స్లీప్ అప్నియా

వికీపీడియా నుండి
Jump to navigation Jump to search
Sleep apnea
వర్గీకరణ & బయటి వనరులు
m:en:ICD-10 {{{m:en:ICD10}}}
m:en:ICD-9 {{{m:en:ICD9}}}
m:en:eMedicine {{{m:en:eMedicineSubj}}}/{{{m:en:eMedicineTopic}}} 
MeSH {{{m:en:MeshID}}}

స్లీప్ అప్నియా (లేదా బ్రిటిష్ ఇంగ్లీష్ ప్రకారం స్లీప్ అప్నియా) అనేది ఒక నిద్రా అవ్యవస్థ లేదా క్రమరాహిత్యం. ఇది నిద్రిస్తున్నప్పుడు శ్వాసలో అంతరాయాల ద్వారా ఏర్పడుతుంది. α- (a-), లేమి నుండి, πνέειν (pnéein), శ్వాస పీల్చడం వరకూ), అప్నియా (Greek: ἄπνοια (ápnoia) అని పిలువబడే ప్రతి ఘటన కూడా, చాలా కాలం కొనసాగుతుంది కాబట్టి ఒకటి లేదా రెండు శ్వాసలు తప్పిపోతాయి, అలాంటి ఘటనలు నిద్రాసమయం పొడవునా పదే పదే సంభవిస్తుంటాయి.[1] ఏదైనా స్లీప్ అప్నియా ఘటనకు సంబంధించిన ప్రామాణిక నిర్వచనం శ్వాసల మధ్య కనీసం 10-సెకనుల విరామంతో కూడుకుని ఉంటుంది. నాడీశాస్త్రపరమైన మేల్కొలుపు (C3, C4, O1, లేదా O2గా కొలవబడే EEG ఫ్రీక్వెన్సీలో 3 సెకనులు లేదా అంతకు మించిన మార్పు) లేదా రక్తం ఆక్సిజన్లో 3–4% లేదా అంతకు మించిన శాతం కోల్పోవడం లేదా పెంపు మరియు కోల్పోవడం అనే రెండు రూపాలలో ఇది ఉంటుంది.[ఉల్లేఖన అవసరం] స్లీప్ అప్నియా అనేది పోలిసోమ్నోగ్రామ్, లేదా "నిద్రా అధ్యయనం అని పిలువబడే ఒక రాత్రిపూట నిద్రా పరీక్షతో వ్యాధి నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన స్లీప్ అప్నియా స్థాయిలు ఏ అప్నియా రకంలో అయినా సరే గంటకు ఐదు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఘటనలుగా నిర్వచించబడతాయి.[ఉల్లేఖన అవసరం] స్లీప్ అప్నియాలో మూడు విశిష్ట రూపాలు ఉన్నాయి: సెంట్రల్, నిరోధక, సంక్లిష్ట (ఉదా. మధ్య మరియు నిరోధక రూపాల సమ్మేళనం) ఇవి వరుసగా 0.4%, 84% మరియు 15% కేసులను కలిగి ఉంటున్నాయి.[2] శ్వాస పీల్చడం అనేది సెంట్రల్ స్లీప్ అప్నియాలో శ్వాస ప్రయత్న లేమి ద్వారా నిరోధించబడుతుంది; నిరోధక స్థాయి స్లీప్ అప్నియాలో, వాయు ప్రవాహాన్ని శ్వాస ప్రయత్నం ద్వారా కాకుండా భౌతికంగా అడ్డుకోవడం ద్వారా శ్వాస ప్రక్రియ నిరోధించబడుతుంది. సంక్లిష్ట (లేదా "మిశ్రమ") స్లీప్ అప్నియాలో, ఘటనల కాలంలోనే మధ్య స్థాయి నుంచి నిరోధక స్థాయికి శ్వాస లక్షణాలు మార్పు చెందుతుంటాయి.[ఉల్లేఖన అవసరం]

ఈ రూపాలతో సంబంధం లేకుండా, స్లీప్ అప్నియా ఉన్న వ్యక్తి మేల్కొని ఉన్న సమయంలో కూడా తనకు శ్వాస పీల్చుకోవడం కష్టమవుతోందనే విషయం అరుదుగా మాత్రమే గ్రహిస్తుంటాడు.[ఉల్లేఖన అవసరం] నిద్రిస్తున్న సమయాల్లో వ్యక్తిని ఇతరులు పరిశీలించడం ద్వారా స్లీప్ అప్నియా ఒక సమస్యగా గుర్తించబడుతుంది లేదా శరీరంపై దాని (సీక్వెలే ) ప్రభావాల కారణంగా అనుమానించబడుతుంది. ఈ వ్యాధిని గుర్తించకుండానే దాని లక్షణాలు సంవత్సరాలు (లేదా దశాబ్దాల పాటు) శరీరంలో కనబడుతూ ఉండవచ్చు. ఈ సమయం పొడవునా వ్యాధిగ్రస్తుడు పగటిపూట నిద్రలేమికి మరియు గుర్తించదగిన నిద్రాభంగ స్థాయిలతో కూడిన బడలికకు గురి అవుతూ ఉండవచ్చు.

వర్గీకరణ[మార్చు]

నిరోధక స్లీప్ అప్నియా[మార్చు]

అప్నియా స్థాయిని నిర్ణయించడానికి నిద్ర అధ్యయనం కోసం రోగిని సిద్ధం చేశారు.మెదడు పనితీరు, గురక శబ్దాలు వంటివాటిని పలువిధాలుగా సెన్సర్స్ కనిపెడతాయి. గుండె మరియు పొత్తి కడుపు సంకోచ, వ్యాకోచాలను తెల్ల బాండ్లు నిర్ణయిస్తాయి.

నిరోధక స్లీప్ అప్నియా (OSA) అనేది నిద్రలో శ్వాస అస్తవ్యస్థతకు సంబంధించిన అత్యంత సాధారణ వర్గీకరణ[ఉల్లేఖన అవసరం] శరీరం యొక్క కండరాల స్థాయి సాధారణంగా నిద్రా సమయంలో ఉపశమనం పొందుతూ ఉంటుంది, గొంతు స్థాయిలో మానవ శ్వాస మార్గం, మెత్తటి టిష్యూ యొక్క వ్యాకోచిత గోడలలో పేర్చబడుతుంది, ఇది నిద్రాసమయంలో శ్వాసను అడ్డుకుంటుంది. తక్కువ స్థాయిలో సంభవించే స్లీప్ అప్నియా ఘటనలలో, ఎగువ శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్ స్థితిలో చాలా మంది ప్రజలు ఎదుర్కొనేటటువంటివి, ఏమంత ముఖ్యమైనవి కాకపోవచ్చు కాని, దీర్ఘకాలంగా కొనసాగుతున్న తీవ్ర నిరోధక స్లీప్ అప్నియా వ్యాధిగ్రస్తులకు మాత్రం స్వల్ప రక్త ఆక్సిజన్ (హైపోగ్జేమియా), నిద్ర లేమి, తదితర సమస్యలను నిరోధించడానికి చికిత్స అవసరమవుతుంది. వీరు ఎదుర్కొనే అత్యంత తీవ్రమైన సమస్య ఏదంటే, కోర్ పల్మోనేల్ అని పిలువబడే రక్తప్రసరణ స్తంభించి గుండె కొట్టుకోవడం ఆగిపోవడం రూపంలో ఉంటుంది.[ఉల్లేఖన అవసరం]

స్వల్ప కండరాల స్థాయి మరియు శ్వాస కోశం (ఉదా. ఊబకాయం) చుట్టూ మెత్తటి టిష్యూ కలిగి ఉండే వ్యక్తులు మరియు తక్కువ వాయు ప్రవాహానికి దారితీసే నిర్మాణాత్మక అంశాలు అనేవి నిరోధక స్లీప్ అప్నియాలో ఎక్కువ ప్రమాదకర పరిస్థితిని కలిగి ఉంటారు. యువకుల కంటే వృద్ధుల్లో OSA ఎక్కువగా ఉంటుంది. మహిళలు, పిల్లల జనాభా బృందాలలో ఇది సర్వసాధారణంగా లేనప్పటికీ, మహిళలు, పిల్లల కంటే పురుషులే అధికంగా స్లీప్ అప్నియా బారిన పడుతుంటారు.[ఉల్లేఖన అవసరం]

శరీరం బరువు పెరగటం, అధిక ధూమపానం, వయసు వంటి కారణంగా OSA ప్రమాదం పెరుగుతూ ఉంటుంది. అదనంగా, మధుమేహ రోగులు లేదా "సరిహద్దురేఖ"లో ఉండే మధుమేహ రోగులు మూడు రెట్లు ఎక్కువగా OSAని కలిగి ఉంటారు.

ఈ వ్యాధిగ్రస్తులలో పెద్దగా గురక, నిద్రపట్టకపోవడం, పగటి పూట నిద్రపోవడం వంటి సాధారణ రోగ లక్షణాలు కనిపిస్తుంటాయి. ఈ వ్యాధికి ఇంట్లో ఆక్సిమెట్రీ లేదా స్లీప్ క్లినిక్‌లో పోలీసోమ్నోగ్రఫీ రోగ నివారక పరీక్షలు జరుపుతారు.

