స్వైన్ ఫ్లూ

వికీపీడియా నుండి
ఇక్కడికి గెంతు: మార్గసూచీ, వెతుకు
Pandemic H1N1/09 Influenza
Classification and external resources
H1N1 influenza virus.jpg
Electron microscope image of the reassorted H1N1 influenza virus. The viruses are ~100 nanometres in diameter.[1]
MedlinePlus 007421
eMedicine article/1673658
MeSH D053118

2009 ఫ్లూ పాండమిక్ అనేది ప్రపంచ వ్యాప్తంగా వ్యాప్తి చెందిన H1N1 ఇన్ఫ్లూఎంజ వైరస్ యొక్క ఒక నూతన క్రమం, ఇది తరచుగా ప్రచార సాధనాలలో "స్వైన్ ఫ్లూ " (Swine Flu) అని పిలువబడుతున్నది. ఏప్రిల్ 2009 లో మొదటిసారి గుర్తించిన ఈ వైరస్ స్వైన్, ఏవియన్ (పక్షి) మరియు మానవ ఇంఫ్లుఎంజ వైరస్ల యొక్క జన్యువుల మిశ్రమాన్ని కలిగి ఉన్నప్పటికీ ఇది పంది మాంస ఉత్పత్తులను తినటం లేదా పందుల చుట్టూ ఉండటం వలన వ్యాపించదు.[3][4]


అది విస్తారంగా వ్యాపిస్తున్నది అని అధికారికంగా గుర్తించటానికి కొన్ని నెలల ముందు ఎపిడెమిక్ కొనసాగినట్టు ఉన్న సాక్ష్యంతో వేరాక్రూజ్, మెక్సికోలలో విస్తారమైన వ్యాప్తి మొదలయ్యింది.[5] వైరస్ వ్యాప్తిని అరికట్టటానికి మెక్సికో ప్రభుత్వం మెక్సికో పట్టణం యొక్క చాలా ప్రభుత్వ మరియు ప్రైవేటు సౌకర్యాలను మూసివేసింది. ఏది ఏమైనప్పటికీ ఆ వైరస్ ప్రపంచ వ్యాప్తంగా వ్యాప్తి చెందటం కొనసాగించింది, వ్యాధి బారిన పడిన వ్యక్తులతో ఆస్పత్రులు పరిమితి మించి నిదిపోయాయి మరియు ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) మరియు US సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ (CDC) వ్యాధి బారిన పడిన వారి సంఖ్యను లెక్కించటం నిలిపివేశాయి మరియు జూన్ లో ఆ వ్యాప్తిని పాండమిక్ గా ప్రకటించాయి.[6]


చాలా మంది వ్యక్తులు కొద్దిపాటి తీవ్రత ఉన్న లక్షణాలనే అనుభవించినప్పటికీ,[6] కొంతమంది మాత్రం చాలా ఎక్కువ తీవ్రతతో ఉన్న లక్షణాలను చూపించారు. జ్వరం, గొంతు నొప్పి, దగ్గు, తలనొప్పి, కండరాలు లేదా కీళ్ళ నొప్పులు మరియు వాంతి వచ్చినట్టు ఉండటం, వాంతులు అవ్వటం లేదా విరేచనాలు వంటివి కొద్దిపాటి తీవ్రత ఉన్న లక్షణాలు. ఈ చెప్పిన లక్షణాలు ఉన్నవారు తీవ్రమైన వ్యాధి బారిన పడతారు: ఉబ్బసం ఉన్నవారు, చక్కెర వ్యాధిగ్రస్తులు,[7] అధిక బరువు ఉన్నవారు, గుండె జబ్బు ఉన్నవారు, రోగ నిరోధక శక్తి లేనివారు, నరాల అభివృద్ధి స్థితులు ఉన్న పిల్లలు[8] మరియు గర్భిణీ స్త్రీలు.[9]


అదనంగా ఇంతకు ముందు ఆరోగ్యంగా ఉన్న వ్యక్తులలో కూడా ఒక కొద్ది శాతం మంది రోగులు వైరల్ న్యుమోనియా బారిన పడ్డారు. ఇది తనంతట తానే పెరిగిన శ్వాస తీసుకొనే సమస్యగా రూపాంతరం చెందుతుంది మరియు సంక్లిష్టంగా ఫ్లూ లక్షణాలు మొదలయిన 3-6 రోజుల తరువాత వస్తుంది. [10][11]


ఇతర ఇంఫ్లుఎంజ వైరస్ల మాదిరిగానే, పాండమిక్ H1N1 కూడా శ్వాసకోశ తుంపరల ద్వారా ఒక వ్యక్తి నుండి మరొక వ్యక్తికి సంక్లిష్టంగా వ్యాపిస్తుంది.[12] సాధారణంగా ఆ లక్షణాలు 4-6 రోజులలో పోతాయి.[13] వ్యాధి వ్యాప్తిని అరికట్టేందుకు ఆ లక్షణాలు ఉన్నవారు ఇంటి వద్దే ఉండాలని, పాఠశాల, పనిచేసే స్థలం మరియు జన సమూహాలు ఉండే ప్రాంతాలు నుండి దూరంగా ఉండాలని సూచించబడింది. తీవ్రమైన లక్షణాలు ఉన్నవారు లేదా అపాయం ఉన్న సమూహంలో ఉన్నవారు యాన్టివైరల్స్ (ఒసేల్టామివిర్ లేదా జానమివిర్) తో స్వస్థత పొందవచ్చు.[14] As of డిసెంబరు 4, 2009 (2009-12-04), ప్రపంచ వ్యాప్తంగా నిర్ధారించబడిన మరణాలు ఉన్నాయి.14,286 జాతీయ అధికార సంస్థలు నివేదించిన ప్రకారం ఈ సంఖ్య నిర్ధారించబడిన మొత్తం మరణాల సంఖ్య (నిర్ధారించబడని లేదా నివేదించబడని మరణాలతో పాటుగా) మరియు ఈ నూతన H1N1 రకం వలన కలిగిన మొత్తం మరణాలు దీని కంటే "చాలా చాలా ఎక్కువ"గా ఉన్నాయి అని WHO చెప్పింది.[15]


వర్గీకరణ[మార్చు]

ప్రాధమిక వ్యాప్తి "H1N1 ఇన్ఫ్లుఎంజా" అని పిలువబడింది. ఇది WHO చే అధికారికంగా పాండమిక్ H1N1/09 వైరస్ అని పిలువబడింది[16] అయితే CDC దీనిని "నోవెల్ ఇంఫ్లుఎంజ A (H1N1)" లేదా "2009 H1N1 ఫ్లూ" అని పిలిచింది.[17] నెథర్లాండ్స్ లో నేషనల్ హెల్త్ ఇన్స్టిట్యూట్ చే ఇది వాస్తవానికి "పిగ్ ఫ్లూ" అని పిలువబడేది కానీ ఇప్పుడు "న్యూ ఇంఫ్లుఎంజ A (H1N1)" అని పిలువబడుతుంది, అయితే ప్రచార సాధనాలు మరియు సాధారణ జనాభా మాత్రం "మెక్సికన్ ఫ్లూ" అనే పేరును ఉపయోగిస్తున్నాయి. దక్షిణ కొరియా మరియు ఇస్రాయెల్ దానిని సంక్షిప్తంగా "మేక్సికాన్ వైరస్" అని పిలువాలని నిర్ధారించాయి.[18] తరువాత దక్షిణ కొరియా ప్రెస్ "SI" ను వినియోగించింది, ఇది "స్వైన్ ఇంఫ్లుఎంజ కి సంక్షిప్త రూపం. తైవాన్ "H1N1 ఫ్లూ" లేదా "న్యూ ఫ్లూ" అను పేర్లను సూచించింది, వీటిని చాలా స్థానిక ప్రచార సాధనాలు దత్తతు తీసుకున్నాయి.[19] వరల్డ్ ఆర్గనైజేషన్ ఫర్ యానిమల్ హెల్త్ "నార్త్ అమెరికన్ ఇన్ఫ్లుఎంజా" అనే పేరును ప్రతిపాదించింది.[20] యూరోపియన్ కమీషన్ "నోవెల్ ఫ్లూ వైరస్" అను పదాన్ని దత్తతు తీసుకుంది.[21]

సూచనలు మరియు లక్షణాలు[మార్చు]

స్వైన్ ఫ్లూ యొక్క లక్షణాలు ఇతర ఇన్ఫ్లుఎంజాలు మాదిరిగానే ఉంటాయి మరియు అవి జ్వరం, దగ్గు (సంక్లిష్టంగా "పొడి దగ్గు"), తలనొప్పి, కండరాలు లేదా కీళ్ళ నొప్పి, గొంతు నొప్పి, వణుకు, నీరసం, మరియు ముక్కు కారటం మొదలైనవాటిని కలిగి ఉంటాయి. విరేచనాలు, వాంతులు, మరియు నరాల సమస్యలు వంటివి కూడా కొన్ని విషయాలలో నివేదించబడ్డాయి.[22][23] 65 సంవత్సరాల వయస్సు పైబడిన వారు, 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న చిన్నారులు, నరాలు అభివృద్ధి స్థితిలో ఉన్న పిల్లలు, గర్భిణీ స్త్రీలు (ముఖ్యంగా ఆఖరి మూడు నెలలలో)[10][24] మరియు ఉబ్బసం, చక్కర వ్యాధి, అధిక బరువు, గుండె జబ్బులు లేదా బలహీన రోగ నిరోధక వ్యవస్థ (ఉదా., రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణచివేసే వైద్యాలు లేదా HIV సోకిన వారు) మొదలైనవాటికి వైద్యం పొందుతున్న ఏ వయస్సులో ఉన్న వారైనా తీవ్రమైన సమస్యలు ఎడుర్కొనటానికి అధికంగా అవకాశం ఉంది.[9] CDC చెప్పిన ప్రకారం US లో ఆస్పత్రి పాలైన వారిలో 70% కంటే ఎక్కువ మంది వ్యక్తులు ఇలాంటి పరిస్థితులు కలిగి ఉంటున్నారు.[25]


ఆస్ట్రేలియా మరియు న్యూజిలాండ్ నుండి చేసిన ఒక పరిశోధన అంచనా ప్రకారం మునుపటి ఇన్ఫ్లుఎంజా కాలాల కంటే ఈ పాండమిక్ సమయంలో వైరల్ న్యుమోనియా వలన ICU పడకలకి డిమాండ్ చాలా ఎక్కువగా ఉంది.[26] ఈ వ్యాప్తి అధిక స్థాయిలో ఉన్నప్పుడు విన్నిపెగ్, మానిటోబా లో అన్ని ప్రాంతీయ ICU పడకలు కూడా నిండిపోవటం ద్వారా అక్కడి ఇంటెన్సివ్ కేర్ సామర్ధ్యం "కటినంగా పరీక్షించబడింది" అని కెనడియన్ పరిశోధన నివేదించింది.[26]


పెద్దవారిలో[మార్చు]

పెద్దవారిలో, ఊపిరి కష్టం అవ్వటం, గుండెలో లేదా పక్కలో నొప్పి మగత, లేదా గందరగోళం వంటివి కనిపిస్తే అత్యవసర జాగ్రత్త తీసుకోవాలి. పిల్లలు మరియు పెద్దవాళ్ళు ఇద్దరిలో కూడా ఎక్కువ రోజులు వాంతులు అవ్వటం లేదా జ్వరం మరియు దగ్గు లాంటి ఫ్లూ వంటి లక్షణాలు తిరిగి రావటం జరిగితే వైద్య సేవలు అవసరం అవ్వొచ్చు.[23] ఒకవేళ ఇది పిల్లలలో ఇదే పంధాను కొనసాగిస్తే ఎక్కువ జ్వరంతో వచ్చే ఒక వెనుకంజ న్యుమోనియా కావొచ్చు.


CDC యొక్క డైరెక్టర్ అయిన డా. థోమస్ ఆర్. ఫ్రిడెన్, [27] సూచించిన ప్రకారం "పైకి కనిపించని పరిస్థితుల"తో ఫ్లూ లక్షణాలతో వచ్చిన వ్యక్తులు "రోగాల బారిన పడిన వ్యక్తులతో నిండి ఉన్న అత్యవసర గది"ని సందర్శించే ముందు తమ వైద్యులను సంప్రదించాలి, "ఎందుకంటే ఇది వాస్తవానికి వారిని మరింత అపాయంలోకి నెట్టివేస్తుంది". ముఖ్యంగా ఇది గర్భిణీ స్త్రీల విషయంలో అక్షర సత్యం.[9]


పిల్లలలో[మార్చు]

కాలాన్ని బట్టి వచ్చే ఫ్లూ మాదిరిగా నిర్దిష్ట లక్షణాలు అత్యవసర వైద్య సహాయాన్ని కోరుకుంటాయి. పిల్లలలో, శ్వాసకోశ ఇబ్బందులు నీలం పెదాలు మరియు శరీరం, ఒంట్లో నీటిని కోల్పోవటం, వేగంగా శ్వాస తీసుకోవటం, అధికంగా నిద్రపోవటం, మూర్చలు[[]] మరియు స్థిరంగా ఉండాలి అనే కోరిక లేకపోవటం వంటి గుర్తించదగిన చిరాకు వంటి లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. నిర్దిష్టంగా చెప్పటానికి ఇది "చాలా తొందర" అయినప్పటికే, ఇప్పటి వరకు స్వైన్ ఫ్లూ "దీర్గకాల రోగాల బారిన పడిన పిల్లలలో ఇతర కాలాలలో వచ్చే ఫ్లూ సాధారణంగా చేసేదాని కంటే చాలా అధిక అపాయాన్ని కలిగిస్తున్నది."[28] ఇప్పటి వరకు మరణించిన పిల్లలలో దాదాపుగా మూడింట రెండు వంతుల మంది అంతకు ముందే నాడీ వ్యవస్థ లోపాలు అయిన సెరిబ్రల్ పాల్సి, కండరాలు కోల్పోవటం లేదా అభివృద్ధి మందగించటం వంటివి కలిగి ఉన్నారు. "ముఖ్యంగా నరాల మరియు కండరాల సమస్యలు ఉన్న పిల్లలు తీవ్ర సమస్యలను ఎదుర్కోవటానికి అధిక అవకాశాన్ని కలిగి ఉంటారు".[28] "దీర్గాకాల ఆరోగ్య సమస్యలు లేని పిల్లలలో, ఒకవేళ వారు ఫ్లూ నుండి కోలుకుంటూ అధిక జ్వరంతో ఉన్న ఒక పైకి కనిపించని లక్షణం చూపిస్తే అది ఒక హెచ్చరిక గుర్తు అని చెప్పొచ్చు. ఈ పైకి కనిపించని లక్షణం బాక్టీరియల్ న్యుమోనియా కావొచ్చు, దీనిని (0}యాంటీబయాటిక్స్ తో చికిత్స చెయ్యాలి."[28] పిల్లలు మరియు పెద్దలు ఇద్దరిలో కూడా మొత్తం వ్యక్తులలో 30% మరణాలలో సెకెండరీ బాక్టీరియల్ వ్యాధులు కనిపించాయి. తీవ్రత ఎక్కువ ఉన్న విషయాలలో చాలా సాధారణంగా కనిపించిన వ్యాధి ప్రాధమిక వైరల్ న్యుమోనియా.[10] హెచ్చరిక లక్షణాలు, శ్వాస తీసుకోవటంలో ఇబ్బంది, సావదానపదకుండా ఏడుస్తున్న చిన్నారి లేదా సాధారణంగా లెగవని, నడవని, మాట్లాడని చిన్నారి మొదలైనవాటిని కలిగి ఉంటాయి.[11]


