పార్శ్వగూని

వికీపీడియా నుండి
ఇక్కడికి గెంతు: మార్గసూచీ, వెతుకు
పార్శ్వ గూని
వర్గీకరణ & బయటి వనరులు
Amanda-Scoliosis.JPG
Scoliosis of Caucasian girl age 16; frontal X-ray, standing, clothed
m:en:ICD-10 {{{m:en:ICD10}}}

స్కోలియోసిస్ అనే పదం గ్రీకు: భాషలోంచి పుట్టింది: skoliōsis అంటే "వంకర తిరిగిన పరిస్థితి," అని అర్థం, స్కోలియోసిస్ అంటే "వంకర తిరిగినది")[1] ఇదొక వైద్య పరిస్థితి, దీంట్లో వ్యక్తి వెన్నెముక అసాధారణంగా ఒక పక్కకు వంపు తిరిగి ఉంటుంది. ఇది సంక్లిష్టమైన త్రీ డైమెన్షనల్ రూపంలోని అవయవ లోపమే అయినప్పటికీ, ఎక్స్-రే లో వెనుకవైపు నుంచి కనబడుతుంది, విలక్షణమైన పార్శ్వగూని కలిగిన వ్యక్తి వెన్నెముక సమాంతర రేఖలా కాకుండా "S" లేదా "C" ఆకారంలో ఉంటుంది. ఇది జన్మతః వచ్చిన వైకల్యం (పుట్టుకతో వచ్చిన అసాధారణ స్థితి వల్ల కలుగుతుంది) గా, అకారణం (కారణం తెలియనది, పసితనంలో, బాల్యంలో, కౌమార్యంలో, లేదా యుక్తవయస్సులో ఏర్పడేదిగా ఉప-వర్గీకరించబడుతుంది)గా లేదా నాడీకండర సంబంధమైనది (జన్మతః అరుదుగా ఏర్పడే లోపం, శిశు పక్షవాతం, నాడీ కండర క్షీణత లేదా శారీరక గాయం వంటి మరొక స్థితి యొక్క ద్వితీయ లక్షణంగా పెరిగినట్టిది)గా వర్గీకరించబడింది. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో దాదాపు 7 మిలియన్ ప్రజలు ఈ వ్యాధి బారిన పడ్డారు.[2]

చిహ్నాలు మరియు లక్షణాలు[మార్చు]

అస్థిపంజరం పరిపక్వ దశకు చేరుకున్న రోగులు ఈ వ్యాధి బారిన పెద్దగా పడరు. పార్శ్వగూని తీవ్రంగా ఉన్న కొన్ని కేసులలో ఊపిరితిత్తుల పనితీరు క్షీణించిపోయి, గుండెపై భారం పడటమేగాక, శారీరక కార్యకలాపాలు నిరోధించబడతాయి.

పార్శ్వగూని లక్షణాలు కింద పొందుపర్చబడ్డాయి:

  • వెన్నెముక ఒక భాగంలో కండరాలు ఎగుడుదిగుడుగా ఏర్పడతాయి
  • పక్కటెముక వాపు మరియు/లేదా వక్షసంబంధమైన పార్శ్వగూనిలో పక్కటెముక తిరగడం ద్వారా సంభవించే భుజం ఎముక వాపు
  • తుంటి / కాలు పొడవు ఎగుడుదిగుడుగా ఉండటం
  • మహిళలలో వక్ష పరిమాణం లేదా ప్రాంతం అసమానంగా ఉండటం
  • నరాల పని నెమ్మదించటం (కొన్ని సందర్భాల్లో)

అనుబంధ పరిస్థితులు[మార్చు]

పార్శ్వగూని కొన్ని సందర్భాల్లో ఎహ్లెర్-డేనోల్స్ సిండ్రోమ్ (అధిక మెతకదనం, 'ఫ్లాపీ బేబీ' సిండ్రోమ్, తదితర ఘటనల పరిస్థితులు), చార్కోట్-మేరీ-టూత్, ప్రాడర్-విల్లీ సిండ్రోమ్, గూనితనం, శిశుపక్షవాతం, నాడీ కండర క్షీణత, కండరాల బలహీనత, కుటుంబపరమైన నాడీవ్యవస్థలోపం, CHARGE సిండ్రోమ్, ఫ్రెడ్రీక్స్ అస్థిరత, రూపమార్పిడి సిండ్రోమ్, జన్మతః అరుదైన లోపం, మార్ఫాన్స్ సిండ్రోమ్, న్యూరోఫిబ్రోమటోసిస్, కనెక్టివ్ టిస్యూ లోపాలు, జన్మతః వచ్చే విభాజపటల హెర్నియా, మరియు క్రానియోస్పైనల్ యాక్సస్ లోపాలు (ఉదా., సిరింగోమైలియా, మైట్రియల్ వాల్వ్ ప్రోలాప్స్, ఆర్నాల్డా-ఛియరి Chiari వైకల్యం) వంటి ఇతర పరిస్థితులతో ముడిపడి ఉంటుంది. నడక కష్టంగా సాగటం, జీర్ణ సమస్యలు చివరకు శాశ్వతంగా దెబ్బతినటం

కారణం[మార్చు]

అత్యంత సాధారణ పార్శ్వగూనికి సంబంధించిన మరియు శిశుదశలో వచ్చే అకారణ పార్శ్వగూని సందర్భాల్లో స్పష్టమైన కారణ కారకం లేదు, ఇది సాధారణంగా బహుకారణాల వల్ల వస్తుందని విశ్వసిస్తున్నారు. ఈ వ్యాధిలో జన్యుశాస్త్రం కీలకపాత్ర పోషిస్తుందని భావిస్తున్నారు.[3] పార్శ్వగూని ఎలా వస్తుందనే అంశంపై పలు కారణాలను సూచిస్తున్నారు కాని, ఏ ఒక్క కారణంపైనా శాస్త్రజ్ఞులకు ఏకాభిప్రాయం కలగటం లేదు. ఈ వ్యాధి ఏర్పడటంలో జన్యుసంబంధ కారణాల పాత్ర ఉంటుందని సర్వత్రా ఆమోదిస్తున్నారు.[4]

పార్శ్వగూని చాలా వరకు మహిళలలో కనబడుతూ ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, పార్శ్వగూని పుట్టుకతో వచ్చిన అసాధారణ స్థితి వల్ల పుడుతూనే ఏర్పడుతుంది. అప్పుడప్పుడూ, శైశవంలో పార్శ్వగూని పెరుగుదల సంధానిత వెన్నెముక వంటి అసాధారణ స్థితి కారణంగా సంభవిస్తూ ఉంటుంది. కాని, చాలా తరచుగా దీనికి కారణం తెలియదు లేదా అకారణ, జన్యుశాస్త్రంతో పాటుగా అనేక కారణాల వల్ల ఇది వారసత్వంగా వస్తూంటుంది.[5] శిశువు ఎదుగుతున్న దశలో తరచుగా పార్శ్వగూని కనబడుతుంటుంది లేదా తీవ్రస్థాయికి చేరుతుంటుంది.

2007 ఏప్రిల్‌లో, టెక్సాస్ స్కాటిస్ రైట్ చిన్నపిల్లల ఆసుపత్రి[6] పరిశోధకులు అకారణ పార్శ్వగూనితో ముడిపడి ఉన్న మొట్టమొదటి జన్యువును గుర్తించారు,CHD7. దాదాపు 10 సంవత్సరాల అధ్యయనం ఫలితంగా వైద్య శాస్త్రంలో కీలక ఆవిష్కరణ జరిగింది, అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ హ్యూమన్ జెనెటిక్స్ పత్రిక 2007 మే సంచికలో దీని వివరాలు ప్రచురించబడ్డాయి.[4]

వ్యాధి నిర్ధారణ[మార్చు]

కోబ్ యాంగిల్ మెజర్‌మెంట్ ఆఫ్ ఎ లెవోస్కోలియోసిస్

వైకల్యానికి ప్రత్యేక కారణం ఉందా అనే అంశాన్ని నిర్ధారించడానికి పార్శ్వగూని ప్రారంభ దశలో ఉన్న రోగులను పరీక్షించారు. శారీరక పరీక్షా సమయంలో, కింది అంశాలను పరిశీలించారు:

పరీక్షాకాలంలో, అతడు లేదా ఆమె చొక్కాని తొలగించి ముందుకు వంగమని రోగిని కోరడం జరిగింది. (ఇది ఆడమ్స్ ఫార్వర్డ్ బెండ్ టెస్ట్[7] గా పేరుపొందింది, దీన్ని తరచుగా పాఠశాల విద్యార్థులపై నిర్వహించేవారు.) నాడీకండరంలో వాపు కనబడినప్పుడు, పార్శ్వగూనికి అవకాశం ఉంది కనుక పరీక్షను నిర్థారించడానికి రోగిని ఎక్స్-రేకి పంపేవారు. ప్రత్యామ్నాయంగా, వ్యాధి స్థితిని కనిపెట్టడానికి స్కోలియోమీటర్‌ను ఉపయోగించవచ్చు.[8] రోగి నడకరీతిని అంచనావేసేవారు మరియు ఇతర అసాధారణ వైకల్యాల (ఉదా., నాడీకండర సంబంధమైనది బుగ్గ, చుబుకం మీది సొట్టలో కనిపించేది, వెంట్రుకల అతుకు, కొవ్వు కణితి, లేదా రక్తనాళ కణితి) చిహ్నాలకోసం పరీక్ష నిర్వహించేవారు. పూర్తిస్థాయి నాడీసంబంధ పరీక్ష కూడా నిర్వహించేవారు.

పార్శ్వగూని ఉందని అనుమానించినప్పుడు, బరువు మోసే పూర్తి వెన్నెముక AP/మస్తకసంబంధి (ఫ్రంట్-బ్యాక్ దృశ్యం) మరియు పార్శ్విక/బాణాకారం (పక్క దృశ్యం) ఎక్స్-రేలను తీసేవారు, పార్శ్వగూనితో వ్యక్తులు కూడా ప్రభావితమవుతున్నందున పార్శ్వగూని వంకరలు గూనితనం మరియు వెన్నువెనక్కు వంగడం వంటివాటిని అంచనావేయడానికి ఈ పరీక్షలన్నీ నిర్వహించేవారు. జన్మతః వచ్చినా లేక స్వభావరీత్యా అకారణంగా వచ్చినా, పార్శ్వగూని తీవ్రత మరియు పెరుగుదలను లెక్కించడంలో పూర్తి స్థాయిలో నిలబడి వెన్నెముక ఎక్స్‌ రే తీయడం ప్రామాణిక పద్ధతిగా ఉంటోంది. ఎదుగుతున్న పిల్లల్లో వెన్నెముక వక్రత పురోగతిని గమనించడానికి 3-12 నెలల విరామంలో వరుసగా రేడియోగ్రాఫ్‌లను తీసుకునేవారు. కొన్ని సందర్భాల్లో, వెన్నెముకను గమనించడానికి MRI తనిఖీ తప్పనిసరిగా చేసేవారు.