కొన్ని చికిత్సలు జీవన శైలిలో మార్పులతో కూడి ఉంటాయి, అంటే మద్యం మానడం లేదా కండరాలకు ఉపశమనం కలిగించడం, బరువు తగ్గడం మరియు ధూమపానం నిలిపివేయడం వంటివి. చాలామంది ప్రజలు 30-డిగ్రీల కోణంలో[3][better source needed] లేదా అంతకంటే అధిక స్థాయిలో రీక్లైనర్లో మాదిరి దేహం పైభాగాన్ని ఉంచి నిద్రపోతుంటారు. ఇలా చేయడం వల్ల శ్వాసకోశంలో గురుత్వాకర్షణ కుప్పగూలిపోకుండా నిరోధించవచ్చు. వెల్లకిలా పడుకోవడంs (వీపు ఆనించి పడుకోవడం) కి వ్యతిరేకంగా పార్శ్విక స్థానాలు (బోర్లా పడుకోవడం), అనేవి స్లీప్ అప్నియా[4][5][6][better source needed] చికిత్సకు ఎక్కువగా సిఫార్సు చేస్తుంటారు. ఎందుకంటే పార్శ్వపు స్థానంలో గురుత్వాకర్షణ స్థాయి చిన్నదిగా ఉంటుంది. నిద్రలో శ్వాసకోశాన్ని తెరిచి- ఉంచేందుకుగాను కొంతమంది ప్రజలు పలురకాల మౌఖిక ఉపకరణాలు నుంచి లబ్ధి పొందుతుంటారు. నిరంతరాయ సానుకూల శ్వాసకోశ పీడనం (CPAP) వంటి "బ్రీతింగ్ మెషిన్లు" ఈ విషయంలో సహాయపడవచ్చు. టిష్యూలను బిగించి, తొలగించి శ్వాసకోశాన్ని పెంచడానికి చికిత్సా ప్రక్రియలు అందుబాటులో ఉన్నాయి.

ముందే చెప్పినట్లుగా, ఈ లక్షణాలు ఉన్న ప్రజలకు గురక సాధారణంగా వస్తూంటుంది. గురక అనేది నోరు, ముక్కు, గొంతు వెనుక భాగంలో కదలే గాలి యొక్క కల్లోలభరిత ధ్వని. అయితే గురక పెట్టే ప్రతి ఒక్కరికీ శ్వాస పీల్చడం కష్టంగా ఉండకపోవచ్చు కాని, అధిక బరువు, ఊబకాయం వంటి ఇతర స్థితులతో కూడిన గురక వల్ల OSA ప్రమాదం తీవ్రస్థాయిలో ఉండగలదని కనుగొన్నారు.[7][better source needed] గురక శబ్దతీవ్రత అనేది శ్వాస నిరోధపు తీవ్రతకు సూచన కాకపోవచ్చు. అయితే. ఎగువ శ్వాసమార్గాలు అద్భుతంగా నిరోధించబడి ఉన్నట్లయితే, గురక శబ్దం ఎక్కువ కావడానికి అవసరమైన గాలి కదలిక ఉండకపోవచ్చు. గురక చాలా ఎక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, ఆ వ్యక్తి స్లీప్ అప్నియా లక్షణం కలిగి ఉన్నట్లు అర్థం కాదు. చాలావరకు గురక అగిపోతున్నప్పుడే స్లీప్ అప్నియా వస్తోందని సూచించవచ్చు. వ్యక్తి గుండె, దేహం శ్వాస పీల్చుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు గురక, శ్వాస పీల్చడం ఆగిపోయినట్లయితే, అది నిరోధక స్లీప్ అప్నియా సిండ్రోమ్ వర్ణనకు సూచనగా ఉంటుంది. శ్వాస పీల్చుకోవడం మళ్లీ ప్రారంభించినప్పుడు సాధారణంగా గాఢంగా ఊపిరి పీల్చుకున్న తర్వాత గురక మొదలవుతుంది[ఉల్లేఖన అవసరం]

ఈ వ్యాధికి ఇతర సూచకాలు (అయితే వీటికే పరిమితం కావు) : (16 in (410 mm) మహిళల్లో, 17 in (430 mm) హైపర్‌సోమన్నోలెన్స్, ఊబకాయం BMI >30, మెడ చుట్టుకొలత ఎక్కువగా ఉండటం (16 in (410 mm), పురుషుల్లో టాన్సిల్స్ పెద్దవి కావడం, నాలుక పెద్దది కావడం, మైక్రోగ్నాథియా, పొద్దున్నే తలనొప్పి, చికాకు/మనసు చపలత్వం/నిస్పృహ, చదువుకోవడం మరియు/లేదా మెమరీ సమస్యలు, మరియు సెక్సువల్‌ అసమర్థత వంటివి.

"నిద్రలో శ్వాస అస్తవ్యస్థత" అనే పదం అమెరికాలో సాధారణంగా వాడబడుతోంది, ఊపిరితిత్తులకు గాలి సరిగా చేరకపోవడం (హైపోప్నేయా మరియు అప్నియా) అనే నిద్రాసమయంలో పూర్తి స్థాయి శ్వాస సమస్యలను ఇది వర్ణిస్తుంది. నిద్రలో శ్వాస అస్తవ్యస్థత అనేది కార్డియోవాస్క్యులర్ వ్యాధి, పోటు, అధిక రక్తపోటు, అర్రిత్మియాస్, మధుమేహం, మరియు డ్రైవింగ్‌లో నిద్రలేమి ప్రమాదాలు.[8][9][10][11][better source needed] వంటివాటితో ముడిపడి ఉంది. అధిక రక్తపోటు అనేది OSA ద్వారా కలిగినప్పుడు, అధిక రక్తపోటుకు సంబంధించిన చాలా కేసుల్లో (అత్యవసర హైపర్‌టెన్షన్‌గా చెప్పబడుతున్నది), వలే కాకుండా, అధ్యయనాలు వ్యక్తి నిద్రపోతున్నప్పుడు గణనీయంగా పడి పోవు [12] పోటు అనేది నిరోధక స్లీప్ అప్నియాతో ముడిపడి ఉంటుంది.[13][better source needed] స్లీప్ అప్నియా బాధితులు దానికి గురికాని వారికంటే 30% ఎక్కువగా గుండెపోటు లేదా ఆకస్మిక మరణం బారిన పడుతుంటారు.[14]

2008 జూన్ 27న న్యూరోసైన్స్ లెటర్స్ జర్నల్ సంచికలో, OSA కలిగి ఉన్న రోగులు మెమరీని నిల్వ చేయడంలో సాయపడే మెదడు ప్రాంతంలో టిష్యూ కోల్పోయి ఉంటారని పరిశోధకులు ప్రకటించారు, అంటే OSAకి మెమరీ నష్టంతో కూడా సంబంధం ఉంది.[15][better source needed] మాగ్నెటిక్ రిసోనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) ని ఉపయోగించడం ద్వారా, స్లీప్ అప్నియా రోగుల రొమ్ము భాగాలు ప్రత్యేకించి ఎడమభాగంలో 20 శాతం చిన్నవిగా ఉంటాయని శాస్త్రజ్ఞులు కనుగొన్నారు. ఆక్సిజన్ పదే పదే పడిపోవడం వల్ల మెదడు దెబ్బతింటుందని ప్రధాన పరిశోధకులలో ఒకరు సూత్రీకరించారు[16][better source needed]

సెంట్రల్ స్లీప్ అప్నియా[మార్చు]

శుద్ధమైన సెంట్రల్ స్లీప్ అప్నియా లేదా చెయ్నీ-స్ట్రోక్స్ రెస్పిరేషన్‌లో, మెదడులోని శ్వాస నియంత్రిత కేంద్రాలు, నిద్రపోతున్నప్పుడు సమతుల్యత కోల్పోతాయి. నిద్రపోనప్పడు కూడా మొత్తం వ్యవస్థ అప్నియా మరియు హైపర్ అప్నియా మధ్య తిరుగుతున్నందువల్ల, కార్బన్ డయాక్సైడ్ రక్త స్థాయిలు, వాటిని పర్యవేక్షించే న్యూరోలాజికల్ ఫీడ్‌బ్యాక్ మెకానిజం సమతుల్య శ్వాసరేటును కొనసాగించడానికి తగినంత వేగంగా ప్రతిస్పందించవు. నిద్రపోతున్నవ్యక్తి శ్వాస ఆపి మళ్లీ ప్రారంభించాడు. శ్వాస తీసుకుంటున్నప్పుడు విరామ సమయంలో శ్వాస పీల్చుకోవడానికి ఏ ప్రయత్నం చేయలేదు: గుండె కదలికలు ఉండవు మరియు కొట్టుకోవడం కూడా ఉండదు. అప్నియా ఘటన తర్వాత, కొద్ది సేపు శ్వాస వేగంగా తీసుకోవచ్చు (హైపర్‌ప్నేయా), ఇది మిగిలి ఉన్నవ్యర్థ వాయువులను చెదరగొట్టి, మరింత ఆక్సిజన్‌ను స్వీకరించే పరిహార మెకానిజం.

