సవాయి

వికీపీడియా నుండి
(సిఫిలిస్ నుండి దారిమార్పు చెందింది)
ఇక్కడికి గెంతు: మార్గసూచీ, వెతుకు
Syphilis
Classification and external resources
Treponema pallidum.jpg
Electron micrograph of Treponema pallidum
ICD-10 A50-A53
ICD-9 090-097
DiseasesDB 29054
MedlinePlus 001327
eMedicine med/2224 emerg/563 derm/413
MeSH D013587

సిఫిలిస్ అనేది లైంగికంగా సంక్రమించే సంక్రమణం ఇది స్పిరోచెటె బ్యాక్టీరియం ట్రెపోనెమ పాల్లిడం ఉపజాతులు పాల్లిడం వల్ల కలుగుతుంది. సంక్రమణం యొక్క ప్రాథమిక మార్గం లైంగిక సంపర్కం ద్వారా ఉంటుంది; అది గర్భధారణ సమయంలో లేదా జన్మించే సమయంలో తల్లి నుంచి పిండమునకు కూడా సంక్రమించవచ్చు, దీని పర్యవసానం పుట్టుకతోనే వచ్చే సిఫిలిస్. సంబంధిత ట్రెపోనెమ పాల్లిడం వల్ల వచ్చే ఇతర మానవ వ్యాధులు కోయకురుపు వ్యాధి (ఉపజాతులు పెర్టెన్యు), పింటా(ఉపజాతులు కరాటియం), మరియు బెజెల్ (ఉపజాతులు ఎండెమికం) కలిగి ఉన్నాయి.

సిఫిలిస్ యొక్క చిహ్నాలు మరియు లక్షణాలు నాలుగు దశలలో అది ఏ దశలో ఉన్నది అనే దానిపై ఆధారపడి తేడాగా ఉంటాయి (ప్రాథమిక, సెకండరీ, నిద్రాణ దశ, మరియు మూడవ దశ). ప్రాథమిక దశ ఏకైక సుఖవ్యాధి కురుపు (ఒక గట్టి, నొప్పిలేని, దురద-లేని చర్మ పుండు) ను శాస్త్రీయంగా చూపిస్తుంది, సెకండరీ సిఫిలిస్ వ్యాపించే దద్దును కలిగి ఉంటుంది ఇది తరుచుగా చేతుల యొక్క అరచేతులు మరియు కాళ్ళ యొక్క అరి కాళ్ళలో వస్తుంది, నిద్రాణ సిఫిలిస్ కొద్దిగా నుంచి ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగి ఉండదు, మరియు మూడవ దశ సిఫిలిస్ గమ్మాస్, నాడీవ్యవస్థ సంబంధ, లేదా గుండె సంబంధ లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. అది, అయినప్పటికి, తన తరుచు అసాధారణ ప్రదర్శనల కారణంగా "గొప్ప అనుకరణకర్త" గా పేరుగాంచినది. రోగనిర్ధారణ సాధారణంగా రక్త పరీక్షలు ద్వారా ఉంటుంది; అయినప్పటికి, బ్యాక్టీరియా మైక్రోస్కోప్ కింద కూడా చూడబడవచ్చు. సిఫిలిస్ యాంటిబయోటిక్స్ తో ప్రభావవంతముగా చికిత్స చేయబడవచ్చు, నిర్దిష్టంగా ప్రాధాన్యత గల ఇంట్రామస్క్యులార్ పెన్సిల్లిన్ జి (న్యూరోసిఫిలిస్ కోసం సిరలోనికి ఎక్కించబడింది), లేదా సెఫ్ట్రియాక్సోన్, మరియు తీవ్రమైన పెన్సిల్లిన్ అలర్జీ ఉన్న వారిలో, నోటి ద్వారా డాక్సీసైక్లిన్ లేదా అజిత్రోమైసిన్.

సిఫిలిస్ 1999లో ప్రపంచవ్యాప్తంగా కోటి ఇరవై లక్షల మంది ప్రజలను ప్రభావితం చేసిందని విశ్వసించబడుతున్నది, ఇందులో 90% కంటే ఎక్కువ కేసులుఅభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రపంచంలో. 1940లలో పెన్సిల్లిన్ యొక్క విస్తృతమైన అందుబాటు వల్ల నాటకీయంగా తగ్గిపోయిన తరువాత, చాలా దేశాలలో సహస్రాబ్ది ప్రారంభం నుంచి సంక్రమణం యొక్క రేట్లు పెరిగినవి, తరుచు మానవ వ్యాధినిరోధకశక్తి లోపం వైరస్ (హెచ్‌ఐవి) యొక్క సంయోగంతో. ఇది పురుషులతో పురుషులు సంపర్కము గల పురుషుల మధ్య అసురక్షిత లైంగిక అభ్యాసాలు, పెరిగిన సాంకర్యం, వ్యభిచారం, మరియు నిరోధక రక్షణ యొక్క తగ్గుతున్న ఉపయోగంకు పాక్షికంగా ఆపాదించబడింది.[1][2][3]

చిహ్నాలు మరియు లక్షణాలు[మార్చు]

సిఫిలిస్ నాలుగు విభిన్న దశలలో ఒకదానిలో ఉంటుంది: ప్రాథమికము, సెకండరి, నిద్రాణము, మరియు మూడవ దశ,[4] మరియు పుట్టుకతో కూడా సంభవించవచ్చు.[5] దాని భిన్నభిన్న సమర్పణల కారణంగా సర్ విలియం ఆస్లర్ చే అది "గొప్ప అనుకరణకర్త"గా పేర్కొనబడినది.[4][6]

ప్రాథమికము[మార్చు]

చేతిపై సిఫిలిస్ యొక్క ప్రాథమిక కురుపు

వేరొక వ్యక్తి యొక్క సంక్రమిత గాయాలతో నేరుగా లైంగిక సంపర్కము ద్వారా ప్రాథమిక సిఫిలిస్ విలక్షణంగా వస్తుంది.[7] ప్రారంభ గురికావడం (సగటు 21 రోజులు) తరువాత సుమారుగా 3 నుంచి 90 రోజులలో ఒక చర్మ గాయం, కురుపు గా పిలవబడుతుంది, సంపర్కము యొక్క బిందువు వద్ద కనబడుతుంది.[4] ఇది ఒక శాస్త్రీయమైన (సమయంలో 40%) ఏకైక, గట్టి, నొప్పిలేని, దురద-లేని చర్మము పుండు ఇది పరిమాణంలో 0.3 మరియు 3.0 సెం.మీ మధ్య శుభ్రమైన ఆధారము మరియు పదునైన అంచులు కలిగి ఉంటుంది.[4] గాయం, అయినప్పటికి, దాదాపు ఏదైనా రూపమును సంతరించుకోగలదు.[8] శాస్త్రీయ రూపంలో, ఇది ఒక మచ్చ నుంచి బుడిపె వరకు మరియు అంతిమంగా అరుగుదల లేదా వ్రణం గా రూపుదిద్దుకుంటుంది.[8] అరుదుగా, బహుళ పుండ్లు ఉండవచ్చు (~40%),[4] హెచ్‌ఐవితో సహసంక్రమణం చెందినప్పుడు బహుళ పుండ్లు కలిగి ఉండటం చాలా సాధారణం. పుండ్లు నొప్పిగా లేదా మెత్తగా ఉండవచ్చు (30%), మరియు అవి జననాంగాల బయట సంభవించవచ్చు (2–7%). స్త్రీలలో అత్యంత సాధారణ ప్రదేశం గర్భాశయ ద్వారము (44%), పరలింగసంపర్క పురుషులలో పురుషాంగం (99%), మరియు పురుషులతో సంపర్కము గల పురుషులులో మలద్వారము గుండా మరియు మలాశయముగుండా సంబంధించి సాధారణంగా (34%).[8] సంక్రమణం యొక్క ప్రాంతం చుట్టూ లింఫ్ నోడ్ పెరుగుదల తరుచుగా  (80%) సంభవిస్తుంది,[4] ప్రాథమిక కురుపు ఏర్పడిన తరువాత ఏడు నుంచి 10 రోజులలో సంభవిస్తుంది.[8]చికిత్స లేకుండా గాయం మూడు నుంచి ఆరు వారాల వరకు ఉంటుంది.[4]