వ్యాధి నిర్ధారణ[మార్చు]

పాండమిక్ H1N1/09 ఫ్లూ యొక్క వ్యాధి నిర్ధారణకు ముక్కుగొంతు, ముక్కు, లేదా నోరుగొంతు కణజాలాల నుండి తీసిన రోగి యొక్క నమూనాలను పరీక్షించటం అవసరం.[29] ఇతర పరీక్షలు పాండమిక్ H1N1/09 మరియు సాధారణ కాలానుగుణ ఫ్లూ లను వేర్వేరుగా గుర్తించటంలో విఫలం అవుతుండటంతో వాస్తవ-సమయ RT-PCR అనేది దీని కోసం సూచించబడిన పరీక్ష.[29] ఏది ఏమైనప్పటికీ, ఫ్లూ లక్షణాలతో ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు పాండమిక్ H1N1/09 ఫ్లూ కోసం ప్రత్యేకంగా ఎలాంటి పరీక్ష చేయించుకోవలసిన అవసరం లేదు, ఎందుకంటే పరీక్ష ఫలితాలు సూచించబడిన చికిత్స విధానాన్ని ఏ విధంగా కూడా ప్రభావితం చెయ్యవు.[30] ఫ్లూ అనుమానంతో ఆస్పత్రిపాలు అయిన వారు, గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు క్షీణించిన వ్యాధి నిరోధక వ్యవస్థ కల వ్యక్తులను మాత్రమే పరీక్షించాలని CDC సూచిస్తున్నది.[30] ప్రత్యేకంగా పాండమిక్ H1N1/09 ఫ్లూ కోసమే కాకుండా ఇన్ఫ్లుఎంజా యొక్క పూర్తి వ్యాధి నిర్ధారణ కోసం విస్తారంగా అందుబాటులో ఉన్న పరీక్షలు రాపిడ్ ఇన్ఫ్లుఎంజా డయాగ్నొస్టిక్ టెస్ట్ (RIDT), ఇది ఫలితాలను 30 నిమిషాలలో ఇస్తుంది మరియు డైరెక్ట్ మరియు ఇన్డైరెక్ట్ ఇమ్మునోఫ్లోరేస్సెంస్ అస్సే (DFA మరియు IFA), ఇది 2–4 గంటల సమయం తీసుకుంటుంది; DFA మరయు IFA లు RIDT కంటే H1N1/09 వైరస్ కు అధికంగా ఖచ్చితత్వాన్ని ఇస్తాయి.[31] RIDT తప్పుడు ప్రతికూలతలు యొక్క అధిక శాతం వలన నూతన ఇన్ఫ్లుఎంజా A (H1N1) వైరస్ వ్యాధితో సరిపోలే జబ్బుతో ఉన్న రోగులకు RIDT ఫలితాలు ప్రతికూలంగా వస్తే వారికి రోగం ఏ స్థాయిలో ఉంది, ఇంకేమైనా వైద్యపరమైన అవసరాలు ఉన్నాయా, రోగం యొక్క తీవ్రత మరియు తీవ్రమైన సమస్యలను ఎదుర్కొనే అపాయం వంటి అంశాల ఆధారంగా చికిత్స చెయ్యాలని CDC సూచించింది మరియు ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్ తో ఉన్న వ్యాధి యొక్క మరింత ఖచ్చిత నిర్ధారణ అవసరం అయితే rRT-PCR తో పరీక్షించటం లేదా వైరస్ ను వెలికితియ్యటం వంటివి చెయ్యవచ్చు.[32] జార్జియా డిపాట్మెంట్ అఫ్ కమ్యూనిటీ హెల్త్ కి చెందిన డా. రొండా మేడోవ్స్ వేగమైన పరీక్షలు ఎక్కడైనా కూడా 30-90% వరకు తప్పు అని చెప్పారు. వేగవంతమైన ఫ్లూ పరీక్షలు చాలా తరచుగా తప్పు అవుతూ ఉండటం వలన వాటిని వినియోగించవద్దు అని ఆమె తన రాష్ట్రంలో ఉన్న వైద్యులని హెచ్చరించారు.[33] RIDTs యొక్క వినియోగం లొయోల విశ్వవిద్యాలయం ఆరోగ్య వ్యవస్థకి చెందిన పరిశోధకుడు అయిన పాల్ స్చ్రేకెన్బెర్గేర్ చే కూడా ప్రశ్నించబడింది, ఆ వేగవంతమైన పరీక్షలు వాస్తవానికి ఒక అపాయకరమైన ప్రజా ఆరోగ్య అపాయాన్ని కలిగి ఉన్నాయి అని అతను సూచించాడు.[34]


వైరస్ లక్షణాలు[మార్చు]

ఈ వైరస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా యొక్క నూతన రకం, కాలానుగుణ ఫ్లూ వ్యతిరేక టీకాలు దీని విషయంలో కొద్ది రక్షణ మాత్రమే ఇస్తాయి. US సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ వద్ద చెయ్యబడి మరియు మే 2009 లో ప్రచురించబడిన ఒక పరిశోధన, ఈ నూతన రకానికి వ్యతిరేకంగా పిలలు ముందుగా ఎలాంటి వ్యాధి నిరోధకతను కలిగి లేరు కానీ పెద్దలు ముఖ్యంగా 60 సంవత్సరాలు పైబడిన వారు కొంత స్థాయిలో వ్యాధి నిరోధకతను కలిగి ఉన్నారు అని కనుగొంది. పిల్లలు ఈ నూతన రకానికి ఎలాంటి క్రాస్-రియాక్టివ్ యాంటీబాడీ చర్య కూడా చూపలేదు కానీ 18 నుండి 64 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న పెద్దలు 6–9%, మరియు మరింత పెద్దవారు 33% చూపారు.[35][36] ఈ రకం తన జన్యువులను ఐదు వేర్వేరు ఫ్లూ వైరస్ల నుండి కలిగి ఉంది అని కూడా నిర్ధారించబడింది: అవి ఉత్తర అమెరికా స్వైన్ ఇన్ఫ్లుఎంజా, ఉత్తర అమెరిక ఏవియన్ ఇన్ఫ్లుఎంజా, హ్యూమన్ ఇన్ఫ్లుఎంజా మరియు సంక్లిష్టంగా ఆసియా మరియు యూరప్ లలో కనిపించే రెండు స్వైన్ ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్లు. వైరస్ యొక్క చాలా మాంసకృతులు మానవులలో స్వల్ప లక్షణాలను కలుగ చేసే ఇతర రకాల మాదిరిగానే ఉన్నాయి అని తదుపరి విశ్లేషణ చూపించింది, ఇది మే 1, 2009 న వైరస్ చాలా మంది వ్యక్తులలో తీవ్రమైన లక్షణాలను కలిగించలేదు అనేవి ప్రాధమిక సూచనలు అని ప్రముఖ వైరాలజిస్ట్ అయిన వెండి బార్క్లే సూచించటానికి దారి తీసింది.[37]


జూలై 2009లో కాలానుగుణ ఫ్లూ మాదిరిగా చాలా వ్యాధులు స్వల్ప తీవ్రత మాత్రమే కలిగి ఉన్నాయి అని, కోలుకోవటం కూడా చాలా త్వరగా జరుగుతోంది అని మరియు మరణాల సంఖ్య కూడా ప్రతీ సంవత్సరం కాలానుగుణ ఫ్లూ వలన మరణిస్తున్న వారి సంఖ్యలో ఒక చిన్న భాగం మాత్రమే అని CDC గుర్తించింది.[citation needed] 1918 ఫ్లూ ఎపిడెమిక్ వసంతంలో స్వల్ప తీవ్రత ఉన్న విషయాల యొక్క కెరటంతో మొదలయ్యింది, ఆకురాలు కాలంలో చాలా ప్రాణాంతక కెరటాలతో అనుసరించింది, ఫలితంగా సంయుక్త రాష్ట్రాలలో వేల మంది మరణానికి కారణం అయ్యింది.[38] మేరీల్యాండ్ విశ్వవిద్యాలయంనాకు చెందిన పరిశోధకులు స్వైన్ ఫ్లూ మరియు కాలానుగుణ ఫ్లూ లను కలిపేసారు మరియు స్వైన్ ఫ్లూ ఎక్కువ ప్రాణాంతకం కాదు అని నిర్ధారించారు.[39]


నూతన H1N1 యొక్క సాధ్యమైన చరిత్ర గురించి ఒక జూలై 9, 2009, న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ వ్యాసం ఈ విధంగా చెప్పింది: " H1N2 మరియు ఇతరు ఉపరకాలు ఉత్తర అమెరికాలో వెలికితియ్యబడ్డ మూడు-జన్యు విభాగాలు కలిగిన స్వైన్ H3N2 వైరస్ల యొక్క అవరోహణలు.[40] అవి భూగోళం మొత్తం స్వైన్ అతిధులలో వ్యాప్తి చెందాయి మరియు మానవులకి సోకాయి. ఏది ఏమైనప్పటికీ, నూతన మానవ H1N1 వైరస్ యొక్క న్యురామినిడేజ్ మరియు మాట్రిక్స్ ప్రోటీన్లను అందిస్తున్న విభాగాలు 1990ల మొదలులో యూరప్ లో వెలికితియ్యబడ్డ స్వైన్ వైరస్లతో దూరపు సంబంధాన్ని కలిగి ఉన్నాయి."[41]


వ్యాప్తి[మార్చు]

H1N1 వైరస్ యొక్క వ్యాప్తి కాలాన్ని బట్టి వచ్చే ఫ్లూ యొక్క వ్యాప్తి మాదిరిగానే ఉంటాది అని ఊహించబడింది. ఫ్లూ వైరస్లు ఒక వ్యక్తి నుండి ఇంకొక వ్యక్తికి ఇన్ఫ్లుఎంజా ఉన్న వ్యక్తి యొక్క దగ్గు లేదా తుమ్ములు ద్వారా ముఖ్యంగా వ్యాపిస్తాయి. కొన్నిసార్లు దేనిని అయినా ముట్టుకోవటం ద్వారా వ్యక్తులు వ్యాధి బారిన పడతారు--ఉదాహరణకి ఫ్లూ వైరస్లు ఉన్న ఒక ఉపరితలం లేదా వస్తువును ముట్టుకొని వారి నోరు లేదా ముక్కును ముట్టుకోవటం. [3] 2009 నోవెల్ H1N1 కి గాను సాధారణ ప్రత్యుత్పత్తి సంఖ్య (వ్యాధికి వ్యతిరేకంగా నిరోధకత లేని జనాభాలో వ్యాధి బారిన పడిన ప్రతీ వ్యక్తి సగటున యెంత మంది ఇతర వ్యక్తులను వ్యాధికి గురిచేస్తాడు అనే సంఖ్య) 1.75గా అంచనా వెయ్యబడింది.[42]


H1N1 వైరస్ పందులు, టర్కీలు, ఫెర్రేట్లు, పెంపుడు పిల్లులు, మరియు చిరుతలు మొదలైన జంతువులకు కూడా వ్యాపించింది.[43][44][45]

నివారణ[మార్చు]

ఉత్తర ధృవంలో పాండమిక్ చలికాలం మధ్య నాటికి తారా స్థాయికి చేరుకుంటుంది అని అంచనా వెయ్యబడింది.[46] పాధమిక టీకా మొత్తాలను, ప్రాధాన్యత కల సమూహాలు అయిన గర్భిణీ స్త్రీలు, ఆరు నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు కల పిల్లలలోతో నివసిస్తున్న వారు, ఆరు మాసాల నుండి నాలుగు సంవత్సరాల వయస్సు కల పిల్లలు మరియు ఆరోగ్య రక్షణ చేసే వారు మొదలైనవారికి ఇవ్వాలని CDC సూచించింది.[47] UKలో NHS సూచించిన టీకా ప్రాధాన్యం ఆరు నెలల వయస్సు పై బడి కాలానుగుణ ఫ్లూ బారిన పడే అపాయం కలవారు, గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు వ్యాధి నిరోధకత క్షీణించిన వ్యక్తులు యొక్క కుటుంబాలు మొదలైన వారికి ఇవ్వబడుతుంది.[48]


ప్రాధమికంగా రెండు సూది మందులు అవసరం పడతాయని భావించినప్పటికీ ప్రయోగాత్మక పరీక్షలు మాత్రం ఈ నూతన టీకా "రెండుకి బదులు ఒక డోసుతోనే" పెద్దలను రక్షిస్తుంది అని నిరూపించాయి మరియు పరిమితంగా ఉన్న టీకా సరఫరాలు రెట్టింపు అవసరాలకి సరిపోతాయి అని అంచనా వెయ్యబడింది.[49][50] "మరింత సమర్ధమైన టీకా" పొందటం ద్వారా ఖరీదు ఇంకా తగ్గించబడుతుంది".[49] 10 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకి 21 రోజుల వ్యవధిలో రెండు టీకాలు వెయ్యాలని సూచించబడింది.[51][52] అయినా కూడా కాలానుగుణ ఫ్లూ కోసం మరలా వేరొక టీకా వెయ్యాలి.[53]