నిద్రపోతున్నప్పుడు, గుండె పనిభారానికి సంబంధించినంతవరకు సాధారణ వ్యక్తి "విరామం"లో ఉంటాడు. నిద్రపోతున్నప్పుడు ఆరోగ్యవంతుడిలో శ్వాస క్రమబద్ధంగా ఉంటుంది, రక్తప్రవాహంలో ఆక్సిజన్ స్థాయిలు మరియు కార్బన్ డయాక్సైడ్ స్థాయిలు స్థిర పరిమాణంలో ఉంటాయి. శ్వాస కదలిక ఎంత బలంగా ఉంటుందంటే, శ్వాసను నొక్కి పట్టడానికి ప్రయత్నపూర్వకంగా చేసే ప్రయత్నం కూడా దాన్ని అధిగమించలేదు. ఆక్సిజన్‌ ఆకస్మికంగా పడిపోవడం లేదా అదనపు కార్బన్ డయాక్సైడ్ (చిన్నస్థాయిలో అయినా) ఊపిరిపీల్చేందుకు మెదడు లోని శ్వాస కేంద్రాలను ఉత్తేజపరుస్తాయి.

సెంట్రల్ స్లీప్ అప్నియాలో శ్వాస రేటు యొక్క నాడీసంబంధ నియంత్రణలు పనిచేయవు మరియు పీల్చే సంకేతాన్ని ఇవ్వడంలో విఫలమవుతాయి, దీనివల్ల వ్యక్తి ఒకటి లేదా ఎక్కువ సార్లు శ్వాస పీల్చే ప్రక్రియను కోల్పోతాడు. శ్వాస పీల్చుకోవడంలో విరామం ఎక్కువయినట్లయితే, పంపిణీలో ఉన్న ఆక్సిజన్ శాతం మాములు స్థాయి (హైపోగ్జేమియా) కంటే తక్కువకు పడిపోతుంది మరియు కార్బన్ డయాక్సైడ్ సాంద్రీకరణ సాధారణ స్థాయి (హైపర్‌కేప్నియా) కంటే ఎక్కువగా పెరుగుతుంది. దీనికి ప్రతిగా, (హైపోక్సియా) మరియు (హైపర్‌కేప్నియా) స్థితులు శరీరంలో అదనపు ప్రభావాలను వేగవంతం చేస్తాయి. మెదడు కణాలు బతకాలంటే స్థిరంగా ఆక్సిజన్ అవసరం, దీర్ఘకాలంపాటు రక్త ఆక్సిజన్ స్థాయి పడిపోయిందంటే, దాని ఫలితంగా మెదడు పాడయిపోవడమే కాక, చావు కూడా సంభవిస్తుంది. అదృష్టవశాత్తూ, సెంట్రల్ స్లీప్ అప్నియా అనేది తరచుగా దీర్ఘకాలిక పరిస్థితిగా ఉంటుంది, ఇది ఆకస్మిక మరణం కంటే తక్కువస్థాయి ప్రభావాలను కలిగిస్తుంది. ఈ వ్యాధి యొక్క కచ్చితమైన ప్రభావాలు, అప్నియా ఎంత తీవ్రంగా ఉంది, అప్నియా ఉన్న వ్యక్తియొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలు వంటి వాటిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఈ కింది పలు ఉదాహరణలను చర్చించడమైంది, మరియు క్లినికల్ వివరాలు విభాగంలో వ్యాధి స్థితి స్వభావం గురించి మరింతగా చర్చించడమైనది.

ఏ వ్యక్తిలో అయినా, హైపోక్సియా, మరియు హైపర్‌కేప్నియా అనేవి శరీరంలో కొన్ని సాధారణ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి. గుండె కండరంలో తీవ్రమైన సమస్యలు కొనసాగనట్లయితే గుండె కొట్టుకునే రేటు పెరుగుతుంది లేదా స్వయంసిద్ధ నరాల వ్యవస్థ ఈ పరిహారాత్మక పెరుగుదలను సాధ్యం చేస్తుంది. శరీరంలోని అనేక అపారదర్శక ప్రాంతాలు నీలవర్ణంనుండి నీలం లేదా ధూళిని ప్రదర్శిస్తాయి, ఇది రక్తంలోని ఆక్సిజన్ తక్కువైన కారణంగా రంగులో వచ్చిన మార్పుకు (నీలంగా మారడం) సూచన. శ్వాససంబంధ ఉపశమనకారులుగా ఉండే మాదకద్రవ్యాలను (హెరాయిన్ మరియు ఇతర మత్తుపదార్థాలు) ఎక్కువగా తీసుకుంటే, మెదడు యొక్క శ్వాస నియంత్రిత కేంద్రాల పనితీరును నాశనం చేయడం ద్వారా అవి రోగిని చంపేస్తాయి. సెంట్రల్ స్లీప్ అప్నియా నిద్ర ప్రభావాలు మాత్రమే శరీరం శ్వాసించడానికి మెదడు ఇచ్చే ఆదేశాన్ని తొలగించగలవు. సెంట్రల్ స్లీప్ అప్నియా యొక్క తీవ్రమైన కేసులలో సైతం, శ్వాస పూర్తిగా నిలిచిపోవడానికి కారణమవడానికి బదులుగా, శ్వాసను క్రమరహితంగా పంపిస్తుంటాయి.[ఉల్లేఖన అవసరం]

  • సాధారణ శ్వాససంబంధ ప్రేరణ. ఊపిరి విడిచిన తర్వాత, రక్తంలోని ఆక్సిజన్ స్థాయి పడిపోయి, కార్బన్ డయాక్సైడ్ స్థాయి పెరుగుతుంది. ఆక్సిజన్‌ని తిరిగి నింపి, కార్బన్ డయాక్సైడ్‌తో నిండిన రక్తప్రవాహాన్ని తొలగించడానికి పూర్తిగా స్వచ్ఛమైన గాలితో వాయువులను మార్చడం అవసరం. రక్తప్రవాహం (రసాయనిక గ్రాహకాలు) లోని ఆక్సిజన్ మరియు కార్బన్ డయాక్సైడ్ గ్రాహకాలు మెదడుకు నాడీస్పందనలను పంపిస్తాయి, దీంతో సంకేతాలు స్వరపేటికను తెరవడం ద్వారా అసంకల్పిత ప్రతీకార చర్యకు పాల్పడతాయి, (ఆ విధంగా స్వరనాళాల మధ్య తెరచుకున్న స్థానం పెరుగుతుంది.) పక్కటెముకల చుట్టూ ఉన్న నరాలు మరియు ఉదరవితానం కూడా తెరుచుకుంటాయి. ఈ కండరాలు ఉదరంx (హృదయ కుహరం) ని విస్తరించపజేస్తాయి, దీంతో ఊపిరితిత్తులలో పాక్షిక శూన్యం ఏర్పడి దాన్ని పూరించడానికి గాలి వేగంగా ప్రసరిస్తుంది.
  • సెంట్రల్ అప్నియా యొక్క శరీర ధర్మ ప్రభావాలు: సెంట్రల్ అప్నియా కాలంలో కేంద్ర శ్వాససంబంధ ప్రేరణ కనబడదు, పైగా శ్వాస సంబంధ వాయువల యొక్క మారుతున్న రక్త స్థాయిలకు అనుగుణంగా మెదడు స్పందించ దు . ఊపిరి పీల్చుకోవడానికి సాధారణ సంకేతాలు మినహా మరే శ్వాస తీసుకోవడం జరుగదు. శరీరంపై సెంట్రల్ స్లీప్ అప్నియా యొక్క తక్షణ ప్రభావాలు, శ్వాస తీసుకోవడంలో వైఫల్యం ఎంత కాలం ఉంటుందనే అంశంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఇంకా ఘోరంగా, సెంట్రల్ స్లీప్ అప్నియా ఆకస్మిక మరణానికి కూడా దారితీస్తుంది. చావుకు చేరువ కావడం రక్తంలో ఆక్సిజన్ పడిపోవడం వంటివి మూర్ఛ లేని సందర్భాల్లో కూడా, ఆకస్మిక ఘటనలను పెంచవచ్చు. మూర్ఛ తో ఉన్న వ్యక్తులలో, అప్నియా ద్వారా సంభవించే హైపోక్సియా, అంతకుముందు మందుల ద్వారా బాగా నియంత్రించబడిన ఘటనలను పెంచవచ్చు[verification needed]. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, స్లీప్ అప్నియా కనిపించినప్పుడు ఆకస్మిక ఘటనల క్రమరాహిత్యం అస్థిరంగా ఉండవచ్చు. హృదయ ధమని వ్యాధి కల పెద్దవారిలో, రక్తంలోని ఆక్సిజన్ స్థాయి తీవ్రంగా పడిపోయిన పక్షంలో ఊపిరాడకపోవడం, గుండెకండరాలు అసాధారణంగా కొట్టుకోవడాలు, లేదా గుండెపోటు (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్‌క్షన్) వంటివి కలుగుతుంటాయి. అప్నియా ఘటనలు పదేపదే అంటే నెలలు, సంవత్సరాలుగా సంభవిస్తుండటం అనేది కార్బన్ డయాక్సైడ్ పరిమాణం పెరగడానికి దారితీస్తుంది. ఇది రక్తంలోని pHని మార్చి మెటబాలిక్ యాక్సిడోసిస్కు దారితీస్తుంది.