సెకండరి[మార్చు]

చేతుల యొక్క అరచేతులపై దద్దురుతో సెకండరి సిఫిలిస్ యొక్క విలక్షణ సమర్పణ
సెకండరి సిఫిలిస్ కారణంగా చాలా వరకు శరీరంపై ఎర్రటి బుడిపెలు మరియు కణుపులు

ప్రాథమిక సంక్రమణం తరువాత సుమారుగా నాలుగు నుంచి పది వారాలలో సెకండరి సిఫిలిస్ సంభవిస్తుంది.[4] అయితే సెకండరి వ్యాధి అది వ్యక్తమవగల చాలా విభిన్న రకాలకు పేరుగాంచినది, అత్యంత సాధారణంగా లక్షణాలు చర్మము,శ్లేష్మ పొరలను, మరియు లింఫ్ నోడ్స్ ను కలిగి ఉంటాయి.[9] అరచేతులు మరియు అరికాళ్ళతో సహా, మొండెము మరియు ఆద్యంతములపై పొందికగల, ఎర్రటి-గులాబి, దురద-పుట్టని దద్దురు ఉండవచ్చు.[4][10] దద్దురు రంగుమారిన మచ్చ లేదా చీముగలిగిన పొక్కు గా కావచ్చు. అది శ్లేష్మ పొరలపై కాండిలోమా లాటం గా పిలవబడే చదును, వెడల్పు, తెల్లటి, పులిపిరి-లాంటి గాయాలుగా ఏర్పడవచ్చు. ఈ గాయాలన్ని కూడా బ్యాక్టీరియాని ఉంచుకుంటాయి మరియు సంక్రమణలు కలుగజేస్తాయి. ఇతర లక్షణాలు జ్వరము, గొంతు రాపు,అస్వస్థత, బరువు కోల్పోవడం, జుట్టు కోల్పోవడం, మరియు తలనొప్పి కలిగి ఉండవచ్చు.[4] అరుదైన వ్యక్తీకరణలుహెపటైటిస్, మూత్రపిండ వ్యాధి, ఆర్థ్రైటిస్, అస్థికవచ శోథము, నేత్ర నాడీ శోథము, కృష్ణపటల శోథము, మరియు మధ్యాంతర శుక్లపటల శోథము కలిగి ఉంటాయి.[4][11] తీవ్రమైన లక్షణాలు సాధారణంగా మూడు నుంచి ఆరు వారాల తరువాత పరిష్కారమౌతాయి;[11] అయినప్పటికి, దాదాపు 25% మంది పునరావృతమయ్యే సెకండరి లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు. సెకండరి సిఫిలిస్ కలిగిన చాలా మంది (మహిళలలో 40–85%, పురుషులలో 20–65%) గతంలో ప్రాథమిక సిఫిలిస్ యొక్క కురుపు కలిగి ఉండినట్లు నివేదించరు.[9]

నిద్రాణము[మార్చు]

నిద్రాణ స్థితి సిఫిలిస్ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు లేకుండా సంక్రమణం యొక్క రసివిజ్ఞానసంబంధ ఆధారము కలిగి ఉన్నట్లుగా వర్ణించబడింది.[7] యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ఇది తదుపరి ముందుగా (సెకండరి సిఫిలిస్ తరువాత 1 సంవత్సరము కన్నా తక్కువ) గాని లేదా ఆలస్యంగా (సెకండరి సిఫిలిస్ తరువాత 1 సంవత్సరము కన్నా ఎక్కువ) గాని వర్ణించబడినది.[11] ప్రారంభ మరియు ఆలస్య నిద్రాణ స్థితి సిఫిలిస్ కోసం రెండు సంవత్సరాల కటాఫ్‌ను యునైటెడ్ కింగ్డం ఉపయోగిస్తుంది.[8] ప్రారంభ నిద్రాణ స్థితి సిఫిలిస్ లక్షణాల యొక్క తిరగబెట్టడమును కలిగి ఉండవచ్చ. ఆలస్య నిద్రాణ స్థితి సిఫిలిస్ రోగలక్షణాలు లేనటువంటిది, మరియు ప్రారంభ నిద్రాణ స్థితి సిఫిలిస్ అంత అంటుది కాదు.[11]

మూడవ దశ[మార్చు]

మూడవ దశ సిఫిలిస్‌తో (గుమ్మటోస్) రోగి. Musée de l'Homme లో అర్ధాకృతి ప్రతిమ, పారిస్.

ప్రారంభ సంక్రమణం తరువాత సుమారుగా 3 నుంచి 15 సంవత్సరాలకు మూడవ దశ సిఫిలిస్ సంభవించవచ్చు, మరియు మూడు విభిన్న రూపాలలో విభజించబడవచ్చు: గుమ్మటోస్ సిఫిలిస్ (15%), ఆలస్య న్యూరోసిఫిలిస్ (6.5%), మరియు కార్డియోవాస్క్యులర్ సిఫిలిస్ (10%).[4][11] చికిత్స లేకుండా, సంక్రమిత వ్యక్తుల యొక్క మూడవ భాగం మూడవ దశ వ్యాధిని పెంపొందించుకుంటారు.[11]మూడవ దశ సిఫిలిస్ గల వ్యక్తులు వ్యాపింపజేయరు.[4]

గుమ్మటోస్ సిఫిలిస్ లేదా ఆలస్య నిరపాయమైన సిఫిలిస్ సాధారణంగా ప్రారంభ సంక్రమణం తరువాత 1 నుంచి 46 సంవత్సరాలకు సంభవిస్తుంది, 15 సంవత్సరాల సగటుతో. దీర్ఘకాలపు గుమ్మాస్ యొక్క ఏర్పాటుచే ఈ దశ వర్ణించబడింది, ఇవి మెత్తగా, మంట గల కంతి-లాంటి బంతులు ఇవి గణనీయంగా పరిమాణంలో తేడా కలిగ ఉండవచ్చు. అవి చర్మము, ఎముక, మరియు కాలేయమును విలక్షణంగా ప్రభావితం చేస్తాయి, కానీ ఎక్కడైనా ఏర్పడవచ్చు.[4]