వక్రతను గుణాత్మకంగా అంచనా వేయడానికి ప్రామాణిక పద్ధతి కోబ్ యాంగిల్‌ను కొలవడం. కోబ్ యాంగిల్ అనేది రెండు పంక్తుల మధ్య కోణం, పై వెన్నుపూస పై కొసకి, దిగువ వెన్నుపూస దిగువ కొసకి లంబాన్ని గీయడానికి ఇది ఉపకరిస్తుంది. రెండు వక్రతలు కలిగిన రోగులకు సంబంధించి, కోబ్ కోణాలు రెండు వక్రతలను అనుసరిస్తాయి. కొంతమంది రోగులలో, వక్రతల సరళత్వాన్ని లేదా ప్రాధమిక, ద్వితీయ వక్రతలను అంచనా వేయడానికి పార్శ్వ వంపు ఎక్స్‌రేలను తీస్తారు.

జన్యు పరీక్ష[మార్చు]

AIS కోసం జన్యు పరీక్ష 2009లో అందుబాటులోకి వచ్చింది, వక్రత పురోగతి ఎలా ఉందో చూడడం కోసం దీన్ని ఇంకా పరిశీలనలో ఉంచుతున్నారు.

జెనోమ్-వైడ్ అసోసియేషన్ స్టడీ ద్వారా, జన్యు శాస్త్రవేత్తలు DNAలో సింగిల్ న్యూక్లియోటైడ్ పోలీమోర్ఫిజం చిహ్నాలను గుర్తించారు, ఇవి శైశవదశలోని అకారణ పార్శ్వగూనితో గణనీయంగా ముడిపడి ఉంటున్నాయి. యాభై మూడు జన్యు చిహ్నాలు ఇంతవరకు గుర్తించబడ్డాయి. పార్శ్వగూనిని బయోమెకానికల్ వైకల్యంగా పిలుస్తున్నారు, ఇక్కడ వక్రత పురోగతి అవయవానురూపత్వం లేని శక్తులపై ఆధారపడి ఉంటుంది, దీన్ని హ్యూటర్-వోల్క్‌మాన్ లా అని పిలుస్తున్నారు.[9][10]

నిర్వహణ[మార్చు]

పార్శ్వగూనికి సంబంధించిన సాంప్రదాయిక వైద్య నిర్వహణ సంక్లిష్టమైనది, వక్రత తీవ్రతపైనా, అస్తిపంజర పరిపక్వత పైనా ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది మళ్లీ వక్రత పురోగతిని అంచనా వేయడంలో సాయపడుతుంది.

సాంప్రదాయిక ఎంపికలు, వరుసక్రమంలో:

  1. పరిశీలన
  2. ఫిజియోథెరపీ
  3. ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ
  4. బ్రేసింగ్
  5. శస్త్రచికిత్స

విస్తృతమవుతున్న శాస్త్రీయ పరిశోధన, ఫిజికల్ థెరపీ యొక్క ప్రత్యేక చికిత్సా కార్యక్రమాల సామర్థ్యాన్ని పరీక్షిస్తోంది. దీంట్లో బ్రేసింగ్ కూడా భాగంగా ఉంది.[11] కిరోప్రాక్టిక్ మరియు ఫిజికల్ థెరపీలు పార్శ్వగూని వక్రతలను ప్రభావితం చేస్తాయా అనే అంశంపై శాస్త్ర ప్రపంచంలో జరుగుతున్న చర్చ పలురకాల పద్ధతులను ప్రతిపాదించి, అమలు చేయడం కారణంగా పాక్షికంగా సంక్లిష్టంగా మారింది. వీటిలో కొన్ని ప్రతిపాదనలపై మెరుగైన పరిశోధన జరిగింది.[12]

ఫిజియోథెరపీ[మార్చు]

స్క్రోత్ మెథడ్ అనేది పార్శ్వగూనికి సంబంధించి శరీరాన్ని కోతకు గురిచేయని ఫిజియోథెరపీ చికిత్సలలో ఒకటి, దీన్ని 1920ల నుంచి యూరప్‌లో విజయవంతంగా ఉపయోగిస్తున్నారు.[13][14] పార్శ్వగూని బాధితుడు కేథరీనా స్క్రోత్ ద్వారా జర్మనీలో మొదట మెరుగుపర్చబడిన ఈ పద్ధతిని ఇప్పుడు జర్మనీ, స్పెయిన్, ఇంగ్లండ్, ఇటీవల కాలంలో యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో కూడా స్క్రోత్ థెరపీకోసమే ప్రత్యేకించబడిన క్లినిక్‌లలోని పార్శ్వగూని రోగులపై అమలు చేస్తున్నారు. ఈ పద్ధతి కండరాల్లో సంక్లిష్టమైన అసమాన పెరుగుదల నుంచి (ప్రత్యేకించి వెన్నెముకలో బలం అసమతుల్యత కారణంగా) ఏర్పడిన పార్శ్వగూని భావనపై ఆధారపడి ఉంది, దీన్ని ఎంపిక చేసుకున్న వ్యాయామాల ద్వారా కనీసం పాక్షికంగా అయినా సరిచేయవచ్చు.[15]

వ్యాధి వ్యాప్తి కాలంలో 15 మరియు 20° మధ్య ఏర్పడిన చిన్న వక్రతలను ఫిజియో-లాజిక్-ప్రోగ్రాం ద్వారా నివారించవచ్చు,[16] వ్యాధి వ్యాప్తి కాలంలో 20 మరియు 30° మధ్య ఏర్పడిన చిన్న వక్రతలను "3D-మేడ్-ఈజీ పద్ధతిలో నివారించవచ్చు. ఈ ప్రోగ్రాంను ఇన్-పేషెంట్ ట్రీట్‌మెంట్‌ పద్ధతిలో పరీక్షించడం జరిగింది,[17][18] 30° లను మించిన వక్రతలకు సంబంధించి, పైన చెప్పిన పలు పద్ధతులలో స్క్రోత్ ప్రోగ్రామ్ సహాయకారిగా ఉండవచ్చు.[19] సుశిక్షితులైన, ధ్రువీకరణ పొందిన సిబ్బందితో కూడిన ప్రత్యేక కేంద్రాన్ని ఈ చికిత్సకోసం పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. నేడు ఔట్ పేషెంట్ పునరావాస చికిత్సలు, ఇన్ పేషెంట్ ప్రోగ్రాం[20] లో వస్తున్న ఫలితాలనే ఇస్తుండవచ్చు, పైగా, చికిత్సా రీతిని నిర్దేశించిన ప్రోగ్రాంలు అందించిన సందర్భంలో ఔట్ పేషెంట్ ప్రోగ్రాంలు కూడా విజయవంతం కావచ్చు. సాంప్రదాయిక చికిత్సతో చక్కటి అనువర్తనాన్ని అనుమతించడానికి మరియు వైకల్యంతో, సాంప్రదాయిక చికిత్సతో జీవించడాన్ని అనుమతించడానికి వ్యవహరించవలసిన వ్యూహాలను పొందడంకోసం కొంత తీవ్ర చికిత్స అవసరం.

చికిత్సకు సూచనలు వక్రత పరిమాణం, రోగి పరిపక్వత, వ్యక్తిగత వక్రత రీతిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. లేకుంటే, ఈ రోజు పార్శ్వగూని యొక్క సాంప్రదాయిక నిర్వహణ సాక్ష్యం ఆధారంగానే ఉందని గుర్తించబడుతుంది తప్ప, ఆపరేటివ్ చికిత్సకోసం దీర్ఘకాలిక డేటా తగినంతగా అందుబాటులో ఉండదు.[21]

ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ[మార్చు]

గాయపడి లేదా జబ్బుపడి తమ రోజువారీ కార్యకలాపాలలో పాల్గొనే సామర్థ్యాన్ని తిరిగి పొందడం లేదా కొనసాగించదలచిన వారికి ఆక్యుపేషనల్ థెరపిస్ట్ సహాయపడతాడు. పార్శ్వగూని గల వ్యక్తి పరిస్థితిని అంచనావేయడం, జోక్యం చేసుకోవడం, అంచనా కొనసాగించడం ద్వారా ఆక్యుపేషనల్ థెరపిస్ట్ సహాయం అందించగలడు. ఇది శారీరక లక్షణాలను నిర్వహించడంలో వ్యక్తికి తోడ్పడుతుంది, తద్వారా వీరు స్వీయ సంరక్షణ, ఉత్పాదకత, విరామాలకు సంబంధించి రోజువారీ కార్యక్రమాలలో పాల్గొనగలరు. ఒక అంతరాయం బ్రేసింగ్‌తో ముడిపడి ఉంది. గత కొన్ని దశాబ్దాలుగా, పార్శ్వగూని చికిత్సకోసం పలు రకాల బ్రేసింగ్ పరికరాలు అభివృద్ధి చేయబడినాయి[22]. బ్రేసింగ్ ద్వారా కీలు పొడవునా బలాన్ని పక్కభాగాలలో సమర్పించడం ద్వారా, అకారణ, పార్శ్వగూని రోగుల్లో వెన్నెముక మరింత వక్రతకు లోనవకుండా అడ్డుకుంటుంది.[23]. పార్శ్వగూని కలిగిన వ్యక్తులు తమ శారీరక కార్యకలాపాల సమయంలో జంట కలుపు‌లను ఉపయోగించవచ్చని ఇతర అధ్యయనాలు కూడా చూపుతున్నాయి[24]. ఇతర అంతరాయాలు కూర్చోవడం, నిలబడటం మరియు నిద్ర స్థితులు వంటి భంగిమ శిక్షణలు ఇవ్వడం మరియు దిండ్లు, చీలిక, మడత, కంచుకం వంటి శరీరాన్ని ఉంచే సపోర్టులను ఉపయోగించడాన్ని కలిగి ఉంటాయి.[25]. వ్యక్తులు రోజువారీ కార్యకలాపాలకు తిరిగి మళ్లడంలో సహాయం చేయడానికి అనుకూల మరియు పరిహార వ్యూహాలను కూడా అమలుచేయవచ్చు.