మిశ్రమ అప్నియా మరియు సంక్లిష్ట స్లీప్ అప్నియా[మార్చు]

స్లీప్ అప్నియా ఉన్న కొంతమంది ప్రజలు రెండు రకాలనూ కలిగి ఉంటారు. నిరోధక స్లీప్ అప్నియా వ్యాధి లక్షణం తీవ్ర స్థాయిలో, దీర్ఘకాలికంగా ఉన్నప్పుడు, సెంట్రల్ అప్నియా ఘటనలు వృద్ధి చెందుతాయి. OSAలో నిద్రపోతున్నప్పుడు, కేంద్ర శ్వాస ప్రేరణ కోల్పోవడం యొక్క నిర్దిష్ట మెకానిజం తెలియదు కాని, ఇది సర్వసాధారణంగా గుండె ఆగిపోవడం నుంచి ఉత్పన్నమైన యాసిడ్ ఆధారిత మరియు CO2 ఫీడ్‌బ్యాక్ పని వైఫల్యాలకు దారితీస్తుంది. నిద్రలో శ్వాస అవ్యవస్థత యొక్క సంలక్షణ ప్రభావాలను కలిగించే శరీర ద్రవ్యరాశి, హృదయ సంబంధ, శ్వాస సంబంధ, మరియు తరచుగా నాడీ సంబంధ పనితీరు వైఫల్యం వంటివాటికి సంబంధించిన వ్యాధులు మరియు లక్షణాల రాశి కూడా ఇక్కడ కనిపిస్తుంది. నిరోధక విభాగ రహిత సెంట్రల్ స్లీప్ అప్నియా ఉనికి అనేది, భారీ మొత్తంలో తీసుకునే మాదకద్రవ్యాల కారణంగా కనిపించే శ్వాస క్షీణత వల్ల దీర్ఘకాలిక నల్లమందు ఉపయోగం (లేదా దుర్వినియోగం) యొక్క సాధారణ ఫలితమే.

మిశ్రమ స్లీప్ అప్నియాను ఇటీవల కాలంలో పరిశోధకులు స్లీప్ అప్నియా యొక్క సరికొత్త సమర్పణగా వర్ణిస్తున్నారు.[dubious ] మిశ్రమ స్లీప్ అప్నియా కలిగిన రోగులు OSAను ప్రదర్శిస్తారు, కాని సానుకూల వాయుమార్గ పీడనను వర్తించడం ద్వారా రోగి నిలకడైన సెంట్రల్ స్లీప్ అప్నియాను ప్రదర్శిస్తాడు. ఈ కేంద్ర అప్నియా సర్వసాధారణంగా నిరోధక విభాగం నిర్మూలించబడిన తర్వాత CPAP చికిత్సలో గుర్తించబడుతుంది. ఇది చాలాకాలంగా స్లీప్ లాబొరేటరీలలో కనిపిస్తూంది మరియు ఇది చారిత్రకంగా CPAP లేదా BiLevel థెరపీ ద్వారా నిర్వహించబడింది. చికిత్స యొక్క అనుకూల సెర్వో-వెంటిలేషన్ (ASV) రీతులు ఈ మిశ్రమ స్లీప్ అప్నియాను నిర్వహించే ప్రయత్నంలో ప్రవేశపెట్టబడింది. చెయినీ-స్ట్రోక్స్ శ్వాస పద్ధతి చికిత్సలో సానుకూల సెర్వో వెంటిలేటర్లు గరిష్ఠ పనితీరును చూపిస్తున్నట్లుగా అధ్యయనాలు ప్రదర్శించాయి: అయితే అనుదీర్ఘ అధ్యయనాలు ఇంకా ప్రచురించబడలేదు లేదా, ప్రామాణిక CPAP చికిత్సతో విభేదిస్తున్న ఫలితాలను ఇంకా చూపించలేదు. లాస్ వెగాస్, ఎన్‌వి లోని AARC 2006లో, ASV థెరపీ ద్వారా వందలాదిమందికి చికిత్స విజయవంతంగా పూర్తి చేసినట్లుగా పరిశోధకులు నివేదించారు. అయితే ఈ ఫలితాలు తత్సమాన సమీక్షా ప్రచురణలలో ఇంకా నివేదించబడలేదుas of జూలై 2007.

డెర్నాయికా ఇటి కనుగొన్న ఒక ముఖ్య పరిశీలన, CPAP అంశమాపనం ("సంక్లిష్ట స్లీప్ అప్నియా") సమయంలో కలిగిన స్వల్పకాలిక సెంట్రల్ అప్నియా కేవలం స్వల్పకాలికం మరియు "స్వీయ పరిమితి"తో కూడి ఉంటుందని సూచిస్తోంది.[17][better source needed] సెంట్రల్ అప్నియా వాస్తవానికి అంశమాపక ప్రక్రియ కాలంలో స్లీప్ ఫ్రాగ్మెంటేషన్‌కి అనుబంధంగా ఉండవచ్చు.As of జూలై 2007, నిరోధక స్లీప్ అప్నియా కోసం ఉద్దేశించిన CPAP థెరపీతో ముడిపడి ఉన్న ఈ సెంట్రల్ స్లీప్ అప్నియా ఘటనలకు తగినంత పాథోసైకాలజికల్ ప్రాముఖ్యత ఉంటుందనే ప్రత్యామ్నాయ సాక్ష్యం కనిపించడం లేదు.[dated info]

పరిశోధన నడుస్తోంది, అయితే, హార్వార్డ్ మెడికల్ స్కూల్‌లో, సంక్లిష్టమైన నిద్రలో శ్వాస అస్తవ్యస్థతకు చికిత్సకోసం సానుకూల వాయుమార్గ పీడనానికి ఎలాంటి ప్రాచుర్యమూ లభించలేదు.[18]

చికిత్స[మార్చు]

స్లీప్ అప్నియాకు అత్యంత సాధారణమైన చికిత్స ఏదంటే నిరంతరాయ సానుకూల వాయుమార్గ పీడన (CPAP) పరికరం, [19] ఉపయోగించడమే, ఇది గొంతులోకి పీడన స్వభావంతో ఉన్న గాలిని పంపిస్తున్నప్పుడు నిద్రా సమయంలో రోగుల వాయుమార్గాన్ని 'బలపరుస్తుంది'. CPAP మెషిన్ కేవలం శ్వాస పీల్చుకోవడంలోనే సహకరిస్తుంది, అదే ఒక BiPAP మెషిన్ అయితే శ్వాస పీల్చడం, విడవటం రెండింటిలోనూ సహకరిస్తుంది మరియు మరిన్ని తీవ్రమైన కేసులలో కూడా ఉపయోగించడబడుతుంది.[ఉల్లేఖన అవసరం]

CPAPకు అదనంగా, నిద్రా క్రమరాహిత్యాలుపై ప్రత్యేత కృషి చేస్తున్న డెంటిస్టులు ఓరల్ అప్లయిన్స్ థెరపీ (OAT).ని ప్రతిపాదిస్తారు. ఓరల్ అప్లయెన్స్ అనేది అనుకూల స్వభావం కలిగిన మౌత్‌పీస్, ఇది కింది దవడను ముందుకు మార్చి శ్వాస పీల్చుకునే మార్గాన్ని తెరుస్తుంది. తక్కువస్థాయినుంచి ఎక్కువ స్థాయి వరకు నిరోధక స్లీప్ అప్నియాను కలిగి ఉన్న రోగులలో OAT విజయవంతంగా పనిచేస్తుంది.[20][better source needed] యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో స్లీప్ అప్నియా కోసం OAT సాపేక్షికంగా కొత్త చికిత్సా ఎంపిక, అయితే ఇది కెనడా, ఐరోపా‌లలో మరింత సాధారణంగా అమల్లో ఉంది. దీని ఉపయోగం, OSA పాథోఫిజియాలజీలో ఎగువ వాయుమార్గ అనాటమీ యొక్క ప్రాధాన్యతను గుర్తించడానికి ఎక్కువగా దోహదపడుతోంది [21]

నాడీసంబంధ కారణం కంటే మెకానికల్ కారణాలను కలిగి ఉన్న నిరోధక మరియు మిశ్రమ స్లీప్ అప్నియా కోసం మాత్రమే CPAP మరియు OATలు సాధారణంగా సమర్థవంతంగా పనిచేస్తాయి[ఉల్లేఖన అవసరం]{1/}

స్వల్ప స్థాయి నిరోధక స్లీప్ అప్నియా కేసుల్లో, ప్రత్యేకం రూపంలో ఉన్న దిండు లేదా చొక్కాను ఉపయోగించడం వల్ల స్లీప్ అప్నియా ఘటనలను తగ్గించవచ్చు, వెల్లకిలా పడుకోవడానికి బదులుగా పార్శ్వంలో పడుకునేలా చేయడం లేదా సమాంతరంగా పడుకోవడానికి బదులుగా బోర్లా పడుకునేలా చేయడం ద్వారా ఇలా జరుగుతుంది..[ఉల్లేఖన అవసరం]