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ ప్రమేయము కలిగి ఉన్న సంక్రమణంను న్యూరోసిఫిలిస్ ఉదహరిస్తుంది. అది త్వరగా సంభవించవచ్చు, రోగలక్షణాలు లేనటువంటిదిగా అయి ఉండవచ్చు గాని లేదా సిఫిలిటిక్ మెదడు పొరలవాపు యొక్క రూపంలో గాని, లేదా మెనింగోవ్యాస్క్యులర్ సిఫిలిస్ లాగా ఆలస్యంగా, సాధారణ పరేసిస్, లేదావృష్ఠ మేరువ్యాధి, ఇది అధోంగములలో పోటుతో కూడిన నొప్పులు మరియు అధ్వాన్నమైన సమతుల్యమును కూడి ఉంటుంది.ప్రారంభ సంక్రమణం తరువాత ఆలస్య న్యూరోసిఫిలిస్ విలక్షణంగా 4 నుంచి 25 సంవత్సరాలకు సంభవిస్తుంది. మెనింగోవాస్క్యులర్ సిఫిలిస్ ఉదాసీనత మరియు మూర్ఛ, మరియు సాధారణ పరేసిస్ మతిభ్రంశము మరియు వృష్ఠ మేరువ్యాధి ని ప్రదర్శిస్తుంది.[4] అలాగే, ఆర్గిల్ రాబర్ట్‌సన్ ప్యూపిల్లు ఉండవచ్చు, ఇవి ద్విపార్శ్వ చిన్న కనుపాపలు ఇవి దగ్గరి వస్తువులపై వ్యక్తి దృష్టి కేంద్రీకరిస్తే సంకోచిస్తాయి, కాని ప్రకాశవంతమైన కాంతికి గురిచేయబడినప్పుడు సంకోచించవు.

ప్రారంభ సంక్రమణం తరువాత 10–30 సంవత్సరాలకు సాధారణంగా కార్డియోవాస్క్యులర్ సిఫిలిస్ సంభవిస్తుంది. అత్యంత సాధారణ సంక్లిష్టత సిఫిలిటిక్ బృహద్ధమని శోథము, ఇది రక్తనాళము ఉబ్బడం ఏర్పాటుకు దారితీయవచ్చు.[4]

పుట్టుకతో వచ్చేది[మార్చు]

పుట్టుకతో వచ్చే సిఫిలిస్ గర్భధారణ సమయంలో లేదా ప్రసవ సమయంలో సంభవించవచ్చు. సిఫిలిటిక్ శిశువుల యొక్క మూడులో-రెండు వంతులు లక్షణాలు లేకుండా పుడతారు. జీవితంలో మొదటి రెండు సంవత్సరాల కాలంలో వృద్ధి చెందే సాధారణ లక్షణాలు వీటిని కలిగి ఉంటాయి:కాలేయము మరియు ప్లీహము పెరుగుట (70%), దద్దురు (70%), జ్వరము (40%), న్యూరోసిఫిలిస్ (20%), మరియు ఊపిరితిత్తి కణజాల శోథము (20%).ఒకవేళ చికిత్స చేయబడకుంటే, 40% శాతం మందిలో ఆలస్య పుట్టుకతో వచ్చే సిఫిలిస్ సంభవించవచ్చు, ఇవి కలగి ఉంటాయి: సాడ్డిల్ నోస్ వికృతత్వము, హిగోమెనాకిస్ సైన్, సబేర్ షిన్, లేదా క్లుట్టాన్స్ జాయింట్స్ ఇతరములలో.[12]

కారణము[మార్చు]

బ్యాక్టీరియాలజి[మార్చు]

Histopathology of Treponema pallidum spirochetes using a modified Steiner silver stain

ట్రెపోనెమ పాల్లిడం ఉపజాతులు పాల్లిడం ఒక గుండ్రని-ఆకారం గల, గ్రాం-నెగేటివ్, అత్యధిక గమనం బ్యాక్టీరియం.[8][13] సంబంధిత ట్రెపోనెమ పాల్లిడం వల్ల వచ్చే మూడు ఇతర మానవ వ్యాధులు, కోయకురుపు వ్యాధి (ఉపజాతులు పెర్టెన్యు), పింటా(ఉపజాతులు కరాటియం), మరియు బెజెల్ (ఉపజాతులు ఎండెమికం) కలిగి ఉన్నాయి.[4] ఉపరకం పాల్లిడంలాగా కాకుండా, అవి నాడీసంబంధ వ్యాధిని కలుగజేయవు.[12] ఉపజాతులు పాల్లిడం కోసం మానవులు మాత్రమే తెలిసిన సహజ నిల్వచేయు ప్రదేశము.[5] అతిథేయి లేకుండా కొన్ని రోజుల కంటే ఎక్కువ అది జీవించి ఉండలేదు. తన చిన్న జీనోమ్ కారణంగానే ఇది (1.14 ఎండిఎ) తన మాక్రోన్యూట్రియంట్స్‌ను ఎక్కువగా తయారు చేసేందుకు అవసరమయ్యే మెటబాలిక్ పాత్‌వేలను ఎన్‌కోడ్ చేసేందుకు విఫలమౌతుంది.30 గంటల కంటే ఎక్కువ నిదాన డబ్లింగ్ సమయమును ఇది కలిగి ఉంటుంది.[8]

సంక్రమించడం[మార్చు]

లైంగిక సంపర్కము లేదా గర్భధారణ సమయంలో తల్లి నుంచి తన పిండం ద్వారా ప్రాథమికంగా సిఫిలిస్ సంక్రమిస్తుంది; సూక్ష్మజీవి తాకని శ్లేష్మ పొరలు లేదా రాజీపడిన చర్మము ద్వారా ప్రయాణించగలదు.[4][5] ఇది ఆవిధంగా గాయం దగ్గర చుంబించడం, అలాగే మౌఖిక, యోని, మరియు మలద్వార సంభోగం ద్వారా సంక్రమించగలదు.[4] ప్రాథమిక లేదా సెకండరి సిఫిలిస్‌కు గురైన వారిలో సుమారుగా 30 నుంచి 60% మందికి వ్యాధి వస్తుంది.[11] కేవలం 57 జీవులతో టీకా వేయబడిన వ్యక్తి 50% సంక్రమణం పొందే అవకాశం ఉన్నది అనే వాస్తవం చేత దాని సంక్రమణత్వము దృష్టాంతమౌతుంది.[8] యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని చాలావరకు (60%) కొత్త కేసులు పురుషునితో సంభోగం చెందే పురుషునిలో సంభవిస్తుంది. ఇది రక్త ఉత్పాదనల ద్వారా సంక్రమించబడవచ్చు. అయినప్పటికి, ఇది చాలా దేశాలలో పరీక్షించబడుతున్నది మరియు అందువల్ల ప్రమాదావకాశము తక్కువ. పంచుకునే సూదుల నుంచి సంక్రమణం యొక్క ప్రమాదావకాశం పరిమితంగా కనిపిస్తున్నది.[4] మూత్రశాల సీట్లు, రోజువారీ కార్యకలాపాలు, వేడి టబ్స్, లేదా తినే పాత్రలు లేదా బట్టలను పంచుకోవడం ద్వారా సిఫిలిస్ సంగ్రహించబడదు.[14]

రోగనిర్ధారణ[మార్చు]