చాలా మటుకు ఫ్లూ లక్షణాలు స్వల్ప తీవ్రత కలిగి ఉండటం మరియు ఎలాంటి చికిత్స లేకుండా కొద్ది రోజులలోనే తగ్గిపోవటం జరిగినప్పటికీ ఈ వైరస్ నూతనమైనది అవ్వటం మరియు చాలా సులభంగా జన్యు మార్పులకి గురయ్యే అవకాశం ఉండటం మరియు మరింత ప్రమాదకరం అవ్వటానికి అవకాశం ఉండటం వలన ప్రపంచ వ్యాప్తంగా ఉన్న ఆరోగ్య అధికారులు కూడా దీనిని పరిగణలోకి తీసుకున్నారు. అధికారులు కమ్యూనిటీలు, వ్యాపారాలు మరియు వ్యక్తులను పాఠశాలలు మూసివెయ్యటానికి, అనారోగ్యం వలన పలు ఉద్యోగుల గైర్హాజరీ, ఆస్పత్రులలో రోగుల యొక్క అనుకోని పెరుగుదల మరియు సమర్ధంగా విస్తారంగా వ్యాప్తి చెందిన ఇతర ప్రభావాలు మొదలైనవాటికి సంబంధించిన ప్రణాలికలు రచించాలని కోరారు.[54]


వైరస్ ను ఎదుర్కోవటానికి, WHO మరియు US ప్రభుత్వం 2009 చివరిలో ఒక సామూహిక టీకాలు వేసే కార్యక్రమానికి తెర తీసింది, 1955లో జోన్స్ సాల్క్ పోలియో టీకా కనిపెట్టినప్పటి నుండి ఇప్పటి వరకూ ఇలాంటి కార్యక్రమం జరగలేదు.[55]


కాలానుగుణ ఫ్లూ నివారణకి మాయో క్లినిక్ సూచించిన వ్యక్తిగత జాగ్రత్తలను 2009 పాండమిక్ కి కూడా అమలు చెయ్యవచ్చు: అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు టీకా వేయించుకోవటం, తరచుగా మరియు శుభ్రంగా చేతులను కడుక్కోవటం, తాజా పళ్ళు, తృణధాన్యాలు, మాంసకృతులు మరియు కూరగాయలతో సమతూక ఆహారం తీసుకోవటం, తగినంత నిద్ర, క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చెయ్యటం మరియు సమూహాలను నివారించటం.[56] పొగత్రాగటం ఇన్ఫ్లుఎంజా బారిన పడే అవకాశాన్ని మరింత పెంచుతుంది అదే విధంగా మరిన్ని తీవ్రమైన రోగ లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.[57]


సరిగా వండిన పంది మాంసం లేదా పందుల నుండి తీసిన ఇతర ఆహార ఉత్పత్తులు తినటం వలన ఫ్లూ రాదని ప్రముఖ ఆరోగ్య సంస్థలు దృడంగా చెప్పాయి.[58]


ప్రజా ఆరోగ్య స్పందన[మార్చు]

[139][140]ఇవి కూడా చూడుము: H1N1 లైవ్ మ్యాప్, WHO అప్డేట్స్

ఏప్రిల్ 27, 2009న యూరోపియన్ యూనియన్ హెల్త్ కమీషనర్, యూరోపియన్లు సంయుక్త రాష్ట్రాలు లేదా మెక్సికో కి అంతగా అవసరం లేని ప్రయాణాలను వాయిదా వేసుకోవాలని సూచించారు. ఇది స్పెయిన్ లో కనుగొనబడ్డ మొదటి కేసును అనుసరించింది.[59] మే 6, 2009న పబ్లిక్ హెల్త్ ఏజెన్సీ ఆఫ్ కెనడా తమ నేషనల్ మైక్రోబయాలజీ లాబొరేటరీ (NML) స్వైన్ ఫ్లూ వైరస్ యొక్క జన్యు సంకేత పటాన్ని రూపొందించింది అని ప్రకటించింది, ఇది మొదటిసారి చెయ్యబడింది.[60] ఇంగ్లాండ్ లో నేషనల్ హెల్త్ సర్వీసు, ద నేషనల్ పాండమిక్ ఫ్లూ సర్వీసు[61] అను ఒక వెబ్సైట్ ను ప్రారంభించింది, ఇది యాంటీ వైరల్ మందులు కొరకు ఒక అధికారిక సంఖ్యను పొందటానికి మరియు స్వయంగా ఉపయోగించుకోవటానికి ప్రజలను అనుమతిస్తుంది. ఈ వ్యవస్థ సాధారణ వైద్యుల పై భారాన్ని తగ్గిస్తుంది అని అంచనా వెయ్యబడింది.[48]


ఆసియాలో ఉద్భవించిన H5N1 కొన్ని సంవత్సరాలలో అంతిమంగా దాని బారిన పడిన కొన్ని వందల మంది వ్యక్తులలో దాదాపు 60% మందిని చంపేసింది, ఫలితంగా చాలా దేశాలు ఇలాంటి మరొక ఉపద్రవం వస్తే అది మరింత ముందుకు వ్యాప్తి చెందకుండా ఉండటానికి నివారణ చర్యలను తీసుకున్నారు, అందువల్ల H5N1 ఏవియన్ ఫ్లూ కోసం ఆరు సంవత్సరాల పాటు తీసుకున్న జాగ్రత్తలు ప్రస్తుత స్వైన్ ఫ్లూ వ్యాప్తిని ఎదుర్కోవటానికి సన్నద్దులని చేశాయని US అధికారులు గమనించారు.[62] CDC మరియు ఇతర అమెరికన్ ప్రభుత్వ సంస్థలు,[63] స్వైన్ ఫ్లూ పై సంయుక్త రాష్ట్రాల స్పందన తెలుసుకోవటానికి మరియు ఆకురాలు కాలం మొదలులో ప్రారంభం అయిన ఫ్లూ కాలానికి ముందు ప్రజా ఆరోగ్య భద్రతా వలయంలో ఉన్న లోపాలను సరిదిద్దటానికి వేసవి విరామాన్ని ఉపయోగించుకున్నారు.[64] ఏర్పాట్లు, కాలానుగుణ ఇన్ఫ్లుఎంజా కి ఉన్న దానితో పాటుగా మరొక రెండవ ఇన్ఫ్లుఎంజా టీకాలు వేసే కార్యక్రమానికి ప్రణాళిక రచించటం మరియు కేంద్ర, రాష్ట్ర, స్థానిక ప్రభుత్వాలు మరియు ప్రైవేటు ఆరోజ్య ప్రదాతలు మధ్య సమతుల్యాన్ని అభివృద్ధి చెయ్యటం మొదలైన వాటిని కలిగి ఉన్నాయి.[64] అక్టోబర్ 24, 2009న U.S. దేశాధ్యక్షుడు అయిన ఒబామా స్వైన్ ఫ్లూ ను జాతీయ అత్యవసరంగా ప్రకటించారు మరియు సాధారణ కేంద్ర అవసరాలు నుండి అభ్యర్ధిస్తున్న ఆస్పత్రులకి సహాయకాలను అందించటానికి ఆరోగ్య మరియు మానవ సేవల కార్యదర్శి అయిన కాథ్లీన్ సేబిలస్ కి అధికారం ఇచ్చారు.

టీకాలు[మార్చు]

As of నవంబరు 19, 2009 (2009-11-19), 16 దేశాలలో 65 మిలియన్ల కంటే ఎక్కువ డోసుల టీకాలు ఇవ్వబడ్డాయి; ఆ టీకా వ్యాధికి వ్యతిరేకంగా బలమైన వ్యాధి నిరోధకతను ఉత్పత్తి చేసే విధంగా భద్రంగా మరియు సమర్ధంగా ఉంది.[65] ప్రస్తుత మూడురకాల కాలానుగుణ ఇన్ఫ్లుఎంజా టీకా H1N1 వ్యాధి యొక్క అపాయాన్ని పెంచదు లేదా తగ్గించదు, ఎందుకంటె ఈ పాండమిక్ రకం టీకాలో వినియోగించబడిన రకాల నుండి చాలా వైవిధ్యాన్ని కలిగి ఉంది.[66][67] మొత్తంగా నూతన H1N1 టీకా యొక్క భద్రతా జాబితా కాలానుగుణ ఫ్లూ టీకా మాదిరిగానే ఉంటాది మరియు టీకా వేసిన తరువాత పన్నెండు కంటే తక్కువ కేసులు మాత్రమే గులియన్-బార్రే సిండ్రోంను చూపించాయి.[68] వీటిలో కొన్ని మాత్రమే వాస్తవంగా H1N1 కి సంబంధించినవి అని అనుమానించబడింది మరియు కేవలం తాత్కాలిక అనారోగ్యం మాత్రమే గమనించబడింది.[68] ఇది 1976 స్వైన్ ఫ్లూ వ్యాప్తికి పూర్తిగా విరుద్దం, ఆ సమయంలో సంయుక్త రాష్ట్రాలలో సామూహిక టీకాలు వేసే కార్యక్రమాలు 500 కి పైగా గులియన్-బర్రె సిండ్రోంని కలిగించాయి మరియు 25 మరణాలకి దారి తీసాయి.[69]


ఈ టీకాలు కోసం వైరస్లను కోడు గుడ్ల ఆధారిత సంప్రదాయంలో పెంచటం వలన గుడ్లు అంటే పడని వ్యక్తులకి రక్షణా ఏర్పాట్లు ఉన్నాయి. గుడ్లు అంటే పడని వారు తమ వైద్యుడిని సంప్రదించిన తరువాత ఒక జాగ్రత్త అయిన మరియు నియంత్రించబడిన పర్యావరణంలో కొద్ది కొద్ది మొత్తాలలో డోసులను తీసుకోవాలి.[70] బాక్స్తర్ రూపొందించిన టీకా గుడ్లను ఉపయోగించకుండా తయారుచేయ్యబడింది కానీ వ్యాధి నిరోధకతను పొందటానికి మూడు వారాల వ్యవధిలో రెండు డోసులను తీసుకోవాలి.[71]


నవంబర్ చివరి నాటికి కెనడాలో టీకా వేసిన తరువాత 24 మంది యానాఫిలాటిక్ షాక్ బారిన పడినట్టు నిరదారించబడింది మరియు ఒక మరణం సంభవించింది. 312,000 మంది టీకా తీసుకున్న వ్యక్తులలో 1 యానాఫిలాటిక్ రియాక్షన్ గుర్తించబడింది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, ఒక టీకా సమూహంలో మాత్రం ఇవ్వబడిన 157,000 డోసులకి గాను 6గురు వ్యక్తులు యనాఫిలాక్సిస్ తో బాధపడ్డారు. ఈ సమూహంలో మిగిలిన డోసులను మాత్రం వాడకుండా ఉంచేసి పరిశోధన చేసారు. కెనడా యొక్క ప్రధాన ప్రజా ఆరోగ్య అధికారి అయిన డా.డేవిడ్ బట్లర్ జేమ్స్, ఇది యాడ్జన్యువేటేడ్ టీకా అయినప్పటికీ ఆ 6 రోగులలో తీవ్రమైన అలర్జిక్ చర్యకి మాత్రం కారణం కాకపోవచ్చు అని చెప్పారు.[72][73]

వ్యాధి నియంత్రణ[మార్చు]

ప్రయాణ జాగ్రత్తలు[మార్చు]

చైనాలో వస్తున్నా విమానంలో ఫ్లూ ను గుర్తించటం
థర్మల్ ఇమేజింగ్ కెమెరా మరియు తెర, గ్రీస్ లోని విమానాశ్రయ టెర్మినల్ వద్ద చాయాచిత్రం తియ్యబడ్డాయి.థర్మల్ ఇమేజింగ్ పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రతను గుర్తిస్తుంది, ఇది స్వైన్ ఫ్లూ లక్షణాలలో ఒకటి.

మే 7, 2009 న వ్యాప్తిని అరికట్టలేము మరియు దేశాలు వైరస్ యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గించటం పై దృష్టి పెట్టాలి అని WHO చెప్పింది. అది సరిహద్దులను మూసివెయ్యటం లేదా ప్రయాణాలను నివారించటం లను సూచించలేదు.[74] ఏప్రిల్ 26, 2009న రెండు వారాలలో ఫ్లూ-బారిన పడిన ప్రాంతాల నుండి తిరిగి వస్తున్న సందర్శకులు ఫ్లూ-వంటి లక్షణాలను కలిగి ఉంటే వారిని నిర్భందిస్తామని చైనీస్ ప్రభుత్వం ప్రకటించింది.[75] మే 2, 2009న చైనా, టిజుఅన నుండి షాంఘైకి విమానాలను రద్దు చేసింది.[76]


విమానంలో సేవలు అందించేవారు అందరికీ ఫ్లూ తో ఉన్న వ్యక్తులను ఏ విధంగా చూసుకోవాలి మరియు ప్రయాణీకులకు వారి చేతులను శుభ్రంగా ఉంచుకోవాల్సిన ఆవశ్యకతను తెలపటానికి శిక్షణ ఇవ్వాలని విమాన సేవకుల సంఘం యొక్క అధ్యక్షుడు అస్ కాన్గ్రెంషనల్ ఉప కమిటీ సభ్యులకు చెప్పారు.[77] విమానంలో సేవలు అందించేవారు ఫ్లూ బారిన పడిన ప్రయానేకులతో మేలగాతానికి వారికి చేతి తొడుగులు మరియు ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులు అందిచాల్సిన అవసరం ఉంది అని కూడా ఆమె చెప్పారు.[77] విమానాలు ఆలస్యంగా నడుస్తున్నప్పుడు కూడా ప్రయాణీకులను అందులోనే ఉంచే విమానాలలో ప్రయాణీకుల గదులు సరైన వెలుతురుతో ఉండాలని, లహేయ్ క్లినిక్ లో అత్యవసర వైద్యం యొక్క ఛైర్మన్ మరియు టఫ్ట్స్ విశ్వవిద్యాలయంలో అత్యవసర వైద్యం యొక్క అసిస్టంట్ ప్రొఫెసర్ అయిన మార్క్ గెండ్రూ చెప్పారు. US లోని విమాన పరిశ్రమ CDC తో కలిసి విమాన ప్రయాణం భద్రమైనదే అని ప్రయాణీకులకు భరోసా ఇవ్వటానికి ప్రయత్నించినప్పటికీ, వారు ఈ వ్యాధి యొక్క అపాయాలను పరిమితం చెయ్యటానికి చాలా కొంచం మాత్రమే చేసారు.[77]