స్వీయ-రక్షణ

స్వీయ-రక్షణ కార్యకలాపాలు అంటే రోగులు తమకు తాము రక్షణ చర్యలు చేపట్టడానికి రోజూ చేసే కార్యక్రమాలు. పార్శ్వగూని ద్వారా కలిగిన వైకల్యం, శస్త్రచికిత్స సంబంధిత చికిత్స నుండి కోలుకోవడంలో శారీరక పరిమితులు వంటివి, ఈ స్వీయ-రక్షణ చర్యలను చేపట్టే రోగుల సామర్థ్యాన్ని దెబ్బతీస్తుంటాయి[26]. వెన్నెముక మరింతగా వంపు తిరగడాన్ని నిరోధించడానికి చేసిన ప్రయత్నం పార్శ్వగూనికి తొలి చికిత్సలలో ఒకటి. వక్రత పరిమాణంపై ఆధారపడి, ఇది సాధారణంగా బ్రేసింగ్, శస్త్రచికిత్స లేదా అనుకూల కుషనింగ్ ద్వారా భంగిమ స్థితి అనే మూడు మార్గాలలో జరుగుతుంది [27][28][26]. పార్శ్వగూని పెరగడాన్ని నిలుపుచేయడం అనేది చలన పరిధిని నిర్వహించటం, పక్కటెముక వక్రతను నిరోధించడం, వంగటం, ఎత్తడం వంటి కార్యకలాపాలలో నొప్పిని తగ్గించడం ద్వారా రోజువారీ జీవితంలో పలు కార్యక్రమాల పనిని కోల్పోవడాన్ని నిరోధించవచ్చు. ఆక్యుపేషనల్ థెరపిస్టులు తరచుగా అనుకూలమైన కుషన్లను ఎంచుకోవడం, కృత్రిమ కల్పన ప్రక్రియలో ఉంటారు. ప్రస్తుత వెన్నెముక వక్రతను కొనసాగించడంలో లేదా వక్రతను సరిదిద్దడంలో సాయపడటానికి వాటిని సర్దుబాటు చేయడంలో ఈ వ్యక్తిగత భంగిమ ఆధారాలను ఉపయోగిస్తారు. పక్కటెముక వక్రతను నిరోధించడం మరియు చేతుల చలనం క్రియాత్మక పరిధిని కొనసాగించడం ద్వారా వీల్ చెయిర్ వాడకం దారు కదలికలను నిర్వహించడంలో ఈ తరహా చికిత్స సాయపడుతుంది [26]. మందుపట్టీలు వేసుకోవడం, స్నానం చేయడం, మాలీసు చేయడం, వ్యక్తిగత పరిశుభ్రత మరియు భుజించడం వంటి ఇతర స్వీయ రక్షణ కార్యక్రమాల కోసం ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ చికిత్సలో భాగంగా పలు పథకాలు ఉపయోగించబడతాయి. స్నానమాడటానికి పర్యావరణ సర్దుబాటు అనేది స్నానపు బెంచీ, నీరుచిమ్మే ప్రాంతంలో అమర్చిన పట్టుకునే కడ్డీలు లేదా చేతితో పట్టుకునే షోయర్ నాజిల్ వంటివాటిని కలిగివుంటుంది [29]. మందుపట్టీలు వేసుకోవడం మరియు మాలీసు చేయడం వంటి కార్యక్రమాలకోసం పలు సహాయక పరికరాలు, పథకాలను స్వతంత్ర ప్రతిపత్తిని ప్రోత్సహించడానికి ఉపయోగించబడతాయి. ఆక్యుపేషనల్ థెరపిస్ట్ పొడవాటి కర్ర కలిగిన రీచర్‌ని సిఫార్సు చేయవచ్చు, ఇది వెనక్కు వంగడం వంటి నొప్పి కలిగించే కదలికలను అధిగమించడంలో రోగికి సహాయపడడం ద్వారా స్వతంత్రంగా మందుపట్టీ వేయడంలో సహాయపడుతుంది. చెప్పులు వేసుకోవడానికి, విడవడానికి పొడవాటి కర్రగలిగిన షోహార్న్‌ను కూడా ఉపయోగించవచ్చు. మాంసం కోయడం మరియు భుజించడం వంటి పనులతో సమస్యలను ప్రత్యేకంగా చేసిన కట్‌లెరీ, వంట సామానులు లేదా పాత్రలను ఉపయోగించడం ద్వారా పరిష్కరించవచ్చు.

ఉత్పాదకత

చెల్లించే లేదా చెల్లించని పని, ఇంటిపనులు, స్కూలు పనులు, పనిచేయడం మరియు ఆడుకోవడం వంటివి ఉత్పాదక కార్యకలాపాలు[30]. ఆరోగ్య సంరక్షణలో ఇటీవలి అధ్యయనాలు పార్శ్వగూని నిర్వహణలో సహకరించే పలు రకాల చికిత్సలను వృద్ధి చేయడానికి దారితీశాయి, దీనిద్వారా అన్ని వయసుల ప్రజలలో ఉత్పాదకతను పెంచాయి. గత 20 సంవత్సరాలుగా సహాయకర సాంకేతికజ్ఞానం పలు నాటకీయ మార్పులకు గురయింది, సాంకేతికజ్ఞానం లభ్యత, నాణ్యత బాగా మెరుగుపడింది [31]. సహాయక సాంకేతికజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించిన ఫలితంగా, సామర్థ్యతలలో, రోజువారీ కార్యకలాపాల పనితీరులో, భాగస్వామ్య స్థాయిలలో, జీవన ప్రమాణంలో మెరుగుదలలో ప్రమేయాత్మక మార్పులు చోటు చేసుకున్నాయి [30]. సాధారణ సహాయక సాంకేతికజ్ఞానంలో జోక్యం చేసుకోవడం అనేది కూర్చునే రీతిని, భంగిమల నియంత్రణను ప్రత్యేకీకరించింది. శారీరక భంగిమలను సరిగా నియంత్రించుకోలేని పిల్లలకు అనుకూలమైన సీటింగ్ వ్యవస్థను సమకూరిస్తే అది, వారు కూర్చునే భంగిమను నిర్వహించడానికి అవసరమైన ఆధారాన్ని వారికి అందిస్తుంది, వారి సమగ్రాభివృద్ధి స్థాయిని పెంచడానికి ఇది తప్పనిసరి[32]. ఉత్పాదకత అర్థంలో పిల్లవాడి సంక్షేమం అనేది తరగతిగదిలో వారు పాలుపంచుకోవడంలో, ఆటలు ఆడటంలో వారి సామర్థ్యతతో కూడి ఉంటుంది [30]. కండరాల క్షీణత కలిగిన టీనేజర్లలో పార్శ్వగూనిని నివారించడానికి ప్రత్యేకంగా రూపొందించబడిన వీల్‌ఛెయిర్ సీటింగ్ చాలా మంచి ప్రిస్క్రిప్షన్‌గా గుర్తించబడింది [33]. సౌకర్యవంతమైన వీల్‌ఛెయిర్ సీటింగుతో, పెద్దగా అలసట ఎరుగకుండా చాలా సమయం పాటు తరగతిగది పనులలో పాల్గొనగలుగుతారు. సీటింగ్ పొజిషన్‌ని 20 డిగ్రీలు ముందుకు (తొడలవైవుకు) వంచడం వల్ల సీటింగ్ వత్తిడి గణనీయంగా తగ్గి సిట్టింగ్ చాలా సౌకర్యవంతంగా మారుతుంది. పార్శ్వగూని కలిగిన ఆఫీసు పనివాడు ఎక్కుగ గంటలపాటు కూర్చొనగలిగితే, పని ఫలితం పెరిగి, జీవన ప్రమాణం పెరుగుతుంది. వీల్‌ఛెయిర్ వాడనివారికి, పార్శ్వగూనిని నివారించడంలో బ్రేసింగ్ ఉపయోగపడవచ్చు. వెన్నెముక జంట కలుపు‌లను సరిగా ఉపయోగించడానికి మన జీవన శైలులలో మార్పు చేసుకోవాలసి ఉంటుంది.

విరామం

వ్యక్తి అర్థవంతంగా, సరదాగా భావించే చర్యలు విరామ చర్యల కిందికి వస్తాయి. శారీరకంగా విరామ చర్యలలో పాల్గొనడం నుండి వ్యక్తిని నివారించగల పలు శారీరక లక్షణాలు ఉన్నాయి. వీటిలో ఛాతీ నొప్పి, వీపునొప్పి, ఊపిరాడకపోవడం, వెన్నెముక సరిగా వంగకపోవడం కొన్ని లక్షణాలు పార్శ్వగూని గల వ్యక్తులు ఈ శారీరక లక్షణాలను పసిగట్టడంలో OT పాత్ర సాయపడుతుంది, కావున వారు శారీరకమైన విరామ కార్యకలాపాలలో పాల్గొంటారు. బ్రే,సింగ్ అనేది OT సిఫార్సు చేసిన సాధారణ వ్యూహం, ప్రత్యేకించి క్రీడలు మరియు వ్యాయామంలో మునిగి ఉన్న వ్యక్తులకు ఇది వర్తిస్తుంది [24]. వివిధ రకాల జంటకలుపుల అనుకూలతలు, అననుకూలతలు, జంట కలుపు సరిగా ధరించే రీతులు, జంట కలుపు‌ను రోజువారీగా కాపాడుకోవడం వంటి అంశాలపై వ్యక్తికి బోధించడానికి కూడా OT బాధ్యతపడుతుంది. ఊపిరాడకపోవడం, ఛాతీ నొప్పి వంటి గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల సమస్యల లక్షణాలను నిర్వహించుకోవడంలో రోగికి సహాయపడటానికి, ఆక్యుపేషనల్ థెరిపిస్ట్ శక్తి ఆదా టెక్నిక్కులను వ్యక్తికి బోధించగలడు [29]. రోగికి అనుకూలమైన రీతిలో పనుల సమయంలో మామాలుగా విరామాలను ప్రకటించడం కూడా దీంట్లో ఉంది. ఉదాహరణకు, ఈతను కొనసాగించడానికి, శక్తిని ఆదా చేసుకోవడంలో భాగంగా ఈత వ్యవధుల మధ్య స్విమ్మర్ విరామం తీసుకోవాలని ఆక్యుపేషనల్ థెరిపిస్ట్ సిఫార్సు చేయగలడు. శక్తిని ఆదా చేసుకునే ఇతర వ్యూహాలు నిర్దిష్టకాలవ్యవధిలో విరామం తీసుకోవడం గురించి వ్యక్తిని విద్యావంతం చేయడం, సమర్థవంతంగా శ్వాస పీల్చుకునే టెక్నిక్‌లను బోధించడం వంటి అంశాలను కలిగి ఉంటాయి [29]. వ్యాయామాన్ని లేదా క్రీడను చేపట్టడం లేదా మెరుగుపర్చడం అనేది, పార్శ్వగూని కలిగిన వ్యక్తి శారీకర విరామ క్రియలను చేసుకోవడంలో ఆక్యుపేషనల్ థెరపిస్ట్ సాయపడగల మరో పద్ధతి [29]. ఈ కేసులో క్రియను స్వీకరించడం వల్ల క్రీడ లేదా వ్యాయామానికి సంబంధించిన కష్టాన్ని మార్చవచ్చు. ఉదాహరణకు, దాని అర్థం ఏమంటే వ్యాయామం పొడవునా విరామాలు తీసుకోవడం కావచ్చు. పార్శ్వగూని కలిగిన వ్యక్తి క్రీడ లేదా వ్యాయామంలో పాల్గొనలేకపోయినట్లయితే, అతడి/ఆమె అభిరుచులు మరియు సమర్థతలకు తగిన ఇతర శారీరక కార్యకలాపాలను ఆ వ్యక్తి చేపట్టడంలో OT సహాయం చేయగలరు. కోచింగ్ లేదా రెఫరీయింగ్ వంటి ఇతర సమర్థతలతో క్రీడ/వ్యాయామంలో అర్థవంతంగా పాల్గొనడం మరియు ఆస్వాదించడం వైపుగా వ్యక్తికి మార్గనిర్దేశం చేయడంలో OT సహాయపడగలరు.