శస్త్ర చికిత్సేతర పద్ధతులకు తట్టుకోలేని లేదా విఫలమయ్యే రోగులకోసం, వాయుమార్గాన్ని మార్చిన తర్వాత శారీరకంగా శస్త్రచికిత్స అందుబాటులో ఉంటుంది.[ఉల్లేఖన అవసరం]. ముక్కు ద్వారా ప్రయాణించడం, గొంతు (సప్తపథ), నాలుక మూలం మరియు ఫేసియల్ స్కెలెటన్ వంటి పలు నిరోధక స్థాయిలు పరిశీలించబడతాయి.{0/}. నిరోధకత యొక్క అన్ని శారీరక ప్రాంతాలను పరిశీలించడానికి గాను నిరోధక స్లీప్ అప్నియాకోసం శస్త్ర చికిత్సను వ్యక్తిగతీకరించవలసిన అవసరం ఉంది. తరచుగా, నోటి కుహర మార్గాన్ని సరిదిద్దడానికి అదనంగా నాసికా మార్గాన్ని సరిదిద్దవలసిన అవసరముంది. సెఫ్టోప్లాస్టీ మరియు టర్బినేట్ శస్త్రచికిత్స నాసికా శ్వాసమార్గాన్ని మెరుగుపర్చవచ్చు. సప్తపథీయ నిరోధకాన్ని నివారించడానికి టాన్సిల్లెక్టోమి మరియు ఉలోపలాటోఫారింగోప్లాస్టీ (UPPP లేదా UP3) అందుబాటులో ఉంటుంది. కింది దవడ ఎముక యొక్క ఆహ్లాదకర ట్యూబర్‌సెల్‌ని ముందుకు జరపడం ద్వారా నాలుక మూలాన్ని ముందుకు తీసుకువస్తే కింది సప్తపథీయానికి సాయం అందవచ్చు. కంఠాస్థి ఎముక కోత మరియు ఇతర రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ వంటి ఎన్నో ఇతర అద్భుత టెక్నిక్‌లు కూడా అందుబాటులో ఉన్నాయి. ఈ ఆపరేషన్లలో విఫలమైన రోగులకు, మాగ్జిల్లోమాండిబ్యులర్ అడ్వాన్స్‌మెంట్ పేరుతో పిలువబడే పేషియల్ స్కెలెటల్ లేదా ద్వంద్వ దవడల శస్త్ర చికిత్స (పై మరియు కింది దవడలు) సరిగ్గా పని చేయవచ్చు[ఉల్లేఖన అవసరం]. సాంకేతికంగా ఇది పొత్తికడుపుమీద కోత పెట్టే అర్తోగ్నాథిక్ సర్జరీలను సరిపోలి ఉండే శస్త్ర చికిత్స కిందికి వస్తుంది. ఈ శస్త్రచికిత్స ఒక లెఫోర్ట్ రీతిలోని ఏక అస్థివిచ్ఛేదన మరియు ద్వి బాణాకారపు కోత కింది దవడ ఎముక శస్త్రచికిత్సతో కూడి ఉంటుంది.

ఇతర శస్త్రచికిత్స ఎంపికలు నోటిలో లేదా గొంతులోని అదనపు టిష్యూను తీసివేయడానికి, లేదా బిగించడానికి ప్రయత్నించవచ్చు, దీని ప్రక్రియలు వైద్యుడి ఆఫీసులో లేదా ఆసుపత్రిలో నిర్వహించబడతాయి. చిన్న ఇంజెక్షన్లు లేదా ఇతర చికిత్సలు, కొన్నిసార్లు వరుస చికిత్సలు కూడా ఈ టిష్యూ తొలగింపులో ఉపయోగించబడతాయి, కాగా, చిన్నదైన గట్టి ప్లాస్టిక్‌ను చొప్పించడాన్ని శస్త్రచికిత్సలో ఉపయోగించబడుతుంది, దీని లక్ష్యం టిష్యూను గట్టిపర్చటమే.[19]

పుపుస -ఊపిరితిత్తి-కి చెందిన ఆక్సిజన్ స్టోర్లలో మార్పులకు సంబంధించి, ఒకవైపు పడుకోవడం (బోర్లగిలా పడుకోవడం) అనేది చెయ్‌నీ-స్ట్రోక్ శ్వాస సమస్యతో ఉన్న సెంట్రల్ స్లీప్ అప్నియా చికిత్సకు సహాయకారిగా ఉంటుందని కనుగొనబడింది. (CSA-CSR).[6][better source needed]

అసెటజోలామైడ్[22][23][ఆధారం యివ్వలేదు] వంటి వైద్య పద్ధతులు రక్తాన్ని తగ్గిస్తాయి pH మరియు శ్వాసను ప్రోత్సహిస్తాయి. స్వల్ప పరిమాణాలలో ఆక్సిజన్ కూడా హైపోగ్జియా చికిత్సకు ఉపయోగపడతాయి కాని దుష్ఫలితాల కారణంగా దీన్ని సిఫార్సు చేయరు.[dubious ][23][ఆధారం యివ్వలేదు][24][25]

శస్త్ర చికిత్స[మార్చు]

CPAP అనేది స్లీప్ అప్నియాలో పనిచేస్తుంది మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలో తక్కువ ఖర్చుతో కూడి ఉంటుంది కాని, ఇది లక్షణాన్ని కనుగొనే చికిత్సే తప్ప వ్యాధిని తగ్గించదు.[26] తద్భిన్నంగా, అందరికీ తెలిసింది కానప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స చాలా ఖర్చుతో కూడుకున్నది మరియు స్లీప్ అప్నియా కారణాలకు నేరుగా చికిత్స అందిస్తుంది.[ఉల్లేఖన అవసరం] స్లీప్ డిసార్డర్స్ మెడిసిన్‌లో ది స్టాన్‌ఫోర్డ్ సెంటర్ ఫర్ ఎక్స్‌లెన్స్ శస్త్రచికిత్స ద్వారా స్లీప్ అప్నియాకు సంబంధించి 95% నివారణ రేటును సాధించింది.[27] మాగ్జిల్లోమాండిబ్యులర్ అడ్వాన్స్‌మెంట్ (MMA) అనేది స్లీప్ అప్నియాకు సంబంధించినంతవరకు అత్యంత సమర్థమైన శస్త్రచికిత్సగా గుర్తించబడింది, [28] ఎందుకంటే ఇది పోస్టీరియర్ ఎయిర్‌వే స్పేస్ (PAS) ను పెంచుతుంది.[29] ఈ ఆపరేషన్ ముఖ్య ప్రయోజనం ఏదంటే, ధమని రక్తంలోని ఆక్సిజన్ సంతృప్తతను పెంచుతుంది.[29] 2008లో ప్రచురించిన ఒక అధ్యయనం ప్రకారం, శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న వారిలో 93.3.% రోగులు, స్లీప్ ప్రశ్నావళి (FOSQ) యొక్క ఫంక్షనల్ ఫలితాల మీద ఆధారపడిన జీవన ప్రమాణాన్ని సాధించారు.[29] సాధారణ ఉత్పత్తి, సామాజిక ఫలితం, చురుకు స్థాయి, జాగరూకత, శృంగారం, సెక్స్ వంటి అంశాల్లో గణనీయమైన పెరుగుదలకు శస్త్రచికిత్స దారితీసింది మరియు ఆపరేషన్ అనంతరం మొత్తం స్కోరు P = .0002 గా ఉంది.[29] MMA శస్త్రచికిత్సలో మొత్తం సమస్యలు: ది స్టాన్‌పోర్డ్ యూనివర్శిటీ స్లీప్ డిసార్డర్స్ సెంటర్ 177మంది రోగుల్లో 4 వైఫల్యాలు[which?] మాత్రమే కనిపెట్టింది లేదా ప్రతి 44 పేషెంట్లలో ఒకరికి ఇది పనిచేయలేదు.[30]

పలు ఇన్‌పేషెంట్ మరియు ఔట్ పేషెంట్ ప్రక్రియలు ఉపశమనకారిలను వాడాయి. నొప్పిని తగ్గించడానికి, స్పృహను పోగొట్టడానికి శస్త్రచికిత్సా కాలంలో వాడిన మత్తుపదార్థాలు మరియు ఏజెంట్లు ఆపరేషన్ పూర్తయిన గంటల తర్వాత లేదా రోజుల తరబడి కూడా శరీరంలో తక్కువ స్థాయిలో ఉండిపోతాయి. సెంట్రల్, నిరోధక లేదా మిశ్రమ స్లీప్ అప్నియా కలిగిన రోగిలో మిగిలిపోయిన ఈ చిన్న డోసులు శ్వాస సమయంలో ప్రాణాంతక క్రమరాహిత్యాలకు దారితీయవచ్చు లేదా రోగి శ్వాస మార్గాన్ని మూసివేయవచ్చు.[31] ఈ రోగులకు ఆపరేషన్ అనంతరం అనాల్జెసిక్స్ మరియు ఉపశమనకారులను వాడటాన్ని తగ్గించాలి లేదా పూర్తిగా ఆపివేయాలి.