జూన్ 2009 నాటికి US విమానయాన సంస్థలు ఎలాంటి ప్రధాన మార్పులూ చెయ్యలేదు కానీ ప్రామాణిక పద్దతులు అయిన, ఫ్లూ, అమ్మవారు, లేదా ఇతర వ్యాధుల లక్షణాలతో ఉన్న ప్రయాణీకులను గుర్తించటం మరియు విమానం మొత్తం పరిశుభ్రంగా చెయ్యటానికి విమానంలో ఉండే గాలిని వదపోసే యంత్రాల పై ఆధారపడటం వంటివి కొనసాగించాయి.[78] విమానయాన సంస్థలచే ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులు సాధారణంగా అందించబడలేదు మరియు విమానాలలో పని చేసేవారు వాటిని ధరించాలి అని CDC సూచించలేదు.[78] కొన్ని US-యేతర విమానయాన సంస్థలు, చాలా మటుకు ఆసియాకి చెందినవి అయిన సింగపూర్ విమానయాన సంస్థలు, చైనా తూర్పు విమానయాన సంస్థలు, చైనా దక్షిణ విమానయాన సంస్థలు, కాతే పసిఫిక్ మరియు మెక్సికన్ విమానయాన సంస్థలు వంటివి గదులను శుబ్రపరచటం, స్టేట్ అఫ్ ది ఆర్ట్ గాలి వడపోత యంత్రాలను స్థాపించటం మరియు విమానంలో పనిచేసే అభ్యర్ధులు ముఖానికి ముసుగులు వేసుకోవటానికి అనుమతించటం వంటి జాగ్రత్తలను తీసుకున్నాయి.[78]


పాఠశాలలు[మార్చు]

స్వైన్ ఫ్లూ వ్యాప్తి పలు దేశాలలో ముందు జాగ్రత్తగా చాలా పాఠశాలలు మూసివెయ్యటానికి కారణం అయింది. అయితే ఆగష్టులో, పాఠశాలలను మూసి వెయ్యటానికి బదులుగా, ఫ్లూ లక్షణాలతో ఉన్న విద్యార్ధులు మరియు పాఠశాల సిబ్బంది పూర్తిగా ఏడు రోజులు లేదా లక్షణాలు తగ్గిన 24 గంటల వరకు - ఏది ఎక్కువ అయితే అది - ఇంటి వద్దే ఉండిపోవాలని CDC సూచించింది.[79] ఒకవేళ వైరస్ మునుపటి వసంతకాలం కంటే చాలా ఎక్కువ మొత్తంలో విద్యార్థులను తీవ్ర అనారోగ్యానికి గురి చేస్తే కళాశాలలు 2009 తరగతులను రద్దు చెయ్యటాన్ని పరిగణలోకి తీసుకోవాలని కూడా CDC సూచించింది. వీటితో పాటుగా అనారోగ్యంతో ఉన్నప్పుడు విద్యార్ధులు బయటికి రాకుండా నివారించటానికి మరియు "స్వయంగా కోలుకోవటాన్ని" తప్పనిసరి చెయ్యటానికి గాను ఆలస్యంగా పత్రాలను సమర్పించినా లేదా తరగతులకు హాజరుకాకపోయినా చర్య తీసుకోవటం లేదా వైద్యుని దగ్గరి నుండి కాగితం తీసుకు రావాలని చెప్పటం వంటి నియమాలను రద్దు చెయ్యాలని వారు పాఠశాలలను కోరారు;[80]ఫ్లూ వంటి లక్షణాలను చూపిస్తున్న విద్యార్ధులు ఇంటికి తిరిగి వెళ్ళేంత వరకు నిరీక్షించటానికి ప్రత్యేకంగా ఒక గదిని కేటాయించాలని మరియు అనారోగ్యంతో ఉన్న విద్యార్ధులు మరియు వారి బాగోగులు చూసుకొనే సిబ్బందికి ఆపరేషన్ చేసినప్పుడు ధరించే ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులను ఉపయోగించాలని కూడా సూచించింది.[81]


కాలిఫోర్నియాలో, విద్యాపరమైన ప్రచారాలను ప్రారంభించటానికి గాను పాఠశాల జిల్లాలు మరియు విశ్వవిద్యాలయాలు సిద్దంగా ఉన్నాయి మరియు ఆరోగ్య అధికారులతో కలిసి పనిచేస్తున్నాయి. ఒకవేళ ప్రాధమిక మరియు సెకండరీ పాఠశాలలు మూసివేస్తే అల్ప ఆదాయ వర్గానికి చెందినా పిల్లలకు పాఠాలు మరియు భోజనం అందించాలనే ప్రణాళికలతో పాటుగా చాలా మంది వైద్య సరఫరాలను నిల్వ ఉంచుకోవటానికి మరియు క్లిష్ట పరిస్థితులను చర్చించటానికి ప్రణాళికలు రచించారు.[82] కాలిపోర్నియా విశ్వవిద్యాలయం పరిసరాలు కాగితంతో చేసిన ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులు, చేతులను శుభ్రపరిచే వస్తువులు నుండి ఆహారం మరియు నీటి వరకు అన్నింటినీ నిల్వ చెయ్యటం మొదలుపెట్టాయి. [82] అనుకోకుండా వచ్చే ఎలాంటి పరిస్థితులను అయినా ఎదుర్కోవటానికి సిద్దం చెయ్యటంలో సహాయానికి ప్రతీ కౌంటీ కూడా స్థానిక ఆరోగ్య విభాగం, తల్లిదండ్రులు మరియు పాఠశాల నిర్వాహకులచే నిర్వహించబడే ఒక "ఇన్ఫ్లుఎంజా పోరాట జట్టు" ను తయారు చెయ్యాలి అని మేరీల్యాండ్ విశ్వవిద్యాలయ వైద్య పాఠశాలలో చిన్నారుల వైద్యం యొక్క ప్రొఫెసర్ అయిన జేమ్స్ సి.కింగ్ జూనియర్ సూచించారు.[83]As of 28 అక్టోబరు 2009 (2009-10-28) 19 రాష్ట్రాలలో 126,000 కి పైగా విదార్ధులు ఈ వ్యాధి బారిన పడిన తరువాత సంయుక్త రాష్ట్రాలలో దాదాపు 600 పాఠశాలలు తాత్కాలికంగా మూతపడ్డాయి.[84]


స్వైన్ ఫ్లూ వైరస్ అసంఖ్యాకంగా 6 నెలల నుండి 24 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న యవ్వన మరియు పాఠశాల విద్యార్ధులు పై ప్రభావం చూపుతుండటం వలన అస్ ప్రభుత్వాధికారులు ముఖ్యంగా పరశాలలను పరిగణించారు మరియు నూతన టీకా విషయంలో ప్రాధాన్యత ఉన్న సమూహాలలో వీరిని మొదటి స్థానంలో ఉంచారు. శుభ్రంగా చేతులు కడుక్కోవటానికి అవకాశం కల్పించటం మరియు ప్రోత్సహించటం మరియు దగ్గినప్పుడు మరియు తుమ్మినప్పుడు నోటికి అడ్డు పెట్టుకోవటం, అపాయంలో ఉన్న వ్యక్తులకు ఫ్లూ టీకాలను ఇవ్వటం మరియు సాధమైనంత త్వరగా అనారోగ్యంతో ఉన్న వ్యక్తులను ఆరోగ్యవంతుల నుండి వేరు చెయ్యటం వంటివి చాలా ముఖ్యమైన చర్యలు అని వారు చెప్పారు.[85]

పనిచెయ్యు స్థలం[మార్చు]

US హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ యొక్క విభాగం (HHS) మరియు సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC), US డిపార్టుమెంటు ఆఫ్ హోంల్యాండ్ సెక్యూరిటీ (DHS) సహాయంతో, ఇప్పుడు మరియు రాబోయే కాలంలో మరియు చలికాలపు ఇన్ఫ్లుఎంజా కాలంలో స్వైన్ ఫ్లూ కి స్పందించటానికి ప్రణాళికలను అభివృద్ధి చేసుకోవటం లేదా సరి చూడటం మరియు అప్డేట్ చెయ్యటానికి ఉద్యోగుల కోసం ఒక అప్డేటెడ్ మార్గదర్శకత్వం[86] మరియు వీడియో లను అభివృద్ధి చేసింది. ఉద్యోగులు తమ విధానాలను పరిగణించాలని మరియు సమాచారం అందించాలని, ఆగా సిబ్బంది మధ్యలో వ్యాప్తిని తగ్గించటం, ఇన్ఫ్లుఎంజా సంబంధిత సమస్యల యొక్క అధిక అపాయంలో ఉన్నవారు ఇన్ఫ్లుఎంజా బారిన పడకుండా రక్షించటం, వ్యాపార కార్యక్రమాల నిర్వహణ మరియు వాటి సరఫరా గొలుసులలో ఉన్న ఇతర విషయాల పై దుష్ప్రభావాలను తగ్గించటం వంటివి చెయ్యాలని ఈ మార్గానిర్దేశకం చెప్పింది.[86]


దారుణమైన పరిస్థితులలో, ఈ పాండమిక్ తారా స్థాయికి చేరినప్పుడు అనారోజ్యం పాలైన కుటుంబ సభులను చూసుకోవటానికి ఆరోజ్యంగా ఉన్న పెద్దవారు ఇంటి వద్దే ఉండాల్సిన అవసరం ఉండటం వలన దాదాపుగా 40% శ్రామిక బలం పని చేసే వీలు ఉండదు అని CDC అంచనా వేసింది,[87] మరియు పని చేసే స్థలం దగ్గరా ఉండే విధంగా చూసుకోవటం లేదా ఇంటి వద్ద నుండే పని చెయ్యటం వంటి వాటిని వ్యక్తులు పరిగణలోకి తీసుకోవాలని కూడా సూచించింది.[88] పని చేసే స్థలంలో ఉన్న వ్యక్తులు ఫ్లూ వచ్చిన తరువాత ఏడు రోజులు లేదా లక్షణాలు తగ్గిన 24 గంటల వరకు ఏది ఎక్కువ అయితే అది పరిగణలోకి తీసుకొని ఇంటి వద్దే ఉండాలని సూచించింది.[79] UKలో హెల్త్ అండ్ సేఫ్టీ ఎగ్జిక్యూటివ్ (HSE) కూడా ఉద్యోగులకు మార్గదర్శకాలను విడుదల చేసింది.[89]

ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులు[మార్చు]

ఆరోగ్య జాగ్రత్త అమరికలు లేని పాఠశాలలు, పని చెయ్యు స్థలాలు లేదా బహిరంగ జనావాస ప్రదేశాలు వంటి ప్రాంతాలలో ఈ ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులు లేదా రేస్పిరేటర్ల వాడకాన్ని CDC సూచించదు: అయితే వైరస్ వలన అనారోగ్యం పాలైన వారు మాత్రం ఇతర వ్యక్తుల చుట్టూ ఉన్నప్పుడు వీటిని ధరించాలి మరియు ఫ్లూ బారిన పడిన వారిని జాగ్రత్తగా చూసుకుంటున్న వారు తీవ్ర అనారోగ్యం పాలయ్యే అవకాశం ఉండటం వలన వారు కూడా వీటిని ధరించాలి.[90] ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులు ధరించటం గురించి కొంత ఏకాభిప్రాయం లేదు, కొంతమంది నిపుణులు ఈ ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులు ప్రజలకు భద్రతా పై ఒక తప్పుడు సంకేతాన్ని ఇస్తాయని మరియు ఇతర ప్రామాణిక జాగ్రత్తలను ఇది భర్తీ చెయ్యకూడదని అభిప్రాయపడ్డారు.[91] ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులు వ్యాధి బారిన పడిన వ్యక్తులతో చాలా దగ్గరగా ఉండే వారికి లాభం చేకూరుస్తాయి కానీ అవి స్వైన్ ఫ్లూ వ్యాధిని నిరోదిస్తాయా లేదా అనేది తెలీదు.[91] నాగోయా విశ్వవిద్యాలయం యొక్క వైద్య పాఠశాలలో వైరాలజీ ప్రొఫెసర్ అయిన యుకిహిరో నిషియామ, ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులు "ఏదీ లేకపోవటం కంటే ఉత్తమం, కానీ గాలిలో వ్యాపించే వైరస్ ఖాళీల నుండి సులువుగా తప్పించుకునే అవకాశం ఉండటం వలన వాటిని పూర్తిగా అడ్డుకోవటం అనేది కష్టం" అని చెప్పారు.[92] ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులు తయారీదారు అయిన 3M చెప్పిన ప్రకారం, ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులు పారిశ్రామిక అమరికలలో కణాలను వడపోస్తాయి, కానీ "స్వైన్ ఫ్లూ వైరస్ వంటి జీవ కణాలకు ఎలాంటి బహిర్గ్హత పరిమితులు కూడా స్తాపించబడలేదు". [91] ఏది ఏమైనప్పటికీ, సమర్ధత గురించి సాక్ష్యం లేకపోయినప్పటికీ, అలాంటి ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులు వాడకం ఆసియాలో సాధారణం అయిపోయింది.[92][93] ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులు ముఖ్యంగా జపాన్ లో చాలా ప్రసిద్ది, ఇక్కడ శుబ్రత మరియు పరిశుబ్రతలకి చాలా ప్రాధాన్యం ఉంటాది మరియు వ్యాధి వ్యాప్తిని నివారించటానికి రోగులు ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులు తప్పకుండా ధరించాలని ఆదేశం ఉంది.[92] మే 2009 లో అధిక డిమాండ్ వలన జపాన్ లో 42 వేర్వేరు తయారీదారులు ఉన్నప్పటికీ [92]ఔషద దుకాణాలలో ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులా కొరత ఏర్పడింది, ఇది ఇతర పదార్ధాలతో నూతన పోకడ కలిగిన ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగుల తయారీకి ఊతాన్నిచ్చింది.[94][95] దానికి ప్రతిస్పందిస్తూ, షాంఘై, తింజిన్, మరియు గుంగ్దొంగ్ ప్రాంతంలు ఒసాక, కోబే, మరియు హ్యోగో ప్రభుత్వం లలో వరసగా ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులని విరాళంగా అందించాయి.[96] తైవాన్ కూడా ఒక్సాకా మరియు హ్యోగో లకి ముఖానికి వేసుకొనే ముసుగులని విరాళంగా అందించింది.[97]


నిర్బంధం[మార్చు]