బ్రేసింగ్[మార్చు]

రోగిలో ఎముక పెరుగుదల కొనసాగుతున్నప్పుడు, వక్రతను పట్టి ఉంచి శస్త్రచికిత్సకు సిఫార్సు చేయదగిన స్థితికి అది పెరగకుండా అడ్డుకుంటున్న దశలో సాధారణంగా బ్రేసింగ్ జరుగుతుంది. కొన్నిసార్లు యువకులలో నొప్పిని తగ్గించడం కోసం బ్రేసులను సూచిస్తుంటారు. మొండేన్ని కప్పి ఉంచే పరికరాన్ని రోగికి అమర్చడమే బ్రేసింగ్, కొన్ని సందర్భాల్లో ఇది మెడవరకు పొడిగించబడుతుంది. సర్వసాధారణంగా ఉపయోగించబడే జంట కలుపు TLSO, ఇది బాహుమూలం నుంచి తుంటి వరకు అమర్చబడే కంచుకం వంటి పరికరం మరియు దీన్ని ఫైబర్‌గ్లాస్ లేదా ప్లాస్టిక్ నుండి అనుకూల రీతిలో రూపొందిస్తారు. దీన్ని సాధారణంగా రోజులో 22–23 గంటలపాటు వాడతారు, ఇది వెన్నెముకలోని వక్రాలపై ఒత్తిడి కలిగిస్తుంది. జంట కలుపు సామర్థ్యం కేవలం జంట కలుపు డిజైన్ మరియు ఎముకలను బిగించేవాడి నైపుణ్యం మీద మాత్రమే ఆధారపడి ఉండదు, ఇది రోగి నిబద్ధత మరియు రోజుకు ఎంత సేపు దానిని ధరిస్తారు అనే అంశాలపై కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా, జంట కలుపు‌లు శస్త్రచికిత్స వరకు పోనవసరం లేనట్టి, అకారణంగా పెరిగే వక్రతల నివారణకోసం ఉపయోగించబడతాయి కాని శస్త్రచికిత్స చేయడానికి ముందు చిన్నారి ఎదుగుదల సమయాన్ని పొందడంకోసం, చిన్నారుల్లో తీవ్రమైన వక్రతలు పెరగకుండా నివారించడానికి కూడా వీటిని ఉపయోగించవచ్చు, దీనివల్ల ప్రభావితమైన వెన్నెముక భాగం మరింత పెరగకుండా నిరోధించవచ్చు. బ్రేసింగ్ వల్ల మానసికంగా, శారీరకంగా అసౌక్యం కలగవచ్చు. జంట కలుపు పొట్టను అణిచిపెడుతుంది కనుక శారీరక క్రియలు చేయడం మరింత కష్టమవుతుంది, దీనివల్ల శ్వాస పీల్చడం కష్టమవుతుంది. పొత్తికడుపు ప్రాంతంలో ఒత్తిడి పెరిగిన కారణంగా పిల్లలు జంట కలుపు వల్ల బరువును కోల్పోవచ్చు.

వక్రతలు 25 డిగ్రీల కంటే ఎక్కువ పెరుగుతున్నప్పుడు, వక్రతలు 30 నుంచి 45 డిగ్రీలవరకు కనిపిస్తున్నప్పుడు, రైస్సర్ సైన్ 0, 1, లేదా 2 (కటివలయం పెరిగే ప్రాంతపు ఎక్స్‌రే కొలత) వరకు ఉన్నప్పుడు మరియు అమ్మాయిలలో రుతుస్రావం ఆరంభమై 6 నెలల కంటే తక్కువ కాలంలో మాత్రమే బ్రేసింగ్ అమర్చాలని స్కోలియోసిస్ రీసెర్చ్ సొసైటీ ప్రతిపాదనలు చెబుతున్నాయి.

యుక్తవయస్సులో 25° Cobbల వరకు పెరిగే పార్శ్వగూని రకాలకు చెనౌ జంట కలుపు వంటి రీతి ప్రాధాన్య జంట కలుపు‌తో చికిత్స చేయవచ్చు మరియు సగటున ఒక జంట కలుపు‌ను రోజుకు/16 గంటలపాటు ధరించవలసి ఉంటుంది (రోజుకు/23 గంటలపాటు ధరిస్తే ఉత్తమ ఫలితం రావచ్చు). CAD / CAM టెక్నాలజీ అనేది ప్రస్తుత ప్రామాణిక జంట కలుపు నిర్మాణం. ఈ సాంకేతికజ్ఞానంతో రీతి ప్రధాన జంట కలుపు చికిత్సను ప్రామాణీకరించడం సాధ్యమవుతోంది. ఈ కొత్త వ్యవస్థల సహాయంతో జంట కలుపు నిర్మాణంలో తీవ్రమమైన తప్పిదాలను విశేషంగా తగ్గించవచ్చు. జంట కలుపు నిర్మాణంకోసం ప్లాస్టర్ పోతను చేయవలసిన అవసరాన్ని ఈ సాంకేతికజ్ఞానం తొలగించివేస్తుంది. కొలతలను ఏ స్థలంలో అయినా తీసుకోవచ్చు, ప్లాస్టరింగ్‌తో ఈ ప్రక్రియను పోల్చి చూడనప్పుడు ఇది సులభమైనది. వైస్[34] ప్రకారం, జర్మనీలో రెగ్నియర్-చెనౌ-జంట కలుపు , ది రీగో-చెనౌ-జంట కలుపు , మరియు జెన్‌సింగెన్ జంట కలుపు వంటివి సుప్రసిద్ధ CAD / CAM జంట కలుపు‌లు. చాలామంది "చెనౌ లైట్ జంట కలుపు‌లను ఎంచుకుంటారు, ఇది అంతర్జాతీయ వైద్య సాహిత్యంలో ఉత్తమ జంట కలుపు కరెక్షన్‌గా నివేదించబడింది మరియు ఈ రోజు ఉపయోగంలో ఉన్న ఇతర జంట కలుపు‌లతో పోలిస్తే దీన్ని ధరించడం సులభం.[35][36] అయితే అన్ని రకాల వక్రత రీతులకు ఈ జంట కలుపు అందుబాటులో లేదు.

పార్శ్వగూని జంట కలుపు‌లు. పార్శ్వగూని చికిత్సకు రెండు విభిన్న జంట కలుపు‌ల మధ్య పోలిక.జంట కలుపు‌ల యొక్క తేలికపాటి వెర్షన్‌లలో కూడా, హై కరెక్షన్ జంట కలుపు‌ల వలే ఒకేవిధమైన జంట కలుపు కరెక్షన్‌లు సాధించబడతాయి.

స్పైన్‌కోర్ డైనమిక్ జంట కలుపు ఇటీవలి తాజా అభివృద్ధి. కెనడా ప్రభుత్వ నిధులతో సాగుతున్న పరిశోధనా ప్రాజెక్టులో భాగంగా కెనడా మాంట్రియల్ లోని సెయింట్ జస్టిన్ హాస్పిటల్ లోని పరిశోధక బృందం దీనిని వృద్ధి చేసింది. ఈ జంట కలుపు తొలిసారిగా 1992లో మాంట్రియల్‌లో క్లినికల్ అప్రికేషన్లలో ఉపయోగించబడింది, ప్రస్తుతం ప్రపంచవ్యాప్తంగా అనేక దేశాల్లో దీన్ని ఉపయోగిస్తున్నారు.

కఠినతరమైన బ్రేసింగ్‌కు సంబంధించి ఈ జంట కలుపు భిన్నమైన చికిత్సను ఉపయోగించి పనిచేస్తుంది. 3 పాయింట్ల ఒత్తిడిని ఉపయోగించి వెన్నెముకను నిఠారుగా ఉంచడానికి ప్రయత్నించేందుకు బదులుగా SpineCor ఒక సంస్కరించే కదలికను ఉపయోగిస్తుంది. శరీర భాగాలు, భుజాలు, పక్కటెముక, కటి నాడి మరియు కటివలయం భంగిమ స్థితిలో ఉంచబడతాయి, ఇది తలకిందులుగా ఉండే పార్శ్వగూని భంగిమ. వెన్నెముక శరీరంతో అనుసంధించబడినందున, సంస్కరణ కదలిక ద్వారా మరొక స్థితిలోకి వెళుతున్నప్పుడు ఇది శరీరంతోటే కదలవలసి ఉంది. అందుచేత భంగిమ మరియు వెన్నెముక స్థితిని కలపడం ద్వారా పార్శ్వగూని వక్రత యొక్క జ్యామితిని ప్రభావితం చేసే అవకాశముంది.

