్పందించకూడదు . పాల ప్రోటీన్లను వేడి చేయడం వలన అవి డీనాట్చర్ అవుతాయి, అనగా వాటి 3 డైమెన్షనల్ కాన్ఫిగరేషన్‌ను కోల్పోతాయి, తద్వారా అలెర్జీని కోల్పోతాయి; ఈ కారణంగా పాడి కలిగిన కాల్చిన వస్తువులను తట్టుకోవచ్చు, తాజా పాలు అలెర్జీ ప్రతిచర్యను ప్రేరేపిస్తాయి.

పాల పదార్థాలు లేదా పాల పదార్థాలు కలిగిన ఆహారాన్ని తినకుండా ఉండడం ద్వారా నిర్వహణ. [2] వేగవంతమైన ప్రతిచర్యలు ( IgE- మిడియేటెడ్ మిల్క్ అలెర్జీ) ఉన్నవారిలో, అలెర్జీ ప్రతిస్పందనను రేకెత్తించే మోతాదు కొన్ని మిల్లీగ్రాముల వరకు తక్కువగా ఉంటుంది, కాబట్టి పాడిని ఖచ్చితంగా నివారించాలని సిఫార్సులు ఉన్నాయి. [3] [4] బ్రెజిల్ మినహా, ఏ దేశంలోనైనా ఆహారంలో పాలు లేదా పాడి యొక్క ట్రేస్ మొత్తాన్ని ప్రకటించడం తప్పనిసరి కాదు. [5] [6] [7]

పాలు అలెర్జీ 2%, 3% మధ్య పిల్లలు, చిన్న పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తుంది. [2] [8] ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, ఆవు పాలను ప్రవేశపెట్టే ముందు శిశువులకు కనీసం నాలుగు నెలలు, ఆరునెలల పాటు ప్రత్యేకంగా పాలివ్వాలి . పాడి అలెర్జీ యొక్క కుటుంబ చరిత్ర ఉంటే, అప్పుడు సోయా శిశు సూత్రాన్ని పరిగణించవచ్చు, అయితే ఆవు పాలలో అలెర్జీ ఉన్న 10 నుండి 15% మంది పిల్లలు కూడా సోయాకు ప్రతిస్పందిస్తారు. [9] పిల్లలలో ఎక్కువమంది పాల అలెర్జీని అధిగమిస్తారు, కాని సుమారు 0.4% మందికి ఈ పరిస్థితి యవ్వనంలోనే ఉంటుంది. [10] ఓరల్ ఇమ్యునోథెరపీ పరిశోధన చేయబడుతోంది, కాని ఇది అస్పష్టమైన ప్రయోజనం. [11] [12]

సంకేతాలు, లక్షణాలు[మార్చు]

ఆహార అలెర్జీలు వేగంగా ప్రారంభమయ్యేవి (నిమిషాల నుండి 2 గంటల వరకు), ఆలస్యం-ప్రారంభం (48 గంటలు లేదా 1 వారం కూడా) లేదా రెండింటి కలయికలను కలిగి ఉంటాయి, ఇందులో ఉన్న విధానాలను బట్టి. తేడా తెల్ల రక్త కణాల రకాలను బట్టి ఉంటుంది. B కణాలు, తెల్ల రక్త కణాల ఉపసమితి, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ E (IgE) ను వేగంగా సంశ్లేషణ చేస్తుంది, స్రవిస్తుంది, ఇది యాంటీబాడీ యొక్క తరగతి, ఇది యాంటిజెన్‌లతో బంధిస్తుంది, అనగా విదేశీ ప్రోటీన్లు. అందువల్ల, తక్షణ ప్రతిచర్యలు ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ E- మధ్యవర్తిత్వంగా వర్ణించబడ్డాయి. ఆలస్యమైన ప్రతిచర్యలలో B కణాలు, T కణాలు, ఇతర తెల్ల రక్త కణాలు ప్రారంభించిన IgE- మధ్యవర్తిత్వ రోగనిరోధక విధానాలు ఉంటాయి. ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ E ప్రతిచర్యల మాదిరిగా కాకుండా, రక్తంలో నిర్దిష్ట బయోమార్కర్ అణువులు ప్రసరించవు, అందువల్ల, అనుమానిత ఆహారాన్ని ఆహారం నుండి తొలగించడం ద్వారా లక్షణాలు నిర్ధారిస్తాయో లేదో నిర్ధారిస్తుంది. [13]

ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ E- మధ్యవర్తిత్వ లక్షణాలు: దద్దుర్లు, నోటి దురద, పెదవులు, నాలుక, గొంతు, కళ్ళు, చర్మం లేదా ఇతర ప్రాంతాలు, పెదవుల వాపు, నాలుక, కనురెప్పలు లేదా ముఖం మొత్తం, మింగడానికి ఇబ్బంది, ముక్కు కారటం లేదా రద్దీగా ఉండే ముక్కు, బొంగురు గొంతు, శ్వాసలో, ఊపిరి, అతిసారం, కడుపు నొప్పి, తల తిరగటం, మూర్ఛ, వికారం, వాంతులు. అలెర్జీ యొక్క లక్షణాలు వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారుతూ ఉంటాయి, సంఘటన నుండి సంఘటనకు కూడా మారవచ్చు. అలెర్జీలకు సంబంధించి తీవ్రమైన ప్రమాదం శ్వాసకోశ లేదా రక్త ప్రసరణ ప్రభావితమైనప్పుడు ప్రారంభమవుతుంది. మునుపటిది శ్వాసలోపం, నిరోధించబడిన వాయుమార్గం, సైనోసిస్, బలహీనమైన పల్స్, లేత చర్మం, మూర్ఛ ద్వారా సూచించబడుతుంది. ఈ లక్షణాలు సంభవించినప్పుడు, అలెర్జీ ప్రతిచర్యను అనాఫిలాక్సిస్ అంటారు. ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ E ప్రతిరోధకాలు చేరినప్పుడు అనాఫిలాక్సిస్ సంభవిస్తుంది, ఆహారంతో ప్రత్యక్ష సంబంధం లేని శరీర ప్రాంతాలు ప్రభావితమవుతాయి, తీవ్రమైన లక్షణాలను చూపుతాయి. [14] చికిత్స చేయకపోతే, ఇది వాసోడైలేషన్, అనాఫిలాక్టిక్ షాక్ అని పిలువబడే తక్కువ రక్తపోటు పరిస్థితి, చాలా అరుదుగా మరణం వరకు వెళ్ళవచ్చు. [15]

పాలు అలెర్జీకి, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ E- మధ్యవర్తిత్వం కంటే ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ E- మధ్యవర్తిత్వ ప్రతిస్పందనలు చాలా సాధారణం. [16] యాంజియోడెమా లేదా అటోపిక్ తామర వంటి కొన్ని లక్షణాల ఉనికి ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ E- మధ్యవర్తిత్వ అలెర్జీలతో ఎక్కువగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, అయితే ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ E- మధ్యవర్తిత్వ ప్రతిచర్యలు చర్మం లేదా శ్వాసకోశ లక్షణాలు లేకుండా జీర్ణశయాంతర లక్షణాలుగా వ్యక్తమవుతాయి. [13] [17] నాన్-ఐజిఇ ఆవు పాలు అలెర్జీలో, వైద్యులు ఫుడ్ ప్రోటీన్-ప్రేరిత ఎంట్రోకోలిటిస్ సిండ్రోమ్ (ఎఫ్‌పిఐఇఎస్), ఫుడ్ ప్రోటీన్-ప్రేరిత అలెర్జీ ప్రోక్టోకోలిటిస్ (ఎఫ్‌పిఐఎపి), ఫుడ్ ప్రోటీన్-ప్రేరిత ఎంట్రోపతి (ఎఫ్‌పిఇ) ల మధ్య తేడాను గుర్తించారు. అందరికీ సాధారణ ట్రిగ్గర్ ఆహారాలు ఆవు పాలు, సోయా ఆహారాలు (సోయా శిశు సూత్రంతో సహా). [18] FPIAP స్పెక్ట్రం యొక్క తేలికపాటి చివరలో పరిగణించబడుతుంది, ఇది అడపాదడపా నెత్తుటి మలం s ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. దీర్ఘకాలిక విరేచనాల ద్వారా FPE గుర్తించబడుతుంది, ఇది శిశువుల ఆహారం నుండి అప్రియమైన ఆహారాన్ని తొలగించినప్పుడు పరిష్కరిస్తుంది. FPIES తీవ్రంగా ఉంటుంది, నిరంతర వాంతులు, అలెర్జీ కారకాన్ని కలిగి ఉన్న ఆహారాన్ని తీసుకుంటే 1 నుండి 4 గంటల తర్వాత వరకు బద్ధకం. ప్రేరేపించే భోజనం తర్వాత 5 నుండి 10 గంటలు, నిర్జలీకరణం, తక్కువ రక్తపోటు వరకు నీరు, కొన్నిసార్లు రక్తపాత విరేచనాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఆవు పాలకు ప్రతిస్పందించే శిశువులు సోయా ఫార్ములాకు కూడా ప్రతిస్పందించవచ్చు, దీనికి విరుద్ధంగా. [19] FPIES నిర్ధారణ, చికిత్స కోసం అంతర్జాతీయ ఏకాభిప్రాయ మార్గదర్శకాలు ఏర్పాటు చేయబడ్డాయి.