దస్త్రం:Turkish H1N1 control.JPG
టర్కిష్ H1N1 నియంత్రణ

వ్యాధి బారిన పడినట్టు అనుమానించిన లేదా వ్యాధి ఉన్నవారితో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉన్న విదేశీ సందర్శకులను నిర్భందించటాన్ని లేదా నిర్భందిస్తాము అని బెదిరించటాన్ని దేశాలు ప్రారంభించాయి. మే లో చైనీస్ ప్రభుత్వం 21 US విద్యార్ధులు మరియు ముగ్గురు ఉపాధ్యాయులను వారి యొక్క హోటల్ గదులకే పరిమితం చేసింది.[98] ఫలితంగా, US రాష్ట్ర విభాగం చైనా యొక్క ఫ్లూ వ్యతిరేక చర్యల గురించి ఒక ప్రయాణ హెచ్చరికను జారీ చేసింది మరియు అనారోగ్యంతో ఉన్నవారు చైనాకి ప్రయాణించటం గురించి ప్రయాణికులను హెచ్చరించింది.[99] హాంగ్ కాంగ్ లో, ఒక హోటల్ మొత్తం 240 మంది అతిధులతో నిర్భందించబడింది;[100] స్వైన్ ఫ్లూ భయం వలన 2,000 మంది ప్రయాణికులతో ఉన్న ఒక ఓడను సముద్రంలోనే ఉండాలని ఆస్ట్రేలియా ఆదేశించింది.[101] వార్షిక తీర్ధయాత్రాలకై మక్కా వెళ్ళిన ఈజిప్షియన్ ముస్లింలు వారి తిరుగు ప్రయాణంలో నిర్భంధానికి గురయ్యే అపాయాన్ని ఎదుర్కున్నారు.[102] ఫ్లూ ఉన్న ప్రాంతాల నుండి వచ్చే సందర్శకులలో జ్వరంతో ఉన్న వారిని తాము నిర్భందిస్తామని రష్యా మరియు తైవాన్ చెప్పాయి.[103] మే మధ్యలో 47 మంది విమాన ప్రయాణీకులను జపాన్ నిర్భందించింది,[104] ఆ తరువాత జూన్ మధ్యలో, అధిక వ్యాధి తీవ్రత ఉన్న దేశాల నుండి వస్తున్న "విదేశీ" ప్రయాణీకులను ముందుగా పరీక్షించాలని భారతదేశం సూచించింది.[105]


పందులు మరియు ఆహార భద్రత[మార్చు]

ఈ పాండమిక్ వైరస్ స్విన్ ఇన్ఫ్లుఎంజా యొక్క ఒక రకం, ఇది వాస్తవానికి పందులలో నివసిస్తున్న ఒక రకం నుండి తీసుకోబడింది మరియు ఈ ఉద్భవం వలన దానికి "స్వైన్ ఫ్లూ" అనే సాధారణ నామం వచ్చింది. ఈ పదం సామూహిక ప్రచార సాధనాలచే విస్తారంగా వినియోగించబడింది. ఈ వైరస్ అమెరికన్[106] మరియు కెనడియన్[107] పిల్లలికి పాలిచ్చు జంతు సమూహాలలో అదే విధంగా ఉత్తర ఇర్లాండ్, అర్జంటినా మరియు నార్వే లలో ఉన్న పిల్లలికి పాలిచ్చు జంతు సమూహాలలో కనిపించింది.[108] ఏది ఏమైనప్పటికీ, పందులలో మూలాలు కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ఈ రకం వ్యక్తుల మధ్య వ్యాపిస్తుందే కానీ పందుల నుండి వ్యక్తులకు వ్యాపించదు.[5] దాని సాధారణ నామన్ "స్వైన్ ఫ్లూ" అని ఉన్నప్పటికే, వండిన పంది మాంస ఉత్పత్తులను తినటం ద్వారా ఫ్లూ వచ్చే అపాయం లేదని వ్యవసాయం యొక్క సంయుక్త రాష్ట్రాల కార్యదర్శి స్పష్టం చేసారు.[109] ఇంతకూ ముందు ఎన్నడూ లేని విధంగా, ఏప్రిల్ 27న అమెరికా నుండి జంతు సంబంధిత ఉత్పత్తుల దిగుమతి పై అజెర్బైజాన్ నిషేధం విధించింది.[110] ఇండోనేషియా ప్రభుత్వం కూడా పందుల దిగుమతిని నిలిపి వేసింది మరియు ఇండోనేషియాలో ఉన్న 9 మిలియన్ల పందులను పరీక్షించటాన్ని మొదలుపెట్టింది.[111] ఏప్రిల్ 29, 2009 న ఈజిప్ట్ లో ఉన్న అన్ని పందులనూ చంపెయ్యాలని ఈజిప్షియన్ ప్రభుత్వం ఆదేశించింది.[112]

చికిత్స[మార్చు]

ఆ లక్షణాలను తగ్గించతమలో సహాయపడటానికి ఎక్కువగా ద్రవపదార్ధాలు మరియు విరామం తీసుకోవటంలతో పాటుగా చాలా పద్దతులు సూచించబడ్డాయి.[113] జాబితాలో లేని నొప్పి నివారణ మాత్రలు అయిన అసుటమినోఫెన్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్ కూడా ఈ లక్షణాలను తగ్గించటానికి ఉపయోగపడతాయి. ఏది ఏమైనప్పటికీ ఈ జాగ్రత్తలు వైరస్ ను చంపలేవు.[114] చాలా మంది వ్యక్తులు ఎలాంటి వైద్యం చెయ్యకుండానే కోలుకుంటారు, అయితే ఇంతకు ముందు లేదా పైకి కనిపించని వేరే ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నవారు మాత్రం తీవ్ర సమస్యల యొక్క అపాయాన్ని అధికంగా కలిగి ఉంటారు మరియు మరిన్ని చికిత్సలు చెయ్యటం ద్వారా స్వస్థత పొందుతారు.[115]


వైరస్ వ్యతిరేకాలు[మార్చు]

అపాయ సమూహాలలో ఉన్న వ్యక్తులు మొదటిసారి ఫ్లూ లక్షణాలను చూపించినప్పుడు సాధమైనంత తొందరగా యాంటివైరల్స్ (ఒసేల్టామివిర్ లేదా జానమివిర్) లతో చికిత్స చెయ్యబడాలి. అపాయం వద్ద ఉన్న సమూహాలు గర్భిణీ స్త్రీలు, రెండు సంవత్సరాలు కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు శ్వాసకోశ సమస్యలు వంటి "పైకి కనిపించని పరిస్థితుల"తో ఉన్న వ్యక్తులు మొదలైనవారిని కలిగి ఉంటాయి.[14] అపాయం వద్ద ఉన్న సమూహాలలో లేని వ్యక్తులు ఒకవేళ దీర్ఘకాల లేదా వేగంగా పెరుగుతున్న లక్షణాలను చూపిస్తే వారికి కూడా యాంటివైరల్స్ తో చికిత్స చెయ్యాలి. ఈ లక్షణాలు శ్వాస తీసుకోవటంలో కష్టం మరియు 3 రోజులకు మించి ఉన్న అధిక జ్వరం వంటి వాటిని కలిగి ఉంటాయి. చాలా మటుకు H1N1-కలుగచేసే తీవ్ర అనారోగ్య విషయాలలో బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ అభివృద్ధి చెందుతూ ఉండటం వలన న్యుమోనియా బారిన పడిన వ్యక్తులకు యాంటివైరల్స్ మరియు యాంటిబయాటిక్స్ రెండూ ఇవ్వాలి.[116] యాంటివైరల్స్ ను లక్షణాలు మొదలయిన 48 గంటల లోపు ఇస్తే ఎక్కువ ఉపయోగకరం మరియు ఆస్పత్రి పాలైన రోగులలో ఇది కోలుకోవటానికి సహకరిస్తుంది.[117] మధ్యస్తంగా లేదా తీవ్రంగా అనారోగ్యం పాలైన వ్యక్తులలో ౪౮ గంటల తరువాత కూడా యాంటివైరల్స్ ఫలితాన్ని ఇస్తాయి.[12] ఒకవేళ ఒసేల్టామివిర్ (టమిఫ్లు) అందుబాటులో లేకపోతే లేదా వినియోగించటానికి అవకాశం లేకపోతే దానికి బదులు జానమివిర్ (రెలెంజా)ను ఉపయోగించవచ్చు.[14][118] పెరమివిర్ అనేది ఆస్పత్రి పాలైన రోగుల పై అందుబాటులో ఉన్న ఇతర చికిత్సా పద్దతులు ప్రభావం చూపకపోయినా లేదా అవి అందుబాటులో లేకపోయినా వినియోగించటానికి సూచించబడిన ఒక ప్రయోగాత్మక యాంటివైరల్ ఔషధం.[119]


ఈ ఔషధాల కొరతని నివారించటానికి ఒసేల్టామివిర్ చికిత్సను ప్రాధమికంగా పాండమిక్ ఫ్లూ తో ఆస్పత్రి పాలైన వారికి, పైకి కనిపించని వైద్య అవసర పరిస్థితులలో ఉండటం వలన తీవ్రమైన ఫ్లూ సమస్యలు యొక్క అపాయంలో ఉన్నవారికి మరియు తీవ్రమైన ఫ్లూ సమస్యలు యొక్క అపాయం వద్ద ఉన్న రోగులకి అందించాలని CDC సూచించింది. ఇన్ఫ్లుఎంజా ను నివారించటానికి మరియు చికిత్స చెయ్యటానికి ఈ యాంటివైరల్ ఔషధాలను అపరిమితంగా వాడితే అది ఔషధ-నిరోధకత కల రకాలు ఉద్భావించటానికి దారి తీస్తుంది అని ఫలితంగా పాండమిక్ కి వ్యతిరేకంగా చేస్తున్న పోరాటం మరింత జటిలం అవుతుంది అని CDC హెచ్చరించింది. దీనితో పాటుగా, ప్రజలు తరచుగా ఔషధం యొక్క పూర్తి మొత్తాన్ని వాడటం లేదని లేదా అవసరం లేనప్పుడు ఔషధాలని వాడుతున్నారని ఒక బ్రిటిష్ నివేదిక కనుగొంది.[120]


ఇతర ప్రభావాలు[మార్చు]

రెండు మందులు కూడా ఇతర దుష్ప్రభావాలు అయిన తల తిరగటం, వాంతి వచ్చినట్టు ఉండటం, వాంతులు అవ్వటం, ఆకలి మందగించటం మరియు శ్వాస తీసుకోవటం కష్టం అవటం మొదలైనవాటిని కలుగ చేస్తాయి. ఒసేల్టామివిర్ తీసుకున్న తరువాత పిల్లల్లో సొంతంగా-గాయాలు చేసుకోవటం మరియు గందరగోళం వంటి అపాయాలు పెరిగాయని నివేదించబడింది.[113] WHO ఆన్లైన్ వనరుల నుండి మందులు కొనుగోలు చెయ్యటం గురించి హెచ్చరించింది మరియు ఒక హౌతిక చిరునామా లేకుండా ఆన్లైన్ మందుల దుకాణాలు నుండి అమ్మబడ్డ మందులలో సగానికి పైగా మందులు నకిలీవే అని అంచనా వేసింది.[121]


నిరోధకత[మార్చు]

As of డిసెంబరు 2009,చాలా ఎక్కువగా ఉన్న 2009 పాండమిక్ H1N1 (స్వైన్) ఫ్లూ యొక్క 10,000 నమూనాలు పరీక్షించగా అందులో 96 ఒసేల్టామివిర్ (టమిఫ్లు) లకు నిరోధకతను కలిగి ఉన్నాయి అని ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) నివేదించింది.[122] ఇది ఏమీ పూర్తిగా ఊహించనిది కాదు ఎందుకంటే పరీక్షించిన 99.6% కాలానుగుణ H1N1 ఫ్లూ రకాలు ఒసేల్టామివిర్ కి నిరోధకతను కలిగి ఉన్నాయి.[123] వ్యాప్తి చెందుతున్న ఏ ఫ్లూ రకం కూడా ఇప్పటి వరకు జానమివిర్ (రెలెంజా), అందుబాటులో ఉన్న ఇతర యాంటి వైరల్ లకు ఎలాంటి నిరోధకతను చూపలేదు.[12]

ఎపిడెమోలోజి[మార్చు]

ఈ వైరస్ ఎక్కడ లేదా ఎప్పుడు ఉద్భవించింది అనేది ఖచ్చితంగా తెలియదు,[124][125] అయితే, సైంటిఫిక్ జర్నల్స్ లో విశ్లేషణ సూచించిన ప్రకారం ప్రస్తుత వ్యాప్తికి కారణం అయిన H1N1 రకం సెప్టెంబర్ 2008 లో ఉద్భవించింది మరియు ఇన్ఫ్లుఎంజా యొక్క నోవెల్ రకంగా అధికారికంగా గుర్తించటానికి చాలా నెలల ముందు మానవులలో వ్యాపించింది.[124][126]

మెక్సికో[మార్చు]

ఈ వైరస్ మొదటగా మార్చి 2009 లో ఇద్దరు US పిల్లలలో గుర్తించబడింది కానీ ఆరోగ్య అధికారులు మాత్రం ఇది మెక్సికోలో జనవరి 2009 నాటికే ప్రజలను సోకింది అని నివేదించారు.[127] దాని వ్యాప్తి ముందుగా మార్చి 18, 2009న[128] మెక్సికో పట్టణంలో గుర్తించబడింది, ఆ వ్యాప్తి గుర్తించబడిన తక్షణమే US నుంచి మెక్సికో పదార్ధాల మద్దతును అభ్యర్దిస్తున్నది అని అధికారికంగా ప్రకటించబడింది మరియు వ్యాప్తి మొదలయ్యిన కొద్ది రోజులకే మెక్సికో పట్టణం "చాలా ఎక్కువగా మూసి వెయ్యబడింది".[129] కొన్ని దేశాలు మేక్సికోకి విమానాలని రద్దు చేయగా ఇతరులు వాణిజ్యాన్ని నిలిపివేశాయి. వ్యాప్తిని నివారించటానికి సరిహద్దును మూసివేయ్యలని ఇచ్చిన పిలుపు తిరస్కరించబడింది.[129] ఈ వ్యాప్తి అధికారికంగా గుర్తించబడటానికి ముందే మెక్సికో వందల కొద్దీ వ్యాధి బారిన పడిన వారిని కలిగి ఉంది మరియు అందువల్ల అది ఒక "నిశ్శబ్ద ఎపిడెమిక్" యొక్క మధ్యలో ఉంది. ఫలితంగా, మెక్సికో కేవలం చాలా తీవ్రత ఉన్న విషయాలను మాత్రమే నివేదిస్తున్నది, ఇది ఈ విషయాల మరణ శాతం యొక్క ఒక ప్రక్కతోవ పట్టిన ప్రాధమిక అంచనాకి దారి తీసింది.[128]

అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాలు[మార్చు]