SpineCor ప్రయోజనాలు ఏవంటే, ఇది సరళంగా ఉండి గతిశీల కదలికను అనుమతిస్తుంది, తద్వారా కఠినమైన బ్రేసింగ్‌తో కనిపించే కండర క్షీణత దుష్ప్రభావాలను తొలగిస్తుంది. ఇది దుస్తుల లోపల సులభంగా దాగి ఉంటుంది. వాస్తవమేమిటంటే ఇదొక పునరావాస పరికరంగా, జంట కలుపు‌గా రెండురకాలుగా పనిచేస్తుంది, అంటే జంట కలుపు‌లలో చేసిన సవరణలు 95.7% కేసులలో దీర్ఘకాలికంగా నిలిచి ఉన్నాయని దీని అర్థం.

SpineCor గతిశీల బ్రేసింగ్ సరిగా అనువర్తించినప్పుడు, అకారణంగా వచ్చే పార్శ్వగూని నిర్వహణలో అత్యంత విజయవంతమైన సాంప్రదాయిక చికిత్సలలో ఒకటిగా ఇది చూపించబడింది. 2005 స్కోలియోసిస్ రీసెర్చ్ సొసైటీ గైడ్‌లైన్స్ [37] ప్రకారం రెండు అతిపెద్ద బ్రేసింగ్ అధ్యయనాలు పీడియాట్రిక్ ఆర్తోపెడిక్స్ జర్నల్‌లో 2007 జూన్‌లో ప్రచురించబడినాయి. రెయిన్‌బో చిల్డ్రన్స్ హస్పిటల్[38] వద్ద నిర్వహించిన ఒక అధ్యయనం TLSO మరియు ప్రావిడెన్స్ బ్రేసింగ్ సమర్థత గురించి నివేదించింది. సెయింట్ జస్టిన్ చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్ [39] వద్ద నిర్వహించిన మరొక అధ్యయనం SpineCor జంట కలుపు సమర్థతను నివేదించింది. రెండు అధ్యయనాలూ స్కోలియోసిస్ రీసెర్చ్ సొసైటీ గైడ్‌లైన్స్‌ను అనుసరించాయి, దీనర్థం ఏమింటంటే ఇవి ఒకే చేర్పులు మరియు నివేదిక ప్రమాణాలను ఉపయోగించాయి, అందుచేత 3 గ్రూపుల ఫలితాలను పోల్చిచూడటానికి అవకాశం ఏర్పడింది.

శస్త్రచికిత్సను తప్పించడంలో SpineCor 76.5% సమర్ధతతో ఉందని, శస్త్రచికిత్సను తప్పించడంలో ప్రావిడెన్స్ రాత్రిపూట జంట కలుపు 40% సమర్ధతతో ఉందని, శస్త్రచికిత్సను తప్పించడంలో TSLO 21% సమర్ధతతో ఉందని ఈ ఫలితాలు కనుగొన్నాయి. ఈ ఫలితాలను పోల్చిచూడటం ద్వారా, శస్త్రచికిత్స రేటును తగ్గించడంలో TLSOతో పోలిస్తే SpineCor 71% కంటే ఎక్కువ సమర్ధతతో ఉందని తేలింది.

ఆవిష్కరణ కర్తల స్వతంత్ర కేంద్రాలకు ఈ ఫలితాలను అందించలేదనే కారణంతో, కొంతమంది రచయితలు SpineCor గ్రూప్ ఫలితాలను విమర్శించారు [40]. అయితే స్వతంత్ర సంస్థల ఫలితాలు UK [41], పోలండ్[42][43] స్పెయిన్ [44] మరియు గ్రీసు [45] లోని కేంద్రాల ద్వారా ప్రచురించబడ్డాయి. ఈ అధ్యయనాలలో ఒక్కొక్కటి సెయింట్ జస్టిన్ హాస్పిటల్ అధ్యయనాలు సాధించిన ఫలితాలతో పోలి ఉన్నవని చూపిస్తున్నాయి.


రెండు అధ్యయనాలు SpineCor [46][47] ఉపయోగించినప్పుడు ప్రతికూల ఫలితాలను చూపించాయి. ఈ రెండు అధ్యయనాలు పేలవమైన మెథడాలజీ [48] ని ప్రయోజనాల ఘర్షణలను కలిగి ఉన్నాయని తీవ్రంగా విమర్శించబడ్డాయి. ఒక అధ్యయనంలో SpineCor జంట కలుపు అప్లికేషన్ అధ్యయన రచయితచేత SpineCor జంట కలుపు ఉపయోగించడానికి రూపొందించలేదనే అర్థం వచ్చేలా మార్చబడింది. రచయితకు SpineCorను అమర్చడంలో ముందస్తు అనుభవం లేదు మరియు SpineCorతో పోల్చి చూసిన జంట కలుపు‌తో అతడికి వాణిజ్యపరమైన, మేధోపరమైన ప్రయోజనాలు ఉన్నందున ప్రయోజన వైరుధ్యాన్ని ప్రకటించడంలో అతడు విఫలమయ్యాడు. రెండో అధ్యయనంలో ముఖ్యమైన విడిభాగాలను తప్పించి జంట కలుపు‌ను అమర్చిన పాక్షింకగా శిక్షణపొందిన ప్రాక్టీషనర్ల గ్రూప్ ద్వారా SpineCor అనువర్తించబడింది [48]. ఈ రెండు అధ్యయనాలు చెబుతున్నది ఏమిటంటే, అకారణ పార్శ్వగూనికి SpineCor సమర్థవంతమైన చికిత్స కాగా నిర్దిష్ట శిక్షణా కార్యక్రమాన్ని పూర్చి చేసి, జంట కలుపు‌ను దాని ఉపయోగానికి తగినట్లుగా అమర్చగల నిపుణ ప్రాక్టీషనర్లు మాత్రమే దానిని అనువర్తించాలి.

శైశవ పార్శ్వగూనిలో మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో కౌమార్య పార్శగూనిలో జంట కలుపు‌కి బదులుగా ప్రారంభంలో అనువర్తించిన ప్లాస్టిక్ జాకెట్‌ను ఉపయోగించవచ్చు. సరిచేసే లాగుడు తో ప్రత్యేక చట్రంలో అనువర్తించిన వరుస ప్లాస్టర్ పోతల (EDF: సాగదీయడం, డీరొటేషన్, పరావర్తనం)ను అనువర్తించడం ద్వారా శైశవదశలో అకారణంగా వచ్చే పార్శ్వగూని కేసులను శాశ్వతంగా సరిదిద్దడం సాధ్యం[49] అని రుజువైంది, ఇది శిశువుల మెత్తటి ఎముకలను "మెరుగుపర్చి వాటి పెరుగుదల యత్నాన్ని పనిచేయించడంలో సాయపడుతుంది. ఈ పద్ధతిని UK పార్శ్వగూని నిపుణుడు మిన్ మెహతా వెలుగులోకి తీసుకువచ్చారు. ఈరోజు, ఏదేమైనప్పటికీ, CAD / CAM జంట కలుపు‌లు కూడా నిర్దిష్ట ప్రమాణంతో చిన్న పిల్లలకు అందుబాటులో ఉన్నాయి. కాబట్టి, ప్లాస్టర్ జాకెట్లు ఇప్పుడు సాధారణంగా కాలం చెల్లినవిగా గుర్తిస్తున్నారు.[34]

శస్త్రచికిత్స[మార్చు]

శస్త్రచికిత్స అనేది, బాగా వృద్ధిచెందిన వక్రతలను (ఉదాహరణకు, 45 నుంచి 50 డిగ్రీల పరిమాణం), యవ్వనంలో వలే కాస్మెటిక్ పరంగా అవాంఛితమైన వక్రతలను, నాడీకండర సంబంధమైనది, కూర్చోవడం మరియు సంరక్షణలో జోక్యం చేసుకునే శిశు పక్షవాతం గల రోగులలోని వక్రతలను, శ్వాస పీల్చుకోవడం వంటి శారీరకపరమైన విధులను ప్రభావితం చేసే వక్రతలను సాధారణంగా సూచిస్తుంటుంది.

పార్శ్వగూని కోసం శస్త్రచికిత్సను వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సలో నైపుణ్యం పొందిన శస్త్రవైద్యుడు చేస్తాడు. పలు కారణాల వల్ల, పార్శ్వగూని ఉన్నవెన్నెముకను పూర్తిగా నిఠారుగా చేయడం సాధ్యం కాదు, కాని పలు కేసులలో చక్కగా సాగదీయడం సాధించబడింది.

పరికరాలతో వెన్నెముకను కలపడం

వెన్నెముక సంలీనత అనేది పార్శ్వగూని కోసం విస్తృతంగా నిర్వహించే శస్త్రచికిత్సలలో ఒకటి. ఈ విధానంలో, ఎముక (శరీరంలో ఎక్కడినుంచైనా అంటుగట్టబడినది ఆటోగ్రాఫ్ట్ లేదా దాత నుంచి అల్లోగ్రాఫ్ట్) తీసుకున్నది వెన్నెముకకు అంటుగట్టబడుతుంది కాబట్టి గాయం మానేటప్పుడు అవి ఒక దృఢమైన ఎముక ద్రవ్యరాశిగా ఏర్పడుతుంది మరియు అంటుగట్టిన వెన్నుపాము గట్టిపడుతుంది. ఇది వెన్నెముక ఏదోవిధంగా కదిలేటప్పుడు దాని వక్రత ఘోరమైన స్థితికి వెళ్లడాన్ని నిరోధిస్తుంది. వక్షస్సంబంధి లేదా పొత్తికడుపు కుహరంలోకి ప్రవేశించడం ద్వారా దీన్ని వెన్నెముక పూర్వ (ముందు) భాగం నుండి నిర్వహించబడుతుంది లేదా వెనుక (పృష్ట) భాగంనుంచి సాధారణంగా నిర్వహించబడుతుంది. తీవ్రమైన కేసులలో ఈ రెండు పద్ధతులను ఉపయోగిస్తారు.

వాస్తవానికి, వెన్నెముక సంలీనతలు లోహాన్ని అమర్చకుండానే జరుగుతుంటాయి. శస్త్రచికిత్స తర్వాత పోత అనువర్తించబడుతుంది, వక్రతను వీలైనంత నిఠారుగా లాగడానికి తర్వాత దాన్ని వెన్నెముక సంలీనత సాధ్యమయ్యే చోటికి పట్టి ఉంచడానికి సాధారణంగా లాగుడుతో ఇది జరుగుతుంటుంది. దురదృష్టవశాత్తూ, ఒకటి రెండు స్థాయిలలో నకిలీకీలుక్షీణత (సంలీనత వైఫల్యం) ప్రమాదం సాపేక్షికంగా ఎక్కువగా జరిగే ప్రమాదముంది మరియు గుర్తించదగిన రీతిలో సంస్కరణ అన్నివేళల సాధించబడదు.