నోరు లేదా గొంతులో శస్త్రచికిత్స, అలాగే డెంటల్ సర్జరీ, మరియు ప్రక్రియలు నోటిలోనూ, శ్వాసమార్గాన్ని ప్రభావితం చేసే ఇతర ప్రాంతాలలో ఆపరేషన్ అనంతరం వాపు వచ్చేలా చేస్తాయి. శస్త్రచికిత్స ప్రక్రియ టాన్సిల్లెక్టోమీ మరియు అడెనోయిడెక్టొమీ లేదా నాలుక కోత వంటి రూపంలో శ్వాసమార్గాన్ని మెరుగుపర్చడానికి ఉద్దేశించిన సందర్భంలో కూడా, వాపు అనేది ఆపరేషన్ అనంతర తక్షణ దుష్ప్రభావాలను తొలగించవచ్చు. ఒకసారి వాపు తగ్గాక, ఆపరేషన్ అనంతర మచ్చల ద్వారా అంగిలి బిగుసుకుపోతుంది, కాని, శస్త్రచికిత్స పూర్తి ప్రయోజనం కనపడుతుంది. స్లీప్ అప్నియా కలిగిన రోగులను కింది కారణాల వల్ల ఆపరేషన్ అనంతరం సాధారణంగా మరింత జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించవలసి ఉంది.[ఉల్లేఖన అవసరం]

వైద్య చికిత్స చేయించుకుంటున్న స్లీప్ అప్నియా రోగులు అతడి లేదా ఆమె డాక్టర్ మరియు/లేదా అనస్థెషిస్ట్‌లకు తమ పరిస్థితి గురించి తప్పక తెలియజేయాలి. స్లీప్ అప్నియా రోగుల శ్వాసమార్గాన్ని యధాతథంగా నిలిపి ఉంచేందుకోసం ప్రత్యమ్నాయ మరియు అత్యవసర ప్రక్రియలు అవసరం కావచ్చు.[32] అతడు లేదా ఆమె తనకు స్లీప్ అప్నియా ఉందని అనుమానిస్తున్నప్పుడు, వైద్య ప్రక్రియ మొదలు పెట్టడానికి ముందు తీసుకున్న జాగ్రత్తల గురించి వైద్యుడికి సరైన సమాచారాన్ని క్రమం తప్పకుండా అందించాలి.

ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలు[మార్చు]

బ్రిటిష్ మెడికల్ జర్నల్ 2005లో జరిపిన ఓ అధ్యయనం ప్రకారం డిడ్జెరిడూ అధ్యయనం మరియు అభ్యసనం అనేవి గురక, స్లీప్ అప్నియాతోపాటు పగటి పూట నిద్ర రావడం వంటివి తగ్గించడంలో సాయపడ్డాయని తెలిసింది. ఎగువ శ్వాస మార్గంలో కండరాలను పటిష్ఠం చేయడం ద్వారా ఇది పనిచేసినట్లు కనపడుతోంది, దీనితో నిద్రపోతున్నప్పుడు కుప్పగూలే ధోరణి తగ్గిపోయింది.[33]

గొంతును సవరించడానికి, ప్రత్యేకించి మృదు అంగిలి, నాలుక మరియు సప్తపథి వంటివాటికోసం ప్రత్యేక సింగింగ్ అభ్యాసాలను ఉపయోగించే ప్రోగ్రాం అయిన "గురకలకోసం పాడటం"ని అలైస్ ఒజోయ్ రూపొందించారు.[34] స్కాట్లండ్‌లో నివసించే డాక్టర్ ఎలిజబెత్ స్కాట్ అనే మెడికల్ డాక్టర్ సింగింగ్ అభ్యసనాలతో ప్రయోగాలు చేసి, గణనీయ విజయాలు సాధించారు. ఈ విషయాన్ని ఆమె స్వయంగా రాసిన ది నాచురల్ వే టు స్టాప్ స్నోరింగ్ (లండన్: ఓరియన్ 1995) అనే పుస్తకంలో సమీక్షించారు కాని, దానిపై వైద్య పరీక్షలను కొనసాగించలేకపోయారు. గాయక బృంద డైరెక్టర్, గాయకుడు, కంపోజర్ అయిన అలైస్ ఒజయ్ గురకతో బాధపడుతున్న స్నేహితుడికి సాయపడేందుకోసం సింగింగ్ అభ్యసనాలను ఉపయోగించే అవకాశం గురించి పరిశోధించడం ప్రారంభించి డాక్టర్ స్కాట్ పుస్తకాన్ని చూశారు. 1999లో, ఎక్సెటర్ యూనివర్శిటీలో కాంప్లిమెంటరీ మెడిసిన్ విభాగం మద్దతుతో గౌరవ రీసెర్చ్ ఫెలోగా పనిచేస్తున్న అలైస్ గురకను తగ్గించడానికి సంబంధించి తొలి సింగింగ్ అభ్యసనం నమూనాను నిర్వహించారు.[35] ఫలితాలు ఆశాజనకంగా ఉన్నాయని ఒజయ్ తెలిపారు, రెండు సంవత్సరాల పరిశోధనల అనంతరం, 2002లో ఆమె "గురకపెట్టేవారి కోసం పాడటం" ప్రోగ్రాంను రూపొందించారు.[34][unreliable source?]

స్వతంత్ర, లాభేతర UK వినియోగదారు సహాయక బృందం[which?] ఈ "గురకపెట్టేవారి కోసం పాడటం" ప్రోగ్రాంను సమీక్షించారు. పరిశోధన పూర్తయేంతవరకు ఫలితాలను కాక లక్ష్యాలను ప్రతిపాదిస్తున్న సంస్థ నైతిక విలువలతో కూడుకున్నదని డాక్టర్ విలియమ్స్ అనే శస్త్ర వైద్యుడు భావించారని ఈ సమీక్ష తెలిపి ఇలా ప్రకటించింది. "ఆహార నియమాలు మరియు వ్యాయామంతో ప్రోగ్రాంను కలిపి, మా పరీక్షకు సిద్ధమైన జంటలోని గురక పెట్టేవ్యక్తి ఆరువారాల తర్వాత తన గురక పరిమాణం మరియు ఫ్రీక్వెన్సీలో నిజమైన పురోగతిని ప్రదర్శించారు. అతడి భాగస్వామి కూడా బాగా నిద్రపోయారు"[36] స్లీప్ అప్నియాను కలిగిన గురకపెట్టే వ్యక్తి కేసులో, ఒజయ్ ప్రోగ్రాం వినియోగదారుల నుంచి విషయాంతర సాక్ష్యం లభించింది, ఆమె తన పేజీ[37]లో నివేదించినట్లు తెలిపిన చార్లీ హుప్ అనే అమెరికన్ వ్యక్తిగతంగా ఆమెకు కృతజ్ఞతలు తెలుపడానికి UKకి వెళ్లినట్లు తన వెబ్ పేజీ[38]లో తెలిపారు మరియు బ్రిటిష్ స్నోరింగ్ అండ్ స్లీప్ అప్నోయా అసోసియేషన్ చర్చావేదికలో ఒక UK వినియోగదారు కూడా ఈ విషయాన్ని నివేదించారు. ప్రోగ్రాంకు ముందూ, తర్వాతా జరిపిన నిద్ర పరీక్షలు గుర్తించదగిన మేరకు ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించినట్లు ఈ వ్యక్తి నివేదించారు. "గంటకు నా అప్నోయా 35 నుంచి 0.8 శాతానికి పడిపోయింది."[39]

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం[మార్చు]

కనీసం 15 మంది అమెరికన్లలో ఒకరు స్వల్పస్థాయిలో అయినా స్లీప్ అప్నియా బారిన పడ్డారని ది విస్కాన్సిన్ స్లీప్ కోహర్ట్ స్టడీ 1993లో అంచనా వేసింది.[40][41] నడివయస్సులో 9 శాతం మహిళలు, 24 శాతం పురుషులు ఈ వ్యాధిబారిన పడ్డారని, వీరు పరీక్షలు చేయించుకోలేదని, చికిత్స చేయించుకోలేదని ఈ అధ్యయనం అంచనా వేసింది.[40][41][42]

చికిత్స చేయించుకోని స్లీప్ అప్నియా రోగుల ఖర్చులు ఆరోగ్య సమస్యలకు మించిన స్థాయికి చేరుకున్నాయి. చికిత్స చేయించుకోని సగటు స్లీప్ అప్నియా రోగుల ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు స్లీప్ అప్నియా లేని రోగి ఖర్చులకంటే $1,336 ఎక్కువయినట్లుగా అంచనా వేయబడింది. ఈ ప్రాథమిక అంచనాలు సరైనవే అయితే, 17 మిలియన్ల మంది చికిత్స చేయించుకోని రోగుల ఖర్చు $22,712 మిలియన్లకు లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులలో 23 బిలియన్ డాలర్లకు చేరుకుంది.[43]

చరిత్ర[మార్చు]

వైద్య సాహిత్యంలో నిరోధక స్లీప్ అప్నియా అని ఇప్పుడు పిలువబడుతున్న దాని మొట్ట మొదటి నివేదికలు 1965 నుండి మాత్రమే వెలుగులోకి వచ్చాయి. ఫ్రెంచ్ మరియు జర్మన్ పరిశోధకులు స్వతంత్రంగా ఈ రోగాన్ని గురించి పేర్కొన్నారు[ఉల్లేఖన అవసరం]. అయితే, ఈ పరిస్థితి యొక్క వైద్య చిత్రణ చాలాకాలం పాటు వ్యక్తిత్వ లక్షణంగా మాత్రమే గుర్తించబడుతూ వచ్చింది కాని వ్యాధి క్రమాన్ని అర్థం చేసుకోలేదు. ఈ వ్యాధి లక్షణంకోసం కొన్ని సందర్భాల్లో ఉపయోగించబడిన పిలువబడుతూ వచ్చిన "పిక్‌వికియన్ సిండ్రోమ్" అనే పదం 20 శతాబ్ది తొలి భాగంలో ప్రముఖ వైద్యుడు విలియం ఓస్లెర్ ద్వారా ప్రచారంలోకి వచ్చింది, ఇతడు తప్పనిసరిగా చార్లెస్ డికిన్స్ రచనల పాఠకుడై ఉంటాడు. డికెన్స్ నవల ది పిక్‌విక్ పేపర్స్ లోని "ది ఫాట్ బాయ్" జో వర్ణన నిరోధక స్లీప్ అప్నియా సిండ్రోమ్‌తో కూడిని ఒక వయోజనుడికి చెందిన నిర్దిష్టమైన వైద్య చిత్రణకు సరిగ్గా సరిపోతుంది.