ఈ నూతన రకం CDC చే ఇద్దర్రు పిల్లలలో గుర్తించబడింది, వారిలో ఏ ఒక్కరూ కూడా పందులతో సహవాసం చెయ్యలేదు. సాన్ డిగో కౌంటీ, కాలిఫోర్నియా నుండి వచ్చిన మొదటి కేసు, ఏప్రిల్ 14, 2009 న CDC చే పరీక్షించబడిన వ్యాధి నిర్ధారక నమూనాల (శ్వాసకోశ స్వాబ్) ద్వారా నిర్ధారించబడింది. దగ్గరలోని ఇమ్పెరిఅల్ కౌంటీ, కాలిఫోర్నియా నుండి వచ్చిన రెండవ కేసు ఏప్రిల్ 17 న నిర్ధారించబడింది. మొదట నిర్ధారించబడిన విషయంలో రోగి మార్చ్ 30 న జరిగిన వ్యాధి నిర్ధారక పరీక్షలో జ్వరం మరియు దగ్గు వంటి ఫ్లూ లక్షణాలను కలిగి ఉన్నాడు మరియు రెండవ విషయంలో మార్చ్ 28న ఇదే విష్యం రుజువయ్యింది.[130]


నిర్ధారించబడిన మొదటి స్వైన్ ఫ్లూ మరణం హాస్టన్, టెక్సాస్ లో ఉన్న టెక్సాస్ చిల్ద్రెన్స్ హాస్పిటల్ లో సంభవించింది.[131]

సమాచార నివేదన మరియు ఖచ్చితత్వం[మార్చు]

ఇన్ఫ్లుఎంజాను దగ్గరి నుండి వీక్షించిన సమాచారం "ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్లు ఎక్కడ, ఎప్పుడు మరియు ఎలాంటివి వ్యాపిస్తున్నాయి అనే ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తుంది. ఇన్ఫ్లుఎంజా చర్యలు పెరుగుతున్నాయా లేక తగ్గుతున్నాయా అనే దానిని నిర్ధారించటానికి దేనిని ఉపయోగించవచ్చు, కానీ ఇన్ఫ్లుఎంజా వలన ఎంత మంది అనారోగ్యం బారిన పడ్డారు అనేది మాత్రం నిర్దారించలేము ".[132] ఉదాహరణకి, జూన్ 2009 చివరి నాటికి ఇన్ఫ్లుఎంజాను దగ్గరి నుండి వీక్షించిన సమాచారం, US దాదాపుగా 28,000 ప్రయోగశాలలో నిర్ధారించబడిన కేసులను కలిగి ఉంది అని, అందులో 3,065 మంది ఆస్పత్రి పాలయ్యారని మరియు 127 మరణాలు సంభవించాయని చెప్పింది; కానీ సడక్ కి చెందినా ఫ్లూ పరీక్షనా అధికారి అయిన లిన్ ఫినేల్లి చెప్పిన ప్రకారం ప్రస్తుతానికి 1 మిలియన్ అమెరికన్స్ 2009 పాండమిక్ ఫ్లూ కలిగి ఉన్నారు అని సంఖ్యాశాస్త్ర నమూనా అంచనా వేసింది.[133] ఇన్ఫ్లుఎంజా వలన కలిగిన మరణాలను అంచనా వెయ్యటం కూడా ఒక సంక్లిష్టమైన విధానమే. 2005లో US లో ఇన్ఫ్లుఎంజా కేవలం 1,812 మంది వ్యక్తుల యొక్క మరణ దృవీకరణ పత్రాలు మీద మాత్రమే కనిపించింది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, ఫ్లూ వలన US సగటు వార్షిక మరణ రేటు 36,000గా అంచనా వెయ్యబడింది.[134] CDC వివరణ ప్రకారం[135] "...ఫ్లూ సంబంధిత సమస్యల వలన మరణించిన వారి యొక్క మరణ దృవీకరణ పత్రాల పై ఇన్ఫ్లుఎంజా చాలా అరుదుగా నమోదు చెయ్యబడింది." మరియు ఇంకా "మరణ దృవీకరణ పత్రం పై ఎక్కడయితే ఇన్ఫ్లుఎంజా ఉందో దాని ఆధారంగా మరణాలను లెక్కించటం ఇన్ఫ్లుఎంజా యొక్క వాస్తవ ధోరణిని తక్కువగా అంచనా వెయ్యటమే అవుతుంది.


ప్రస్తుత స్వైన్ ఫ్లూ పాండమిక్ కి సంబంధించి ఇన్ఫ్లుఎంజా యొక్క పరీక్షా సమాచారం అందుబాటులో ఉంది కానీ ఏ పరిశోధనలు కూడా స్వైన్ ఫ్లూ కి ఆపాదించ తగిన మొత్తం మరణాల సంఖ్యను అంచనా వెయ్యటానికి ప్రయత్నిచలేదు. ఏది ఏమైనప్పటికీ, CDC చే ఒక పరిశోధన చెయ్యబడింది; ఏప్రిల్ నుండి అక్రోబార్ 17 వరకు 3,900 మరణాలు (స్థాయి 2,500-6,100) స్వైన్ ఫ్లూ వలన కలిగాయని అది అంచనా వేసింది. అదే సమయంలో, 1,004 మరణాలు స్వైన్ ఫ్లూ వలన సంభవించాయని అధికారికంగా దృవీకరించబడింది.[136]


ప్రాధమిక వ్యాప్తి ఒక వారం పాటు నిరంతరాయంగా ప్రచార సాధనాల దృష్టిని ఆకర్షించింది. వ్యాప్తి యొక్క తొలినాళ్ళలో నివేదించబడిన చాలా విషయాలు ఎంపిక ప్రభావం, మీడియా ప్రభావం మరియు ప్రభుత్వాలచే తప్పుగా నివేదించబడటం వంటి పలు కారణాల వలన ఖచ్చితత్వం లేకుండా మరియు అవాస్తవంగా ఉంటాయి అని ఎపిడమాలజిస్తులు హెచ్చరించారు. ఈ ఖచ్చితత్వంలేని విషయాలు అనేవి వివిధ దేశాలలో వైవిధ్యమైన జనాభా సమూహాలను పరిశీలించటం ద్వారా అధికారులచే కూడా ఇవ్వబడవచ్చు. ఇంకా, దీనమైన ఆరోగ్య రక్షణ వ్యవస్థలు మరియు పాతవైనా ప్రయోగశాల సౌకర్యాలతో ఉన్న దేశాలు కేసులను గుర్తించటానికి లేదా నివేదించటానికి ఎక్కువ సమయం తీసుకుంటాయి.[137] అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో కూడా [ఫ్లూ మరణాల సంఖ్య] నిర్దిష్టంగా లేదు ఎందుకంటే వైద్య అధికారులు సాధారణంగా, ఎవరు ఇన్ఫ్లుఎంజా వలన మరణించారు మరియు ఎవరు ఫ్లూ వంటి అనారోగ్యంతో మరణించారు అనే విషయాలను శోదించరు."[138] డా. జోసెఫ్ ఎస్. బ్రేసీ (CDC ఫ్లూ విభాగం యొక్క ఎపిడేమోలోజి చీఫ్) మరియు డా. మైక్హెల్ టి. ఒస్తేర్హోలం (సెంటర్ ఫర్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ రిసెర్చ్)లు మిలియన్ల మంది ప్రజలు సాధారణంగా స్వల్ప తీవ్రతో ఉన్న స్వైన్ ఫ్లూ ను కలిగి ఉన్నారు, అందువల్ల ప్రయోగశాలలో నిర్ధారించబడిన కేసుల సంఖ్య అనేది అర్ధరహితమైనది అని సూచించారు మరియు జూలై 2009 లో WHO వ్యక్తిగత కేసులను లెక్కించటం నిలిపివేసింది మరియు ప్రధాన వ్యాప్తుల పై మరింత దృష్టి కేంద్రీకరించింది.[139]

చరిత్ర[మార్చు]

వార్షిక ఇన్ఫ్లుఎంజా ఎపిడెమిక్స్ ప్రపంచ జనాభాలో 5–15% మందిని సోకుతాయని అంచనా వెయ్యబడింది. వీటిలో చాలా వరకు తక్కువ తీవ్రత కలిగినవే అయినప్పటికీ, ఈ ఎపిడెమిక్స్ 3-5 మిలియన్ వ్యక్తులలో తీవ్ర అనారోగ్యాన్ని మరియు ప్రపంచ వ్యాప్తంగా 250,000–500,000 మరణాలని కలుగ చేస్తాయి.[140] 1979 మరియు 2001 మధ్యలో సేకరించిన సమాచారం ఆధారంగా సంయుక్త రాష్ట్రాలలో ప్రతీ సంవత్సరం సగటున 41,400 మంది మరణిస్తారు.[141] పారిశ్రామిక దేశాలలో, తీవ్రమైన అనారోగ్యం మరియు మరణాలు ముఖ్యంగా చిన్నారుల యొక్క అధిక అపాయ జనాభాలలో, ముసలివారిలో మరియు దీర్గాకాలంగా అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తాయి, అయితే స్వైన్ ఫ్లూ వ్యాప్తి (అదే విధంగా 1918 స్పానిష్ ఫ్లూ) యుక్త వయస్సు వారిని, ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులను[140] సోకటంలో దాని యొక్క ఉద్దేశ్యాలలో వైవిధ్యాన్ని కలిగి ఉంది.[142]


ఈ వార్షిక ఎపిడెమిక్స్ తో పాటుగా, ఇన్ఫ్లుఎంజా A వైరస్ 20 వ శతాబ్దంలో మూడు ప్రపంచ పాండమిక్ లను కలుగ చేసింది: 1918 లో స్పానిష్ ఫ్లూ, 1957 లో ఆసియన్ ఫ్లూ మరియు 1968-69 లో హాంగ్ కాంగ్ ఫ్లూ. ఈ వైరస్ రకాలు ప్రధాన జన్యు మార్పులకు గురయ్యాయి మరియు వీటికి కావలసిన రోగనిరోధకతను జనాభా కలిగి లేదు.[143] ఈ మధ్య కాలపు జన్యు విశ్లేషణ చెప్పిన ప్రకారం, ఉత్తర కరోలినా లో కర్మాగార ప్రాంతంలో మొదటగా ఏదైనా నూతన రకం గుర్తించబడినప్పుడు మూడు పావులు లేదా 2009 ఫ్లూ పాండమిక్ రకం యొక్క ఎనిమిది జన్యు భాగాలలో ఆరు భాగాలు 1998 నుండి వ్యాపిస్తున్న ఉత్తర అమెరికా స్వైన్ ఫ్లూ రకాలు నుండి వచ్చాయి మరియు ఇది ఎప్పుడూ లేని విధంగా మొదటిసారి నివేదించబడిన మూడు రకాల సంకరజాతి ఫ్లూ వైరస్.[144]


1918 ఫ్లూ పాండమిక్ లో చాలా వరకు మరణాలు సెకండరీ బాక్టీరియల్ న్యుమోనియా ఫలితంగా సంభవించాయి. ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్ ముక్కు మరియు గొంతు నుండి సాధారణ బాక్టీరియాను వారి యొక్క ఊపిరితిత్తులను సోకటానికి వదిలిపెట్టటం ద్వారా వ్యాధి బారిన పడిన వారి యొక్క బ్రోన్కైల్ నాళాలు మరియు ఊపిరితిత్తుల యొక్క పొరను దెబ్బతీసింది. న్యుమోనియాకి చికిత్స చెయ్యగల యాంటీబయాటిక్ మందులను అభివృద్ధి చెయ్యటం వలన ఆ తరువాత వచ్చిన పాండమిక్ లు చాలా తక్కువ మరణాలను కలిగి ఉన్నాయి.[145]


20వ శతాబ్దపు ఫ్లూ పాండమిక్స్
సంవత్సరం ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్ రకం వ్యాధి బారిన పడిన వ్యక్తులు (దాదాపుగా) ప్రపంచవ్యాప్తంగా మరణాలు (అంచనా) మరణ శాతం
స్పానిష్ ఫ్లూ 1918–1919 A/H1N1[146] 33% (500 మిలియన్)[147] 20–100 మిలియన్[148][149][150] >2.5%[151]
ఆసియన్ ఫ్లూ 1956–1958 A/H2N2[146] ? 2 మిలియన్[150] <0.1%[151]
హాంగ్ కాంగ్ ఫ్లూ 1968–1969 A/H3N2[146] ? 1 మిలియన్[150] <0.1%[151]
కాలాన్ని బట్టి వచ్చే ఫ్లూ ప్రతీ సంవత్సరం ముఖ్యంగా A/H3N2, A/H1N1, మరియు B 5–15% (340 మిలియన్ – 1 బిలియన్)[152] 250,000–500,000 ఒక సంవత్సరానికి[140] <0.1%[153]
స్వైన్ ఫ్లూ 2009 పాండమిక్ H1N1/09 >526,060[154] 14,286 (ఖచ్చితంగా చెప్పబడింది; ECDC)[2]
≥6,770 (WHO)[154]
?


      ఖచ్చితంగా పాండమిక్ కావాల్సిన అవసరం లేదు, కానీ పోల్చి చూడటం కోసం చేర్చబడ్డాయి.