సిఫిలిస్ యొక్క పరీక్ష కోసం పోస్టర్, సిగ్గుతో తమ తలలను వంచుకునే పురుషుడు మరియు స్త్రీని చూపిస్తున్నది (సిర్కా 1936)

దాని ప్రారంభ ప్రదర్శనలో వైద్యపరంగా సిఫిలిస్‌ను రోగనిర్ధారణ చేయడం కష్టము.[8] నిర్ధారణ అనేది మైక్రోస్కోపీని ఉపయోగిస్తూ రక్త పరీక్షల ద్వారా గాని లేదా ప్రత్యక్షంగా చూస్తూ పరీక్షించడం ఉంటుంది. ఎక్కువ సాధారణంగా రక్త పరీక్షలు ఉపయోగించబడుతున్నవి, ఎందుకంటే అవి నిర్వహించడానకి సులువైనవి.[4] రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు, అయినప్పటికి, వ్యాధి యొక్క దశల మధ్య స్పష్టతను చూపలేకపోయాయి.[15]

రక్త పరీక్షలు[మార్చు]

రక్త పరీక్షలు నాన్‌ట్రెపోనెమల్ మరియు ట్రెపోనెమల్ పరీక్షలుగా విభజించబడినాయి.[8] ప్రారంభంలో నాన్‌ట్రెపోనెమల్ పరీక్షలు ఉపయోగించబడినాయి, మరియు వెనెరియల్ డిసీజ్ రిసెర్చ్ లాబొరేటరి (విడిఆర్ఎల్) మరియురాపిడ్ ప్లాస్మా రియాజిన్ పరీక్షలు కలిగి ఉంటాయి. అయినప్పటికి, ఈ పరీక్షలు తరుచుగా ఫాల్స్ పాజిటివ్స్ అయినందున, ట్రెపోనెమల్ పాల్లిడం పార్టికల్ అగ్లుటినేషన్(టిపిహెచ్‌ఎ) లేదా ఫ్లోరెసెంట్ ట్రెపోనెమల్ యాంటిబాడి అబ్సార్ప్‌షన్ పరీక్ష (ఎఫ్‌టిఎ-యాబ్స్) లాంటి, ఒక ట్రెపోనెమల్ పరీక్షతో నిర్ధారణ అవసరం.[4] లింఫోమా, క్షయ, మలేరియా, ఎండోకార్డైటిస్, కలిపే కణజాల వ్యాధి, మరియు గర్భధారణతో పాటుగా, ఆటలమ్మ, మరియు తట్టు లాంటి కొన్ని వైరల్ సంక్రమణలు నాన్‌ట్రెపోనెమల్ పరీక్షలపై ఫాల్స్ పాజిటివ్స్ సంభవించవచ్చు.[7] ప్రారంభ సంక్రమణం తరువాత రెండు నుంచి ఐదు వారాలకు సాధారణంగా ట్రెపోనెమల్ యాంటిబాడీ పరీక్షలు పాజిటివ్ అవుతాయి.[8] తెలిసిన సిఫిలిస్ సంక్రమణం యొక్క సెట్టింగులో సెరెబ్రోస్పైనల్ ఫ్లూయిడ్ లో అధిక ప్రొటీన్ స్థాయిలు మరియు ల్యూకోసైట్స్ (ప్రబలంగాలింఫోసైట్స్) యొక్క అధిక సంఖ్యలను కనుగొనడం ద్వారా న్యూరోసిఫిలిస్ రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది.[4][7]

ప్రత్యక్షంగా పరీక్షించడం[మార్చు]

సత్వర రోగనిర్ధారణ చేసేందుకుగాను కురుపు నుంచి సీరంతోకూడిన ద్రవం యొక్క డార్క్ గ్రౌండ్ మైక్రోస్కోపీ ఉపయోగించబడవచ్చు. అయినప్పటికి, ఆసుపత్రులు ఎల్లప్పుడూ అనుభవజ్ఞులైన సిబ్బంది సభ్యులు లేదా సామగ్రిని కలిగి ఉండవు, అలాకాకుండా నమూనా పొందిన 10 నిమిషాల లోపల పరీక్షించడం చేయబడాలి. సున్నితత్వము దాదాపు 80% ఉన్నట్లుగా నివేదించబడినది, అందువల్ల రోగనిర్ధారణ నిర్ధారించేందుకు మాత్రమే ఉపయోగించబడవచ్చు కాని ఒకదానిని తప్పించేందుకు కాదు. కురుపు నుంచి నమూనాపై రెండు ఇతర పరీక్షలు నిర్వహించబడవచ్చు: డైరెక్ట్ ఫ్లోరెసెంట్ యాంటిబాడి పరీక్షించడం మరియు న్యూక్లియిక్ యాసిడ్ యాంప్లిఫికేషన్ పరీక్షలు. ఫ్లోరెసీన్ తో చేర్చబడినటువంటి యాంటిబాడీలను డైరెక్ట్ ఫ్లోరెసెంట్ పరీక్షణ ఉపయోగిస్తుంది, నిర్దిష్ట సిఫిలిస్ ప్రొటీన్లకు ఇవి చేర్చబడతాయి, అయితే న్యూక్లియిక్ యాసిడ్ యాంప్లిఫికేషన్, పాలీమెరేస్ చైన్ ప్రతిచర్య లాంటి సాంకేతికతలను ఉపయోగిస్తుంది, నిర్దిష్ట సిఫిలిస్ జీన్స్ యొక్క ఉనికిని కనుగొనేందుకు. ఈ పరీక్షలు అంతగా సమయ-సున్నితత్వము కాదు, ఎందుకంటే రోగనిర్ధారణ చేసేందుకు జీవించి ఉన్న బ్యాక్టీరియా వాటికి అవసరం లేదు.[8]

నివారణ[మార్చు]

2010 నాటికి, నివారణ కోసం ఎటువంటి ప్రభావవంతమైన టీకా లేదు.[5] సిఫిలిస్ యొక్క సంక్రమణంను తగ్గించేందుకు సంక్రమిత వ్యక్తితో అన్యోన్యమైన శారీరక సంబంధం నుంచి నగ్రహంగా ఉండటం ప్రభావవంతమైనది, అలాగే లేటెక్స్ కండోమ్ యొక్క సరియైన ఉపయోగము. కండోమ్ ఉపయోగము, అయినప్పటికి, ప్రమాదావకాశమును పూర్తిగా తొలగించివేయదు.[16][14] అందువల్ల, వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కోసం కేంద్రాలు సంక్రమణం చెందని భాగస్వామితో దీర్ఘ-కాలంగా, పరస్పర ఒకేవ్యక్తితో సంబంధం మరియు ప్రమాదకరమైన లైంగిక ప్రవర్తనను పెంచే ఆల్కహాల్ మరియు ఇతర మత్తుమందులు లాంటి పదార్థాలను దూరంగా ఉంచేందుకు సిఫారసు చేస్తాయి.[14]