వైద్య సాహిత్యంలో నిరోధక స్లీప్ అప్నియాకు చెందిన తొలి నివేదికలు ఈ వ్యాధికి తీవ్రంగా ప్రభావితమైన రోగుల గురించి అభివర్ణించాయి, ఇవి తరచుగా తీవ్రమైన హైపోగ్జెమియా, హైపర్‌కేప్నియా మరియు రక్తప్రసరణ స్తంభించి గుండె ఆగిపోవడం గురించి చిత్రించాయి. ఈ వ్యాధి చికిత్స కోసం ట్రాకియోస్టమీని సిఫార్సు చేశారు, ఇది ప్రాణాలను కాపాడగలిగినప్పటికీ, ఊబకాయం మరియు చిన్న మెడ కలిగిన రోగుల నోటిచివరిభాగంలో ఆపరేషన్ అనంతరం సమస్యలు తరచుగా బయటపడుతూ వచ్చాయి.[ఉల్లేఖన అవసరం]

నిరంతరాయ సానుకూల శ్వాసమార్గ పీడనం (CPAP) ప్రవేశపెట్టడంతో నిరోధక స్లీప్ అప్నియాను నివారించడం విప్లవాత్మక మార్పులకు గురయింది, దీన్ని మొట్టమొదటగా 1981లో కాలిన్ సుల్లివాన్ మరియు సహచరులు సిడ్నీ, ఆస్ట్రేలియా వర్ణించారు.[ఉల్లేఖన అవసరం] ఈ పరికరం తొలి నమూనాలు పెద్దవిగాను, అధిక శబ్దంతోనూ ఉండేవి, కాని దీని నమూనా వేగంగా మెరుగుపడింది, 1980ల చివరినాటికి CPAP విస్తృతంగా స్వీకరించబడింది. సమర్థవంతమైన చికిత్స అందుబాటులోకి రావడంతో వ్యాధి బారిన పడ్డ రోగులకోసం తీవ్రంగా వెదుకులాట మొదలు పెట్టారు, దీని ఫలితంగా నిద్రా అస్తవ్యస్థతను పరీక్షించి, చికిత్స చేసేందుకోసం వందలాది ప్రత్యేక క్లినిక్‌లు స్థాపించబడ్డాయి. పలురకాల నిద్రా సమస్యలు గుర్తించబడినప్పటికీ, ఈ కేంద్రాలకు హాజరైన వారిలో మెజారిటీ రోగులు నిద్రలో శ్వాస సమస్యలు కలిగి ఉన్నారని తేలింది.

ఇవి కూడా చూడండి[మార్చు]

సూచనలు[మార్చు]

  1. "What is Sleep Apnea?". Health and Life. జూలై 13, 2009. Cite web requires |website= (help); Check date values in: |date= (help)[specify][unreliable source?]
  2. Morgenthaler TI, Kagramanov V, Hanak V, Decker PA (2006). "Complex sleep apnea syndrome: is it a unique clinical syndrome?". Sleep. 29 (9): 1203–9. PMID 17040008. Lay summaryScience Daily (సెప్టెంబరు 4, 2006). Cite uses deprecated parameter |laysummary= (help); Unknown parameter |month= ignored (help); Check date values in: |laydate= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  3. Neill AM, Angus SM, Sajkov D, McEvoy RD (1997). "Effects of sleep posture on upper airway stability in patients with obstructive sleep apnea". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 155 (1): 199–204. PMID 9001312. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  4. Xiheng, Guo; Chen, Wang; Hongyu, Zhang; Weimin, Kong; Li, An; Li, Liu; Xinzhi, Weng (2003). "The Study Of The Influence Of Sleep Position On Sleep Apnea". Cardinal Health. Cite journal requires |journal= (help)
  5. Loord H, Hultcrantz E (2007). "Positioner--a method for preventing sleep apnea". Acta Oto-laryngologica. 127 (8): 861–8. doi:10.1080/00016480601089390. PMID 17762999. Unknown parameter |month= ignored (help)
  6. 6.0 6.1 Szollosi I, Roebuck T, Thompson B, Naughton MT (2006). "Lateral sleeping position reduces severity of central sleep apnea / Cheyne-Stokes respiration". Sleep. 29 (8): 1045–51. PMID 16944673. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  7. Morris LG, Kleinberger A, Lee KC, Liberatore LA, Burschtin O (2008). "Rapid risk stratification for obstructive sleep apnea, based on snoring severity and body mass index". Otolaryngology--Head and Neck Surgery. 139 (5): 615–8. doi:10.1016/j.otohns.2008.08.026. PMID 18984252. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  8. Yan-fang S, Yu-ping W (2009). "Sleep-disordered breathing: impact on functional outcome of ischemic stroke patients". Sleep Medicine. 10 (7): 717–9. doi:10.1016/j.sleep.2008.08.006. PMID 19168390. Unknown parameter |month= ignored (help)
  9. Bixler EO, Vgontzas AN, Lin HM; et al. (2008). "Blood pressure associated with sleep-disordered breathing in a population sample of children". Hypertension. 52 (5): 841–6. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.116756. PMID 18838624. Unknown parameter |month= ignored (help); Explicit use of et al. in: |author= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  10. Leung RS (2009). "Sleep-disordered breathing: autonomic mechanisms and arrhythmias". Progress in Cardiovascular Diseases. 51 (4): 324–38. doi:10.1016/j.pcad.2008.06.002. PMID 19110134.
  11. Silverberg DS, Iaina A, Oksenberg A (2002). "Treating obstructive sleep apnea improves essential hypertension and life". American Family Physician. 65 (2): 229–36. PMID 11820487. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  12. Grigg-Damberger M (2006). "Why a polysomnogram should become part of the diagnostic evaluation of stroke and transient ischemic attack". Journal of Clinical Neurophysiology. 23 (1): 21–38. doi:10.1097/01.wnp.0000201077.44102.80. PMID 16514349. Unknown parameter |month= ignored (help)
  13. Yaggi HK, Concato J, Kernan WN, Lichtman JH, Brass LM, Mohsenin V (2005). "Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death". The New England Journal of Medicine. 353 (19): 2034–41. doi:10.1056/NEJMoa043104. PMID 16282178. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  14. "Sleep Apnea Increases Risk of Heart Attack or Death by 30%" (Press release). American Thoracic Society. మే 20, 2007. మూలం నుండి సెప్టెంబరు 27, 2007 న ఆర్కైవు చేసారు. Retrieved జనవరి 26, 2010. Check date values in: |archivedate= (help)[dead link]
  15. Kumar R, Birrer BV, Macey PM; et al. (2008). "Reduced mammillary body volume in patients with obstructive sleep apnea". Neuroscience Letters. 438 (3): 330–4. doi:10.1016/j.neulet.2008.04.071. PMID 18486338. Unknown parameter |month= ignored (help); Explicit use of et al. in: |author= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  16. Kumar R, Birrer BV, Macey PM; et al. (2008). "Reduced mammillary body volume in patients with obstructive sleep apnea". Neuroscience Letters. 438 (3): 330–4. doi:10.1016/j.neulet.2008.04.071. PMID 18486338. Lay summaryNewswise (జూన్ 6, 2008). Cite uses deprecated parameter |laysummary= (help); Unknown parameter |month= ignored (help); Explicit use of et al. in: |author= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  17. Dernaika T, Tawk M, Nazir S, Younis W, Kinasewitz GT (2007). "The significance and outcome of continuous positive airway pressure-related central sleep apnea during split-night sleep studies". Chest. 132 (1): 81–7. doi:10.1378/chest.06-2562. PMID 17475636. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  18. Thomas RJ (2005). "Effect of added dead space to positive airway pressure for treatment of complex sleep-disordered breathing". Sleep Medicine. 6 (2): 177–8. doi:10.1016/j.sleep.2004.11.004. PMID 15716223. Unknown parameter |month= ignored (help)
  19. 19.0 19.1 "How Is Sleep Apnea Treated?". National Heart, Lung, and Blood Institute. Cite web requires |website= (help)
  20. Machado MA, Juliano L, Taga M, de Carvalho LB, do Prado LB, do Prado GF (2007). "Titratable mandibular repositioner appliances for obstructive sleep apnea syndrome: are they an option?". Sleep & Breathing. 11 (4): 225–31. doi:10.1007/s11325-007-0109-y. PMID 17440760. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  21. చాన్ A, లీ R, సిస్టుల్లీ PA. ఓరస్ అప్లయెన్సెస్ ఫర్ అబ్‌స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా [రివ్యూ]. చెస్ట్ (ఇన్ ప్రెస్). 2007 ఆగస్ట్; 132(2):693-9[dead link]
  22. White DP, Zwillich CW, Pickett CK, Douglas NJ, Findley LJ, Weil JV (1982). "Central sleep apnea: Improvement with acetazolamide therapy". Archives of Internal Medicine. 142 (10): 1816–9. doi:10.1001/archinte.1982.00340230056012. PMID 6812522. Unknown parameter |doi_brokendate= ignored (help); Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  23. 23.0 23.1 "Sleep Apnea". Diagnosis Dictionary. Psychology Today.
  24. Mayos M, Hernández Plaza L, Farré A, Mota S, Sanchis J (2001). "[The effect of nocturnal oxygen therapy in patients with sleep apnea syndrome and chronic airflow limitation]". Archivos de Bronconeumología (Spanish లో). 37 (2): 65–8. PMID 11181239. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: unrecognized language (link)
  25. Breitenbücher A, Keller-Wossidlo H, Keller R (1989). "[Transtracheal oxygen therapy in obstructive sleep apnea syndrome]". Schweizerische Medizinische Wochenschrift (German లో). 119 (46): 1638–41. PMID 2609134. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: unrecognized language (link)
  26. Hsu AA, Lo C (2003). "Continuous positive airway pressure therapy in sleep apnoea". Respirology. 8 (4): 447–54. doi:10.1046/j.1440-1843.2003.00494.x. PMID 14708553. Unknown parameter |month= ignored (help)
  27. Li KK, Riley RW, Powell NB, Troell R, Guilleminault C (1999). "Overview of phase II surgery for obstructive sleep apnea syndrome". Ear, Nose, & Throat Journal. 78 (11): 851, 854–7. PMID 10581838. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  28. Prinsell JR (2002). "Maxillomandibular advancement surgery for obstructive sleep apnea syndrome". Journal of the American Dental Association. 133 (11): 1489–97, quiz 1539–40. PMID 12462692. Unknown parameter |month= ignored (help)
  29. 29.0 29.1 29.2 29.3 Lye KW, Waite PD, Meara D, Wang D (2008). "Quality of life evaluation of maxillomandibular advancement surgery for treatment of obstructive sleep apnea". Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 66 (5): 968–72. doi:10.1016/j.joms.2007.11.031. PMID 18423288. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  30. Li KK, Powell NB, Riley RW, Troell RJ, Guilleminault C (2000). "Long-Term Results of Maxillomandibular Advancement Surgery". Sleep & Breathing. 4 (3): 137–140. doi:10.1007/s11325-000-0137-3. PMID 11868133.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  31. Johnson, T. Scott; Broughton, William A.; Halberstadt, Jerry (2003). Sleep Apnea-The Phantom of the Night: Overcome Sleep Apnea Syndrome and Win Your Hidden Struggle to Breathe, Sleep, and Live. New Technology Publishing. ISBN 978-1-882431-05-2.మూస:Pn
  32. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/SleepApnea/SleepApnea_LivingWith.html
  33. Puhan MA, Suarez A, Lo Cascio C, Zahn A, Heitz M, Braendli O (2006). "Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial". BMJ. 332 (7536): 266–70. doi:10.1136/bmj.38705.470590.55. PMC 1360393. PMID 16377643. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  34. 34.0 34.1 Ojay, Alise. "About Singing for Snorers". Cite web requires |website= (help)మూస:Self-published inline
  35. Ojay A, Ernst E (2000). "Can singing exercises reduce snoring? A pilot study". Complementary Therapies in Medicine. 8 (3): 151–6. doi:10.1054/ctim.2000.0376. PMID 11068344. Unknown parameter |month= ignored (help)
  36. "Snoring remedy user trial". Which?. Cite web requires |website= (help)
  37. http://www.singingforsnorers.com/మూస:Self-published inline
  38. http://charleyhupp.squarespace.com/sleep-apnea/మూస:Self-published inline
  39. "Singing for Snorers". The Snoring & Sleep Apnoea Discussion Forums. British Snoring & Sleep Apnoea Association.మూస:Self-published inline
  40. 40.0 40.1 Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S (1993). "The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults". The New England Journal of Medicine. 328 (17): 1230–5. doi:10.1056/NEJM199304293281704. PMID 8464434. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  41. 41.0 41.1 Lee W, Nagubadi S, Kryger MH, Mokhlesi B (June 1, 2008). "Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population-based perspective". Expert Rev Respir Med. 2 (3): 349–64. PMC 2727690. PMID 19690624.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  42. Young T, Peppard PE, Gottlieb DJ (2002). "Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 165 (9): 1217–39. doi:10.1164/rccm.2109080. PMID 11991871. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  43. Kapur V, Blough DK, Sandblom RE; et al. (1999). "The medical cost of undiagnosed sleep apnea". Sleep. 22 (6): 749–55. PMID 10505820. Unknown parameter |month= ignored (help); Explicit use of et al. in: |author= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)