మునుపటి శతాబ్దంలో ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్ చాలా పాండమిక్ భయాలను కూడా కలుగ చేసింది, వాటిలో 1947 యొక్క సూడోపాండమిక్ (ప్రపంచ వ్యాప్తంగా విస్తరించినప్పటికీ తక్కువ తీవ్రత కలదిగా పరిగణించబడింది, పోల్చి చూస్తే తక్కువ మరణాలను కలుగ చేసింది),[155] 1976 స్వైన్ ఫ్లూ వ్యాప్తి మరియు 1977 [143]రష్యన్ ఫ్లూ, ఇవి అన్నీ కూడా H1N1 ఉపరకంచే కలుగ చెయ్యబడ్డాయి.[143] దక్షిణతూర్పు ఆసియాలో SARS ఎపిడెమిక్ (SARS కరోనావైరస్ చే కలుగ చెయ్యబడింది)నుండి ప్రపంచం హెచ్చించిన స్థాయిలో సిద్దంగా ఉంది.[156] H5N1 యొక్క అధిక మరణాల శాతం వలన H5N1 బర్డ్ ఫ్లూ వ్యాప్తుల తరువాత సంసిద్దత స్థాయులు మరింత పెరిగాయి, అయితే ఇప్పుడు మనుగడలో ఉన్న రకాలు మానవుని నుండి మానవునికి వ్యాపించే సామర్ధ్యాన్ని (అంత్రోపోనోటిక్) లేదా ఎపిదేమిసిటి చాలా తక్కువగా కలిగి ఉన్నాయి.[157]


1957 కి ముందు ఫ్లూ బారిన పడిన వ్యక్తులు స్వైన్ ఫ్లూ కి కొంత నిరోధకతను కలిగి ఉన్నారు. CDC కి చెందిన డా. డానియెల్ జేర్నిగాన్ ఈ విధంగా చెప్పాడు: "పాత వ్యక్తుల యొక్క రక్తపు సీరం పై జరిపిన పరీక్షలు నూతన వైరస్ పై దాడి చేసిన యాంటీబాడీలను కలిగి ఉంది [...] అంటే 52 సంవత్సరాలు పై బడిన ప్రతీ వారు వ్యాధి నిరోధకత కలిగి ఉన్నటు అని అర్ధం కాదు, ఎందుకంటే అంత కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న అమెరికన్స్ మరియు మెక్సికన్లు నూతన ఫ్లూ వలన మరణించారు."[158]


సూచనలు[మార్చు]