1962లో, పాల్ హారింగ్టన్ లోహ వెన్నెముక వ్యవస్థ పరికరాన్ని పరిచయం చేశాడు, ఇది వెన్నెముకను నిఠారుగా ఉంచడంతోపాటు, సంలీనత జరిగినప్పుడు దాన్ని గట్టిగా పట్టి ఉంచడంలో కూడా తోడ్పడేది. అసలుది, ఇప్పుడు రాచెట్ సిస్టమ్‌తో నిర్వహించబడే సంపూర్ణమైన హారింగ్టన్ రాడ్ ఊగినప్పడు వక్రతను వంచడం లేదా నిఠారుగా ఉంచడం చేసే వక్రత పై భాగంలో, దిగువభాగంలో వెన్నెముకకు కొక్కీలు తగిలించబడి ఉంటుంది. హారింగ్టన్ పద్ధతిలోని అతి ప్రధాన లోపం ఏదంటే, కటివలయంతో పుర్రె సరైన వరుసక్రమంలో ఉండగల భంగిమను అందించడంలో విఫలం కావడమే, పైగా ఇది భ్రమణ వైకల్యాన్ని పరిష్కరించదు. ఫలితంగా, నిఠారుగా నిలబడే ప్రయత్నంలో వెన్నెముకలోని సంలీనం చెందని భాగాలు, దీన్ని పరిహరించేందుకు ప్రయత్నిస్తాయి. వ్యక్తి వృద్ధుడయినట్లయితే, కీళ్ల నొప్పి ముందుగానే రావడం, డిస్క్ క్షీణించడం, కండరాలు బిగిసిపోవడం, నొప్పినివారక మందులపై ఆధారపడదగిన నొప్పి రావడం, శస్త్రచికిత్స, పూర్తికాలం పనిచేయలేకపోవడం, అంగవైకల్యం వంటి లక్షణాలు పెరుగుతాయి. ప్రత్యేకించి కటి పార్శ్వగూని ఉన్న వారిలో వీటికి సంబంధించిన సమస్యకు "ఫ్లాట్‌బ్యాక్ అని వైద్యపరంగా పేరు పడిపోయింది.మూస:Vague

హారింగ్టన్ రాడ్ సిస్టమ్ పరిష్కరించని బాణాకార అసమతుల్యత మరియు భ్రమణ లోపాలను సరిచేయడానికి ఆధునిక వెన్నెముక వ్యవస్థలు ప్రయత్నిస్తున్నాయి. ఇవి వెన్నెముకను అతికించగల కడ్డీలు, మరలు, కొక్కీలు, వైర్లు వంటి వాటి కలయికతో ఉంటాయి, హారింగ్టన్ రాడ్ కంటే బలంగా వెన్నెముకకు దృఢమైన, సురక్షితమైన శక్తులను అనువర్తిస్తాయి. ఈ టెక్నిక్ కోటెరెల్-డుబౌస్సెట్ ఇన్‌స్ట్రుమెంటేషన్, అని పిలువబడుతోంది, ఇది ప్రస్తుతం గూనిని తగ్గించడానికి అతి సాధారణమైన టెక్నిక్‌గా ఉంటోంది.

ఆధునిక వెన్నెముక సంలీనతలు సాధారణంగా మంచి ఫలితాలను కలిగి ఉంటున్నాయి, ఇవి అత్యున్నత స్థాయి సంస్కరణ మరియు తక్కువ వైఫల్యం మరియు ఇన్ఫెక్షన్‌లను కలిగు ఉంటున్నాయి.[citation needed] సంలీనం చెందిన వెన్నెముకలు మరియు శాశ్వత ఇంప్లాంట్‌లు కలిగిన రోగులు యవ్వనంలో ఉన్నప్పుడు అన్నిరకాల కార్యకలాపాలలో పాల్గొంటూ సాధారణ జీవితం గడపవచ్చు, ఆధునిక శస్త్రచికిత్సా టెక్నిక్కులతో చికిత్స పొందినవారు వయసు పెరిగే కొద్దీ సమస్యలు ఎదుర్కోవడం చూడవచ్చు. మూస:Vague వెన్నెముక సంలీనతలలో గుర్తించదగిన లోపం ఏదంటే, పార్శ్వగూనికి శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న రోగులు యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్, స్వీడన్ మరియు యునైటెడ్ స్టేట్స్ వంటి దేశాల్లో సైన్యంలో సేవలందించడానికి అర్హులు కారు.

పునరవలోకనతో సరిపోలు బృదం అధ్యయనం ప్రకారం హైబ్రిడ్ పరికరాలు (పొడవాటి తొడిమ స్ర్కూలు గల సమీప కొక్కీలు) (65% వెర్సెస్ 46%) తో పోలిస్తే, తొడిమ స్క్రూ మాత్రమే కలిగిన పూర్వ వెన్నెముక సంలీనత, యవ్వనదశలో అకారణంగా వచ్చే పార్శ్వగూని (AIS) కలిగిన రోగులలో రెండేళ్లలోపుగా ప్రధానమైన వక్రత సంస్కరణను మెరుగుపర్చవచ్చు.[50] రోగి వయస్సు, సంలీనత స్థాయిలు, Lenke వక్రత రకం మరియు ఆపరేటివ్ పద్ధతికి అనుగుణంగా భావి బృందాలు, పునరవలోకన బృందాలతో సరిపోల్చబడ్డాయి. వయస్సు, లెంకే AIS వక్రత రకం లేదా రైసర్ గ్రేడ్‌కు సంబంధించి ఈ రెండు బృందాలు పెద్దగా గణనీయమైన వ్యత్యాసం కలిగిలేవు. వెన్నెముకలోని సమ్మిశ్రిత ఎముకల విభాగాల సంఖ్య గణనీయం వ్యత్యాసంతో ఉంటాయి (తొడిమ స్క్రూకు 11.7±1.6గా వర్సెస్ హైబ్రిడ్ బృందానికి 13.0±1.2గా ఉంటుంది). ఈ అధ్యయన ఫలితాలు నకిలీ కావచ్చు, ఎందుకంటే తొడిమ స్క్రూ బృందం హైబ్రిడ్ పరికరాల బృందం యొక్క భావి బృందాలు వర్సెస్ పునరవలోకన బృందాలతో సరిపోల్చబడింది.

పక్కటెముక మూపురంలో పార్శ్వగూని గణనీయస్థాయిలో వైకల్యానికి కారణమవుతున్న కేసులలో, ఉత్తమ కాస్మొటిక్ ఫలితాన్ని సాధించడానికి కోస్టోప్లాస్టీ (థోరోకోప్లాస్టీ అని కూడా పిలువబడుతుంది) అనే శస్త్రచికిత్స నిర్వహించడానికి వీలవుతుందిమూస:Vague సంలీనతా శస్త్రచికిత్స తర్వాత అదే ఆపరేషన్‌లో భాగంగా లేదా పలు సంవత్సరాల తర్వాత, ఏ సమయంలో అయినా ఈ ప్రక్రియ నిర్వహించబడుతుంది. పార్శ్వగూని కల వెన్నెముకను పూర్తిగా నిఠారుగా చేయడం మరియు వంపును చక్కదిద్దడం అనేది సాధారణంగా అసాధ్యమైనది, కాస్మెటిక్ విజయ స్థాయి సంలీనతా వెన్నెముక ఇప్పటికీ ఏ స్థాయిలో పక్కటెముకలోకి తిరుగుతోందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుందని గమనించాలి. వెన్నెముకలో ఇప్పటికీ కొంతమేరకు భ్రమణ వైకల్యం ఉందనటానికి పక్కటెముక మూపరం సాక్ష్యంగా నిలుస్తుంది.

ఉపద్రవాలు

పార్శ్వగూనికి చికిత్స చేయించడంలో ప్రమాద స్థాయి 5 %గా అంచనా వేయబడింది. మృదు కణజాలం వాపు లేదా తీవ్రమైన నొప్పి ప్రక్రియలు, శ్వాస ఆడకపోవడం, రక్తస్రావం మరియు నరాల గాయాలు వంటి దుష్ప్రభావాలు కలగవచ్చు. అయితే, తాజా నిరూపణల ప్రకారం చిక్కుల రేటు చెప్పబడిన రేటు కంటే ఎంతో తక్కువ. దాదాపు శస్త్రచికిత్స జరిగిన ఐదు సంవత్సరాల తర్వాత మరొక ఆపరేషన్ 5% వరకు అవసరం కావచ్చు, ఈరోజు వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలు ఏమిటన్నది అంత స్పష్టం కాలేదు.[51][52] వెన్నెముక వైకల్యం అనేది శస్త్రచికిత్స జోక్యంతో మార్చబడదనే సంకేతాలు, లక్షణాలను దృష్టిలో ఉంచుకుంటే, యవ్వనదశలో అకారణంగా వచ్చే పార్శ్వగూని (AIS) కలిగిన రోగులలో ప్రత్యేకించి శస్త్రచికిత్స ఒక కాస్మెటిక్ సూచన గానే ఉంటుంది, పార్శ్వగూని సాధారణ రూపం 80°కి మించి ఉండదు.[51][53] దురదృష్టవశాత్తూ శస్త్రచికిత్స కాస్మెటిక్ ప్రభావాలు నిలకడగా ఉండనవసరం లేదు.[51] ఎవరైనా శస్త్రచికిత్సకు వెళ్లాలని నిర్ణయించుకుంటే, ప్రత్యేక నైపుణ్యం గల కేంద్రాన్ని ఎంచుకోవాలి.