సాధారణ సూచనలు[మార్చు]

  • Kalra M, Chakraborty R (2007). "Genetic susceptibility to obstructive sleep apnea in the obese child". Sleep Medicine. 8 (2): 169–75. doi:10.1016/j.sleep.2006.09.003. PMID 17275401. Unknown parameter |month= ignored (help)
  • "Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The Report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force". Sleep. 22 (5): 667–89. 1999. PMID 10450601. Unknown parameter |month= ignored (help)
  • Bell RB, Turvey TA (2001). "Skeletal advancement for the treatment of obstructive sleep apnea in children". The Cleft Palate-craniofacial Journal. 38 (2): 147–54. doi:10.1597/1545-1569(2001)038<0147:SAFTTO>2.0.CO;2. PMID 11294542. Unknown parameter |month= ignored (help)
  • Caples SM, Gami AS, Somers VK (2005). "Obstructive sleep apnea". Annals of Internal Medicine. 142 (3): 187–97. doi:10.1001/archinte.142.1.187. PMID 15684207. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  • Cohen MM, Kreiborg S (1992). "Upper and lower airway compromise in the Apert syndrome". American Journal of Medical Genetics. 44 (1): 90–3. doi:10.1002/ajmg.1320440121. PMID 1519659. Unknown parameter |month= ignored (help)
  • de Miguel-Díez J, Villa-Asensi JR, Alvarez-Sala JL (2003). "Prevalence of sleep-disordered breathing in children with Down syndrome: polygraphic findings in 108 children". Sleep. 26 (8): 1006–9. PMID 14746382. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  • Mathur R, Douglas NJ (1994). "Relation between sudden infant death syndrome and adult sleep apnoea/hypopnoea syndrome". Lancet. 344 (8925): 819–20. doi:10.1016/S0140-6736(94)92375-2. PMID 7916096. Unknown parameter |month= ignored (help)
  • Mortimore IL, Douglas NJ (1997). "Palatal muscle EMG response to negative pressure in awake sleep apneic and control subjects". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 156 (3 Pt 1): 867–73. PMID 9310006. Unknown parameter |month= ignored (help)
  • Perkins JA, Sie KC, Milczuk H, Richardson MA (1997). "Airway management in children with craniofacial anomalies". The Cleft Palate-craniofacial Journal. 34 (2): 135–40. doi:10.1597/1545-1569(1997)034<0135:AMICWC>2.3.CO;2. PMID 9138508. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  • Sculerati N, Gottlieb MD, Zimbler MS, Chibbaro PD, McCarthy JG (1998). "Airway management in children with major craniofacial anomalies". The Laryngoscope. 108 (12): 1806–12. doi:10.1097/00005537-199812000-00008. PMID 9851495. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  • Shepard JW, Thawley SE (1990). "Localization of upper airway collapse during sleep in patients with obstructive sleep apnea". The American Review of Respiratory Disease. 141 (5 Pt 1): 1350–5. PMID 2339852. Unknown parameter |month= ignored (help)
  • Sher AE (1990). "Obstructive sleep apnea syndrome: a complex disorder of the upper airway". Otolaryngologic Clinics of North America. 23 (4): 593–608. PMID 2199896. Unknown parameter |month= ignored (help)
  • Shott SR, Amin R, Chini B, Heubi C, Hotze S, Akers R (2006). "Obstructive sleep apnea: Should all children with Down syndrome be tested?". Archives of Otolaryngology--Head & Neck Surgery. 132 (4): 432–6. doi:10.1001/archotol.132.4.432. PMID 16618913. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  • Shouldice RB, O'Brien LM, O'Brien C, de Chazal P, Gozal D, Heneghan C (2004). "Detection of obstructive sleep apnea in pediatric subjects using surface lead electrocardiogram features". Sleep. 27 (4): 784–92. PMID 15283015. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  • Andreoli, Thomas E.; Cecil, Russell La Fayette; Carpenter, Charles C. J.; Griggs, Robert C.; Loscalzo, Joseph (2001). "Disordered Breathing". Cecil essentials of medicine. Philadelphia: W.B. Saunders. pp. 210–211. ISBN 978-0-7216-8179-5.
  • Strollo PJ, Rogers RM (1996). "Obstructive sleep apnea". The New England Journal of Medicine. 334 (2): 99–104. doi:10.1056/NEJM199601113340207. PMID 8531966. Unknown parameter |month= ignored (help)
  • Sullivan CE, Issa FG, Berthon-Jones M, Eves L (1981). "Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares". Lancet. 1 (8225): 862–5. doi:10.1016/S0140-6736(81)92140-1. PMID 6112294. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)

బాహ్య వలయాలు[మార్చు]

మూస:Diseases of the nervous system మూస:SleepSeries2