విధానాలు[మార్చు]

అలెర్జీ ప్రతిస్పందన యొక్క విధానం ప్రకారం ఆహార అలెర్జీల వలన కలిగే పరిస్థితులు మూడు గ్రూపులుగా వర్గీకరించబడతాయి: [20]

  1. ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ E (IgE)- మధ్యవర్తిత్వం (క్లాసిక్)   - సర్వసాధారణమైన రకం, తిన్న వెంటనే సంభవించే తీవ్రమైన మార్పులుగా వ్యక్తమవుతుంది, అనాఫిలాక్సిస్‌కు పురోగమిస్తుంది
  2. నాన్-ఐజిఇ మధ్యవర్తిత్వం   - IgE తో సంబంధం లేని రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది; రోగ నిర్ధారణను క్లిష్టతరం చేసి, తినడం తర్వాత గంటల నుండి రోజుల వరకు సంభవించవచ్చు
  3. IgE-, నాన్-IgE- మధ్యవర్తిత్వం   - పై రెండు రకాల హైబ్రిడ్

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు అంటే మనం తినే ఆహారాలలో ప్రోటీన్లు వంటి సాధారణంగా హానికరం కాని పదార్థాలకు రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క హైపర్యాక్టివ్ స్పందనలు. కొన్ని ప్రోటీన్లు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలను ప్రేరేపిస్తాయి, మరికొన్ని ప్రోటీన్లు అలా చేయవు. ఒక సిద్ధాంతం జీర్ణక్రియకు నిరోధకత, ఎక్కువగా చెక్కుచెదరకుండా ఉండే ప్రోటీన్లు చిన్న ప్రేగుకు చేరుకున్నప్పుడు రోగనిరోధక ప్రతిచర్యలలో పాల్గొన్న తెల్ల రక్త కణాలు సక్రియం అవుతాయి. వంట యొక్క వేడి నిర్మాణాత్మకంగా ప్రోటీన్ అణువులను క్షీణింపజేస్తుంది, ఇవి తక్కువ అలెర్జీని కలిగిస్తాయి. అలెర్జీ ప్రతిస్పందనలను రెండు దశలుగా విభజించవచ్చు: అలెర్జీ కారకానికి గురైన వెంటనే సంభవించే తీవ్రమైన ప్రతిస్పందన, అది "చివరి దశ ప్రతిచర్య" లోకి తగ్గుతుంది లేదా పురోగమిస్తుంది, ప్రతిస్పందన యొక్క లక్షణాలను పొడిగించి, కణజాలం దెబ్బతింటుంది . [21] [22]

తీవ్రమైన అలెర్జీ ప్రతిచర్య యొక్క ప్రారంభ దశలలో, గతంలో ఒక నిర్దిష్ట ప్రోటీన్ లేదా ప్రోటీన్ భిన్నానికి సున్నితత్వం కలిగిన లింఫోసైట్లు స్రవింపబడిన IgE (sIgE) అని పిలువబడే ఒక నిర్దిష్ట రకం యాంటీబాడీని త్వరగా ఉత్పత్తి చేయడం ద్వారా ప్రతిస్పందిస్తాయి, ఇది రక్తంలో తిరుగుతుంది, IgE- నిర్దిష్ట గ్రాహకాలతో బంధిస్తుంది మాస్ట్ కణాలు, బాసోఫిల్స్ అని పిలువబడే ఇతర రకాల రోగనిరోధక కణాల ఉపరితలం. ఈ రెండూ తీవ్రమైన తాపజనక ప్రతిస్పందనలో పాల్గొంటాయి. [21] సక్రియం చేయబడిన మాస్ట్ కణాలు, బాసోఫిల్స్ డీగ్రాన్యులేషన్ అనే ప్రక్రియకు లోనవుతాయి, ఈ సమయంలో అవి హిస్టామిన్, ఇతర తాపజనక రసాయన మధ్యవర్తులను ( సైటోకిన్లు, ఇంటర్‌లుకిన్లు, ల్యూకోట్రియెన్లు, ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌లు ) చుట్టుపక్కల ఉన్న కణజాలంలోకి విడుదల చేస్తాయి, దీనివల్ల వాసోడైలేషన్, శ్లేష్మ స్రావం, నరాల ప్రేరణ, మృదువైన కండరాల సంకోచం. దీనివల్ల ముక్కు కారటం, దురద, పిరి, అనాఫిలాక్సిస్ సంభవించవచ్చు . వ్యక్తి, అలెర్జీ కారకం, పరిచయం చేసే విధానాన్ని బట్టి, లక్షణాలు సిస్టమ్-వైడ్ (క్లాసికల్ అనాఫిలాక్సిస్) కావచ్చు లేదా నిర్దిష్ట శరీర వ్యవస్థలకు స్థానీకరించబడతాయి; ఉబ్బసం శ్వాసకోశ వ్యవస్థకు స్థానీకరించబడుతుంది, తామర చర్మానికి స్థానీకరించబడుతుంది.

తీవ్రమైన ప్రతిస్పందన యొక్క రసాయన మధ్యవర్తుల తరువాత, న్యూట్రోఫిల్స్, లింఫోసైట్లు, ఇసినోఫిల్స్, మాక్రోఫేజెస్ వంటి ఇతర తెల్ల రక్త కణాలను ప్రారంభ ప్రతిచర్య ప్రదేశాలకు తరలించడం వలన చివరి దశ ప్రతిస్పందనలు తరచుగా సంభవిస్తాయి. ఇది సాధారణంగా అసలు ప్రతిచర్య తర్వాత 2–24 గంటల తర్వాత కనిపిస్తుంది. [22] మాస్ట్ కణాల నుండి సైటోకిన్లు దీర్ఘకాలిక ప్రభావాల నిలకడలో కూడా పాత్ర పోషిస్తాయి. ఆస్తమాలో కనిపించే చివరి-దశ ప్రతిస్పందనలు ఇతర అలెర్జీ ప్రతిస్పందనలలో కనిపించే వాటికి కొద్దిగా భిన్నంగా ఉంటాయి, అయినప్పటికీ అవి ఇసినోఫిల్స్ నుండి మధ్యవర్తులను విడుదల చేయడం వల్ల సంభవిస్తాయి. [23]

ఆవు పాలు నుండి ఆరు ప్రధాన అలెర్జీ ప్రోటీన్లు గుర్తించబడ్డాయి: కేసిన్ ప్రోటీన్ల నుండి 1s1-, αs2-, β-, case- కేసైన్, పాలవిరుగుడు ప్రోటీన్ల నుండి la- లాక్టాల్బ్యూమిన్, β- లాక్టోగ్లోబులిన్. సోయా ప్రోటీన్‌తో కొంత క్రాస్ రియాక్టివిటీ ఉంది, ముఖ్యంగా IgE కాని మధ్యవర్తిత్వ అలెర్జీలోకానీ . వేడి అలెర్జీ కారకాలను తగ్గిస్తుంది, కాబట్టి కాల్చిన వస్తువులలోని పాల పదార్థాలు పాలు లేదా జున్ను కంటే ప్రతిచర్యను ప్రేరేపించే అవకాశం తక్కువగా ఉంటుంది. పాలు అలెర్జీకి, IgE- మధ్యవర్తిత్వం కంటే IgE- మధ్యవర్తిత్వ ప్రతిస్పందనలు చాలా సాధారణం. మునుపటిది అటోపిక్ చర్మశోథ, జీర్ణశయాంతర లక్షణాలు, ముఖ్యంగా శిశువులు, చిన్న పిల్లలలో కనిపిస్తుంది. కొన్ని రెండింటినీ ప్రదర్శిస్తాయి, తద్వారా పిల్లవాడు నోటి ఆహార సవాలుకు శ్వాసకోశ లక్షణాలు, దద్దుర్లు (స్కిన్ రాష్) తో స్పందించవచ్చు, ఒక రోజు లేదా రెండు రోజుల తరువాత అటోపిక్ చర్మశోథ, జీర్ణశయాంతర లక్షణాల మంటతో, దీర్ఘకాలిక విరేచనాలు, రక్తంలో రక్తం బల్లలు, గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (GERD), మలబద్ధకం, దీర్ఘకాలిక వాంతులు, పెద్దప్రేగు . [24]

నిర్దారణ[మార్చు]

అలెర్జీలకు స్కిన్ ప్రిక్ టెస్టింగ్. సానుకూల స్పందన కోసం, చర్మం ఎర్రగా మారుతుంది.

పాలు అలెర్జీ యొక్క రోగ నిర్ధారణ వ్యక్తి యొక్క అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు, స్కిన్ ప్రిక్ టెస్ట్ (SPT), ప్యాచ్ టెస్ట్, పాల ప్రోటీన్ నిర్దిష్ట సీరం IgE యొక్క కొలతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రతికూల IgE పరీక్ష IgE- మధ్యవర్తిత్వ అలెర్జీని తోసిపుచ్చదు, దీనిని సెల్-మెడియేటెడ్ అలెర్జీగా కూడా వర్ణించారు. ధృవీకరణ డబుల్ బ్లైండ్, ప్లేసిబో-నియంత్రిత ఆహార సవాళ్ళ ద్వారా, అలెర్జీ నిపుణుడు నిర్వహిస్తారు. SPT, IgE లు సుమారు 88% సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉంటాయి, కాని వరుసగా 68%, 48% ప్రత్యేకత కలిగివుంటాయి, అంటే ఈ పరీక్షలు పాల సున్నితత్వాన్ని కనుగొంటాయి కాని ఇతర అలెర్జీ కారకాలకు తప్పుడు-సానుకూలంగా ఉండవచ్చు. [25]

నోటి ఆహార సవాలుతో నిర్ధారణ అవసరాన్ని నివారించడానికి SPT, IgE ప్రతిస్పందనలను ఖచ్చితమైనదిగా గుర్తించే ప్రయత్నాలు జరిగాయి. ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష ప్రకారం, రెండు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, నిర్దిష్ట IgE లేదా SPT కోసం కట్-ఆఫ్‌లు మరింత సజాతీయంగా కనిపిస్తాయి, ప్రతిపాదించబడవచ్చు. పెద్ద పిల్లలకు, పరీక్షలు తక్కువ స్థిరంగా ఉన్నాయి. ఇది "సాహిత్యంలో ప్రతిపాదించబడిన కట్-ఆఫ్లలో ఏదీ ఆవు పాలు అలెర్జీ నిర్ధారణను ఖచ్చితంగా నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించబడదు, తాజా పాశ్చరైజ్ చేయబడిన లేదా కాల్చిన పాలకు." [26]

అవకలన నిర్ధారణ[మార్చు]

లాక్టోస్ అసహనం, అంటు గ్యాస్ట్రోఎంటెరిటిస్, ఉదరకుహర వ్యాధి, ఉదరకుహర గ్లూటెన్ సున్నితత్వం, తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి, ఇసినోఫిలిక్ గ్యాస్ట్రోఎంటెరిటిస్, ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం వంటి క్లినికల్ లక్షణాలను ప్రదర్శించే ఇతర రుగ్మతలతో పాల అలెర్జీ యొక్క లక్షణాలు గందరగోళం చెందుతాయి. [27] [28] [29]

లాక్టోజ్ అసహనం[మార్చు]

డైసాకరైడ్ లాక్టోస్ నుండి గ్లూకోజ్, గెలాక్టోస్ యొక్క జలవిశ్లేషణ

లాక్టోస్ అసహనం నుండి పాలు అలెర్జీ భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది లాక్టోస్‌ను గ్లూకోజ్, గెలాక్టోస్‌గా విడగొట్టడానికి చిన్న ప్రేగులలో లాక్టేజ్ అనే ఎంజైమ్ లేకపోవడం వల్ల ఇది నాన్అలెర్జిక్ ఆహార సున్నితత్వం . శోషించని లాక్టోస్ పెద్ద ప్రేగుకు చేరుకుంటుంది, ఇక్కడ నివాస బ్యాక్టీరియా ఇంధనం కోసం ఉపయోగిస్తుంది, హైడ్రోజన్, కార్బన్ డయాక్సైడ్, మీథేన్ వాయువులను విడుదల చేస్తుంది. ఈ వాయువులు కడుపు నొప్పి, ఇతర లక్షణాలకు కారణం. [27] [30] లాక్టోస్ అసహనం జీర్ణశయాంతర ప్రేగులకు నష్టం కలిగించదు. [31] ప్రాధమిక, ద్వితీయ, అభివృద్ధి, పుట్టుకతో వచ్చే నాలుగు రకాలు ఉన్నాయి. [32] ప్రాధమిక లాక్టోస్ అసహనం అంటే వయసు పెరిగే కొద్దీ లాక్టేజ్ మొత్తం తగ్గుతుంది. సంక్రమణ, ఉదరకుహర వ్యాధి, తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి లేదా ఇతర వ్యాధుల వంటి చిన్న ప్రేగులకు గాయం కారణంగా ద్వితీయ లాక్టోస్ అసహనం. [33] అభివృద్ధి చెందుతున్న లాక్టోస్ అసహనం అకాల శిశువులలో సంభవించవచ్చు, సాధారణంగా తక్కువ వ్యవధిలో మెరుగుపడుతుంది. పుట్టుకతో వచ్చే లాక్టోస్ అసహనం చాలా అరుదైన జన్యుపరమైన రుగ్మత, దీనిలో పుట్టుకతోనే లాక్టేజ్ తక్కువగా లేదా ఉండదు.