ప్రారంభ గర్భధారణ సమయంలో తల్లులను స్క్రీనింగ్ చేయడం మరియు సంక్రమణం పొందిన వారికి చికిత్స చేయడం ద్వారా జన్మించిన శిశువులో పుట్టుకతో వచ్చే సిఫిలిస్‌ నివారించబడవచ్చు.[17] యునైటెడ్ స్టేట్స్ ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ (యుఎస్‌పిఎస్‌టిఎఫ్) గర్భవతి మహిళలందరి యొక్క యూనివర్సల్ స్క్రీనింగ్‌కు గట్టిగా సిఫారసు చేస్తుంది,[18] అయితే మొదటి ప్రసూతిపూర్వ మరియు మళ్ళీ మూడవ మూడునెలల సందర్శన వద్ద మహిళలందరు పరీక్షించబడాలని ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ సిఫారసు చేస్తుంది.[19] ఒకవేళ వారు పాజిటివ్ అయితే, తమ భాగస్వాములు కూడా చికిత్స చేయబడాలని వారు సిఫారసు చేస్తారు.[19]పుట్టుకతో వచ్చే సిఫిలిస్, అయినప్పటికి, అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రపంచంలో ఇంకనూ సాధారణమే, చాలా మంది మహిళలు ప్రసూతిపూర్వ సంరక్షణఅసలు అందుకోరు, మరియు ఇతరులు అందుకునే ప్రసూతిపూర్వ సంరక్షణ స్క్రీనింగ్‌ను కలిగి ఉండదు,[17] మరియు అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రపంచంలో అది ఇంకనూ అరుదుగా సంభవిస్తుంది, సిఫిలిస్‌ను పొందే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్నవారు (మత్తుమందు ఉపయోగం ద్వారా, మొ.) గర్భధారణ సమయంలో సంరక్షణను అందుకునే అవకాశం తక్కువగా కలిగి ఉన్నారు.[17] పరీక్షించడానికి అందుబాటును పెంచేందుకు చాలా చర్యలు తక్కువ- నుంచి మధ్య-ఆదాయ దేశాలలో పుట్టుకతో వచ్చే సిఫిలిస్ యొక్క రేట్లను తగ్గించడంలో ప్రభావవంతంగా కనిపిస్తున్నాయి.[19]

యునైటెడ్ స్టేట్స్, యూరోపియన్ యూనియన్[20] మరియు కెనడాతో సహా,[21] చాలా దేశాలలో సిఫిలిస్ ఒక గుర్తించదగిన వ్యాధి.[22] అంటే ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రొవైడర్లు ప్రజా ఆరోగ్యఅధికారులకు తెలియజేయవలసిన అవసరం ఉందని అర్థం, అప్పుడు వీరు వ్యక్తి యొక్క భాగస్వామికి భాగస్వామి ప్రకటన ను ఆదర్శంగా అందిస్తారు. [23] సంరక్షణను పొందేందుకు వారి భాగస్వాములను పంపేందుకు రోగులను వైద్యులు కూడా ప్రోత్సహించవచ్చు .[24] పురుషులతో సంభోగం చేసే లైంగికంగా చురుకైన పురుషులు కనీసం సాలీనా పరీక్షించబడాలని సిడిసి సిఫారసు చేస్తుంది.[25]

చికిత్స[మార్చు]

ప్రారంభ సంక్రమణలు[మార్చు]

సంక్లిష్టత లేని సిఫిలిస్ కోసం మొదటి-ఎంపిక చికిత్స ఇంట్రామస్క్యులర్పెన్సిల్లిన్ జి యొక్క ఏకైక మోతాదు లేదా మౌఖిక అజిత్రోమైసిన్ యొక్క ఏకైక మోతాదు ఉంటుంది.[26] డాక్సీసైక్లిన్ మరియు టెట్రాసైక్లిన్ అనేవి ప్రత్యామ్నాయ ఎంపికలు; అయినప్పటికి, పుట్టుక లోపాల యొక్క ప్రమాదావకాశము కారణంగా గర్భవతి మహిళలకు ఇవి సిఫారసు చేయబడవు. మాక్రోలైడ్లు, క్లిండామైసిన్, మరియు రిఫాంపిన్ తో సహా, చాలా ఏజెంట్లకు యాంటిబయోటిక్ నిరోధకత అభివృద్ధి అయింది.[5] సెఫ్ట్రియాక్సోన్, ఒక మూడవ-తరం సెఫాలోస్పోరిన్ యాంటిబయోటిక్, పెన్సిల్లిన్-ఆధారిత చికిత్స అంతగా ప్రభావవంతము కాగలదు.[4]

ఆలస్య సంక్రమణలు[మార్చు]

న్యూరోసిఫిలిస్ కోసం, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ లోకి పెన్సిల్లిన్ జి అధ్వాన్నంగా చొచ్చుకొని పోయిన కారణంగా, ప్రభావితమైనవారు కనీసం 10 రోజుల వరకు ఇంట్రావీనస్ పెన్సిల్లిన్ యొక్క ఎక్కువ మోతాదులు ఇవ్వబడాలని సిఫారసు చేయబడినారు.[4][5] ఒకవేళ వ్యక్తి అల్లర్జిక్ అయితే, సెఫ్‌ట్రియాక్సోన్ ఉపయోగించబడవచ్చు లేదా పెన్సిల్లిన్ గ్రాహకతను తగ్గించడానికి ప్రయత్నించబడుతుంది.ఇతర ఆలస్య సమర్పణలు మూడు వారాల వరకు వారానికి-ఒకసారి ఇంట్రామస్క్యులర్ పెన్సిల్లిన్ జితో చికిత్స చేయబడవచ్చు. ఒకవేళ అల్లర్జిక్ అయితే, ప్రారంభ వ్యాధి యొక్క కేసులో మాదిరిగా, డాక్సీసైక్లిన్ లేదా టెట్రాసైక్లిన్ ఉపయోగించబడవచ్చు, అల్బీట్ దీర్ఘకాలం కోసం. ఈ దశలో చికిత్స తదుపరి ఎదుగుదలను పరిమితి చేస్తుంది, కాని ఇదివరకే సంభవించిన నష్టముపై కేవలం కొద్దిగా ప్రభావము ఉంది.[4]

జారిష్-హెర్క్స్‌హీమర్ ప్రతిచర్య[మార్చు]

చికిత్స యొక్క సంభవనీయ దుష్ప్రభావాలలో ఒకటి జారిష్-హెర్క్స్‌హీమర్ ప్రతిచర్య. అది తరుచుగా ఒక గంటతో ప్రారంభమై 24 గంటల వరకు ఉంటుంది, జ్వరము, కండరాల నొప్పులు, తలనొప్పి, మరియుఅసాధారణ గుండె పరుగు యొక్క లక్షణాలతో. [4] పగిలిపోతున్న సిఫిలిస్ బ్యాక్టీరియా నుంచి విడుదలైన లిపోప్రోటీన్లకు ప్రతిస్పందనగా రోగనిరోధక వ్యవస్థచే విడుదల చేయబడిన సైటోకైన్స్ చే ఇది వస్తుంది.[27]

మహమ్మారి వ్యాధి విజ్ఞాన శాస్త్రం[మార్చు]

వయస్సు-ప్రమాణీకరించబడింది 2004లో ప్రతి  100,000 మంది నివాసులకు సిఫిలిస్ నుంచి మరణము[28]
  no data
  <35
  35-70
  70-105
  105-140
  140-175
  175-210
  210-245
  245-280
  280-315
  315-350
  350-500
  >500