  1. International Committee on Taxonomy of Viruses. "The Universal Virus Database, version 4: Influenza A". 
  2. 2.0 2.1 "ECDC Daily Update – Pandemic (H1N1) 2009 – 18 January 2010". European Centre for Disease Prevention and Control. 2010-01-18 09:00 UTC +2. సంగ్రహించిన తేదీ 2010-01-18. 
  3. 3.0 3.1 "2009 H1N1 Flu ("Swine Flu") and You". Centers for Disease Control and Prevention. 2009-09-24. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-20. 
  4. Huffstutter, P.J. (2009-12-05). "Don't call it 'swine flu,' farmers implore". Los Angeles Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-12-05. 
  5. 5.0 5.1 McNeil, Jr., Donald G. (2009-06-23). "In New Theory, Swine Flu Started in Asia, Not Mexico". The New York Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-01. 
  6. 6.0 6.1 Chan, Dr. Margaret (2009-06-11). "World now at the start of 2009 influenza pandemic". World Health Organization. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-25. 
  7. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division of Diabetes Translation (2009-10-14). "CDC's Diabetes Program - News & Information - H1N1 Flu". CDC.gov. CDC. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-25. 
  8. "Surveillance for Pediatric Deaths Associated with 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) Virus Infection --- United States, April--August 2009". Morbidity and Mortality Weekly Report (Centers for Disease Control and Prevention). 2009-09-04. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-12-02. 
  9. 9.0 9.1 9.2 Hartocollis, Anemona (2009-05-27). "'Underlying conditions' may add to flu worries". The New York Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  10. 10.0 10.1 10.2 "Clinical features of severe cases of pandemic influenza". Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2009-10-16. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-25. 
  11. 11.0 11.1 Rong-Gong Lin II (2009-11-2009). "When to take a sick child to the ER". Los Angeles Times. Archived from the original on 2013-01-03. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-12-04. 
  12. 12.0 12.1 12.2 "CDC H1N1 Flu | Updated Interim Recommendations for the Use of Antiviral Medications in the Treatment and Prevention of Influenza for the 2009-2010 Season". 
  13. "H1N1 Influenza (Swine Flu): eMedicine Infectious Diseases". 
  14. 14.0 14.1 14.2 "Updated Interim Recommendations for the Use of Antiviral Medications in the Treatment and Prevention of Influenza for the 2009-2010 Season". Centers for Disease Control and Prevention. 2009-09-08. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  15. Gale, Jason (2009-12-04). "Clinical features of severe cases of pandemic influenza". Bloomberg.com (Bloomberg). సంగ్రహించిన తేదీ 2009-12-04. 
  16. "Transcript of virtual press conference with Dr Keiji Fukuda, Assistant Director-General ad Interim for Health Security and Environment, World Health Organization". World Health Organization. 2009-07-07. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-26. 
  17. "Interim Novel Influenza A (H1N1) Guidance for Cruise Ships". Centers for Disease Control and Prevention. 2009-08-05. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-30. 
  18. Kikon, Chonbenthung S. "SWINE FLU: A pandemic". The Morung Express. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-28. 
  19. "Renamed swine flu certain to hit Taiwan". The China Post. 2009-04-28. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  20. Bradsher, Keith (28 April 2009). "The naming of swine flu, a curious matter". The New York Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-04-29. 
  21. Pilkington, Ed (28 April 2009). "What's in a name? Governments debate 'swine flu' versus 'Mexican' flu". The Guardian. సంగ్రహించిన తేదీ 29 April 2009. 
  22. "CDC Briefing on Investigation of Human Cases of H1N1 Flu". Centers for Disease Control and Prevention. 2009-07-24. Archived from the original on 2009-09-08. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-07-28. 
  23. 23.0 23.1 "Interim Guidance for 2009 H1N1 Flu (Swine Flu): Taking Care of a Sick Person in Your Home". Centers for Disease Control and Prevention. 2009-08-05. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-01. 
  24. Picard, Andre (2009-11-01). "Reader questions on H1N1 answered". The Globe and Mail (Toronto, Canada). Archived from the original on 2009-11-04. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-02. 
  25. Whalen, Jeanne (2009-06-15). "Flu Pandemic Spurs Queries About Vaccine". The Wall Street Journal. Archived from the original on 2009-09-08. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-08-31. 
  26. 26.0 26.1 World Health Organization (2009-10-16). "Pandemic (H1N1) 2009 - update 70". ReliefWeb. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-27. 
  27. "CDC Leaders, Thomas R. Frieden, MD, MPH". Centers for Disease Control and Prevention. 2009-07-15. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-28. 
  28. 28.0 28.1 28.2 Grady, Denise (2009-09-03). "Report Finds Swine Flu Has Killed 36 Children". The New York Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  29. 29.0 29.1 "Interim Guidance on Specimen Collection, Processing, and Testing for Patients with Suspected Novel Influenza A (H1N1) Virus Infection". CDC.gov. Centers for Disease Control and Prevention. 2009-05-13. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-23. 
  30. 30.0 30.1 "Influenza Diagnostic Testing During the 2009-2010 Flu Season". H1N1 Flu. Centers for Disease Control and Prevention. 2009-09-29. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-23. 
  31. "Interim Recommendations for Clinical Use of Influenza Diagnostic Tests During the 2009-10 Influenza Season". H1N1 Flu. Centers for Disease Control and Prevention. 2009-09-29. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-23. 
  32. "Evaluation of Rapid Influenza Diagnostic Tests for Detection of Novel Influenza A (H1N1) Virus --- United States, 2009". Morbidity and Mortality Weekly Report (Centers for Disease Control and Prevention). 2009-08-07. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-12-05. 
  33. "Accuracy of rapid flu tests questioned". HealthFirst (Mid-Michigan, USA: WJRT-TV/DT). AP. 2009-12-01. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-12-05. 
  34. "Could Widely Used Rapid Influenza Tests Pose A Dangerous Public Health Risk?". Maywood, Illinois, USA: Loyola Medicine. 2009-11-17. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-12-04. 
  35. Schnirring, Lisa (2009-05-21). "Some immunity to novel H1N1 flu found in seniors". Center for Infectious Disease Research & Policy. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  36. "Swine Influenza A (H1N1) Infection in Two Children --- Southern California, March--April 2009". Morbidity and Mortality Weekly Report (Centers for Disease Control and Prevention). 21 April 2009. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  37. Emma Wilkinson (2009-05-01). "What scientists know about swine flu". BBC News. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  38. Sternberg, Steve (2009-05-26). "CDC expert says flu outbreak is dying down -- for now". USA Today. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  39. Maugh II, Thomas H. (2009-09-01). "Swine flu outcompetes seasonal flu, unlikely to get more lethal". Booster Shots (Los Angeles Times). సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-01. 
  40. Vivek Shinde, M.D., M.P.H., Carolyn B. Bridges, M.D., Timothy M. Uyeki, M.D., M.P.H, M.P.P., Bo Shu, B.S., Amanda Balish, B.S., Xiyan Xu, M.D., Stephen Lindstrom, Ph.D., Larisa V. Gubareva, M.D., Ph.D., Varough Deyde, Ph.D., Rebecca J. Garten, Ph.D., Meghan Harris, M.P.H., Susan Gerber, M.D., Susan Vagasky, D.V.M., Forrest Smith, M.D., Neal Pascoe, R.N., Karen Martin, M.P.H., Deborah Dufficy, D.V.M., M.P.H., Kathy Ritger, M.D., M.P.H., Craig Conover, M.D., Patricia Quinlisk, M.D., M.P.H., Alexander Klimov, Ph.D., Joseph S. Bresee, M.D., and Lyn Finelli, Dr.P.H. (June 18, 2009). "Triple-Reassortant Swine Influenza A (H1) in Humans in the United States, 2005–2009". The New England Journal of Medicine 360 (25): 2616–2625. doi:10.1056/NEJMoa0903812. 
  41. Trifonov V, Khiabanian H, Rabadan R (2009-07-09). "Geographic dependence, surveillance, and origins of the 2009 influenza A (H1N1) virus". The New England Journal of Medicine 361 (2): 115–9. doi:10.1056/NEJMp0904572. PMID 19474418.  ముఖ్యంగా చిత్రం 1 చూడుము.
  42. Balcan, Duygu; Hu, Hao; Goncalves, Bruno; Bajardi, Paolo; Poletto, Chiara; Ramasco, Jose J.; Paolotti, Daniela; Perra, Nicola et al. (2009-09-14). "Seasonal transmission potential and activity peaks of the new influenza A(H1N1): a Monte Carlo likelihood analysis based on human mobility". BMC Medicine 7 (45): 29. doi:10.1186/1741-7015-7-45. arXiv:0909.2417v1. 
  43. Murray, Louise (2009-11-05). "Can Pets Get Swine Flu?". The New York Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-06. 
  44. Parker-Pope, Tara (2009-11-05). "The Cat Who Got Swine Flu". The New York Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-06. 
  45. "2009 Pandemic H1N1 Influenza Presumptive and Confirmed Results". US Department of Agriculture. 2009-12-04. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-12-04. 
  46. Shafer, Jack (2009-09-11). "Burying the Swine Flu Lede: The top dailies are too upbeat about the coming pandemic". Slate. Archived from the original on 2009-09-16. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-12. 
  47. "Use of Influenza A (H1N1) 2009 Monovalent Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2009". Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control and Prevention. 2009-11-28. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-02. 
  48. 48.0 48.1 "Swine flu latest from the NHS". NHS Choices (NHS). NHS Knowledge Service. 2009-09-25. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-28. 
  49. 49.0 49.1 McNeil, Jr., Donald G. (2009-09-10). "One Vaccine Shot Seen as Protective for Swine Flu". The New York Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  50. "Experts advise WHO on pandemic vaccine policies and strategies". World Health Organization. 30 October 2009. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-02. 
  51. Fox, Maggie (21 September 2009). "Young children need 2 doses of H1N1 vaccine- US". Reuters. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-22. 
  52. Dr. Anthony Fauci, Director, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIH (21 September 2009). Update on NIAID Clinical Trials of 2009 H1N1 Influenza Vaccines in Children. NIAID. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-22. "Children from 6 months to 9 years old may require two vaccinations [closed caption, app. 5 minutes into presentation]" 
  53. Fox, Maggie (2009-07-24). "First defense against swine flu - seasonal vaccine". Reuters. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  54. McKay, Betsy (2009-07-18). "New Push in H1N1 Flu Fight Set for Start of School". The Wall Street Journal. Archived from the original on 2009-09-08. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-08-31. 
  55. Kotz, Deborah (2009-07-21). "Dealing with the Swine Flu Threat During Pregnancy". U.S. News & World Report. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  56. "Flu Prevention". Mayo Foundation for Medical Education and Research. 2009-08-31. Archived from the original on 2009-09-08. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  57. Murin, Susan; Kathryn Smith Bilello (2005). "Respiratory tract infections: another reason not to smoke". Cleveland Clinic Journal of Medicine 72 (10): 916–920. doi:10.3949/ccjm.72.10.916. PMID 16231688. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-01. 
  58. "Joint FAO/WHO/OIE Statement on influenza A(H1N1) and the safety of pork" (Press release). World Health Organization. 2009-05-07. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  59. "Europeans urged to avoid Mexico and US as swine flu death toll exceeds 100". Guardian. April 27, 2009. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-04-27. 
  60. AFP (2009-05-06). "H1N1 virus genome: 'This is a world first'". Independent. Archived from the original on 2009-09-08. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-08-31. 
  61. "National Pandemic Flu Service". NHS, NHS Scotland, NHS Wales, DHSSPS. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-04. 
  62. Hines, Lora (2009-06-07). "Health officials evaluate response to swine flu". Riverside Press-Enterprise. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  63. Stein, Rob (2009-08-10). "Preparing for Swine Flu's Return". The Washington Post. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-04. 
  64. 64.0 64.1 Steenhuysen, Julie (2009-06-04). "As swine flu wanes, U.S. preparing for second wave". Reuters. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  65. Greenberg, Michael E.; Michael H. Lai, Gunter F. Hartel, Christine H. Wichems, Charmaine Gittleson, Jillian Bennet, Gail Dawson, Wilson Hu, Connie Leggio, Diane Washington, Russell L. Basser (2009). "Response after One Dose of a Monovalent Influenza A (H1N1) 2009 Vaccine -- Preliminary Report". N Engl J Med: NEJMoa0907413. doi:10.1056/NEJMoa0907413. Lay summary. 
  66. Centers for Disease Control and Prevention (November 2009). "Effectiveness of 2008-09 trivalent influenza vaccine against 2009 pandemic influenza A (H1N1) - United States, May-June 2009". MMWR 58 (44): 1241–5. PMID 19910912. 
  67. Hancock K, Veguilla V, Lu X, et al. (November 2009). "Cross-reactive antibody responses to the 2009 pandemic H1N1 influenza virus". N. Engl. J. Med. 361 (20): 1945–52. doi:10.1056/NEJMoa0906453. PMID 19745214. 
  68. 68.0 68.1 "Transcript of virtual press conference with Dr Marie-Paule Kieny, Director, Initiative for Vaccine Research World Health Organization". World Health Organization. 2009-11-19. పేజీ. 5. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-22. 
  69. Roan, Shari (2009-04-27). "Swine flu 'debacle' of 1976 is recalled". Los Angeles Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-19. 
  70. "Have Egg Allergy? You May Still Be Candidate for Flu Vaccines, Says Allergist". Infection Control Today (Virgo Publishing). 2009-11-18. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-22. 
  71. "GPs to receive swine flu vaccines". BBC News (BBC). 2009-10-26. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-22. 
  72. కెనడా ప్రోబ్స్ H1N1 వాక్సిన్ ఎనఫిలాక్సిస్ స్పైక్, మైఖేల్ స్మిత్, నార్త్ అమెరికన్ కర్రెస్పొందేంట్, మేడ్పేజి టుడే, నవంబర్. 30, 2009.
  73. "Transcript of virtual press conference with Kristen Kelleher, Communications Officer for pandemic (H1N1) 2009, and Dr Keiji Fukuda, Special Adviser to the Director-General on Pandemic Influenza". World Health Organization. 2009-11-26. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-12-01. 
  74. "WHO - Influenza A(H1N1) - Travel". World Health Organization. 2009-05-07. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-06-17. 
  75. "FACTBOX-Asia moves to ward off new flu virus". Reuters. 2009-02-09. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-04-26. 
  76. "China suspends flights from Mexico". XinHua. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-05-02. 
  77. 77.0 77.1 77.2 Gendreau, Mark (2009-08-01). "Fly the Germ-Free Skies". The New York Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  78. 78.0 78.1 78.2 Jacobs, Karen (2009-06-03). "Global airlines move to reduce infection risks". Reuters. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  79. 79.0 79.1 George, Cindy (2009-08-01). "Schools revamp swine flu plans for fall". Houston Chronicle. Archived from the original on 2009-09-08. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-08-31. 
  80. de Vise, Daniel (2009-08-20). "Colleges Warned About Fall Flu Outbreaks on Campus". The Washington Post. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  81. "Get Smart About Swine Flu for Back-to-School". Atlanta Journal-Constitution. 2009-08-14. Archived from the original on 2009-09-08. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-08-31. 
  82. 82.0 82.1 Mehta, Seema; Nicole Santa Cruz (2009-07-27). "Swine flu goes to camp. Will it go to school next?". Los Angeles Times. Archived from the original on 2013-01-03. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  83. James C. Jr., King (2009-08-01). "The ABC’s of H1N1". The New York Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  84. "H1N1 Closes Hundreds of Schools Across the U.S.". Fox News. 2009-10-28. Archived from the original on 2013-01-02. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-28. 
  85. "New CDC H1N1 Guidance for Colleges, Universities, and Institutions of Higher Education". Business Wire. 2009-08-20. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  86. 86.0 86.1 "Business Planning". Flu.gov. U.S. Department of Health & Human Services. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  87. Maugh II, Thomas H. (2009-07-25). "Swine flu could kill hundreds of thousands in U.S. if vaccine fails, CDC says". Los Angeles Times. Archived from the original on 2013-01-03. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  88. Fiore, Marrecca (2009-07-17). "Swine Flu: Why You Should Still Be Worried". Fox News. Archived from the original on 2009-09-08. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-08-31. 
  89. "Swine flu - HSE News Announcement". Health and Safety Executive. 2009-06-18. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-08-31. 
  90. Roan, Shari (2009-09-27). "Masks may help prevent flu, but aren't advised". Chicago Tribune. Archived from the original on 2009-10-01. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-28. 
  91. 91.0 91.1 91.2 Roan, Shari; Rong-Gong Lin II (2009-04-30). "Face masks aren't a sure bet against swine flu". Los Angeles Times. Archived from the original on 2009-05-02. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  92. 92.0 92.1 92.2 92.3 "Face masks part of Japan fashion chic for decades". Bangkok Post (The Post Publishing). AFP. 2009-04-05. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-28. 
  93. Wohl, Jessica (2009-10-20). "Flu-Related Products May Lift U.S. Makers' Profits". ABC News.com (ABC News). సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-28. 
  94. Ito, Shingo (2009-05-18). "Japan confirms 93 swine flu cases". Inquirer.net (Philippine Daily Inquirer). Agence France-Presse. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-28. 
  95. "Coffee filters made into flu masks in Japan". AdelaideNow (News Limited). AAP. 2009-05-25. Archived from the original on 2012-12-30. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-28. 
  96. "Shanghai donates 50,000 face masks to Osaka". China View (Xinhua News Agency). 2009-05-27. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-28. 
  97. "Taiwan face masks reach Japan". Taiwan News. 2009-05-21. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-28. 
  98. "China quarantines U.S. school group over flu concerns". CNN. 2009-05-28. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  99. Kralev, Nicholas (2009-06-29). "KRALEV: U.S. warns travelers of China's flu rules". The Washington Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  100. DPA (2009-05-03). "Tensions escalate in Hong Kong’s swine-flu hotel". Taipei Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  101. "Ship passengers cruisy in swine flu quarantine". ABC News (Australian Broadcasting Corporation). 2009-05-28. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  102. El Deeb, Sarah (2009-05-20). "Egypt Warns of Post-Hajj Swine Flu Quarantine". Cairo: ABC News. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-27. 
  103. Woolls, Daniel (2009-04-28). "Swine flu cases in Europe; worldwide travel shaken". Taiwan News. AP. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  104. "Japan Swine Flu Quarantine Ends for Air Passengers". New Tang Dynasty Television. 2009-05-17. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  105. MIL/Sify.com (2009-06-16). "India wants US to screen passengers for swine flu". International Reporter. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-28. 
  106. Jordan, Dave. "Minnesota Pig Tests Positive for H1N1". 
  107. Evans, Brian. "News Conference with Minister of Health and Chief Public Health Officer". 
  108. "Human swine flu in pigs". 
  109. Desmon, Stephanie (2009-08-21). "Pork industry rues swine flu". The Baltimore Sun 172 (233). పేజీలు. 1, 16. Archived from the original on 2009-09-08. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-01. 
  110. "Prevention against "swine flu" stabile in Azerbaijan: minister". Trend. April 28, 2009. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-04-28. 
  111. "Cegah flu babi, pemerintah gelar rapat koordinasi". Kompas newspaper. 2009-04-27. 
  112. "Egypt orders pig cull - ABC News (Australian Broadcasting Corporation)". www.abc.net.au. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-27. 
  113. 113.0 113.1 Mayo Clinic Staff. "Influenza (flu) treatments and drugs". Diseases and Conditions. Mayo Clinic. Archived from the original on 2009-09-08. సంగ్రహించిన తేదీ 20 May 2009. 
  114. "Fever". Medline Plus Medical Encyclopedia. U.S. National Library of Medicine. సంగ్రహించిన తేదీ 20 May 2009. 
  115. "What To Do If You Get Sick: 2009 H1N1 and Seasonal Flu". Centers for Disease Control and Prevention. 2009-05-07. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-01. 
  116. "Transcript of virtual press conference with Gregory Hartl, Spokesperson for H1N1, and Dr Nikki Shindo, Medical Officer, Global Influenza Programme, World Health Organization". World Health Organization. 2009-11-12. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-18. 
  117. Jain S, Kamimoto L, Bramley AM, et al. (November 2009). "Hospitalized patients with 2009 H1N1 influenza in the United States, April-June 2009". N. Engl. J. Med. 361 (20): 1935–44. doi:10.1056/NEJMoa0906695. PMID 19815859. 
  118. "Recommended use of antivirals". Global Alert and Response (GAR). Geneva: World Health Organization. 2009-08-21. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-06. 
  119. "Emergency Use Authorization Granted For BioCryst's Peramivir". Reuters. PRNewswire-FirstCall. 2009-10-23. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-18. 
  120. Cheng, Maria (2009-08-21). "WHO: Healthy people who get swine flu don't need Tamiflu; drug for young, old, pregnant". Washington Examiner. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  121. BMJ Group (2009-05-08). "Warning against buying flu drugs online". The Guardian. Archived from the original on 2009-05-17. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  122. "Pandemic (H1N1) 2009 - update 77". World Health Organization (WHO). 2009-12-04. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-12-04. 
  123. "2008-2009 Influenza Season Week 39 ending October 3, 2009". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2009-10-09. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-20. 
  124. 124.0 124.1 Check, Hayden Erica (2009-05-05). "The turbulent history of the A(H1N1) virus" (fee required). Nature 459: 14. doi:10.1038/459014a. ISSN 1744-7933. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-05-07. 
  125. Larry Pope. Smithfield Foods CEO on flu virus (flv) (Television production). MSNBC. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-16. 
  126. Cohen Jon, Enserink Martin (2009-05-01). "As Swine Flu Circles Globe, Scientists Grapple With Basic Questions" (fee required). Science 324 (5927): 572–3. doi:10.1126/science.324_572. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  127. Fox, Maggie (2009-06-11). "New flu has been around for years in pigs - study". Reuters. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  128. 128.0 128.1 McNeil Jr., Donald G. (2009-04-26). "Flu Outbreak Raises a Set of Questions". The New York Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  129. 129.0 129.1 AP (2009-05-12). "Study: Mexico Has Thousands More Swine Flu Cases". FOXNews.com. FOX News Network. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-17. 
  130. "Swine Influenza A (H1N1) Infection in Two Children --- Southern California, March–April 2009". Morbidity and Mortality Weekly Report. 58 (Dispatch) (15). Centers for Disease Control and Prevention. 2009-04-24. పేజీ. 400–402. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-04. 
  131. "Swine flu victim dies in Houston". Houston, Texas: KTRK-TV/DT. AP. 2009-04-29. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-18. 
  132. "Flu Activity & Surveillance". Seasonal Influenza (Flu). Centers for Disease Control and Prevention. 2009-11-30. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-12-02. 
  133. Stobbe, Mike (2009-06-25). "US Swine Flu Cases May Have Hit 1 Million". The Huffington Post. AP. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-12-02. 
  134. Ellenberg, Jordan (2009-07-04). "Influenza Body Count". Slate. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-12-02. 
  135. "Questions and Answers Regarding Estimating Deaths from Influenza in the United States". Seasonal Influenza (Flu). Centers for Disease Control and Prevention. 2009-09-04. సంగ్రహించిన తేదీ 2 December 2009. 
  136. CDC (2009-11-12). "2009 H1N1 estimates". CDC. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-12-02. 
  137. "GLOBAL: No A (H1N1) cases - reality or poor lab facilities?". Reuters. 2009-05-08. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-05-09. 
  138. Sandman, Peter M.; Lanard, Jody (2005). "Bird Flu: Communicating the Risk". Perspectives in Health Magazine 10 (2). 
  139. "Pandemic (H1N1) 2009 briefing note 3" (2009-07-16లో). World Health Organization. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-07-17. 
  140. 140.0 140.1 140.2 "Influenza : Fact sheet". World Health Organization. March 2003. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-05-07. 
  141. Dushoff, J.; Plotkin, J. B.; Viboud, C.; Earn, D. J. D.; Simonsen, L. (2006). "Mortality due to Influenza in the United States -- An Annualized Regression Approach Using Multiple-Cause Mortality Data". American Journal of Epidemiology 163: 181–7. doi:10.1093/aje/kwj024. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-10-29. "The regression model attributes an annual average of 41,400 (95% confidence interval: 27,100, 55,700) deaths to influenza over the period 1979–2001." 
  142. Kaplan, Karen (2009-09-18). "Swine flu's tendency to strike the young is causing confusion". Los Angeles Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-18. 
  143. 143.0 143.1 143.2 Kilbourne, ED; Zhang, Yan B.; Lin, Mei-Chen (January 2006). "Influenza pandemics of the 20th century.". Emerging Infectious Diseases (Centers for Disease Control and Prevention) 12 (1): 299. doi:10.1177/1461444804041438. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  144. Greger, Dr. Michael (2009-08-26). "CDC Confirms Ties to Virus First Discovered in U.S. Pig Factories". The Humane Society of the United States. Archived from the original on 2009-09-26. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-21. 
  145. David M. Morens, Jeffery K. Taubenberger, and Anthony S. Fauci (2008-10-01). "Predominant Role of Bacterial Pneumonia as a Cause of Death in Pandemic Influenza: Implications for Pandemic Influenza Preparedness". The Journal of Infectious Diseases 198 (7): 962–970. doi:10.1086/591708. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-01. 
  146. 146.0 146.1 146.2 Hsieh, Yu-Chia; et al. (January 2006). "Influenza pandemics: past present and future" (PDF). Journal of the Formosan Medical Association 105 (1): 1–6. doi:10.1016/S0929-6646(09)60102-9. PMID 16440064. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  147. Taubenberger, Jeffery K.; Morens, David M. (January 2006). "1918 Influenza: the Mother of All Pandemics". Emerging Infectious Diseases (Centers for Disease Control and Prevention). సంగ్రహించిన తేదీ 2009-05-09. 
  148. Knobler S, Mack A, Mahmoud A, Lemon S (ed.). "1: The Story of Influenza". The Threat of Pandemic Influenza: Are We Ready? Workshop Summary (2005). Washington, D.C.: The National Academies Press. పేజీలు. 60–61. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  149. Patterson, KD; Pyle GF (Spring 1991). "The geography and mortality of the 1918 influenza pandemic". Bull Hist Med. 65 (1): 4–21. PMID 2021692. 
  150. 150.0 150.1 150.2 "Ten things you need to know about pandemic influenza". World Health Organization. 2005-10-14. Archived from the original on 2005-10-16. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  151. 151.0 151.1 151.2 Taubenberger, JK; Morens, DM (January 2006). "1918 influenza: the mother of all pandemics". Emerging Infectious Diseases (Centers for Disease Control and Prevention) 12 (1). సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  152. "WHO Europe - Influenza". World Health Organization. June 2009. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-06-12. 
  153. Reuters (2009-09-17). "H1N1 fatality rates comparable to seasonal flu". The Malaysian Insider (Washington, D.C., USA). సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  154. 154.0 154.1 "Pandemic (H1N1) 2009 - update 75". Global Alert and Response (GAR). World Health Organization. 2009-11-20. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-11-20. 
  155. ఉద్భవిస్తున్న అంటురోగాలు http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol12no01/pdfs/05-1254.pdf
  156. Brown, David (2009-04-29). "System set up after SARS epidemic was slow to alert global authorities". The Washington Post. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 
  157. Beigel JH, Farrar J, Han AM, Hayden FG, Hyer R, de Jong MD, Lochindarat S, Nguyen TK, Nguyen TH, Tran TH, Nicoll A, Touch S, Yuen KY; Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5 (September 29, 2005). "Avian influenza A (H5N1) infection in humans". The New England Journal of Medicine 353 (13): 1374–85. doi:10.1056/NEJMra052211. PMID 16192482. 
  158. McNeil Jr., Donald G. (2009-05-20). "U.S. Says Older People Appear Safer From New Flu Strain". The New York Times. సంగ్రహించిన తేదీ 2009-09-26. 


మరింత చదవడానికి[మార్చు]

" ignored (సహాయం)



వెలుపటి వలయము[మార్చు]

యూరోప్[మార్చు]


ఉత్తర అమెరికా[మార్చు]