నివారణ[మార్చు]

నివారణపై పరిశోధన మొదట అలెర్జీని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం సాధ్యమేనా అనే ప్రశ్నను పరిష్కరిస్తుంది. శిశువులలో ఆహార అలెర్జీ అభివృద్ధిని నివారించే మార్గంగా గర్భిణీ లేదా నర్సింగ్ మహిళల ఆహారంలో మార్పులను సిఫారసు చేయడానికి బలమైన ఆధారాలు లేవని సమీక్షలు తేల్చాయి. [34] [35] [36] కుటుంబ చరిత్ర కారణంగా ఆవు పాలు అలెర్జీ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న శిశువుల తల్లులకు, అలెర్జీ కారకాలను నివారించే నర్సింగ్ తల్లి పిల్లల తామర వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుందని కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి, అయితే కోక్రాన్ సమీక్ష మరింత పరిశోధన అవసరమని తేల్చింది.

వివిధ ప్రభుత్వ, అంతర్జాతీయ సంస్థల మార్గదర్శకాలు అతి తక్కువ అలెర్జీ ప్రమాదం కోసం, శిశువులకు ప్రత్యేకంగా 4–6 నెలల వరకు పాలివ్వాలని సిఫార్సు చేస్తున్నాయి. ఆ కాలాన్ని ఆరు నెలలకు మించి పొడిగించడం వల్ల ఎటువంటి ప్రయోజనం కనిపించడం లేదు. [36] [37] ఒక నర్సింగ్ తల్లి నాలుగు నెలల ముందు శిశు సూత్రంతో ఆహారం ఇవ్వడం ప్రారంభించాలని నిర్ణయించుకుంటే, ఆవు పాలు ప్రోటీన్లతో కూడిన సూత్రాన్ని ఉపయోగించమని సిఫార్సు. [38]

పాల చరిత్ర అలెర్జీకి - తల్లిదండ్రులు లేదా పెద్ద తోబుట్టువులకు - కుటుంబ చరిత్ర ఉన్నప్పుడు వేరే పరిశీలన జరుగుతుంది. చెక్కుచెదరకుండా ఆవు పాలు ప్రోటీన్లతో సూత్రాన్ని నివారించడానికి మూడు ఎంపికలు విస్తృతంగా హైడ్రోలైజ్డ్ మిల్క్ ప్రోటీన్లు, లేదా పాలేతర సూత్రం లేదా ఉచిత అమైనో ఆమ్లాలను ఉపయోగించే ఒక ఉత్పత్తిని ప్రత్యామ్నాయం చేస్తాయి. జలవిశ్లేషణ ప్రక్రియ చెక్కుచెదరకుండా ఉండే ప్రోటీన్లను శకలాలుగా విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది, సిద్ధాంతంలో అలెర్జీ కారకాన్ని తగ్గిస్తుంది. 2016 లో, యుఎస్ ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (ఎఫ్డిఎ) హైడ్రోలైజ్డ్ పాలవిరుగుడు ప్రోటీన్ హైపోఆలెర్జెనిక్ అని లేబుల్ దావాను ఆమోదించింది. [39] ఏదేమైనా, అదే సంవత్సరం ప్రచురించిన ఒక మెటా-విశ్లేషణ ఈ వాదనను వివాదం చేసింది, డజన్ల కొద్దీ క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఆధారంగా, పాక్షికంగా హైడ్రోలైజ్డ్ ఫార్ములా తామర ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుందనే వాదనకు మద్దతు ఇవ్వడానికి తగిన సాక్ష్యాలు లేవని తేల్చారు. [40] సోయా ఫార్ములా ఒక సాధారణ ప్రత్యామ్నాయం, కానీ పాలు అలెర్జీ ఉన్న శిశువులకు సోయా ఫార్ములాకు అలెర్జీ ప్రతిస్పందన కూడా ఉండవచ్చు. [41] ఖరీదైన అమైనో ఆమ్లం ఆధారిత సూత్రాల వలె హైడ్రోలైజ్డ్ రైస్ ఫార్ములా ఒక ఎంపిక. [38]

చికిత్స[మార్చు]

పాల రహిత ఆహారం యొక్క అవసరాన్ని ప్రతి ఆరునెలలకోసారి "మిల్క్ నిచ్చెన" పై తక్కువగా ఉన్న పాలు కలిగిన ఉత్పత్తులను పరీక్షించడం ద్వారా పునః పరిశీలించాలి, అంటే పూర్తిగా వండిన, అంటే కాల్చిన ఆహారాలు, పాలు కలిగి ఉంటాయి, ఇందులో పాల ప్రోటీన్లు డీనాట్ చేయబడ్డాయి, తాజా జున్ను, పాలతో ముగుస్తుంది. [2] [42] నోటి రోగనిరోధక చికిత్స ద్వారా డీసెన్సిటైజేషన్ ప్రయోగాత్మకంగా పరిగణించబడుతుంది. [43]

అలెర్జీ వ్యక్తులు పాల ఉత్పత్తులను ప్రమాదవశాత్తు తీసుకోవడం చికిత్స వ్యక్తి యొక్క సున్నితత్వాన్ని బట్టి మారుతుంది. డిఫెన్హైడ్రామైన్ (బెనాడ్రిల్) వంటి యాంటిహిస్టామైన్ సూచించవచ్చు. చివరి దశ రకం I హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యను నివారించడానికి కొన్నిసార్లు ప్రిడ్నిసోన్ సూచించబడుతుంది. [44] తీవ్రమైన అలెర్జీ ప్రతిచర్యలకు (అనాఫిలాక్సిస్) ఎపినెఫ్రిన్ పెన్‌తో చికిత్స అవసరం కావచ్చు, అనగా, అత్యవసర చికిత్స అవసరమయ్యేటప్పుడు ఆరోగ్యేతర నిపుణులచే ఉపయోగించటానికి రూపొందించబడిన ఇంజెక్షన్ పరికరం. 16-35% ఎపిసోడ్లలో రెండవ మోతాదు అవసరం. [45]

పాడి మానుకోవడం[మార్చు]

పాల పదార్థాలను కలిగి ఉన్న ఏదైనా వస్తువును ఖచ్చితంగా నివారించడం చాలా మందికి అవసరం. [3] కారణం ఏమిటంటే, అలెర్జీ ప్రతిచర్యను రేకెత్తించే వ్యక్తిగత ప్రవేశ మోతాదు చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, ముఖ్యంగా శిశువులలో. అంచనా ప్రకారం 5% 30 మిల్లీగ్రాముల కంటే తక్కువ పాల ప్రోటీన్లకు ప్రతిస్పందిస్తాయి, 1% 1 మిల్లీగ్రాముల కన్నా తక్కువ ప్రతిస్పందిస్తాయి. [46] ధృవీకరించబడిన ఆవు పాలు అలెర్జీతో 1% మందిలో (ED01) అలెర్జీ ప్రతిచర్యకు ఎలిసిటింగ్ థ్రెషోల్డ్ మోతాదు 0.1 అని ఇటీవలి సమీక్ష లెక్కించింది.   ఆవు పాలు ప్రోటీన్ యొక్క మిల్లీగ్రామ్స్ . [47]

స్పష్టంగా (పాలు, జున్ను, క్రీమ్, పెరుగు, పేరులో వెన్న, నెయ్యి లేదా పెరుగుతో ఏదైనా), అలెర్జీ కారకాల లేబులింగ్ తప్పనిసరి అయిన దేశాలలో, పదార్ధాల జాబితా అన్ని పదార్ధాలను జాబితా చేయాల్సి ఉంటుంది. పాల ప్రోటీన్ అలెర్జీ ఉన్న వ్యక్తితో లేదా శ్రద్ధ వహించే ఎవరైనా ఎల్లప్పుడూ ఆహార ప్యాకేజీ లేబుళ్ళను జాగ్రత్తగా చదవాలి, ఎందుకంటే కొన్నిసార్లు తెలిసిన బ్రాండ్ కూడా పదార్ధ మార్పుకు లోనవుతుంది. [48] యుఎస్‌లో, మాంసం, పౌల్ట్రీ, గుడ్డు ప్రాసెస్ చేసిన ఉత్పత్తులు, చాలా ఆల్కహాల్ పానీయాలు మినహా అన్ని పదార్ధాలకు, అవసరమైన-లేబుల్ అలెర్జీ కారకాల నుండి ఒక పదార్ధం ఉద్భవించినట్లయితే, అది తప్పనిసరిగా కుండలీకరణాల్లో ఆహార పేరును కలిగి ఉండాలి, ఉదాహరణకు "కేసిన్ ( పాలు), "లేదా ప్రత్యామ్నాయంగా, పదార్ధాల జాబితాకు ప్రక్కన ఒక ప్రకటన తప్పక ఉండాలి:" పాలు కలిగి ఉంటుంది "(, తప్పనిసరి లేబులింగ్ ఉన్న ఏదైనా ఇతర అలెర్జీ కారకాలు). [5] [49] [50] పాల-మూలం కలిగిన ప్రోటీన్ పదార్ధాలలో కేసైన్, కేసినేట్స్, పాలవిరుగుడు, లాక్టాల్బ్యూమిన్ ఉన్నాయి. ప్రకటించని అలెర్జీ కారకాలను కలిగి ఉన్న ఆహారాల కోసం US FDA రీకాల్ ప్రక్రియను కలిగి ఉంది. [51] విస్కాన్సిన్ విశ్వవిద్యాలయంలో పాల ప్రోటీన్లు ఉండే ఆహారాల జాబితా ఉంది, అయినప్పటికీ ఆహారం పేరు లేదా రకం నుండి ఎల్లప్పుడూ స్పష్టంగా లేదు. [52] ఈ జాబితాలో ఈ క్రింది ఉదాహరణలు ఉన్నాయి:

*రొట్టే, కాల్చిన వస్తువులు, ఎడారులు

*పాకం, ధాన్యాలు

*టపాసులు,నమిలే జిగురు

*రుచికరమైన బంగాళాదుంప వడియాలు

“___ కలిగి”, “___ కలిగి ఉండవచ్చు” మధ్య వ్యత్యాసం ఉంది. మొదటిది ఆహారం యొక్క పదార్ధాలకు ఉద్దేశపూర్వకంగా అదనంగా ఉంటుంది, ఇది అవసరం. రెండవది అనుకోకుండా పదార్ధాలను చేర్చడాన్ని సూచిస్తుంది, ఈ సందర్భంలో పాల-మూలం, రవాణా సమయంలో, నిల్వ చేసేటప్పుడు లేదా తయారీ స్థలంలో, ఇది స్వచ్ఛందంగా ఉంటుంది, దీనిని ముందు జాగ్రత్త అలెర్జీ కారక లేబులింగ్ (PAL) గా సూచిస్తారు. [6]

ఇతర క్షీరదాల జాతుల (మేక, గొర్రెలు మొదలైనవి) పాలను ఆవు పాలకు ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగించకూడదు, ఎందుకంటే ఇతర క్షీరదాల నుండి పాల ప్రోటీన్లు తరచుగా క్రాస్ రియాక్టివ్‌గా ఉంటాయి. [53] ఏదేమైనా, ఆవు పాలు అలెర్జీ ఉన్న కొందరు మేక లేదా గొర్రెల పాలను తట్టుకోగలరు, దీనికి విరుద్ధంగా. ఒంటెలు, పందులు, రైన్డీర్, గుర్రాలు, గాడిదల నుండి పాలు కొన్ని సందర్భాల్లో కూడా తట్టుకోగలవు. [41] ప్రోబయోటిక్ ఉత్పత్తులు పరీక్షించబడ్డాయి, కొన్ని పాల ప్రోటీన్లను కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడ్డాయి, ఇవి ఎల్లప్పుడూ లేబుళ్ళలో సూచించబడవు. [54] [55]

సోయాతో చర్యాశీలత[మార్చు]

శిశువులు - ఇప్పటికీ 100% తల్లి పాలివ్వడం లేదా శిశు సూత్రంలో -, చిన్నపిల్లలు కలిపి ఆవు పాలు, సోయా ప్రోటీన్ అలెర్జీకి గురయ్యే అవకాశం ఉంది, దీనిని "మిల్క్ సోయా ప్రోటీన్ అసహనం" (MSPI) గా సూచిస్తారు. ఒక US రాష్ట్ర ప్రభుత్వ వెబ్‌సైట్ ఈ భావనను అందిస్తుంది, ఇందులో నర్సింగ్ తల్లులు పాడి లేదా సోయా పదార్ధాలను కలిగి ఉన్న ఏదైనా ఆహారాన్ని తినడం మానేయాలని సిఫార్సు చేస్తున్నారు. [56] ఈ సిఫారసుకు వ్యతిరేకంగా, ప్రచురించిన శాస్త్రీయ సమీక్ష మానవ పరీక్షా సాహిత్యంలో చనుబాలివ్వడం సమయంలో ప్రసూతి పథ్యసంబంధమైన ఆహారాన్ని నివారించడం వల్ల తల్లి పాలిచ్చే శిశువులలో అలెర్జీ లక్షణాలను నివారించవచ్చు లేదా చికిత్స చేస్తుందని తేల్చడానికి ఇంకా తగిన సాక్ష్యాలు లేవని పేర్కొంది. [35]

ఒక సమీక్షలో పాల అలెర్జీ, సోయా అలెర్జీ, రెండింటి మధ్య క్రాస్ రియాక్టివిటీపై సమాచారం అందించబడింది. పాలు అలెర్జీ 2.2% నుండి 2.8% శిశువులలో సంభవిస్తుందని, వయస్సుతో తగ్గుతుందని వివరించబడింది. సోయా అలెర్జీ సున్నా నుండి 0.7% చిన్న పిల్లలలో సంభవిస్తుందని వివరించబడింది. సమీక్షలో ఉదహరించిన అనేక అధ్యయనాల ప్రకారం, 10%, 14% మధ్య శిశువులు, ధృవీకరించబడిన ఆవు పాలు అలెర్జీ ఉన్న చిన్నపిల్లలు కూడా సోయాకు సున్నితత్వం కలిగి ఉండాలని నిర్ణయించారు, కొన్ని సందర్భాల్లో సోయా కలిగిన ఆహారాన్ని తీసుకున్న తరువాత క్లినికల్ రియాక్షన్ ఉంటుంది. ఆవు పాలు, మేక పాలకు సంభవిస్తున్నందున, ప్రోటీన్ నిర్మాణంలో సారూప్యత కారణంగా కారణం రెండు వేర్వేరు అలెర్జీలు లేదా క్రాస్ రియాక్షన్ కాదా అని పరిశోధన పరిష్కరించలేదు. [41] ఆవు పాలు శిశు సూత్రానికి అలెర్జీ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయిన శిశువులను సోయా మొత్తం ప్రోటీన్ ఫార్ములా కాకుండా విస్తృతంగా హైడ్రోలైజ్డ్ ప్రోటీన్ ఫార్ములాకు మార్చాలని సిఫార్సులు ఉన్నాయి. [57]

రోగ నిరూపణ[మార్చు]

పాలు అలెర్జీ సాధారణంగా జీవితం యొక్క మొదటి సంవత్సరంలో ఉంటుంది. పిల్లలలో ఎక్కువ మంది పదేళ్ల వయస్సులో పాలు అలెర్జీని అధిగమిస్తారు. [2] [8] ఒక పెద్ద క్లినికల్ ట్రయల్ 4 సంవత్సరాల వయస్సులో 19%, 8 సంవత్సరాల వయస్సులో 42%, 12 సంవత్సరాల వయస్సులో 64%, 16 సంవత్సరాల వయస్సులో 79% తీర్మానాలను నివేదించింది. [58] పిల్లలు తరచుగా ద్రవ పాలకు సంబంధించి కాల్చిన వస్తువులలో ఒక పదార్ధంగా పాలను తట్టుకోగలుగుతారు. వయోజన-నిలకడ కోసం బాల్య ప్రిడిక్టర్లు అనాఫిలాక్సిస్, అధిక పాలు-నిర్దిష్ట సీరం IgE, స్కిన్ ప్రిక్ పరీక్షకు బలమైన ప్రతిస్పందన, పాలు కలిగిన కాల్చిన ఆహారాలకు సహనం లేకపోవడం. బేస్లైన్ సీరం IgE తక్కువగా ఉంటే, లేదా IgE- మధ్యవర్తిత్వ అలెర్జీ లేనట్లయితే రిజల్యూషన్ ఎక్కువగా ఉంటుంది, తద్వారా ఉన్నదంతా సెల్-మెడియేటెడ్, IgE కాని అలెర్జీ. ధృవీకరించబడిన ఆవు పాలు అలెర్జీ ఉన్నవారు గొడ్డు మాంసానికి అలెర్జీ ప్రతిస్పందనను కూడా ప్రదర్శిస్తారు, అరుదుగా గొడ్డు మాంసం, బాగా వండిన గొడ్డు మాంసం. ఆక్షేపణీయ ప్రోటీన్ బోవిన్ సీరం అల్బుమిన్ గా కనిపిస్తుంది. [59]

పాలు అలెర్జీ పరిణామాలను కలిగి ఉంటుంది. 2007–2010లో నిర్వహించిన యుఎస్ ప్రభుత్వ ఆహారం, ఆరోగ్య సర్వేలలో, 2–17 సంవత్సరాల వయస్సు గల 6,189 మంది పిల్లలు అంచనా వేయబడ్డారు. సర్వే సమయంలో ఆవు పాలు అలెర్జీగా వర్గీకరించబడిన వారికి, సగటు బరువు, ఎత్తు, శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక వారి అలెర్జీ లేని తోటివారి కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉన్నాయి. ఇతర ఆహార అలెర్జీ ఉన్న పిల్లలకు ఇది నిజం కాదు. డైట్ అసెస్‌మెంట్ కాల్షియం తీసుకోవడం గణనీయంగా 23% తగ్గింపు, తక్కువ విటమిన్ డి, మొత్తం కేలరీల తీసుకోవడం కోసం ముఖ్యమైన పోకడలను చూపించింది. [60]

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం[మార్చు]

పాల అలెర్జీ ఉన్న అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో శిశువుల శాతం 2%, 3% మధ్య ఉంటుంది. ఈ అంచనా యాంటీబాడీ ఆధారిత అలెర్జీ కోసం; సెల్యులార్ రోగనిరోధక శక్తి ఆధారంగా అలెర్జీకి సంబంధించిన గణాంకాలు తెలియవు. [2] పిల్లలు పెద్దయ్యాక శాతం తగ్గుతుంది. 2005-2006 నుండి సేకరించిన యుఎస్ లో జాతీయ సర్వే డేటా ఆరు, అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు నుండి, IgE- ధృవీకరించిన పాల అలెర్జీతో శాతం 0.4% కంటే తక్కువగా ఉందని తేలింది. [10] అన్ని వయసుల వారికి, ఐరోపాలో నిర్వహించిన సమీక్షలో 0.6% మందికి పాల అలెర్జీ ఉందని అంచనా. [1]

సమాజం, సంస్కృతి[మార్చు]

పాడి అలెర్జీ నమోదు చేయబడిన తొలి ఆహార అలెర్జీలలో ఒకటి. హిప్పోక్రేట్స్ ( c. 460 - c. 370) వైద్యుడికి ఆపాదించబడిన ఒక పురాతన గ్రీకు వైద్య గ్రంథం, కొన్ని ఆహారాలు కొన్ని వ్యక్తులకు ఎలా హానికరం కాని ఇతరులకు ఎలా ఉపయోగపడతాయో వివరించే సందర్భంలో, "... జున్ను అన్ని పురుషులకు హాని కలిగించదు ఇలానే; కొంతమంది తమ పూరకాన్ని స్వల్పంగా బాధపడకుండా తినవచ్చు, కాదు, అది అంగీకరించేవారు తద్వారా అద్భుతంగా బలోపేతం అవుతారు. ఇతరులు చెడుగా వస్తారు. " హిప్పోక్రటిక్ హాస్యవాదం పరంగా జున్ను పట్ల ప్రతిచర్యను వివరించడానికి టెక్స్ట్ ప్రయత్నిస్తుంది, కొన్ని రాజ్యాంగాలు సహజంగా " జున్నుకు విరుద్ధంగా ఉంటాయి, దాని ప్రభావంతో చర్యకు ప్రేరేపించబడతాయి" అని పేర్కొంది. [61]