సంలీనత లేకుండా శస్త్రచికిత్స

చిన్నపిల్లల్లో వెన్నెముక సంలీనతను ఆలస్యం చేసి వెన్నెముక మరింత పెరుగుదలకు అవకాశమిచ్చే లక్ష్యంతో నూతన పరికరాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. శ్వాసపీల్చుకునే సామర్థ్యాన్ని దెబ్బతీసి, గుర్తించదగినంతగా గుండె ఒత్తిడిని కలిగించే వక్షస్సంబంధ లోపంతో కూడిన యువ రోగులకోసం, వక్రత యొక్క పుటాకార పక్షంవైపు పక్కటెముకలను నెట్టే పక్కటెముకల పరికరాలు ప్రత్యేకంగా ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి. ఈ నిలువుగా ఉన్న విస్తరించదగిన అవయవమార్పిడి టిటానియమ్ పక్కటెముకలు (VEPTR) అవయవ మార్పిడి కుహరాన్ని విస్తరించే ప్రయోజనాన్ని అందించడమే కాక, వెన్నెముక పెరగటాన్ని అనుమతిస్తున్నప్పుడు మూడు కోణాలలో వెన్నెముకను దృఢపరుస్తుంది. పెరుగుతున్న శిశువులో మరొక ప్రత్యామ్నాయం ఏందంటే వెన్నెముక నుంచి వెన్నెముకకు పెరిగే రాడ్ వ్యవస్థ, ఇది మొత్తం వక్రత సంలీనతను దాటవేస్తుంది కాని, రాడ్‌లను మరియు వెన్నెముకను దృఢపర్చడానికి పరిమిత కోతల ద్వారా ద్వైవార్షిక శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుంది. ఈ పద్ధతులు కొత్తవి, మరియు ఆశాజనకంగా ఉన్నప్పటికీ, ఈ చికిత్సలు ఎదుగుతున్న రోగులకు మాత్రమే అనుకూలంగా ఉంటాయి. ఇది చాలా బాధిస్తుంది.

రోగ నిరూపణ[మార్చు]

పార్శ్వగూని రోగనిరూపణ పురోగమనపు సంభావ్యతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పురోగమనపు సాధారణ నిబంధనలు ఏవంటే, పెద్ద వక్రతలు చిన్న వక్రతల కంటే ఎక్కువ ప్రమాదకరమైన పురోగమనాన్ని కొనసాగిస్తాయి, వక్షస్సంబంధ మరియు రెట్టింపు ప్రాధమిక వక్రతలు ఒకే నడుము లేదా వక్షస్సంబంధ వక్రతల కంటే ప్రమాదకరమైన పురోగమనాన్ని కొనసాగిస్తాయి. పైగా, అస్థిపంజర పరిణితికి ఇంకా చేరుకోని రోగులు ఎక్కువ పురోగమన సంభావ్యతను కలిగి ఉండవచ్చు (ఉదాహరణకు, రోగి, శైశవదశ పెరుగుదల యత్నాన్ని ఇప్పటికీ సాధించకపోవడం).

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం[మార్చు]

10° లేదా తక్కువగా ఉన్న పార్శ్వగూని వెన్నెముక వరుస వక్రత 1.5% నుంచి 3% రోగులను దెబ్బతీస్తుంది.[54] 20° కంటే తక్కువ ఉన్న వక్రత వ్యాప్తి స్త్రీ పురుషులలో సమానంగా ఉంటుంది. శైశవం చివరిదశలో ప్రత్యేకించి బాలికలలో ఇది సర్వసాధాణంగా ఉంటుంది.[55]

సమాజం మరియు సంస్కృతి[మార్చు]

పార్శ్వగూని పరిశోధనా సంస్థ[మార్చు]

పార్శ్వగూని పరిశోధనా సంస్థ (Scoliosis Research Society) వైద్యుల మరియు ఐక్య ఆరోగ్య సిబ్బంది యొక్క వృత్తి సంస్థ. ఆరోగ్య సంరక్షణ వృత్తి నిపుణులకు నిరంతరాయ వైద్య విద్యను అందించి, వెన్నెముక వైకల్యాలపై పరిశోధనకు నిధులందించి/మద్దతు పలకడమే వీరి ప్రధాన కర్తవ్యం. 1966లో స్థాపించబడిన SRS ప్రపంచంలోని ప్రధానమైన వెన్నెముక పరిశోధనా మండళ్లలో ఒకటిగా గుర్తింపు పొందింది. వ్యక్తిగత పండితులు తన నిబద్ధతను మద్దతు తెలిపేలా సంస్థ కఠినమైన సభ్యత్వ ప్రమాణాలను నిర్దేశిస్తుంది. ప్రస్తుతం సంస్థలో 1.000 మంది ప్రపంచ ప్రఖ్యాత వెన్నెముక శస్త్రవైద్యులతోపాటు పరిశోధకులు, వైద్యుల సహాయకులు మరియు వెన్నెముక వైకల్యాల పరిశోధన మరియు చికిత్సలో మునిగి ఉంటున్న ఎముకల వైద్యులు కూడా సభ్యులై ఉన్నారు. వెన్నెముక వైకల్యాలు కలిగిన రోగులందరి సంపూర్ణ సంరక్షణను వేగవంతం చేయడమే పార్శ్వగూని పరిశోధనా సంస్థ లక్ష్యం.[56]

ఇవి కూడా చూడండి[మార్చు]

సూచనలు[మార్చు]