1999లో 1 కోటి 20 లక్షల మందిని సిఫిలిస్ ప్రభావితం చేసినట్లుగా నమ్మబడుతున్నది, ఇందులో 90% కంటే ఎక్కువ కేసులు అభివృద్ధిచెందుతున్న ప్రపంచంలో ఉన్నాయి.[5] ఇది సంవత్సరానికి 7,00,000 మరియు 16 లక్షల మధ్య గర్భములను ప్రభావితము చేస్తుంది, ఇది ఆకస్మిక గర్భస్రావంలు, మృతశిశుజననంలు, మరియు పుట్టుకతో వచ్చే సిఫిలిస్‌కు దారితీస్తుంది. సబ్-సహారన్ ఆఫ్రికా లో, జననసమయ మరణముల యొక్క సుమారుగా 20% కు సిఫిలిస్ తోడ్పడుతుంది.[12] ఇంట్రావీనస్ మత్తుమందు ఉపయోగించేవారు, హెచ్‌ఐవితో సంక్రమణం పొందిన వారు, మరియు మగవారితో సంభోగం చేసే మగవారి మధ్య రేట్లు దామాషాగా ఎక్కువ ఉన్నాయి.[1][2][3] యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో, 2007 నాటికి సిఫిలిస్ యొక్క రేట్లు స్త్రీల కంటే పురుషులలో ఆరు రెట్లు ఎక్కువగా ఉన్నాయి, అయితే 1997 లో అవి దాదాపు సమానంగా ఉండేవి.[29] 2010 లో దాదాపు అన్ని కేసులలో సగానికి ఆఫ్రికన్ అమెరికన్లు పరిగణించబడినారు.[30]

18వ మరియు 19వ శతాబ్దాల కాలంలో యూరోప్‌లో సిఫిలిస్ చాలా సాధారణమైనదిగా ఉండినది. ప్రారంభ 20వ శతాబ్ద కాలంలో అభివృద్ధి చెందిన ప్రపంచంలో, 1980లు మరియు 1990ల వరకు, యాంటిబయోటిక్ల విస్తృతమైన ఉపయోగంతో సంక్రమణలు వేగంగా తగ్గినాయి.[13] 2000 సంవత్సరం వరకు, సిఫిలిస్ యొక్క రేట్లు యుఎస్ఎ, కెనడా, యుకె, ఆస్ట్రేలియా మరియు యూరప్‌లో పెరుగుతూ వస్తున్నవి, ప్రాథమికంగా పురుషులతో సంభోగం చేసే పురుషుల మధ్య.[5] అమెరికన్ స్త్రీల మధ్య సిఫిలిస్ యొక్క రేట్లు, అయినప్పటికి, ఈ కాలంలో స్థిరంగా ఉండినవి, మరియు యుకె స్త్రీల మధ్య రేట్లు పెరిగినవి, కాని పురుషుల యొక్క రేటుకంటే తక్కువగా.[31] 1990ల నుంచి చైనా మరియు రష్యాలో పరలింగ సంపర్కుల మధ్య పెరిగిన రేట్లు సంభవించినవి.[5] లైంగిక అవ్యవస్థ, వ్యభిచారము, మరియు అవరోధ రక్షణ యొక్క తగ్గుతున్న ఉపయోగం లాంటి, అసురక్షిత లైంగిక అభ్యాసాలకు ఇది ఆపాదించబడుతుంది.[5][32][31]

చికిత్సచేయబడనిది, 8% నుంచి 58% వరకు మరణాలు ఉండినవి, పురుషులలో అత్యధిక మరణ రేటుతో.[4] 19వ మరయు 20వ శతాబ్దాల కాలంలో సిఫిలిస్ యొక్క లక్షణాలు తక్కువ తీవ్రత అయినాయి, ప్రభావవంతమైన చికిత్స యొక్క విస్తృతమైన అందుబాటు వల్ల కొంత భాగం మరియు సూక్ష్మజీవి యొక్క తీవ్రత తగ్గడం వల్ల పాక్షికంగా.[9] ప్రారంభ చికిత్సతో, కొన్ని సంక్లిష్టతలు పరిణమిస్తాయి.[8] హెచ్ఐవి సంక్రమించడం యొక్క ప్రమాదావకాశమును సిఫిలిస్ రెండు నుంచి ఐదు సార్లుకు పెంచుతుంది, మరియు సహసంక్రమణం అనేది సాధారణం (చాలా పట్టణ కేంద్రాలలో 30–60%).[4][5]

చరిత్ర[మార్చు]

రెంబ్రాండ్ట్ వాన్ రిజ్న్ చే జెరార్డ్ దొ లెయిరెస్సె యొక్క పోర్‌ట్రెయిట్,సిర్కా 1665–67, ఆయిల్ ఆన్ కాన్వాస్ – దొ లెయిరెస్సె, తనకుతానుగా ఒక పెయింటర్ మరియు కళ సిద్ధాంతకర్త, పుట్టుకతో వచ్చే సిఫిలిస్ నుంచి బాధపడినాడు అది అతని ముఖమును తీవ్రమైన అందవికారంగా చేసింది మరియు చివరికి అతడిని గుడ్డువాడిని చేసింది.[33]

సిఫిలిస్ యొక్క అసలు మూలం తెలియదు.[4] రెండు ప్రాథమిక ప్రతిపాదనలలో, అమెరికాస్ కు సముద్రయానం చేసిన క్రిస్టోఫర్ కొలంబస్ నుంచి తిరిగి వచ్చే నావికా సిబ్బందిచే యూరోప్‌కు సిఫిలిస్ మోసుకొని రాబడిందని ఒకటి ప్రస్తావిస్తుంది, యూరప్‌లో గతంలోనే సిఫిలిస్ ఉన్నదని, కాని గుర్తించబడలేదని వేరొకటి ప్రస్తావిస్తుంది. ఇవి "కొలంబియన్" మరియు "కొలంబియన్-ముందు" ప్రతిపాదనలుగా ఉదహరించబడినవి, వరసగా.[15] అందుబాటులో ఉన్న సాక్ష్యముచే కొలంబియన్ ప్రతిపాదన అత్యుత్తమంగా మద్దతు ఇవ్వబడింది.[34][35] యూరప్‌లో సిఫిలిస్ యొక్క అకస్మాత్తుగా చెలరేగడం యొక్క మొట్టమొదటి వ్రాతపూర్వక రికార్డులు 1494/1495 లో నేపల్స్, ఇటలీ లో సంభవించింది, ఫ్రెంచ్ దండయాత్ర సమయంలో.[13][15] తిరిగి వచ్చే ఫ్రెంచ్ సైన్యాలచే అది వ్యాపింపచేయబడిన కారణంగా, అది ప్రారంభంలో "ఫ్రెంచ్ వ్యాధి" గా పిలవబడింది, అది ఇంకనూ సాంప్రదాయంగా ఉదహరించబడుతున్నది. 1530 లో, ఇటలీ లోని వ్యాధి యొక్క నష్టములను వర్ణించే గణములు గల ఒకవిధమైన శ్లోకములో తన లాటిన్ పద్యము యొక్క శీర్షికగా ఇటాలియన్ వైద్యుడు మరియు కవి అయిన గిరోలామో ఫ్రాకాస్టోరో చే మొట్టమొదటి సారిగా "సిఫిలిస్" అనే పేరు ఉపయోగించబడినది.[36] "గ్రేట్ పాక్స్" గా కూడా ఇది చరిత్రలో పిలవబడింది.[37][38]