తప్పనిసరి లేబులింగ్ చట్టాల ఆమోదంతో, ఆహార అలెర్జీ అవగాహన ఖచ్చితంగా పెరిగింది, పిల్లలు, వారి తల్లిదండ్రులు, వారి తక్షణ సంరక్షకుల జీవన ప్రమాణాలపై ప్రభావం చూపుతుంది. [62] [63] [64] [65] యుఎస్‌లో, ఫుడ్ అలెర్జీ లేబులింగ్ అండ్ కన్స్యూమర్ ప్రొటెక్షన్ యాక్ట్ 2004 (ఫాల్పా) ప్రజలు ఆహార ప్యాకేజీని నిర్వహించిన ప్రతిసారీ అలెర్జీ సమస్యలను గుర్తుకు తెస్తుంది, రెస్టారెంట్లు మెనుల్లో అలెర్జీ హెచ్చరికలను జోడించాయి. పాఠశాల వ్యవస్థల్లోకి ఏ ఆహార పదార్థాలను తీసుకురావచ్చనే దానిపై ప్రోటోకాల్‌లు ఉన్నాయి. ఈ అన్ని జాగ్రత్తలు ఉన్నప్పటికీ, తీవ్రమైన అలెర్జీ ఉన్నవారికి ఇతర ప్రజల ఇళ్ళ వద్ద, పాఠశాల వద్ద లేదా రెస్టారెంట్లలో ప్రమాదవశాత్తు బహిర్గతం సులభంగా జరుగుతుందని తెలుసు. [66] ఆహార భయం జీవన నాణ్యతపై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. చివరగా, అలెర్జీ ఉన్న పిల్లలకు, వారి తోటివారి చర్యల వల్ల వారి జీవన నాణ్యత కూడా ప్రభావితమవుతుంది. బెదిరింపు యొక్క పెరిగిన సంఘటన ఉంది, దీనిలో బెదిరింపులు లేదా ఉద్దేశపూర్వకంగా వారు నివారించాల్సిన ఆహారాలతో తాకడం, వారి అలెర్జీ-రహిత ఆహారాన్ని ఉద్దేశపూర్వకంగా కలుషితం చేయడం వంటివి ఉంటాయి. [67]

లేబులింగ్ నియంత్రణ[మార్చు]

ఆహార వస్తువులోని అలెర్జీ కారకాల జాబితాకు ఉదాహరణ

ఆహార అలెర్జీ ఉన్నవారికి కొన్ని ఆహారాలు కలిగించే ప్రమాదానికి ప్రతిస్పందనగా, కొన్ని దేశాలు తమ ఉత్పత్తులలో ప్రధాన అలెర్జీ కారకాలను లేదా ఆహారాలకు ఉద్దేశపూర్వకంగా జోడించిన పదార్ధాలలో ప్రధాన అలెర్జీ కారకాల ఉపఉత్పత్తులను కలిగి ఉంటే వినియోగదారులకు స్పష్టంగా తెలియజేయడానికి ఆహార ఉత్పత్తులు అవసరమయ్యే లేబులింగ్ చట్టాలను ఏర్పాటు చేయడం ద్వారా స్పందించాయి. ఏదేమైనా, బ్రెజిల్‌లో తప్ప, క్రాస్-కాలుష్యం యొక్క పర్యవసానంగా తుది ఉత్పత్తిలో ట్రేస్ మొత్తాల ఉనికిని తప్పనిసరిగా ప్రకటించడానికి లేబులింగ్ చట్టాలు లేవు. [68] [5] [69] [6] [48] [49] [50] [7]

కావలసినవి ఉద్దేశపూర్వకంగా జోడించబడ్డాయి[మార్చు]

US లో, FALPA ఒక ప్యాకేజీ ఆహార ఉత్పత్తిలో ఉద్దేశపూర్వకంగా జోడించబడిన ప్రధాన ఆహార అలెర్జీ కారకాన్ని కలిగి ఉందో లేదో కంపెనీలు వెల్లడించాలి: ఆవు పాలు, వేరుశెనగ, గుడ్లు, షెల్ఫిష్, చేపలు, చెట్ల కాయలు, సోయా, గోధుమలు. [68] ఈ జాబితా 1999 లో ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ కోడెక్స్ అలిమెంటారియస్ కమిషన్ నుండి ఉద్భవించింది. [6] FALCPA లేబులింగ్ అవసరాలను తీర్చడానికి, ఒక పదార్ధం అవసరమైన-లేబుల్ అలెర్జీ కారకాల నుండి ఉద్భవించినట్లయితే, అది కుండలీకరణాల్లో దాని "ఫుడ్ సోర్స్డ్ పేరు" ను కలిగి ఉండాలి, ఉదాహరణకు "కేసిన్ (పాలు)" లేదా ప్రత్యామ్నాయంగా, అక్కడ ఉండాలి పదార్ధాల జాబితాకు ప్రక్కన ఉన్న ఒక ప్రకటనగా ఉండండి: "పాలు కలిగి ఉంటుంది" (, తప్పనిసరి లేబులింగ్ ఉన్న ఏదైనా ఇతర అలెర్జీ కారకాలు). [48] యూరోపియన్ యూనియన్, డజనుకు పైగా ఇతర దేశాలలో పాల ఆహార జాబితా తప్పనిసరి. [69]

FDA చే నియంత్రించబడే ప్యాకేజీ చేసిన ఆహారాలకు FALCPA వర్తిస్తుంది, ఇందులో పౌల్ట్రీ, చాలా మాంసాలు, కొన్ని గుడ్డు ఉత్పత్తులు, చాలా మద్య పానీయాలు లేవు. [5] అయినప్పటికీ, కొన్ని మాంసం, పౌల్ట్రీ, గుడ్డు ప్రాసెస్ చేసిన ఉత్పత్తులలో అదనపు పాల ప్రోటీన్లు వంటి అలెర్జీ కారకాలు ఉండవచ్చు. ఈ ఉత్పత్తులను ఫుడ్ సేఫ్టీ అండ్ ఇన్స్పెక్షన్ సర్వీస్ (ఎఫ్ఎస్ఐఎస్) నియంత్రిస్తుంది, దీనికి ఏదైనా పదార్ధం లేబులింగ్‌లో దాని సాధారణ లేదా సాధారణ పేరుతో మాత్రమే ప్రకటించబడాలి. పేరెంటెటికల్ స్టేట్‌మెంట్‌లో ఒక నిర్దిష్ట పదార్ధం యొక్క మూలాన్ని గుర్తించడం లేదా "కలిగి: పాలు" వంటి నిర్దిష్ట పదార్ధాల ఉనికిని అప్రమత్తం చేయడానికి స్టేట్‌మెంట్‌లను ఉపయోగించడం వంటివి ఎఫ్‌ఎస్‌ఐఎస్ ప్రకారం తప్పనిసరి కాదు. [49] [50]

యుఎస్‌లో, షధ ఉత్పత్తులలో అలెర్జీ కారకాల ఉనికిని పరిష్కరించడానికి సమాఖ్య ఆదేశం లేదు. FALCPA మందులకు లేదా సౌందర్య సాధనాలకు వర్తించదు. [70] రెస్టారెంట్లలో తయారుచేసిన ఆహారానికి కూడా ఫాల్కా వర్తించదు. [71] [72]

పరస్పర -కాలుష్యం ఫలితంగా మొత్తాలను కనుగొనడం[మార్చు]

ఉద్దేశపూర్వక పదార్ధాల కోసం కాకుండా అలెర్జీ కారకాల లేబులింగ్ విలువ వివాదాస్పదమైంది. ఆహార గొలుసు వెంట ఏ సమయంలోనైనా క్రాస్-కాంటాక్ట్ లేదా క్రాస్-కాలుష్యం యొక్క పర్యవసానంగా (ముడిసరుకు రవాణా, నిల్వ లేదా నిర్వహణ సమయంలో, ప్రాసెసింగ్, ప్యాకేజింగ్ కోసం పంచుకున్న పరికరాల కారణంగా మొదలైనవి అనుకోకుండా ఉండే పదార్థాల లేబులింగ్‌కు ఇది సంబంధించినది. ). [5] [6] అలెర్జీ కారకాల లేబులింగ్ వినియోగదారులకు, ఆ వినియోగదారులకు సలహా ఇచ్చే, చికిత్స చేసే ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు ఉపయోగకరంగా ఉంటే, ఏ ఆహారాలకు లేబులింగ్ అవసరమో, లేబులింగ్ ప్రయోజనం లేని థ్రెషోల్డ్ పరిమాణాలు, ధ్రువీకరణ అవసరం అనే దానిపై ఒప్పందం ఉండాలి అని ఈ రంగంలోని నిపుణులు ప్రతిపాదించారు. ఉద్దేశపూర్వకంగా లేదా అనుకోకుండా కలుషితమైన ఆహారాన్ని పరీక్షించడానికి, గుర్తుకు తెచ్చే అలెర్జీ కారకాలను గుర్తించే పద్ధతులు. [73] [74]