  1. ఆన్‌లైన్ శబ్ద వ్యుత్పత్తిశాస్త్ర నిఘంటువు . డగ్లస్ హార్పర్, చరిత్రకారుడు. 2008 డిసెంబర్ 27న అందుబాటులోకి వచ్చింది. Dictionary.com http://dictionary.reference.com/browse/scoliosis
  2. Good, Christopher (Spring 2009). "The Genetic Basis of Adolescent Idiopathic Scoliosis". Journal of the Spinal Research Foundation 4 (1): 13–5. 
  3. Kouwenhoven JW, Castelein RM (December 2008). "The pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis: review of the literature". Spine 33 (26): 2898–908. doi:10.1097/BRS.0b013e3181891751. PMID 19092622. 
  4. 4.0 4.1 Ogilvie JW, Braun J, Argyle V, Nelson L, Meade M, Ward K (March 2006). "The search for idiopathic scoliosis genes". Spine 31 (6): 679–81. doi:10.1097/01.brs.0000202527.25356.90. PMID 16540873. 
  5. "Scoliosis — Causes — Risk Factors". PediatricHealthChannel. 
  6. టెక్సాస్ స్కాటిస్ రైట్ హాస్పిటల్ ఫర్ చిల్డ్రన్
  7. "Scoliosis symptoms — pain, flat back, screening, self-assessment". iscoliosis.com. 
  8. "Scoliometer (Inclinometer)". National Scoliosis Foundation. 
  9. మూస:US patent reference
  10. Ogilvie J (February 2010). "Adolescent idiopathic scoliosis and genetic testing". Current Opinion in Pediatrics 22 (1): 67–70. doi:10.1097/MOP.0b013e32833419ac. PMID 19949338. 
  11. Negrini S, Fusco C, Minozzi S, Atanasio S, Zaina F, Romano M (2008). "Exercises reduce the progression rate of adolescent idiopathic scoliosis: results of a comprehensive systematic review of the literature". Disability and Rehabilitation 30 (10): 772–85. doi:10.1080/09638280801889568. PMID 18432435. 
  12. Majdouline Y, Aubin CE, Robitaille M, Sarwark JF, Labelle H (2007). "Scoliosis correction objectives in adolescent idiopathic scoliosis". Journal of Pediatric Orthopedics 27 (7): 775–81. doi:10.1097/BPO.0b013e31815588d8 (inactive 2010-03-29). PMID 17878784. 
  13. Lehnert-Schroth C (2000). Dreidimensionale Skoliosebehandlung (6th ed.). Stuttgart: Urban & Schwarzer. మూస:Pn
  14. Lehnert-Schroth C. Three-Dimensional Treatment for Scoliosis: A Physiotherapeutic Method for Deformities of the Spine. Palo Alto CA: The Martindale Press. pp. 1–6. 
  15. లేహ్‌నెర్ట్-స్క్రోత్, క్రిస్టా (2007). పార్శ్వగూనికి త్రికోణీయ చికిత్స: వెన్నెముక వైకల్యాల చికిత్సకు పిజియోథెరపీ పద్ధతి . (పాలో ఆల్టో, CA: ది మార్టిండేల్ ప్రెస్): పాసిమ్.మూస:Pn
  16. Weiss HR, Klein R (2006). "Improving excellence in scoliosis rehabilitation: a controlled study of matched pairs". Pediatric Rehabilitation 9 (3): 190–200. doi:10.1080/13638490500079583. PMID 17050397. 
  17. Weiss HR, Hollaender M, Klein R (2006). "ADL based scoliosis rehabilitation--the key to an improvement of time-efficiency?". Studies in Health Technology and Informatics 123: 594–8. PMID 17108494. 
  18. Weiss HR, Maier-Hennes A (2008). "Specific exercises in the treatment of scoliosis--differential indication". Studies in Health Technology and Informatics 135: 173–90. PMID 18401090. 
  19. Weiss HR (2010). Best Practice in Conservative Scoliosis Care (3rd ed.). Munich: Pflaum. మూస:Pn
  20. Rigo M, Quera-Salvá G, Villagrasa M, et al. (2008). "Scoliosis intensive out-patient rehabilitation based on Schroth method". Studies in Health Technology and Informatics 135: 208–27. PMID 18401092. 
  21. Weiss HR, Goodall D (June 2008). "The treatment of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) according to present evidence. A systematic review". European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine 44 (2): 177–93. PMID 18418338. 
  22. DeWald, RL (2003). Spinal Deformitities: The Comprehensive Text. New York: Thieme Medical Publishers, Inc. 
  23. Bulthuis G.J., Veldhuizen A.G., Nijenbanning G. (2008). "Clinical effect of continuous corrective force delivery in the non-operative treatment of idiopathic scoliosis: a prospective cohort study of the TriaC-brace". European Spine Journal 17 (2): 231–239. doi:10.1007/s00586-007-0513-9. PMC 2226193. PMID 17926071. 
  24. 24.0 24.1 Green BN, Johson C, Moreau C . (2009). "Is physical activity contraindicated for individuals with scoliosis? A systematic literature review". Journal of Chiropractic Medicine 8 (1): 25–37. doi:10.1016/j.jcm.2008.11.001. PMC 2697577. PMID 19646383. 
  25. Paris MJ, Lang G, Benjamin MJ, Wilcox R. (2008). Standard of Care: Marfan Syndrome. Brigham and Womans Hospital: A Teaching Affiliate of Harvard Medical School. [Online].  Unknown parameter |unused_data= ignored (help)
  26. 26.0 26.1 26.2 Burd TA, Pawelek L, Lenke LG. (2008). "Upper Extremity Functional Assessment After Anterior Spinal Fusion via Thoracotomy for Adolescent Idiopathic Scoliosis: Prospective Study of Twenty-Five Patients". Spine 27 (1): 65–71. PMID 11805638. 
  27. Voda S. (2009). "Dangerous Curves: Treating adult idiopathic scoliosis". Nursing 39 (12): 42–46. doi:10.1097/01.NURSE.0000365025.40773.4c (inactive 2010-05-12). PMID 19934743. 
  28. Weiss H.F. (2003). "Rehabilitation of adolescent patients with scoliosis – What do we know? A review of the literature". Pediatric Rehabilitation 6 (3): 183–194. 
  29. 29.0 29.1 29.2 29.3 Radomski, M.V. (2008). Occupational therapy for physical dysfunction sixth edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6312-7. 
  30. 30.0 30.1 30.2 Rigby, P.J. (2009). Assistive technology for persons with physical disabilities: Evaluation and outcomes Thesis, Utrecht University, The Netherlands. Toronto: University of Toronto Press. ISBN 978-90-393-50416. 
  31. Salter K, Jutai J, Teasell R, Foley NC, Bitensky J, Bayley M. (2010). "Issues for selection of outcome measures in stroke rehabilitation: ICF activity". Disability and Rehabilitation 27 (6): 315–340. doi:10.1080/09638280400008545. PMID 16040533. 
  32. Telfer‌ S., Solomonidis S., Spence W. (2009). "An investigation of teaching staff members' and parents' views on the current state of adaptive seating technology and provision". Disability & Rehabilitation: Assistive Technology 5 (1): 14–24. 
  33. Richardson M & Frank A.O. (2009). "Electric powered wheelchairs for those with muscular dystrophy: problems of posture, pain and deformity". Disability & Rehabilitation: Assistive Technology 4 (3): 181–8. 
  34. 34.0 34.1 వియస్ HR: సాంప్రదాయిక పార్శ్వుగూని సంరక్షణలో ఉత్తమ అభ్యసనం. పిఫ్లామ్ కంపెనీ, 3వ ఎడిషన్, మ్యూనిచ్ 2010మూస:Pn
  35. Weiss HR, Werkmann M, Stephan C (2007). "Correction effects of the ScoliOlogiC "Chêneau light" brace in patients with scoliosis". Scoliosis 2: 2. doi:10.1186/1748-7161-2-2. PMC 1805423. PMID 17257399. 
  36. Weiss HR, Werkmann M, Stephan C (2007). "Brace related stress in scoliosis patients - Comparison of different concepts of bracing". Scoliosis 2: 10. doi:10.1186/1748-7161-2-10. PMC 2000861. PMID 17708766. 
  37. శిశుదశలో అకారణంగా వచ్చే పార్శ్వగూని జంట కలుపు స్టడీస్ కోసం ప్రామాణీకరమ కొలమానం: SRS కమిటీ ఆన్ బ్రేసింగ్ అండ్ నాన్-ఆపరేటివ్ మేనేజ్‌మెంట్. రిచ్చర్డ్స్ BS, బెర్నెస్టైన్ RM, D'అమాటో CR, ధామ్సన్ GH. స్పైన్ (Phila Pa 1976). 2005 సెప్టెంబర్ 15;30(18):2068-75;
  38. జనిక్కీ JA, పో-కొచెర్ట్ సి, ఆర్మ్‌స్ట్రాంగ్ DG, థాంప్సన్ GH. శిశుదశలో అకారణ పార్శ్వగూని చికిత్సలో థొరాకొలుమ్‌బోశాక్రల్ ఆర్థోసెస్ మరియు ప్రావిడెన్స్ ఆర్థోసిస్‌ల మధ్య పోలిక: కొత్త SRS చేర్పును ఉపయోగించే ఫలితాలు మరియు బ్రేసింగ్ స్టడీస్ కోసం అంచనా ప్రమాణం. జె. పీడియట్ అర్థోప్. 2007 జూన్; 27 (4): 369-374.
  39. కొయిల్లార్డ్ సి. వాఖోన్ వి, సిర్కో AB, బీసెజూర్ M, రివర్డ్ CH, ఎఫెక్టివ్‌నెస్ ఆఫ్ ది SpineCor జంట కలుపు బేస్డ్ ఆన్ ది న్యూ స్టాండర్డైజ్‌డ్ క్రైటీరియా ప్రపోజ్డ్ బై ది స్కోలియోసిస్ రీసెర్చ్ సొసైటీ ఫర్ అడోలెసెంట్ ఇడియోపతిక్ స్కోలియోసిస్. జె. పీడియట్ అర్థోప్. 2007 జూన్; 27 (4): 375-379.
  40. వైస్ హెచ్ఆర్ (2008). SpineCor వర్సెస్ నాచురల్ హిస్టరీ - సాధారణ బయోమెకానికల్ మోడల్ ఉపయోగించి ఫలితాలను పొందడంపై వివరణ". స్టడీస్ ఇన్ హెల్త్ టెక్నాలజీ అండ్ ఇన్ఫార్మటిక్స్ 140: 133–6. PMID 18810014. http://booksonline.iospress.nl/Extern/EnterMedLine.aspx?ISSN=0926-9630&Volume=140&SPage=133.
  41. “ఎ రెట్రోస్పెక్టివ్ అనాలిసిస్ ఆఫ్ ది SpineCor బ్రేస్ ట్రీట్‌మెంట్ ఎట్ ది షెప్పీల్డ్ చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్ (S.C.H.), యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్.” కె. హస్సాన్, జర్నల్ ఆఫ్ బోన్ అండ్ జాయింట్ సర్జరీ - బ్రిటిష్ వాల్యూమ్ విఒఎల్ 90-B ఇష్యూ SUPP_III, 477.2006. 2006.
  42. “డైనమిక్ SpineCor జంట కలుపు‌ను ఉపయోగించి అకారణ పార్శ్వగూని చికిత్స యొక్క తొలి ఫలితాలు, ““టొమాజ్ పొటాక్జెక్ ఎట్. ఎఎల్. మెడికల్ రిహాబిలిటేషన్ 2008,
  43. “ కటోవిక్ (పోలండ్), ఎఎన్ఎన్. అకాడ్‌లో SpineCor జంట కలుపు ఉపయోగించడంలో ప్రాథమిక ఫలితాలు మెడ్ సైల్స్ 61, 1. జాసెక్ డుర్మాలా ఎట్ ఎల్ 2007.
  44. ఇనిషియల్ రిజల్ట్స్ ఆఫ్ Spinecor ట్రీట్‌మెంట్ ఆఫ్ ఎడోలెసెంట్ ఇడియోపతిక్ స్కోలియోసిస్ ఇన్ సెవైల్ వేరా మిల్లర్ A. (ESP) , 6త్ ఇంటర్నేషనల్ కాన్ఫరెన్స్ ఆన్ కన్జర్వేటివ్ మేనేజ్‌మెంట్ ఆఫ్ స్పైనల్ డిఫార్మిటీస్ - 2009
  45. ది యూజ్ ఆఫ్ ది SpineCor డైనమిక్ కరెక్టివ్ బ్రేస్ ఇన్ గ్రీస్: ఎ ప్రిలిమినరీ రిపోర్ట్, ఇరిని సాకిరి1, స్కోలియోసిస్ 2009, 4(suppl 1):O35
  46. వైస్ HR, వైస్ GM (2005). "అకారణ పార్శ్వగూని(IS) కలిగిన బాలికలకు సంబంధించి, యుక్తవయస్సులో ఎదుగుదల ప్రయత్నంలో జంట కలుపు చికిత్స: రెండు విభిన్న భావనలను పోల్చి చూసే భవిష్యత్ పరిశీలన". పిల్లల వైద్య పునరావాసం 8 (3): 199–206
  47. వాంగ్ MS, చెంగ్ JC, లామ్ TP, ఎట్ అల్. మే 12 ది ఎఫెక్ట్ ఆఫ్ రిజిడ్ వెర్సెస్ ప్లెక్జిబుల్ స్పైనల్ ఆర్తోసిస్ ఆన్ ది క్లినికల్ ఎఫిషియన్సీ అండ్ యాక్సెప్టెన్స్ ఆఫ్ ది పేషెంట్స్ విత్ అడోలెసెంట్ ఇడియోపతిక్ స్కోలియోసిస్. వెన్నెముక 33 (12): 1360–5
  48. 48.0 48.1 వాంగ్ MS, చెంగ్ JC, లామ్ TP, ఎట్ అల్. ది ఎఫెక్ట్ ఆఫ్ రిజిడ్ వెర్సెస్ ప్లెక్జిబుల్ స్పైనల్ ఆర్తోసిస్ ఆన్ ది క్లినికల్ ఎఫిషియన్సీ అండ్ యాక్సెప్టెన్స్ ఆఫ్ ది పేషెంట్స్ విత్ అడోలెసెంట్ ఇడియోపతిక్ స్కోలియోసిస్. వెన్నెముక 2008;33:1360-5
  49. Mehta MH (September 2005). "Growth as a corrective force in the early treatment of progressive infantile scoliosis". The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume 87 (9): 1237–47. doi:10.1302/0301-620X.87B9.16124. PMID 16129750. 
  50. Kim YJ, Lenke LG, Kim J, et al. (February 2006). "Comparative analysis of pedicle screw versus hybrid instrumentation in posterior spinal fusion of adolescent idiopathic scoliosis". Spine 31 (3): 291–8. doi:10.1097/01.brs.0000197865.20803.d4. PMID 16449901. 
  51. 51.0 51.1 51.2 Hawes M (2006). "Impact of spine surgery on signs and symptoms of spinal deformity". Pediatric Rehabilitation 9 (4): 318–39. PMID 17111548. 
  52. Weiss HR, Goodall D (2008). "Rate of complications in scoliosis surgery - a systematic review of the Pub Med literature". Scoliosis 3: 9. doi:10.1186/1748-7161-3-9. PMC 2525632. PMID 18681956. 
  53. Hawes MC, O'Brien JP (2008). "A century of spine surgery: what can patients expect?". Disability and Rehabilitation 30 (10): 808–17. doi:10.1080/09638280801889972. PMID 18432439. 
  54. Herring JA (2002). Tachdjian's Pediatric Orthopaedics. Philadelphia PA: W.B. Saunders. మూస:Pn
  55. Marieb, Elaine Nicpon (1998). Human anatomy & physiology. San Francisco: Benjamin Cummings. ISBN 0-8053-4360-1. మూస:Pn
  56. స్కోలియోసిస్ రీసెర్చ్ సొసైటీ http://www.srs.org/