దీనికి కారణమైన జీవి, ట్రెపోనెమ పాల్లిడం, మొదట ఫ్రిట్జ్ స్కౌడిన్ మరియు ఎరిక్ హాఫ్‌మాన్ చే 1905 లో గుర్తించబడింది.[13] మొట్టమొదటి ప్రభావవంతమైన చికిత్స (సల్వార్‌సన్) పౌల్ ఎహర్‌లిచ్ చే 1910లో అభివృద్ధి చేయబడింది, దీని తర్వార పెన్సిల్లిన్ యొక్క ట్రయల్స్ అనుసరించబడినాయి మరియు 1943 లో దీని ప్రభావకత యొక్క నిర్ధారణ అయింది.[13][37] ప్రభావవంతమైన చికిత్స యొక్క ఆగమనంకు ముందు, పాదరసం మరియు ఏకాంతవాసం సాధారణంగా ఉపయోగించబడినవి, వ్యాధి కంటే తరుచు అధ్వాన్నమైన చికిత్సలతో.[37] ప్రముఖ చరిత్ర గలిగిన వ్యక్తులు, ఫ్రాంజ్ స్క్యూబర్ట్, ఆర్థర్ స్కోపెన్‌హౌర్, ఎడోర్డ్ మానెట్[13] మరియు అడాల్ఫ్ హిట్లర్ తో సహా ,[39] చాలా మంది ఈ వ్యాధిని కలిగి ఉన్నట్లు నమ్మబడుతున్నది.

సమాజము మరియు సంస్కృతి[మార్చు]

కళలు మరియు సాహిత్యం[మార్చు]

సిఫిలిస్ వల్ల మాల్ మరణము, హోగార్త్ యొక్క హార్లోట్స్ ప్రగతి

సిఫిలిస్‌ను వర్ణించేందుకు ప్రాచీన యూరప్ కళ యొక్క పని ఆల్బర్ట్ డ్యూరర్యొక్క సిఫిలిటిక్ మ్యాన్, కలప కోయడం లాండ్స్‌క్నెచ్ చూపుతున్నట్లుగా నమ్మబడుతుంది, ఒక ఉత్తర యూరోపియన్ పరదేశీ కిరాయి సైనికుడు. [40] 19వ శతాబ్దపు ఫెమ్ ఫాటేల్లేదా "పాయిజన్ ఉమెన్" సిఫిలిస్ యొక్క వినాశనం నుంచి పాక్షికంగా తీసుకోబడినట్లుగా నమ్మబడుతున్నది, జాన్ కీట్స్' లా బెల్లె డామ్ శాన్స్ మెర్సితో సహా సాహిత్యంలోని శాస్త్రీయ ఉదాహరణలతో.[41][42]

దాదాపు 1580 పూర్వము ఉష్ణమండల కలప గువాకమ్ తో సిఫిలిస్ కోసం చికిత్స అందుకుంటున్న ఒక ధనవంతుడైన పురుషుని యొక్క దృశ్యమును జాన్ వాన్ డెర్ స్ట్రేట్ చిత్రించారు.[43] పని యొక్క శీర్షిక "సిఫిలిస్‌ను చికిత్స చేసేందుకు గవాయాకో యొక్క తయారీ మరియు ఉపయోగము". కొత్త ప్రపంచమును ఆనందంగా జరుపుకునే పనుల క్రమములో ఈ చిత్రమును చేర్చేందుకు కళాకారుడు ఎంచుకోవడం అనేది, ఆ సమయంలో యూరోపియన్ ప్రజల సముదాయానికి సిఫిలిస్ కోసం, అంత ప్రభావవంతము కాకపోయినప్పటికి చికిత్స అనేది ఎంత ముఖ్యమో సూచిస్తుంది. సమృద్ధిగా ఉన్న రంగులు మరియు వివరమైన పని నలుగురు సేవకులు పక్వమును తయారుచేయడాన్ని వైద్యుడు చూడడం, తన వెనుక ఏదో దాయడం అప్పుడు దురదృష్టకరమైన రోగి తాగడంను వర్ణిస్తుంది.[44]

టస్క్‌గీ మరియు గౌటెమాల అధ్యయనాలు[మార్చు]

20వ శతాబ్దంలోని ప్రశ్నించదగిన వైద్య నీతి యొక్క అత్యంత అపఖ్యాతియైన యునైటెడ్ స్టేట్స్ కేసులలో ఒకటి   టస్క్‌గీ సిఫిలిస్ అధ్యయనం.[45] అధ్యయనం టస్క్‌గీ, అలబామా లో జరిగింది, మరియు టస్క్‌గీ ఇన్స్‌టిట్యూట్ భాగస్వామ్యంతో యు.ఎస్. పబ్లిక్ హెల్త్ సర్వీస్ (పిహెచ్ఎస్) చే మద్దతివ్వబడింది.[46] 1932లో, సిఫిలిస్ ఒక విస్తృతమైన సమస్యగా ఉన్నప్పుడు మరియు ఎటువంటి సురక్షిత మరియు ప్రభావవంతమైన చికిత్స లేనప్పుడు అధ్యయనం ప్రారంభమైంది.[6] చికిత్స చేయబడని సిఫిలిస్ యొక్క పురోగతిని కొలిచేందుకు అధ్యయనం రూపొందించబడినది. 1947 నాటికి, సిఫిలిస్ కోసం ప్రభావవంతమైన స్వస్థత చేకూర్చేదిగా పెన్సిల్లిన్ ప్రామాణీకరించబడినద మరియు వ్యాధిని చికిత్స చేసేందుకు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతూ ఉన్నది. అధ్యయన డైరెక్టర్లు, అయినప్పటికి, అధ్యయనమును కొనసాగించారు మరియు పెన్సిల్లిన్‌తో చికిత్సను పాల్గొనేవారికి అందివ్వలేదు.[46] ఇది తర్కించబడినది, మరియు చాలా మంది రోగులకు పెన్సిల్లిన్ ఇవ్వబడినదని కొంత మంది కనుగొన్నారు.[6] 1972 వరకు అధ్యయనం సమాప్తం కాలేదు.[46]

1946 నుంచి 1948 వరకు గౌటెమాల లో సిఫిలిస్ ప్రయోగాలు కొనసాగించబడినవి కూడా. అవి యునైటెడ్ స్టేట్స్-చే స్పాన్సర్ చేయబడినమానవ ప్రయోగాలు, కొంత మంది గౌటెమాలన్ ఆరోగ్య మంత్రులు మరియు అధికారుల యొక్క సహకారంతో జువాన్ జోస్ అరెవాలో యొక్క ప్రభుత్వ సమయంలో నిర్వహించబడినవి. రోగుల యొక్క తెలియజేయబడిన సమ్మతి లేకుండా, వైద్యులు సిఫిలిస్ మరియు ఇతర లైంగికంగా సంక్రమించే వ్యాధుల తో సిపాయిలు, ఖైదీలు, మరియు తిక్క రోగు లను సంక్రమింపజేశారు, మరియు అప్పుడు వారిని యాంటిబయోటిక్స్తో చికిత్స చేశారు. ఈ ప్రయోగాలను నిర్వహించినందుకు, అక్టోబర్ 2010 లో గౌటెమాలాకు యు.ఎస్. మర్యాదపూర్వకంగా క్షమాపణ చెప్పింది. [47]