పదార్థాల తప్పనిసరి లేబులింగ్, స్వచ్ఛంద లేబులింగ్ కోసం "లేబులింగ్ నిబంధనలు" సవరించబడ్డాయి, దీనిని "కలిగి ఉండవచ్చు" అని కూడా పిలుస్తారు, సాధ్యమైనంత, అనుకోకుండా, ట్రేస్ మొత్తం, ఉత్పత్తి సమయంలో క్రాస్-కాలుష్యం. [6] [75] PAL లేబులింగ్ వినియోగదారులను గందరగోళానికి గురి చేస్తుంది, ప్రత్యేకించి హెచ్చరిక యొక్క మాటలపై చాలా వైవిధ్యాలు ఉండవచ్చు. [76] As of 2014 , PAL స్విట్జర్లాండ్, జపాన్, అర్జెంటీనా, దక్షిణాఫ్రికాలో మాత్రమే నియంత్రించబడుతుంది. అర్జెంటీనా 2010 నుండి ముందుజాగ్రత్త అలెర్జీ కారకాల లేబులింగ్‌ను నిషేధించాలని నిర్ణయించుకుంది, బదులుగా తయారీ ప్రక్రియను నియంత్రించడానికి, ఉత్పత్తులలో ఉన్న అలెర్జీ కారకాలను మాత్రమే లేబుల్ చేయడానికి తయారీదారుపై బాధ్యత వహిస్తుంది. మంచి ఉత్పాదక అభ్యాసానికి కట్టుబడి ఉన్నప్పటికీ, డాక్యుమెంటెడ్ రిస్క్ అసెస్‌మెంట్ ద్వారా క్రాస్-కాలుష్యం కారణంగా అలెర్జీ కారకాల సంభావ్యతను తయారీదారులు ప్రదర్శించినప్పుడు తప్ప, దక్షిణాఫ్రికా PAL వాడకాన్ని అనుమతించదు. ఆస్ట్రేలియా, న్యూజిలాండ్‌లో, VAL 2.0 (వైటల్ ఇన్సిడెంటల్ ట్రేస్ అలెర్జెన్ లేబులింగ్) నుండి మార్గదర్శకత్వం ద్వారా PAL ని మార్చాలని సిఫార్సు ఉంది. ఒక సమీక్ష "జనాభాలో 1% మందిలో అలెర్జీ ప్రతిచర్యకు వచ్చే మోతాదు" ను 0.01 గా గుర్తించింది   ఆవు పాలకు mg. ఈ థ్రెషోల్డ్ రిఫరెన్స్ మోతాదు (, గుడ్డు, వేరుశెనగ, ఇతర ప్రోటీన్ల కోసం ఇలాంటి ఫలితాలు) ఆహార తయారీదారులకు ముందు జాగ్రత్త లేబులింగ్‌ను అభివృద్ధి చేయడానికి మార్గదర్శకత్వాన్ని అందిస్తుంది, "కలిగి ఉండవచ్చు" దాటి ఆహార ఉత్పత్తిలో ప్రమాదవశాత్తు ఏమి ఉండవచ్చనే దాని గురించి వినియోగదారులకు మంచి ఆలోచనను ఇస్తుంది. [47] [77] VITAL 2.0 ను ఆహార పరిశ్రమ-ప్రాయోజిత, ప్రభుత్వేతర సంస్థ అలెర్జెన్ బ్యూరో అభివృద్ధి చేసింది. [78] అనుకోకుండా కలుషితం కావడానికి లేబులింగ్ నిబంధనలను రూపొందించడానికి EU ఒక ప్రక్రియను ప్రారంభించింది, అయితే ఇది 2024 కి ముందు ప్రచురించబడదు. [79]

లేబులింగ్ నిబంధనలకు అనుగుణంగా లేకపోవడం కూడా ఒక సమస్య. ఉదాహరణగా, డార్క్ చాక్లెట్ బార్లలో పాలను ఒక పదార్ధంగా జాబితా చేయడంలో వైఫల్యాన్ని FDA నమోదు చేసింది. పాలు ఉనికి కోసం FDA 94 డార్క్ చాక్లెట్ బార్లను పరీక్షించింది. ఆరు లిస్టెడ్ పాలు మాత్రమే ఒక పదార్ధంగా ఉన్నాయి, కాని మిగిలిన 88 వాటిలో, వాటిలో 51 వాస్తవానికి పాల ప్రోటీన్లు ఉన్నాయని FDA కనుగొంది. వారిలో చాలా మందికి "పాడి ఉండవచ్చు" వంటి PAL పదాలు ఉన్నాయి. మరికొందరు "పాల రహిత" లేదా " వేగన్ " అని పేర్కొన్నారు, కాని ఇప్పటికీ ఆవు పాలు ప్రోటీన్లకు అనుకూలంగా పరీక్షించారు. [80]

బ్రెజిల్‌లో, ఏప్రిల్ 2016 నుండి, ఉత్పత్తి ఉద్దేశపూర్వకంగా ఏదైనా అలెర్జీ ఆహారం లేదా దాని ఉత్పన్నాలను జోడించనప్పుడు క్రాస్-కాలుష్యం యొక్క అవకాశం తప్పనిసరి, అయితే మంచి తయారీ పద్ధతులు, అలెర్జీ నియంత్రణ చర్యలు అవలంబించకుండా ఉండటానికి సరిపోవు ప్రమాదవశాత్తు ట్రేస్ మొత్తాలు. ఈ అలెర్జీ ఆహారాలలో అన్ని జాతుల క్షీరదాల పాలు చేర్చబడ్డాయి. [7]

వెతుకుట[మార్చు]

డీసెన్సిటైజేషన్, ఇది శరీరం మరింత ముఖ్యమైన ఎక్స్‌పోజర్‌ను తట్టుకోగలిగే వరకు అలెర్జీ ప్రోటీన్ యొక్క చిన్న మొత్తాలను తినే నెమ్మదిగా చేసే ప్రక్రియ, తగ్గిన లక్షణాలు లేదా కొంతమందిలో అలెర్జీని తొలగించడం, పాలు అలెర్జీ చికిత్స కోసం అన్వేషించబడుతున్నాయి. [81] దీనిని ఓరల్ ఇమ్యునోథెరపీ (OIT) అంటారు. అలెర్జీ ప్రోటీన్ ప్రోటీన్ నాలుక క్రింద నోటిలో ఉంచబడిన సబ్లింగ్యువల్ ఇమ్యునోథెరపీ, గడ్డి, రాగ్‌వీడ్ అలెర్జీలకు ఆమోదించబడింది, కాని ఇంకా ఆహారాలకు కాదు. [82] [83] ఆవు పాలు అలెర్జీకి నోటి డీసెన్సిటైజేషన్ సాపేక్షంగా సురక్షితమైనదిగా కనిపిస్తుంది, ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు, అయినప్పటికీ మొత్తం రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను అర్థం చేసుకోవడానికి మరిన్ని అధ్యయనాలు అవసరం, డీసెన్సిటైజేషన్ వ్యవధి గురించి ప్రశ్నలు తెరిచి ఉంటాయి. [2] [11] [12] [43]

పాలు అలెర్జీకి ప్రత్యేకమైనది కాదు - ప్రోబయోటిక్స్, ప్రీబయోటిక్స్, శిశువు, పిల్లల అలెర్జీలకు చికిత్స లేదా నిరోధించే సాధనంగా రెండింటి ( సిన్బయోటిక్స్ ) కలయికపై పరిశోధన ఉంది. సమీక్షల నుండి, తామర, [84] [85] [86] చికిత్స ప్రయోజనం ఉన్నట్లు కనిపిస్తుంది, కానీ ఉబ్బసం, శ్వాసలోపం లేదా రినోకాన్జుంక్టివిటిస్ కాదు . [87] క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో సిఫారసు చేయడానికి సాక్ష్యం సరిపోతుందని పలు సమీక్షలు నిర్ధారించాయి. [88] [89]

ఇది కూడ చూడు[మార్చు]

  • లాక్టోజ్ అసహనం
  • అలెర్జీ కారకాల జాబితా (ఆహారం, ఆహారం కానిది)

మూలాలు[మార్చు]

  1. 1.0 1.1 Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A (August 2014). "Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis". Allergy. 69 (8): 992–1007. doi:10.1111/all.12423. PMID 24816523.
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Lifschitz C, Szajewska H (February 2015). "Cow's milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner". European Journal of Pediatrics. 174 (2): 141–50. doi:10.1007/s00431-014-2422-3. PMC 4298661. PMID 25257836.
  3. 3.0 3.1 Taylor SL, Hefle SL (June 2006). "Food allergen labeling in the USA and Europe". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology (Review). 6 (3): 186–90. doi:10.1097/01.all.0000225158.75521.ad. PMID 16670512.
  4. Taylor SL, Hefle SL, Bindslev-Jensen C, Atkins FM, Andre C, Bruijnzeel-Koomen C, et al. (May 2004). "A consensus protocol for the determination of the threshold doses for allergenic foods: how much is too much?". Clinical and Experimental Allergy (Review. Consensus Development Conference. Research Support, Non-U.S. Gov't). 34 (5): 689–95. doi:10.1111/j.1365-2222.2004.1886.x. PMID 15144458.
  5. 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 FDA (18 December 2017). Food Allergies: What You Need to Know. ఉదహరింపు పొరపాటు: చెల్లని <ref> ట్యాగు; "FDAallergies2017" అనే పేరును విభిన్న కంటెంటుతో అనేక సార్లు నిర్వచించారు ఉదహరింపు పొరపాటు: చెల్లని <ref> ట్యాగు; "FDAallergies2017" అనే పేరును విభిన్న కంటెంటుతో అనేక సార్లు నిర్వచించారు ఉదహరింపు పొరపాటు: చెల్లని <ref> ట్యాగు; "FDAallergies2017" అనే పేరును విభిన్న కంటెంటుతో అనేక సార్లు నిర్వచించారు ఉదహరింపు పొరపాటు: చెల్లని <ref> ట్యాగు; "FDAallergies2017" అనే పేరును విభిన్న కంటెంటుతో అనేక సార్లు నిర్వచించారు
  6. 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Allen KJ, Turner PJ, Pawankar R, Taylor S, Sicherer S, Lack G, Rosario N, Ebisawa M, Wong G, Mills EN, Beyer K, Fiocchi A, Sampson HA (2014). "Precautionary labelling of foods for allergen content: are we ready for a global framework?". The World Allergy Organization Journal. 7 (1): 1–14. doi:10.1186/1939-4551-7-10. PMC 4005619. PMID 24791183.
  7. 7.0 7.1 7.2 Agência Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos. (2016). ఉదహరింపు పొరపాటు: చెల్లని <ref> ట్యాగు; "ANVISA2016" అనే పేరును విభిన్న కంటెంటుతో అనేక సార్లు నిర్వచించారు ఉదహరింపు పొరపాటు: చెల్లని <ref> ట్యాగు; "ANVISA2016" అనే పేరును విభిన్న కంటెంటుతో అనేక సార్లు నిర్వచించారు
  8. 8.0 8.1 Savage J, Johns CB (February 2015). "Food allergy: epidemiology and natural history". Immunology and Allergy Clinics of North America. 35 (1): 45–59. doi:10.1016/j.iac.2014.09.004. PMC 4254585. PMID 25459576.
  9. Vandenplas Y (July 2017). "Prevention and Management of Cow's Milk Allergy in Non-Exclusively Breastfed Infants". Nutrients. 9 (7): 731. doi:10.3390/nu9070731. PMC 5537845. PMID 28698533.
  10. 10.0 10.1 Liu AH, Jaramillo R, Sicherer SH, Wood RA, Bock SA, Burks AW, Massing M, Cohn RD, Zeldin DC (October 2010). "National prevalence and risk factors for food allergy and relationship to asthma: results from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2006". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 126 (4): 798–806.e13. doi:10.1016/j.jaci.2010.07.026. PMC 2990684. PMID 20920770.
  11. 11.0 11.1 Martorell Calatayud C, Muriel García A, Martorell Aragonés A, De La Hoz Caballer B (2014). "Safety and efficacy profile and immunological changes associated with oral immunotherapy for IgE-mediated cow's milk allergy in children: systematic review and meta-analysis". Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 24 (5): 298–307. PMID 25345300.
  12. 12.0 12.1 Brożek JL, Terracciano L, Hsu J, Kreis J, Compalati E, Santesso N, et al. (March 2012). "Oral immunotherapy for IgE-mediated cow's milk allergy: a systematic review and meta-analysis". Clinical and Experimental Allergy. 42 (3): 363–74. doi:10.1111/j.1365-2222.2011.03948.x. PMID 22356141.
  13. 13.0 13.1 Koletzko S, Niggemann B, Arato A, Dias JA, Heuschkel R, Husby S, et al. (August 2012). "Diagnostic approach and management of cow's-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines". Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition (Practice Guideline). 55 (2): 221–9. doi:10.1097/MPG.0b013e31825c9482. PMID 22569527.
  14. Sicherer SH, Sampson HA (February 2014). "Food allergy: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 133 (2): 291–307, quiz 308. doi:10.1016/j.jaci.2013.11.020. PMID 24388012.
  15. Urisu A, Ebisawa M, Ito K, Aihara Y, Ito S, Mayumi M, Kohno Y, Kondo N (September 2014). "Japanese Guideline for Food Allergy 2014". Allergology International. 63 (3): 399–419. doi:10.2332/allergolint.14-RAI-0770. PMID 25178179.
  16. Venter C, Brown T, Meyer R, Walsh J, Shah N, Nowak-Węgrzyn A, et al. (2017). "Better recognition, diagnosis and management of non-IgE-mediated cow's milk allergy in infancy: iMAP-an international interpretation of the MAP (Milk Allergy in Primary Care) guideline". Clinical and Translational Allergy. 7: 26. doi:10.1186/s13601-017-0162-y. PMC 5567723. PMID 28852472.
  17. Leonard SA (November 2017). "Non-IgE-mediated Adverse Food Reactions". Current Allergy and Asthma Reports. 17 (12): 84. doi:10.1007/s11882-017-0744-8. PMID 29138990.
  18. Caubet JC, Szajewska H, Shamir R, Nowak-Węgrzyn A (February 2017). "Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergies in children". Pediatric Allergy and Immunology. 28 (1): 6–17. doi:10.1111/pai.12659. PMID 27637372.
  19. Nowak-Węgrzyn A, Chehade M, Groetch ME, Spergel JM, Wood RA, Allen K, et al. (April 2017). "International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 139 (4): 1111–1126.e4. doi:10.1016/j.jaci.2016.12.966. PMID 28167094.
  20. Food allergy. NHS Choices: (16 May 2016). URL accessed on 31 January 2017.
  21. 21.0 21.1 Janeway C, Paul Travers, Mark Walport, Mark Shlomchik (2001). Immunobiology; Fifth Edition. New York and London: Garland Science. pp. e–book. ISBN 978-0-8153-4101-7. మూలం నుండి 2009-06-28 న ఆర్కైవు చేసారు.
  22. 22.0 22.1 Grimbaldeston MA, Metz M, Yu M, Tsai M, Galli SJ (December 2006). "Effector and potential immunoregulatory roles of mast cells in IgE-associated acquired immune responses". Current Opinion in Immunology. 18 (6): 751–60. doi:10.1016/j.coi.2006.09.011. PMID 17011762.
  23. Holt PG, Sly PD (October 2007). "Th2 cytokines in the asthma late-phase response". Lancet. 370 (9596): 1396–8. doi:10.1016/S0140-6736(07)61587-6. PMID 17950849.
  24. Caffarelli C, Baldi F, Bendandi B, Calzone L, Marani M, Pasquinelli P (January 2010). "Cow's milk protein allergy in children: a practical guide". Italian Journal of Pediatrics. 36: 5. doi:10.1186/1824-7288-36-5. PMC 2823764. PMID 20205781.
  25. Soares-Weiser K, Takwoingi Y, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Halken S, Poulsen L, van Ree R, Vlieg-Boerstra BJ, Sheikh A (January 2014). "The diagnosis of food allergy: a systematic review and meta-analysis". Allergy. 69 (1): 76–86. doi:10.1111/all.12333. PMID 24329961.
  26. Cuomo B, Indirli GC, Bianchi A, Arasi S, Caimmi D, Dondi A, La Grutta S, Panetta V, Verga MC, Calvani M (October 2017). "Specific IgE and skin prick tests to diagnose allergy to fresh and baked cow's milk according to age: a systematic review". Italian Journal of Pediatrics. 43 (1): 93. doi:10.1186/s13052-017-0410-8. PMC 5639767. PMID 29025431.
  27. 27.0 27.1 Heine RG, AlRefaee F, Bachina P, De Leon JC, Geng L, Gong S, Madrazo JA, Ngamphaiboon J, Ong C, Rogacion JM (2017). "Lactose intolerance and gastrointestinal cow's milk allergy in infants and children - common misconceptions revisited". The World Allergy Organization Journal. 10 (1): 41. doi:10.1186/s40413-017-0173-0. PMC 5726035. PMID 29270244.
  28. Feuille E, Nowak-Węgrzyn A (August 2015). "Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome, Allergic Proctocolitis, and Enteropathy". Current Allergy and Asthma Reports. 15 (8): 50. doi:10.1007/s11882-015-0546-9. PMID 26174434.
  29. Guandalini S, Newland C (October 2011). "Differentiating food allergies from food intolerances". Current Gastroenterology Reports (Review). 13 (5): 426–34. doi:10.1007/s11894-011-0215-7. PMID 21792544.
  30. Deng Y, Misselwitz B, Dai N, Fox M (September 2015). "Lactose Intolerance in Adults: Biological Mechanism and Dietary Management". Nutrients (Review). 7 (9): 8020–35. doi:10.3390/nu7095380. PMC 4586575. PMID 26393648.
  31. Heyman MB (September 2006). "Lactose intolerance in infants, children, and adolescents". Pediatrics. 118 (3): 1279–86. doi:10.1542/peds.2006-1721. PMID 16951027.
  32. Lactose Intolerance. NIDDK. (June 2014).
  33. Berni Canani R, Pezzella V, Amoroso A, Cozzolino T, Di Scala C, Passariello A (March 2016). "Diagnosing and Treating Intolerance to Carbohydrates in Children". Nutrients. 8 (3): 157. doi:10.3390/nu8030157. PMC 4808885. PMID 26978392.
  34. de Silva D, Geromi M, Halken S, Host A, Panesar SS, Muraro A, et al. (May 2014). "Primary prevention of food allergy in children and adults: systematic review". Allergy. 69 (5): 581–9. doi:10.1111/all.12334. PMID 24433563.
  35. 35.0 35.1 Kramer MS, Kakuma R (June 2014). "Maternal dietary antigen avoidance during pregnancy or lactation, or both, for preventing or treating atopic disease in the child". Evidence-Based Child Health. 9 (2): 447–83. doi:10.1002/ebch.1972. PMID 25404609.
  36. 36.0 36.1 National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, Health and Medicine Division, Food and Nutrition Board, Committee on Food Allergies: Global Burden, Causes, Treatment, Prevention, and Public Policy (November 2016). Oria MP, Stallings VA (సంపాదకులు.). Finding a Path to Safety in Food Allergy: Assessment of the Global Burden, Causes, Prevention, Management, and Public Policy. ISBN 978-0-309-45031-7. PMID 28609025.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  37. Anderson J, Malley K, Snell R (July 2009). "Is 6 months still the best for exclusive breastfeeding and introduction of solids? A literature review with consideration to the risk of the development of allergies". Breastfeeding Review. 17 (2): 23–31. PMID 19685855.
  38. 38.0 38.1 Fiocchi A, Dahda L, Dupont C, Campoy C, Fierro V, Nieto A (2016). "Cow's milk allergy: towards an update of DRACMA guidelines". The World Allergy Organization Journal. 9 (1): 35. doi:10.1186/s40413-016-0125-0. PMC 5109783. PMID 27895813.
  39. Labeling of Infant Formula: Guidance for Industry U.S. Food and Drug Administration (2016) Accessed 11 December 2017.
  40. Boyle RJ, Ierodiakonou D, Khan T, Chivinge J, Robinson Z, Geoghegan N, Jarrold K, Afxentiou T, Reeves T, Cunha S, Trivella M, Garcia-Larsen V, Leonardi-Bee J (March 2016). "Hydrolysed formula and risk of allergic or autoimmune disease: systematic review and meta-analysis". BMJ. 352: i974. doi:10.1136/bmj.i974. PMC 4783517. PMID 26956579.
  41. 41.0 41.1 41.2 Kattan JD, Cocco RR, Järvinen KM (April 2011). "Milk and soy allergy". Pediatric Clinics of North America (Review). 58 (2): 407–26, x. doi:10.1016/j.pcl.2011.02.005. PMC 3070118. PMID 21453810.