ఉదాహరణలు[మార్చు]

  1. 1.0 1.1 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  2. 2.0 2.1 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  3. 3.0 3.1 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  4. 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16 4.17 4.18 4.19 4.20 4.21 4.22 4.23 4.24 4.25 4.26 4.27 4.28 4.29 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  5. 5.00 5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  6. 6.0 6.1 6.2 White, RM (13 March 2000). "Unraveling the Tuskegee Study of Untreated Syphilis". Archives of Internal Medicine. 160 (5): 585–98. PMID 10724044. doi:10.1001/archinte.160.5.585. 
  7. 7.0 7.1 7.2 7.3 Committee on Infectious Diseases (2006). Larry K. Pickering, ed. Red book 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases (27th ed.). Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics. pp. 631–44. ISBN 978-1-58110-207-9. 
  8. 8.00 8.01 8.02 8.03 8.04 8.05 8.06 8.07 8.08 8.09 8.10 8.11 8.12 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  9. 9.0 9.1 9.2 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  10. Dylewski J, Duong M (2 January 2007). "The rash of secondary syphilis". Canadian Medical Association Journal. 176 (1): 33–5. PMC 1764588Freely accessible. PMID 17200385. doi:10.1503/cmaj.060665. 
  11. 11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 Bhatti MT (2007). "Optic neuropathy from viruses and spirochetes". Int Ophthalmol Clin. 47 (4): 37–66, ix. PMID 18049280. doi:10.1097/IIO.0b013e318157202d. 
  12. 12.0 12.1 12.2 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  13. 13.0 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 Franzen, C (December 2008). "Syphilis in composers and musicians--Mozart, Beethoven, Paganini, Schubert, Schumann, Smetana". European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 27 (12): 1151–7. PMID 18592279. doi:10.1007/s10096-008-0571-x. 
  14. 14.0 14.1 14.2 "Syphilis - CDC Fact Sheet". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 16 September 2010. Retrieved 30 May 2007. 
  15. 15.0 15.1 15.2 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  16. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  17. 17.0 17.1 17.2 Schmid, G (June 2004). "Economic and programmatic aspects of congenital syphilis prevention". Bulletin of the World Health Organization. 82 (6): 402–9. PMC 2622861Freely accessible. PMID 15356931. 
  18. U.S. Preventive Services Task, Force (May 2009 19). "Screening for syphilis infection in pregnancy: U.S. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement". Annals of internal medicine. 150 (10): 705–9. PMID 19451577.  Check date values in: |date= (help)
  19. 19.0 19.1 19.2 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  20. "National Notifiable Diseases". Public Health Agency of Canada. 5 April 2005. Retrieved 2 August 2011. 
  21. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  22. "Table 6.5. Infectious Diseases Designated as Notifiable at the National Level-United States, 2009 [a]". Red Book. Retrieved 2 August 2011. 
  23. Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing. (12th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2010. p. 2144. ISBN 978-0-7817-8589-1. 
  24. Hogben, M (April 2007 1). "Partner notification for sexually transmitted diseases". Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 44 Suppl 3: S160–74. PMID 17342669. doi:10.1086/511429.  Check date values in: |date= (help)
  25. "Trends in Sexually Transmitted Diseases in the United States: 2009 National Data for Gonorrhea, Chlamydia and Syphilis". Centers for Disease Control and Prevention. 22 November 2010. Retrieved 3 August 2011. 
  26. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  27. Radolf, JD; Lukehart SA (editors) (2006). Pathogenic Treponema: Molecular and Cellular Biology. Caister Academic Press. ISBN 1-904455-10-7. 
  28. "Disease and injury country estimates". World Health Organization (WHO). 2004. Retrieved 11 November 2009. 
  29. "Trends in Reportable Sexually Transmitted Diseases in the United States, 2007". Centers for Disease Control and Prevention(CDC). 13 January 2009. Retrieved 2 August 2011. 
  30. "STD Trends in the United States: 2010 National Data for Gonorrhea, Chlamydia, and Syphilis". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 22 November 2010. Retrieved 20 November 2011. 
  31. 31.0 31.1 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  32. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  33. The Metropolitan Museum of Art Bulletin, Summer 2007, pp. 55–56.
  34. Rothschild, BM (15 May 2005). "History of syphilis". Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 40 (10): 1454–63. PMID 15844068. doi:10.1086/429626. 
  35. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  36. Nancy G. "Siraisi, Drugs and Diseases: New World Biology and Old World Learning," in Anthony Grafton, Nancy G. Siraisi, with April Shelton, eds. (1992). New World, Ancient Texts (Cambridge MA: Belknap Press/Harvard University Press), pages 159-194
  37. 37.0 37.1 37.2 Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  38. Knell, RJ (7 May 2004). "Syphilis in renaissance Europe: rapid evolution of an introduced sexually transmitted disease?" (PDF). Proceedings. Biological sciences / the Royal Society. 271 Suppl 4 (Suppl 4): S174–6. PMC 1810019Freely accessible. PMID 15252975. doi:10.1098/rsbl.2003.0131. 
  39. "Hitler syphilis theory revived". BBC News. 12 March 2003. 
  40. Eisler, CT (2009 Winter). "Who is Dürer's "Syphilitic Man"?". Perspectives in biology and medicine. 52 (1): 48–60. PMID 19168944. doi:10.1353/pbm.0.0065.  Check date values in: |date= (help)
  41. Hughes, Robert (2007). Things I didn't know : a memoir (1st Vintage Book ed.). New York: Vintage. p. 346. ISBN 978-0-307-38598-7. 
  42. Wilson, [ed]: Joanne Entwistle, Elizabeth (2005). Body dressing ([Online-Ausg.] ed.). Oxford: Berg Publishers. p. 205. ISBN 978-1-85973-444-5. 
  43. Reid, Basil A. (2009). Myths and realities of Caribbean history ([Online-Ausg.] ed.). Tuscaloosa: University of Alabama Press. p. 113. ISBN 978-0-8173-5534-0. 
  44. "Preparation and Use of Guayaco for Treating Syphilis". Jan van der Straet. Retrieved 6 August 2007.
  45. Lua error in మాడ్యూల్:Citation/CS1 at line 3565: bad argument #1 to 'pairs' (table expected, got nil).
  46. 46.0 46.1 46.2 "U.S. Public Health Service Syphilis Study at Tuskegee". Centers for Disease Control and Prevention. 15 June 2011. Retrieved 7 July 2010. 
  47. "U.S. apologizes for newly revealed syphilis experiments done in Guatemala". The Washington Post. 1 October 2010. Retrieved 1 October 2010. The United States revealed on Friday that the government conducted medical experiments in the 1940s in which doctors infected soldiers, prisoners and mental patients in Guatemala with syphilis and other sexually transmitted diseases. 
"https://te.wikipedia.org/w/index.php?title=సవాయి&oldid=2196114" నుండి వెలికితీశారు