  42. Luyt D, Ball H, Makwana N, Green MR, Bravin K, Nasser SM, Clark AT (2014). "BSACI guideline for the diagnosis and management of cow's milk allergy". Clin. Exp. Allergy. 44 (5): 642–72. doi:10.1111/cea.12302. PMID 24588904.
  43. 43.0 43.1 Yeung JP, Kloda LA, McDevitt J, Ben-Shoshan M, Alizadehfar R (November 2012). "Oral immunotherapy for milk allergy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11: CD009542. doi:10.1002/14651858.CD009542.pub2. PMID 23152278.
  44. Tang AW (October 2003). "A practical guide to anaphylaxis". American Family Physician. 68 (7): 1325–32. PMID 14567487.
  45. The EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group, Muraro A, Roberts G, Worm M, Bilò MB, Brockow K, et al. (August 2014). "Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology". Allergy. 69 (8): 1026–45. doi:10.1111/all.12437. PMID 24909803.
  46. Moneret-Vautrin DA, Kanny G (June 2004). "Update on threshold doses of food allergens: implications for patients and the food industry". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology (Review). 4 (3): 215–9. doi:10.1097/00130832-200406000-00014. PMID 15126945.
  47. 47.0 47.1 Allen KJ, Remington BC, Baumert JL, Crevel RW, Houben GF, Brooke-Taylor S, Kruizinga AG, Taylor SL (January 2014). "Allergen reference doses for precautionary labeling (VITAL 2.0): clinical implications". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 133 (1): 156–64. doi:10.1016/j.jaci.2013.06.042. PMID 23987796.
  48. 48.0 48.1 48.2 Have Food Allergies? Read the Label. (14 December 2017). URL accessed on 14 January 2018. ఉదహరింపు పొరపాటు: చెల్లని <ref> ట్యాగు; "FDAreadlabel2017" అనే పేరును విభిన్న కంటెంటుతో అనేక సార్లు నిర్వచించారు ఉదహరింపు పొరపాటు: చెల్లని <ref> ట్యాగు; "FDAreadlabel2017" అనే పేరును విభిన్న కంటెంటుతో అనేక సార్లు నిర్వచించారు
  49. 49.0 49.1 49.2 Food Ingredients of Public Health Concern. (7 March 2017). URL accessed on 16 February 2018. ఉదహరింపు పొరపాటు: చెల్లని <ref> ట్యాగు; "FSIS2017" అనే పేరును విభిన్న కంటెంటుతో అనేక సార్లు నిర్వచించారు ఉదహరింపు పొరపాటు: చెల్లని <ref> ట్యాగు; "FSIS2017" అనే పేరును విభిన్న కంటెంటుతో అనేక సార్లు నిర్వచించారు
  50. 50.0 50.1 50.2 Allergies and Food Safety. (1 December 2016). URL accessed on 16 February 2018. ఉదహరింపు పొరపాటు: చెల్లని <ref> ట్యాగు; "FSIS2016" అనే పేరును విభిన్న కంటెంటుతో అనేక సార్లు నిర్వచించారు ఉదహరింపు పొరపాటు: చెల్లని <ref> ట్యాగు; "FSIS2016" అనే పేరును విభిన్న కంటెంటుతో అనేక సార్లు నిర్వచించారు
  51. Finding Food Allergens Where They Shouldn't Be. (12 October 2014). URL accessed on 11 February 2018.
  52. Milk Allergy Diet. University of Wisconsin Hospital and Clinics. Clinical Nutrition Services Department and the Department of Nursing.: (2015). URL accessed on 14 January 2018.
  53. Martorell-Aragonés A, Echeverría-Zudaire L, Alonso-Lebrero E, Boné-Calvo J, Martín-Muñoz MF, Nevot-Falcó S, Piquer-Gibert M, Valdesoiro-Navarrete L (2015). "Position document: IgE-mediated cow's milk allergy". Allergologia et Immunopathologia (Practice Guideline. Review). 43 (5): 507–26. doi:10.1016/j.aller.2015.01.003. PMID 25800671.
  54. Nanagas VC, Baldwin JL, Karamched KR (July 2017). "Hidden Causes of Anaphylaxis". Current Allergy and Asthma Reports. 17 (7): 44. doi:10.1007/s11882-017-0713-2. PMID 28577270.
  55. Martín-Muñoz MF, Fortuni M, Caminoa M, Belver T, Quirce S, Caballero T (December 2012). "Anaphylactic reaction to probiotics. Cow's milk and hen's egg allergens in probiotic compounds". Pediatric Allergy and Immunology. 23 (8): 778–84. doi:10.1111/j.1399-3038.2012.01338.x. PMID 22957765.
  56. Error on call to మూస:cite web: Parameters url and title must be specified
  57. Bhatia J, Greer F (May 2008). "Use of soy protein-based formulas in infant feeding". Pediatrics. 121 (5): 1062–8. doi:10.1542/peds.2008-0564. PMID 18450914.
  58. Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, Wood RA (November 2007). "The natural history of IgE-mediated cow's milk allergy". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 120 (5): 1172–7. doi:10.1016/j.jaci.2007.08.023. PMID 17935766.
  59. Fiocchi A, Restani P, Riva E (June 2000). "Beef allergy in children". Nutrition. 16 (6): 454–7. doi:10.1016/s0899-9007(00)00285-9. PMID 10869903.
  60. Robbins KA, Wood RA, Keet CA (December 2014). "Milk allergy is associated with decreased growth in US children". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 134 (6): 1466–1468.e6. doi:10.1016/j.jaci.2014.08.037. PMC 4362703. PMID 25312758.
  61. Smith, Matthew (2015). Another Person's Poison: A History of Food Allergy. New York City, New York: Columbia University Press. pp. 22–23, 26. ISBN 978-0-231-53919-7.
  62. Ravid NL, Annunziato RA, Ambrose MA, Chuang K, Mullarkey C, Sicherer SH, Shemesh E, Cox AL (March 2015). "Mental health and quality-of-life concerns related to the burden of food allergy". The Psychiatric Clinics of North America. 38 (1): 77–89. doi:10.1016/j.psc.2014.11.004. PMID 25725570.
  63. Morou Z, Tatsioni A, Dimoliatis ID, Papadopoulos NG (2014). "Health-related quality of life in children with food allergy and their parents: a systematic review of the literature". Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 24 (6): 382–95. PMID 25668890.
  64. Lange L (2014). "Quality of life in the setting of anaphylaxis and food allergy". Allergo Journal International. 23 (7): 252–260. doi:10.1007/s40629-014-0029-x. PMC 4479473. PMID 26120535.
  65. van der Velde JL, Dubois AE, Flokstra-de Blok BM (December 2013). "Food allergy and quality of life: what have we learned?". Current Allergy and Asthma Reports. 13 (6): 651–61. doi:10.1007/s11882-013-0391-7. PMID 24122150.
  66. Shah E, Pongracic J (August 2008). "Food-induced anaphylaxis: who, what, why, and where?". Pediatric Annals. 37 (8): 536–41. PMID 18751571.
  67. Fong AT, Katelaris CH, Wainstein B (July 2017). "Bullying and quality of life in children and adolescents with food allergy". Journal of Paediatrics and Child Health. 53 (7): 630–635. doi:10.1111/jpc.13570. PMID 28608485.
  68. 68.0 68.1 Error on call to మూస:cite web: Parameters url and title must be specified ఉదహరింపు పొరపాటు: చెల్లని <ref> ట్యాగు; "FDA2004" అనే పేరును విభిన్న కంటెంటుతో అనేక సార్లు నిర్వచించారు
  69. 69.0 69.1 "Food allergen labelling and information requirements under the EU Food Information for Consumers Regulation No. 1169/2011: Technical Guidance" (April 2015).
  70. Shah AV, Serajuddin AT, Mangione RA (May 2018). "Making All Medications Gluten Free". Journal of Pharmaceutical Sciences. 107 (5): 1263–1268. doi:10.1016/j.xphs.2017.12.021. PMID 29287928.
  71. Roses JB (2011). "Food allergen law and the Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004: falling short of true protection for food allergy sufferers". Food and Drug Law Journal. 66 (2): 225–42, ii. PMID 24505841.
  72. FDA. Food Allergen Labeling And Consumer Protection Act of 2004 Questions and Answers.
  73. Mills EN, Valovirta E, Madsen C, Taylor SL, Vieths S, Anklam E, Baumgartner S, Koch P, Crevel RW, Frewer L (December 2004). "Information provision for allergic consumers--where are we going with food allergen labelling?". Allergy. 59 (12): 1262–8. doi:10.1111/j.1398-9995.2004.00720.x. PMID 15507093.
  74. Taylor SL, Baumert JL (2015). Worldwide food allergy labeling and detection of allergens in processed foods. Chemical Immunology and Allergy. 101. pp. 227–34. doi:10.1159/000373910. ISBN 978-3-318-02340-4. PMID 26022883.
  75. DunnGalvin A, Chan CH, Crevel R, Grimshaw K, Poms R, Schnadt S, et al. (September 2015). "Precautionary allergen labelling: perspectives from key stakeholder groups". Allergy. 70 (9): 1039–51. doi:10.1111/all.12614. PMID 25808296.
  76. Zurzolo GA, de Courten M, Koplin J, Mathai ML, Allen KJ (June 2016). "Is advising food allergic patients to avoid food with precautionary allergen labelling out of date?". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 16 (3): 272–7. doi:10.1097/ACI.0000000000000262. PMID 26981748.
  77. Taylor SL, Baumert JL, Kruizinga AG, Remington BC, Crevel RW, Brooke-Taylor S, Allen KJ, Houben G (January 2014). "Establishment of Reference Doses for residues of allergenic foods: report of the VITAL Expert Panel". Food and Chemical Toxicology. 63: 9–17. doi:10.1016/j.fct.2013.10.032. PMID 24184597.
  78. The VITAL Program Allergen Bureau, Australia and New Zealand.
  79. Popping B, Diaz-Amigo C (January 2018). "European Regulations for Labeling Requirements for Food Allergens and Substances Causing Intolerances: History and Future". Journal of AOAC International. 101 (1): 2–7. doi:10.5740/jaoacint.17-0381. PMID 29202901.
  80. Consumer Updates – Dark Chocolate and Milk Allergies. FDA. URL accessed on 14 February 2018.
  81. Nowak-Węgrzyn A, Sampson HA (March 2011). "Future therapies for food allergies". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 127 (3): 558–73, quiz 574–5. doi:10.1016/j.jaci.2010.12.1098. PMC 3066474. PMID 21277625.
  82. Narisety SD, Keet CA (October 2012). "Sublingual vs oral immunotherapy for food allergy: identifying the right approach". Drugs. 72 (15): 1977–89. doi:10.2165/11640800-000000000-00000. PMC 3708591. PMID 23009174.
  83. http://acaai.org/allergies/allergy-treatment/allergy-immunotherapy/sublingual-immunotherapy-slit/ Sublingual Therapy (SLIT) American College of Allergy, Asthma and Immunology
  84. Chang YS, Trivedi MK, Jha A, Lin YF, Dimaano L, García-Romero MT (March 2016). "Synbiotics for Prevention and Treatment of Atopic Dermatitis: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials". JAMA Pediatrics. 170 (3): 236–42. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.3943. PMID 26810481.
  85. Cuello-Garcia CA, Brożek JL, Fiocchi A, Pawankar R, Yepes-Nuñez JJ, Terracciano L, Gandhi S, Agarwal A, Zhang Y, Schünemann HJ (October 2015). "Probiotics for the prevention of allergy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 136 (4): 952–61. doi:10.1016/j.jaci.2015.04.031. PMID 26044853.
  86. Osborn DA, Sinn JK (March 2013). "Prebiotics in infants for prevention of allergy". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD006474. doi:10.1002/14651858.CD006474.pub3. PMID 23543544.
  87. Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A, Barone G, Callegari ML, Di Mauro A, Fantini MP, Gori D, Indrio F, Maggio L, Morelli L, Corvaglia L (November 2015). "Probiotics for prevention of atopic diseases in infants: systematic review and meta-analysis". Allergy. 70 (11): 1356–71. doi:10.1111/all.12700. PMID 26198702.
  88. de Silva D, Geromi M, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, et al. (February 2014). "Acute and long-term management of food allergy: systematic review". Allergy. 69 (2): 159–67. doi:10.1111/all.12314. PMID 24215577.
  89. Zhang GQ, Hu HJ, Liu CY, Zhang Q, Shakya S, Li ZY (February 2016). "Probiotics for Prevention of Atopy and Food Hypersensitivity in Early Childhood: A PRISMA-Compliant Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials". Medicine. 95 (8): e2562. doi:10.1097/MD.0000000000002562. PMC 4778993. PMID 26937896.